• Посилання скопійовано
Документ підготовлено в системі iplex

Про затвердження Порядку обліку платників податків, зборів (обовязкових платежів). (Форми NN 1-ОПП, 2-ОПП, 17-ОПП, 4-ОПП, 5-ОПП, 6-ОПП, 7-ОПП, 8-ОПП, 9-ОПП, 10-ОПП, 11-ОПП, 12-ОПП, 14-ОПП, 15-ОПП, 16-ОПП)

Державна податкова адміністрація України  | Наказ, Порядок, Форма, Інструкція від 19.02.1998 № 80 | Документ не діє
Реквізити
  • Видавник: Державна податкова адміністрація України
  • Тип: Наказ, Порядок, Форма, Інструкція
  • Дата: 19.02.1998
  • Номер: 80
  • Статус: Документ не діє
  • Посилання скопійовано
Реквізити
  • Видавник: Державна податкова адміністрація України
  • Тип: Наказ, Порядок, Форма, Інструкція
  • Дата: 19.02.1998
  • Номер: 80
  • Статус: Документ не діє
Документ підготовлено в системі iplex
---подається заява ---------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------
Назва ДПІ, з якої | |
вибув платник ---------------------------------------------------------
ДАНІ ПРО РЕЄСТРАЦІЮ
----Назва органу ---------------------------------------------------------
|4А|державної | |
----реєстрації ---------------------------------------------------------
---- ---- ---- ---------------------------
Дата реєстрації ----/----/---- Номер рішення | |
про реєстрацію ---------------------------
Код та назва ---- ------------------------------------------------
форми власності ---- ------------------------------------------------
Код та назва
організаційно- ----------------------------------------------------------
правової форми ----------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------
|----ОСНОВНИЙ ВИД ДІЯЛЬНОСТІ Ознака ЗЕД* Назва виду діяльності |
||5 |Код ------------ -- -- --------------------------------|
|---- ------------ -- -- --------------------------------|
|----НЕОСНОВНІ ВИДИ ДІЯЛЬНОСТІ |
||5а|Код ------------ -- -- --------------------------------|
|---- ------------ -- -- --------------------------------|
| Код -- ---------- -- -- --------------------------------|
| -- ---------- -- -- --------------------------------|
| Код -- ---------- -- -- --------------------------------|
| -- ---------- -- -- --------------------------------|
| Код -- ---------- -- -- --------------------------------|
| -- ---------- -- -- --------------------------------|
| Код -- ------ ------ -- --------------------------------|
| -- ------ ------ -- --------------------------------|
------------------------------------------------------------------------------
---
|6|Код форми фінансування (бюджет - 1, госпрозрахунок - 2, --
---за рахунок чл. внесків - 3, змішана - 4) --
Код і назва органу управління -------- -- ----------------------------
-------- -- ----------------------------
------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------
--- ----------------------
|7|Розмір статутного фонду в національній валюті (грн.) ----------------------
---
* ЗЕД - зовнішньо-економічна діяльність. Аркуш 1
АДРЕСНІ ДАНІ ПЛАТНИКА ПОДАТКІВ
---
|8|Місцезнаходження
--- ------------ -----------------------------------------
Поштовий індекс ------------ Країна -----------------------------------------
--------------------------------------------------------------
Область --------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------
Район --------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------
Місто --------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------
Вулиця --------------------------------------------------------------
------- ------- ------- -------
Будинок ------- / ------- Корпус ------- Офіс / Квартира -------
---
|9|Дані про керівників
---
КЕРІВНИК: прізвище, ім'я, по батькові --------------------
та ідентифікаційний номер --------------------
------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------
|Паспорт: серія _____ номер ______ ким виданий ______________________________|
|дата видачі ___________ |
------------------------------------------------------------------------------
-------------- --------------
Телефон: службовий -------------- домашній --------------
------------------------------------------------------------------------------
| -------------- -- -------------- -- |
|Додаткові телефони -------------- факс -- -------------- факс -- |
| -------------- -- -------------- -- |
| -------------- -- -------------- -- |
------------------------------------------------------------------------------
ГОЛОВНИЙ БУХГАЛТЕР: прізвище, ім'я, по батькові --------------------
(бухгалтер чи інша особа, та ідентифікаційний номер --------------------
на яку покладено обов'язки
з ведення бухгалтерського
обліку платника податків)
------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------
|Паспорт: серія _____ номер ______ ким виданий ______________________________|
|дата видачі ___________ |
------------------------------------------------------------------------------
-------------- --------------
Телефон: службовий -------------- домашній --------------
------------------------------------------------------------------------------
| -------------- -- -------------- -- |
|Додаткові телефони -------------- факс -- -------------- факс -- |
| -------------- -- -------------- -- |
| -------------- -- -------------- -- |
------------------------------------------------------------------------------
----
|10|Кількість працюючих згідно зі штатним ------------------------
----розкладом на момент взяття на облік ------------------------
_______________________ _________________ ________________
(П.І.Б. керівника) (підпис) (дата)
М.П.
