| |___________________________(дата) |
|Виплата пенсії здійснювалася у сумі |___________________________(підпис)|
|_____________________________________ | |
| (цифрами та прописом) | |
| |М. П. |
|М. П. Керівник органу соціального | |
|захисту |Працівник, який |
|населення_____________________(підпис)|контролює_____________________ |
| | (підпис) |
|Головний бухгалтер____________(підпис)| |
| |Оператор___________________________|
|Допомогу у сумі ______________________| (підпис) |
|______________________________________| |
| (цифрами і прописом) | |
| |Ідентифікаційний номер_____________|
|Одержав_______________________________| |
| ___________ ____________ | |
| (дата) (підпис) | |
|Паспорт: серія _______ N________ | |
|виданий________________________ | |
|Ідентифікаційний | |
|номер_________________________ | |
----------------------------------------------------------------------------
Додаток 4
до пункту 2 Інструкції про порядок
оформлення, фінансування та виплати
пенсій, грошової допомоги
підприємствами поштового зв'язку
України
---------------------------------------------------------------------------------------
|Українське об'єднання П |
|поштового зв'язку р |
|N__________________ и |
| (за реєстром ф. 11) й |
|N________________ м |
| (за реєстром ф. 10) а |
| н |
| | н |
| | я |
| | ---------------------------------------------------------|
| | |Найменування підприємства |календ. шт.| N за |Сума, вид|
| | |зв'язку, контр. - гербова | місця | Ф. 5 |послуги, |
| є | | печатка | подачі | |підпис |
| | | | | |оператора|
| |-----------------------------------------------------------------|
| н | |
| В е | |
| и п | ПОШТОВИЙ ПЕРЕКАЗ на_________________ |
| п р | _______________________________________________________ |
| р и | _______________________________________________________ |
| а п | _______________________________________________________ |
| в у | _______________________________________________________ |
| л с | (сума прописом) |
| е т | Куди _______________________________________________________ |
| н и | (поштовий індекс, домашня адреса) |
| н м | Кому _______________________________________________________ |
| я и | _______________________________________________________ |
| м | Від кого ____________________________________----------------- |
| и | ____________________________________|________________ |
| | Адреса ____________________________________|________________ |
| | (поштовий індекс, домашня адреса)|(шифр та підпис) |
| | ____________________________________| |
|------------------------------------------------------------------------------------ |
| ЛІНІЯ ВІДРІЗУ
|------------------------------------------------------------------------------------
| Українське об'єднання | Л | Українське об'єднання
| поштового зв'язку | І | поштового зв'язку
| | Н | N_________________
| ТАЛОН | І | (за реєстром ф. 11)
| до поштового переказу | Я |
| на__________________ | | ПОВІДОМЛЕННЯ
|Від кого__________________| | про поштовий переказ N______________
|__________________________| В | (за шифром ф. 5)
|__________________________| І | На_____________________
|__________________________| Д | Куди________________________________________________
|Адреса____________________| Р | (поштовий індекс, домашня адреса)
| (поштовий індекс, | І |_____________________________________________________
|__________________________| З |_____________________________________________________
| домашня адреса) | У |_____________________________________________________
|__________________________| | Кому________________________________________________
|__________________________| |_____________________________________________________
|__________________________| ------------------------------------------------------
|__________________________| ______________________________________________________
|__________________________| ______________________________________________________
|__________________________| ______________________________________________________
| | _________ від __________ по __________________________
|--------------------------- (куди з'явитися за одержанням та в який час)
| Обведене жирною лінією заповнюється відправником
---------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------
|Повторне повідомлення О
|виписано ____________ п
| (дата) л
| а
| Плата за доставку т
|_____________________ а
| Підлягає оплаті
|_____________________
| (підпис) --------------------------------------------------------
| |Найменування підприємства | Дата | Номер | Сума|
| --------------------------------------------------------
| -------------------------------------------------------------------------------
| | Розписка одержувача
| |Сума__________________________________________________________________________
| | __________________________________________________________________________
| | __________________________________________________________________________
| | __________________________________________________________________________
| | __________________________________________________________________________
| | __________________________________________________________________________
| | (сума прописом)
| |Одержав "___"_________19__ р. ___________________________
| | (дата) (підпис)
| -----------------------------------------------------------------------------------
| Оплатив__________________________________________________________________________
| (підпис оператора) -----------
| | |
| __________________________________________________________ | |
| Відмітки (про досилання, повернення та причини неоплати) | |
| | |
| __________________________________________________________ -----------
| __________________________________________________________(відбиток календ. шт.