Ідентифікаційний код за ЄДРПОУ ------------------
або реєстраційний (обліковий) номер ------------------ Аркуш 2
ІНФОРМАЦІЯ ПРО ЗАСНОВНИКІВ
(для юридичних осіб)
------------------------------------------------------------------------------
|Ідентифікаційний код засновника - ----------------- |
|ЮРИДИЧНОЇ ОСОБИ за ЄДРПОУ ----------------- |
| -------------------------------------------------------------------|
|НАЗВА |-----------------------------------------------------------------||
| -------------------------------------------------------------------|
|Місцезнаходження |
| ---------------------------------------------------------------------------|
| |Поштовий індекс ------------- Країна -------------------------------- ||
| | ------------- -------------------------------- ||
| | ---------------------------------------------------------- ||
| |Область |--------------------------------------------------------| ||
| |Район |--------------------------------------------------------| ||
| |Місто |--------------------------------------------------------| ||
| |Район міста |--------------------------------------------------------| ||
| |Вулиця ---------------------------------------------------------- ||
| | ||
| |Будинок ----- ----- Корпус ------ Офіс/квартира ----- ||
| | -----/----- ------ ----- ||
| |Телефон службовий ---------------- Факс --- ||
| | ---------------- --- ||
| | Назва ДПІ ------------------------------------------------------- ||
| | ------------------------------------------------------- ||
| | Назва органу ------------------------------------------------------- ||
| | державної | | ||
| | реєстрації ------------------------------------------------------- ||
| | ||
| | Дата ---- ---- ---- Номер рішення ---------------------- ||
| | реєстрації ----/----/---- про реєстрацію ---------------------- ||
| ---------------------------------------------------------------------------|
|Внесок у статутний ------------------------- Назва валюти -----------|
|фонд (сума) ------------------------- -----------|
------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------
|Ідентифікаційний код засновника - ----------------- |
|ЮРИДИЧНОЇ ОСОБИ за ЄДРПОУ ----------------- |
| -------------------------------------------------------------------|
|НАЗВА |-----------------------------------------------------------------||
| -------------------------------------------------------------------|
|Місцезнаходження |
| ---------------------------------------------------------------------------|
| |Поштовий індекс ------------- Країна -------------------------------- ||
| | ------------- -------------------------------- ||
| | ---------------------------------------------------------- ||
| |Область |--------------------------------------------------------| ||
| |Район |--------------------------------------------------------| ||
| |Місто |--------------------------------------------------------| ||
| |Район міста |--------------------------------------------------------| ||
| |Вулиця ---------------------------------------------------------- ||
| | ||
| |Будинок ----- ----- Корпус ------ Офіс/квартира ----- ||
| | -----/----- ------ ----- ||
| |Телефон службовий ---------------- Факс --- ||
| | ---------------- --- ||
| | Назва ДПІ ------------------------------------------------------- ||
| | ------------------------------------------------------- ||
| | Назва органу ------------------------------------------------------- ||
| | державної | | ||
| | реєстрації ------------------------------------------------------- ||
| | ||
| | Дата ---- ---- ---- Номер рішення ---------------------- ||
| | реєстрації ----/----/---- про реєстрацію ---------------------- ||
| ---------------------------------------------------------------------------|
|Внесок у статутний ------------------------- Назва валюти -----------|
|фонд (сума) ------------------------- -----------|
------------------------------------------------------------------------------
У розділі "Інформація про засновників (для юридичних осіб)":
відокремлені підрозділи) надають інформацію тільки щодо
платників податків, відокремленим підрозділом яких вони є;
щодо платників податків, які перебувають у державній або
комунальній власності, зазначається орган державної влади,
об'єднання, установа, заклад, якому такий платник податків
безпосередньо підпорядкований, підзвітний та/або який здійснює
управління таким платником податків.
Ідентифікаційний код за ЄДРПОУ ------------------
або реєстраційний (обліковий) номер ------------------ Аркуш 3
ІНФОРМАЦІЯ ПРО ЗАСНОВНИКІВ*
(для фізичних осіб)
------------------------------------------------------------------------------
|Ідентифікаційний код засновника - --------------------- |
|ФІЗИЧНОЇ ОСОБИ за ДРФО --------------------- |
|ПРІЗВИЩЕ, ІМ'Я, ПО БАТЬКОВІ ------------------------------------------------|
| ------------------------------------------------|
|Місце проживання |
| ---------------------------------------------------------------------------|
| |Поштовий індекс ------------- Країна -------------------------------- ||
| | ------------- -------------------------------- ||
| | ---------------------------------------------------------- ||
| |Область |--------------------------------------------------------| ||
| |Район |--------------------------------------------------------| ||
| |Місто |--------------------------------------------------------| ||
| |Район міста |--------------------------------------------------------| ||
| |Вулиця ---------------------------------------------------------- ||
| | ||
| |Будинок ----- ----- Корпус ------ Офіс/квартира ----- ||
| | -----/----- ------ ----- ||
| |Телефон ---------------- Факс --- Телефон ---------------- Факс --- ||
| |службовий ---------------- --- домашній ---------------- --- ||
| ---------------------------------------------------------------------------|
| Паспортні дані Серія ----------------- Номер ------------- |
| ----------------- ------------- |
| Ким виданий --------------------- Коли виданий ----------------- |
| Внесок у статутний |-------------------| ----------------- |
| фонд (сума) --------------------- Назва валюти ----------------- |
| ----------------- |
------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------
|Ідентифікаційний код засновника - --------------------- |
|ФІЗИЧНОЇ ОСОБИ за ДРФО --------------------- |
|ПРІЗВИЩЕ, ІМ'Я, ПО БАТЬКОВІ ------------------------------------------------|
| ------------------------------------------------|
|Місце проживання |
| ---------------------------------------------------------------------------|
| |Поштовий індекс ------------- Країна -------------------------------- ||
| | ------------- -------------------------------- ||
| | ---------------------------------------------------------- ||
| |Область |--------------------------------------------------------| ||
| |Район |--------------------------------------------------------| ||
| |Місто |--------------------------------------------------------| ||
| |Район міста |--------------------------------------------------------| ||
| |Вулиця ---------------------------------------------------------- ||
| | ||
| |Будинок ----- ----- Корпус ------ Офіс/квартира ----- ||
| | -----/----- ------ ----- ||
| |Телефон ---------------- Факс --- Телефон ---------------- Факс --- ||
| |службовий ---------------- --- домашній ---------------- --- ||
| ---------------------------------------------------------------------------|
| Паспортні дані Серія ----------------- Номер ------------- |
| ----------------- ------------- |
| Ким виданий --------------------- Коли виданий ----------------- |
| Внесок у статутний |-------------------| ----------------- |
| фонд (сума) --------------------- Назва валюти ----------------- |
| ----------------- |
------------------------------------------------------------------------------
* Інформація про засновників (фізичних осіб) не подається, якщо вони є членами трудового колективу.
Інформація про засновників може продовжуватись на наступних
аркушах.