| __________________________________________________________ місця одерж. дня
| __________________________________________________________ перерахування)
|------------------------------------------------------------------------------------
| ЛІНІЯ ВІДРІЗУ
|------------------------------------------------------------------------------------
|З Для одержання грошей пред'явіть це повідомлення |Л| Для письмового повідомлення
|А та документ, що засвідчує особу. На повідомленні |І| ____________________________
|П попередньо зазначте дані про цей документ. |Н| ____________________________
|О Пред'явлений____________________________________ |І| ____________________________
|В (назва документа) |Я|
|Н Серія_________N_________________________________ | | ____________________________
|Ю виданий "___"________________19____р. | | ____________________________
|Є Ким ____________________________________________ |В|
|Т (найменування організації) |І| ____________________________
|Ь --------------------------------------------------|Д|
|С Паспорт прописаний *)___________________________ |Р| ____________________________
|Я ________________________________________________ |І|
| (де, коли і за якою адресою) |З| ____________________________
|О Одержувач ______________________________________ |У|
|Д (підпис) | | ____________________________
|Е | |
|Р | | ____________________________
|Ж | |
|У---------------------------------------------------| | ____________________________
|В| |*) Відомості про прописку вказуються | |
|А| |тільки при одержанні переказів, | | ____________________________
|Ч| |адресованих "до запитання", за місцем | |
|Е| |роботи, навчання адресата, за мешканням | | ____________________________
|М| |за іншою адресою | |
| ---------------------------------------------------- | ____________________________
|(Відбиток календ. Оплатив ___________________ |
|місця одержання) (дата) ------------------------------
| __________________________________
| (підпис)
-------------------------------------------------------------------------------------
Додаток 5
до пункту 6 Інструкції про порядок
організації оформлення, фінансування
та виплати пенсій, грошової допомоги
підприємствами поштового зв'язку
України
Заявка
на кошти, необхідні підприємству поштового зв'язку для виплати пенсій та допомоги
________________________________________________________________
(назва підприємства поштового зв'язку, що здійснює доставку пенсій)
_____________________________________________________________
(назва органу Пенсійного фонду, що здійснює фінансування)
у_____________________________місяці 199____року
(суми вказуються в тис.грн.)
----------------------------------------------------------------------------
| N | Види виплат | Потреба на поточний м-ць |Залишок | Підлягає |
|з/п | | |невико- |фінансуванню|
| | | |ристаних| |
| | | |коштів | |
| | |---------------------------|за попе-| |
| | |всього|фінансування|авансу-|редньою | |
| | | |заборговано-|вання |заявкою | |
| | | |сті за мину-|однора-| | |
| | | |лий місяць |зових | | |
| | | | |виплат | | |
|----+-------------------+------+------------+-------+--------+------------|
| 1. |Трудові та | | | | | |
| |соціальні пенсії | | | | | |
|----+-------------------+------+------------+-------+--------+------------|
| 2. |Пенсії та допомоги | | | | | |
| |військовослужбовцям| | | | | |
| |строкової служби та| | | | | |
| |їх сім'ям | | | | | |
|----+-------------------+------+------------+-------+--------+------------|
| 3. |Допомога по догляду| | | | | |
| |за дитиною до 3 | | | | | |
| |років, до 1,3 року | | | | | |
|----+-------------------+------+------------+-------+--------+------------|
| 4. |Додаткові грошові | | | | | |
| |виплати пенсіонерам| | | | | |
| |у зв'язку з | | | | | |
| |підвищенням | | | | | |
| |роздрібних цін | | | | | |
|----+-------------------+------+------------+-------+--------+------------|
| 5. |Цільова грошова | | | | | |
| |допомога громадянам| | | | | |
| |з мінімальними | | | | | |
| |доходами | | | | | |
|----+-------------------+------+------------+-------+--------+------------|
| 6. |Пенсія з Чорнобиль-| | | | | |
| |ського фонду | | | | | |
|----+-------------------+------+------------+-------+--------+------------|
| 7. | | | | | | |
|----+-------------------+------+------------+-------+--------+------------|
| 8. | | | | | | |
----------------------------------------------------------------------------
Поштові видатки______________________________________________
(прописом)
Всього:______________________________________________________
(прописом)
Керівник підприємства__________________ _____________________
(підпис) (прізвище, ініціали)
Головний бухгалтер________________ __________________________
(підпис) (прізвище, ініціали)
М.П. "___"___________ 199_ р.