Ідентифікаційний код за ЄДРПОУ ------------------
або реєстраційний (обліковий) номер ------------------ Аркуш 4
( Додаток 1 із змінами, внесеними згідно з Наказами ДПА N 149 від 03.04.2002, N 317 від 08.08.2005 )
Додаток 2
до Інструкції про порядок
обліку платників податків
Форма N 2-ОПП
(у редакції наказу ДПА України
від 14.05.2001 N 195
( z0486-01 )
Журнал реєстрації
заяв та повідомлень про взяття на облік (перереєстрацію, реорганізацію, унесення змін) платників податків * (для осіб, що внесені до ЄДРПОУ та ТРДПАУ)
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N |Дата |Причини подання|Код за | Найменування |Дата взяття на |Дата виписки |Дата одержання|Примітка |
|з/п|отримання,|заяви чи |ЄДРПОУ або|платника податків|облік та внесення|довідки про |довідки про | |
| |вхідний |надходження |за ТРДПАУ | |даних до Єдиного |взяття на облік|взяття на | |
| |номер та |повідомлення |платника | |банку даних про |за ф. N 4-ОПП, |облік, | |
| |назва | |податків | |платників |реєстраційний |ПІБ та підпис | |
| |документа | | | |податків |номер довідки |відповідальної| |
| | | | | | | |особи платника| |
| | | | | | | |податків | |
|---+----------+---------------+----------+-----------------+-----------------+---------------+--------------+---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
_________________
* 1 - порядковий номер заповнення Журналу;
2 - дата отримання, вхідний номер та назва документа (заява, повідомлення тощо) про взяття на облік (перереєстрацію, унесення змін);
3 - причини подання заяви чи надходження повідомлення (первинне взяття на облік, перереєстрація, реорганізація, унесення змін до статутних документів, зміна місцезнаходження тощо);
4 - код платника податків за ЄДРПОУ або реєстраційний (обліковий) номер;
5 - повне найменування платника податків;
6 - дата взяття на облік та внесення даних до Єдиного банку даних про платників податків органу державної податкової служби;
7 - дата виписки довідки про взяття на облік за ф. N 4-ОПП, реєстраційний номер довідки;
8 - дата одержання довідки про взяття на облік, прізвище, ім'я, по батькові та підпис відповідальної особи платника податків.
( Додаток 2 в редакції Наказу ДПА N 195 від 14.05.2001 )
Додаток 3
до Інструкції про порядок
N _________ обліку платників податків
"___"____________ 20__ р.
Форма N 17-ОПП
(у редакції наказу ДПА України
від 14.05.2001 N 195
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
(назва та адреса органу державної податкової
служби, якому видається повідомлення)
ПОВІДОМЛЕННЯ
про створення філії, представництва, відділення чи іншого відокремленого підрозділу платника податків*
--------------------------------------------------------------------
|Ідентифікаційний код юридичної особи за ЄДРПОУ ----------------- |
| ----------------- |
|НАЗВА |
|------------------------------------------------------------------|
||----------------------------------------------------------------||
|------------------------------------------------------------------|
--------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------
|Ідентифікаційний код відокремленого ----------------- |
|підрозділу за ЄДРПОУ ----------------- |
|НАЗВА |
|------------------------------------------------------------------|
||----------------------------------------------------------------||
|------------------------------------------------------------------|
| МІСЦЕЗНАХОДЖЕННЯ |
|------------------------------------------------------------------|
||Поштовий індекс ----------- ||
|| ----------- ||
||Область ____________________________________________________||
||Район ____________________________________________________||
||Місто ____________________________________________________||
||Район міста ____________________________________________________||
||Вулиця ____________________________________________________||
||Будинок ---- / ---- Корпус ---- Офіс / квартира ---- ||
|| ---- ---- ---- ---- ||
|------------------------------------------------------------------|
--------------------------------------------------------------------
Інформація про перебування на податковому обліку відокремленого
підрозділу:
____________________________________ "___"______________ 20____ р.
(перебуває на податковому обліку з / (дата взяття на облік /
не перебуває на податковому обліку, дата створення)
створений)
Назва органу державної податкової служби:
__________________________________________________________________
Додаток на ___________ аркушах
Посадова особа
органу державної
податкової служби ____________ _______________________________
(підпис) (прізвище, ім'я, по батькові)
Керівник
органу державної
податкової служби ____________ _______________________________
(підпис) (прізвище, ім'я, по батькові)
М.П.
_____________________
* Надається інформація про відокремлений підрозділ:
що перебуває на податковому обліку - за даними органу державної податкової служби;
що не перебуває на податковому обліку - за даними статистики та органів державної реєстрації.
( Додаток 3 в редакції Наказу ДПА N 195 від 14.05.2001 )
Додаток 4
до Інструкції про порядок
обліку платників податків
Форма N 4-ОПП
(у редакції наказу ДПА
України
від 3 квітня 2002 р. N 149
( z0397-02 )
від "___"_________ 20__ р. N ___
Довідка
про взяття на облік платника податків
---------------------
Повідомляємо, що платник податків | | | | | | | | | | |
---------------------
(код за ЄДРПОУ/реєстраційний (обліковий) номер із
ТРДПАУ/номер ДРФО (потрібне підкреслити))
__________________________________________________________________
(повна найменування або прізвище, ім'я, по батькові
для фізичної особи)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(місцезнаходження (місце проживання)
__________________________________________________________________
Керівник _________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові та ідентифікаційний номер)
узятий на облік від "___"______________ ____ р. N ___
у ________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(назва ДПІ)
__________________________________________________________________
Начальник відділу (підрозділу) з обліку
платників податків органу державної
податкової служби _________ __________
(підпис) (П.І.Б.)
М.П.
( Додаток 4 в редакції Наказу ДПА N 149 від 03.04.2002; із змінами, внесеними згідно з Наказом Державної податкової адміністрації N 317 від 08.08.2005 )
Додаток 5
до Інструкції про порядок
обліку платників податків
Форма N 5-ОПП
(у редакції наказу ДПА України
від 14.05.2001 N 195
( z0486-01 )
ЗАЯВА
для фізичних осіб (підприємців та інших самозайнятих осіб)
----------- -----
Номер реєстрації у ДПІ ----------- |___| Реєстрація
Дата взяття на облік ----- ----- ----- |___| Перереєстрація,
зміни (потрібне
підкреслити)
у ДПІ -----/-----/----- | | Зарахування до
----- категорії
платників окремих
податків
------------------------------------------------------------------
|1. Ідентифікаційний номер ДРФО --------------------- |
| --------------------- |
| Прізвище ________________________________________________ |
| Ім'я ________________________________________________ |
| По батькові ________________________________________________ |
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
|2. Назва ДПІ, в яку |
| подається заява ____________________________________________|
| Назва ДПІ, з якої |
| вибув платник ____________________________________________|
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
|3. Назва органу |
| державної реєстрації _______________________________________ |
| Дата реєстрації ----- ----- ----- Номер свідоцтва |
| -----/-----/----- про реєстрацію ___________ |
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
|4. Основний вид діяльності Ознака ЗЕД Назва виду діяльності |
| за КВЕД |
| --------------- ---- |
| Код --------------- ---- _______________________|
|4а. Неосновні види діяльності |
| за КВЕД |
| --------------- ---- |
| Код --------------- ---- _______________________|
| --------------- ---- |
| Код --------------- ---- _______________________|
| --------------- ---- |
| Код --------------- ---- _______________________|
| --------------- ---- |
| Код --------------- ---- _______________________|
| --------------- ---- |
| Код --------------- ---- _______________________|
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
|5. Місце проживання ----------- |
| Поштовий індекс ----------- Країна ____________________ |
| Область ________________________________________________ |
| Район ________________________________________________ |
| Місто ________________________________________________ |
| Район міста ________________________________________________ |
| Вулиця ________________________________________________ |
| |
| Будинок ---- / ---- Корпус ---- Офіс / квартира ---- |
| ---- ---- ---- ---- |
| ------- --------- --- -------------------|
|Контактні телефони----------------- Факс --- -------------------|
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
|6. Місце роботи (якщо робота - за наймом) ______________________|
|________________________________________________________________|
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
|7. Паспортні дані |
| Серія ______________ Номер __________________ |
|Ким виданий ________________________ Коли виданий _____________ |
------------------------------------------------------------------
_____________________________ ____________ ____________________
(прізвище, ім'я, по батькові) (підпис) (дата)