Заявку перевірено, дозволяється профінансувати_______________
__________________________________________________________________
(сума цифрами і прописом, тис. грн.)
Начальник міського (районного)
відділення Пенсійного фонду__________________________________
(підпис) (прізвище, ініціали)
"___"_______________ 199_ р.
Додаток 6
до пункту 12 Інструкції про порядок
організації оформлення, фінансування
та виплати пенсій, грошової допомоги
підприємствами поштового зв'язку
України
Графік виплати пенсії та грошової допомоги в
_____________________________________________________
(найменування підприємства поштового зв'язку)
за 199_ рік
---------------------------------------------------------------------------------------
|Найменування |Дата | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| відділення |виплати | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| зв'язку |--------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--|
| |Сума | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| |виплати | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|-------------+--------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--|
|-------------+--------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--|
---------------------------------------------------------------------------------------
Керівник підприємства
поштового зв'язку _______________________ (підпис)
(прізвище та ініціали)
Погоджено:
Керівник органу соціального
захисту населення ___________________________ (підпис)
(прізвище та ініціали)
Керівник органу Пенсійного
фонду ___________________________ (підпис)
(прізвище та ініціали)
Додаток 7
до пункту 12 Інструкції про порядок
організації оформлення, фінансування
та виплати пенсій, грошової допомоги
підприємствами поштового зв'язку
України
Графік
виплати пенсії ____________________ відділення зв'язку ______________________________ поштамту (вузла зв'язку) за доставними дільницями
--------------------------------------------------------------------------------------------
| NN |Найменування | |
|достав- | вулиць і | |
| них | номерів | |
|дільниць| будинків | |
|--------+-------------+-------------------------------------------------------------------|
| | |числа | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | |----------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--|
| | |N будинку | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | |----------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--|
| | |N будинку | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | |----------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--|
| | |N будинку | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | |----------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--|
| | |сума за | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | |дільницею | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|--------+-------------+----------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--|
| | |N будинку | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | |----------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--|
| | |N будинку | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|--------+-------------+----------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--|
| | |N будинку | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|--------+-------------+----------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--|
| | |сума за | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | |дільницею | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
--------------------------------------------------------------------------------------------
Начальник відділення зв'язку_______________________ (підпис)
(прізвище та ініціали)
Погоджено:
Керівник органу соціального
захисту населення ________________________ (підпис)
(прізвище та ініціали)
Керівник органу Пенсійного
фонду ________________________ (підпис)
(прізвище та ініціали)
Додаток 8
до пункту 20 Інструкції про порядок
організації оформлення, фінансування
та виплати пенсій, грошової допомоги
підприємствами поштового зв'язку
України
за формою В3-М
Реєстр N___________
відомостей на виплату пенсій та допомоги
на період з _____________ по_____________
(число, місяць) (число, місяць)
відділення зв'язку_______________________
поштамт (вузол зв'язку)__________________
район____________________________________
------------------------------------------------------------------
| Дата виплати | Номер | Кількість | Сума |Примітки |
| | відомості | одержувачів |------------| |
| | | | грн. |коп. | |
|--------------+------------+-------------+------+-----+---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|--------------+------------+-------------+------+-----+---------|
| | | | | | |
------------------------------------------------------------------
Всього:_________________________________________________
(цифрами)
В тому числі за відомостями з відміткою "Для виплати в касі"
сума________________________________________________________
(прописом)
____________________________________________________________
Керівник органу соціального Начальник відділення зв'язку
захисту населення
______________________(підпис) ______________________(підпис)
(прізвище та ініціали) (прізвище та ініціали)
М.П. календарний
штемпель
Головний бухгалтер Працівник, який контролює
виплату пенсій
______________________(підпис) ______________________(підпис)
(прізвище та ініціали) (прізвище та ініціали)
Додаток 9
до пункту 20 Інструкції про порядок
організації оформлення, фінансування
та виплати пенсій, грошової допомоги
підприємствами поштового зв'язку
України
за формою В4-М
Супровідний опис N ______
відомостей на виплату пенсій та допомоги
на період з ______________по_______________
поштамт (вузол зв'язку)___________________
район_______________________________________
------------------------------------------------------------------
| N | Індекс | Кількість | Кількість | Сума | Примітки |
|з/п |відділення |відомостей |одержувачів |-----------| |
| | зв'язку | | |грн. |коп. | |
|----+-----------+-----------+------------+-----+-----+----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|----+-----------+-----------+------------+-----+-----+----------|
| | | | | | | |
------------------------------------------------------------------
Всього:______________________________________________________
(сума цифрами та прописом)
В тому числі за відомостями з відміткою "Для виплати в
касі"_____________________________________________________________
Сума_________________________________________________________
(цифрами та прописом)
__________________________________________________________________
В тому числі за рахунок коштів:
- Пенсійного фонду __________________________________________
__________________________________________________________________
- Державного бюджету _______________________________________
__________________________________________________________________
- Фонду для вжиття заходів з ліквідації наслідків
Чорнобильської катастрофи та соціального захисту населення
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Керівник органу соціального
захисту населення ___________________________
(прізвище та ініціали) (підпис)
М.П.
Головний бухгалтер_________________________
(прізвище та ініціали) (підпис)
Відомості відправлені ______________________________________
(дата)
Одержано ______________ відомостей
на суму _____________________________________________________
(цифрами та прописом)
дата одержання ______________________________________________
Одержані відомості перевірені _________________________
Працівник, який контролює виплату
пенсій в поштамті (вузлі зв'язку)____________________(підпис)
(прізвище та ініціали)
календарний штемпель
Додаток 10
до пункту 24 Інструкції про порядок
організації оформлення, фінансування
та виплати пенсій, грошової допомоги
підприємствами поштового зв'язку
України
Книга реєстрації видачі разових доручень на виплату грошової допомоги на поховання
________________________________________
(найменування органу соцзахисту населення)
в _____________________________________________________
(найменування підприємства поштового зв'язку)
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
| NN |Дата| N | N | Прізвище,|Прізвище, | Адреса | Сума за | Дата | Причини | Підпис |
| з/п | |разового|реєстру|ім'я та по|ім'я та по|одержувача| разовим | оплати |невиплати| старшого |
| | |доручен-|ф.В3-М | батькові |батькові | допомоги |дорученням|разового | |інспектора|
| | |ня | | померлого|одержувача| на | |доручення| | |
| | | | |пенсіонера|грошової | поховання| | | | |
| | | | | |допомоги | | | | | |
| | | | | |на похо- | | | | | |
| | | | | |вання | | | | | |
|-----+----+--------+-------+----------+----------+----------+----------+---------+---------+----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
Додаток 11
до пункту 24 Інструкції про порядок
організації оформлення, фінансування
та виплати пенсій, грошової допомоги
підприємствами поштового зв'язку
України
Книга
реєстрації видачі разових доручень на виплату пенсії
____________________________________________________
(найменування органу соцзахисту населення)
в __________________________________________________
(найменування підприємства поштового зв'язку)
---------------------------------------------------------------------------------------------
| NN |Дата| N | N | Прізвище,| Адреса | Сума за | Дата | Причини | Підпис |
|п/п | | разового|реєстру| ім'я |одержувача| разовим | оплати |невиплати| старшого |
| | |доручення|ф. В3-М| та по | пенсії |дорученням| разового| |інспектора|
| | | | | батькові | | |доручення| | |
| | | | |одержувача| | | | | |
| | | | | пенсії | | | | | |
|----+----+---------+-------+----------+----------+----------+---------+---------+----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
---------------------------------------------------------------------------------------------
Додаток 12
до пункту 32 Інструкції про порядок
організації оформлення, фінансування
та виплати пенсій, грошової допомоги
підприємствами поштового зв'язку
України
акт за формою 51
Акт N _______
Складений ______________ 199__ р.
_________год.________хв.
_____________________________________________________
(найменування підприємства поштового зв'язку)
Зміст акта:
-----------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------
Постановили:
-----------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------
Посади і підписи:
1. ___________________
2. ___________________
3. ___________________
календарний
штемпель
Додаток 13
до пункту 33 Інструкції про порядок
організації оформлення, фінансування
та виплати пенсій, грошової допомоги
підприємствами поштового зв'язку
України
Реєстр N_________
відправлень, які відправляються
з _____________________________
за адресою ____________________
в мішку N______________ (відбиток кал.шт.