( Додаток 5 в редакції Наказу ДПА N 195 від 14.05.2001, із змінами, внесеними згідно з Наказами ДПА N 669 від 24.11.2004, N 317 від 08.08.2005 )
Додаток 6
до Інструкції про порядок
обліку платників податків
Форма N 6-ОПП
Журнал реєстрації
заяв та повідомлень про зняття з обліку платників податків *
-----------------------------------------------------------------------------------
N |Дата |Ідентифі-|Назва |Підпис|Назва |Дата |Дата |Підпис ке-|Назва ДПІ
з/п|отри- |каційний |платника |відпо-|органу, |знят-|видачі |рівника в |при зміні
|мання |номер |податків |віда- |що при- |тя з |довідки|одержанні |місцезна-
|заяви |(код) |(прізви- |льної |йняв |облі-|про |довідки |ходження
|про |платника |ще, ім'я |особи |рішення |ку |зняття |про зняття|(місця
|зняття|податків |та по | |про лі- | |з |з обліку |проживання)
|з об- | |батькові)| |квідацію| |обліку | |
|ліку | | | | | | | |
---+------+---------+---------+------+--------+-----+-------+----------+-----------
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10
----------------------------------------------------------------------------------- 10
-------------------------------------------
* 1 - порядковий номер заповнення Журналу;
2 - дата реєстрації заяви про зняття платника податків з обліку;
3 - код платника податків з Єдиного державного реєстру підприємств і організацій України або ідентифікаційний номер Державного реєстру фізичних осіб, або реєстраційний (обліковий) номер;
4 - повна назва платника податків або прізвище, ім'я, по батькові;
5 - інспектор, який прийняв заяву;
6 - назва органу, що прийняв рішення про ліквідацію (видається при ліквідації платника);
7 - дата зняття з обліку;
8 - дата видачі довідки про зняття з обліку;
9 - підпис керівника в одержанні довідки про зняття з обліку;
10 - назва ДПІ, куди направлено повідомлення про зняття з обліку (при зміні місцезнаходження (місця проживання)).
Додаток 7
до Інструкції про порядок
обліку платників податків
Форма N 7-ОПП
Журнал обліку
платників податків * (для фізичних осіб)
------------------------------------------------------------------------------
N |Прізвище,|Місце про-|Іденти-|Дата |Вид ді- |Дата |Дата |П.І.Б. |При-
з/п|ім'я, по |живання |фікаці-|реєс- |яльності|взяття|закін- |інспек- |міт-
|батькові | |йний |трації | |на об-|чення |тора, за|ка
| | |номер |і номер| |лік в |зайнят-|яким за-|
| | |ДРФО |Свідоц-| |подат-|тя під-|кріпле- |
| | | |тва про| |ковому|приєм- |ний пла-|
| | | |реєст- | |органі|ницькою|тник |
| | | |рацію | | |діяль- | |
| | | | | | |ністю | |
---+---------+----------+-------+-------+--------+------+-------+--------+----
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10
------------------------------------------------------------------------------
* Роздруковується з Реєстру фізичних осіб.
Додаток 8
до Інструкції про порядок
обліку платників податків
Форма N 8-ОПП
(у редакції наказу ДПА України
від 14.05.2001 N 195
( z0486-01 )
ЗАЯВА ПРО ЗНЯТТЯ З ОБЛІКУ
платника податків
---------------------
Платник податків ---------------------
код за ЄДРПОУ/ номер із ТРДПАУ/ номер ДРФО
(потрібне підкреслити)
Повне найменування або прізвище, ім'я, по батькові для фізичної
особи __________________________________________________________
________________________________________________________________
------------------------------------------------------------------
|Назва ДПІ ______________________________________________________|
|Дата подання ----- ----- ----- |
|заяви про зняття з обліку -----/-----/----- |
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
|Ідентифікаційний код за ЄДРПОУ органу, |
|що прийняв рішення про ліквідацію, та ----------------- |
|його назва ----------------- |
|________________________________________________________________|
|Номер та дата прийняття рішення про ліквідацію |
|________________________________________________________________|
------------------------------------------------------------------
Зняття з обліку
------------------------------------------------------------------
|Ліквідація ---- Реорганізація ---- Інше ---- |
| ---- ---- ---- |
|Причина зняття з обліку ---- (Ліквідація: за рішенням власника |
| ---- - 3; за рішенням суду - 4; за |
| рішенням господарського суду - 5; |
| за рішенням органу підпорядкування|
| - 6; за рішенням органу реєстрації |
| - 7) |
------------------------------------------------------------------