місця відправки)
_____________________________________________________________
Доплатні відправлення ____________ на _______ грн. _____ коп.
(кількість)
Перекази
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
Оператор _______________________
(підпис)
Додаток 14
до пункту 36 Інструкції про порядок
організації оформлення, фінансування
та виплати пенсій, грошової допомоги
підприємствами поштового зв'язку
України
Спеціальний журнал видачі відомостей за формою В1-М і разових доручень за формою В2-М
на робочі місця працівників поштового зв'язку
__________________________________________________________
(найменування підприємства поштового зв'язку, яке здійснює виплату)
------------------------------------------------------------------
| Дата |Година| Прізвище,| Кількість| Розписка|Година| Розписка |
|видачі|видачі| ім'я |відомостей| за | здачі|працівника,|
| | | та по | ф. В1-М і|приймання| | який |
| | | батькові | разових | | | контролює |
| | |працівника| доручень | | | |
| | | зв'язку | ф. В2-М | | | |
|------+------+----------+----------+---------+------+-----------|
|------+------+----------+----------+---------+------+-----------|
------------------------------------------------------------------
Додаток 15
до пункту 37 Інструкції про порядок
організації оформлення, фінансування
та виплати пенсій, грошової допомоги
підприємствами поштового зв'язку
України
Книга за формою 55
для видачі листоношам для доставлення відомостей за формою В1-М, разових доручень за формою В2-М і готівки для проведення оплати
-----------------------------------------------------------------------------
|Дата | Видано для доставки | Повернено |Розписка |
| |--------------------------+--------------------------------|листоноші|
| |1. Прізвище та| Розписка |Кількість та сума |Кількість |в прове- |
| |ініціали лис- | листоноші |оплачених відомостей,|та загаль-|денні по-|
| |тоноші; | про |разових доручень, пе-|на сума |вного ро-|
| |2. N відомості| приймання:|реказів, кількість |неоплаче- |зрахунку |
| |та загальна | кількості |вручених відправлень |них відо- |із зазна-|
| |сума; |відомостей,|з оголошеною цінністю|мостей, |ченням |
| |3. N разового | разових |та повідомлень |разових |суми по- |
| |доручення та | доручень, |---------------------|доручень, |вернених |
| |загальна сума;| поштових |Кіль- |Загальна сума|переказів |коштів |
| |4. кількість |відправлень|кість |-------------|та відпра-|(пропи- |
| |переказів та |(прописом) | |грн. | коп. |влень з |сом) і |
| |загальна сума;|та суми | | | |оголошеною|дати зві-|
| |5. кількість |грошей | | | |цінністю, |ту, та |
| |відправлень |(прописом) | | | |повідом- |працівни-|
| |з оголошеною | | | | |лень |ка, який |
| |цінністю; | | | | | |контро- |
| |6. кількість | | | | | |лює, в |
| |повідомлень | | | | | |прийнятті|
| |про вручення; | | | | | |звіту |
|-----+--------------+-----------+-------+------+------+----------+---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|-----+--------------+-----------+-------+------+------+----------+---------|
|-----+--------------+-----------+-------+------+------+----------+---------|
|-----+--------------+-----------+-------+------+------+----------+---------|
-----------------------------------------------------------------------------
Додаток 16
до пункту 45 Інструкції про порядок
організації оформлення, фінансування
та виплати пенсій, грошової допомоги
підприємствами поштового зв'язку
України
за формою 20
Довідка
Причина невручення __________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Вибув за адресою ____________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Листоноша ________________ (календарний штемпель)
(підпис)
Додаток 17
до пункту 52 Інструкції про порядок
організації оформлення, фінансування
та виплати пенсій, грошової допомоги
підприємствами поштового зв'язку
України
за формою 10-а
Реєстр для запису відомостей за формою В1-М і разових доручень за формою В2-М на виплачені пенсії та грошові допомоги
____________________________________________________________
(найменування підприємства поштового зв'язку)
За період з ____________________
(дата, місяць)
по _____________________ 199_ р. Контрольно-гербова
