|20.1. Імпортний сертифікат України | 20.2. Сертифікат кінцевого споживача |
| N __________ від "___"_____ _____ р. | N _________ від "___"_____ _____ р. |
|(пункт заповнюється у разі реекспорту товару, раніше імпортованого в Україну з наданням |
|відповідних гарантій) |
|-------------------------------------------------------------------------------------------|
|21. Перелік додатків до заяви: |
|21.1. Відомості про посередників, в 1 прим. на арк. |
|21.2. Технічна довідка (анотований виклад), в 1 прим. на арк. |
|21.3. Довідка щодо ступеня таємності, в 1 прим. на арк. |
|21.4. Висновки міністерств та інших центральних органів виконавчої влади: |
| ---висновок __________________________________ N ________ |
| ---від "___"______ _____ р., в 1 прим., на арк. |
| ---висновок __________________________________ N ________ |
| ---від "___"______ _____ р., в 1 прим., на арк. |
| ---висновок __________________________________ N ________ |
| ---від "___"______ _____ р., в 1 прим., на арк. |
|21.5. Інші документи _____________________________________________________________________ |
|-------------------------------------------------------------------------------------------|
|22. Зобов'язання (гарантії) експортера (імпортера): |
|22.1. Я підтверджую, що всі твердження в цій заяві та в додатках до неї, а також у|
| документах, що подані одночасно з цією заявою або будуть подані на вимогу|
| Держекспортконтролю, є коректними, повністю і точно висвітлюють всі потрібні питання.|
|22.2. Я підтверджую, що вимоги Положення про державний експортний контроль в Україні,|
| затвердженого Указом Президента України від 13.02.98 N 117, Положення про порядок|
| державного контролю за проведенням переговорів, пов'язаних з укладенням|
| зовнішньоекономічних договорів (контрактів) про здійснення міжнародних передач|
| товарів військового призначення та подвійного використання, затвердженого постановою|
| Кабінету Міністрів України від 04.02.98 N 125, інших нормативних документів, що|
| стосуються міжнародних передач товару, зазначеного в заяві, в тому числі зобов'язань|
| і відповідальності суб'єктів зовнішньоекономічної діяльності України, мені відомі і|
| повністю враховані. |
|22.3. Я гарантую повернення товару в Україну в разі виникнення підстав вважати, що кінцеве|
| його використання суперечить змісту виданого дозволу (висновку) та матеріалам заяви,|
| на підставі яких було надано дозвіл, і якщо це пов'язано із заподіянням шкоди державі|
| внаслідок порушення зобов'язань України щодо нерозповсюдження зброї масового|
| знищення, засобів доставки та обмеження передач звичайних озброєнь. |
|22.4. Я зобов'язуюсь письмово повідомляти Держекспортконтроль про будь-які зміни даних та|
| відомостей, що містяться в цій заяві та інших поданих мною документах, протягом 5|
| днів з моменту їх виникнення. |
| У разі виникнення обставин, які змінюють умови здійснення даної міжнародної передачі|
| товарів після отримання дозволу за цією заявою, я зобов'язуюсь терміново подати до|
| Держекспортконтролю відповідні документи і до його рішення не здійснювати передачу|
| товару за наданим дозволом. |
|22.5. Я підтверджую, що на підприємстві проведені і надалі будуть виконуватись усі|
| необхідні заходи щодо виконання нормативних актів з питань експортного контролю. |
|22.6. Зобов'язання авіаперевізника: |
|22.6.1. Я гарантую, що авіаперевезення здійснюватиметься тільки визначеними повітряними|
| суднами та екіпажами, списки яких були подані до Держекспортконтролю. |
|22.6.2. Я зобов'язуюсь, що авіаперевезення здійснюватиметься тільки за наявності у|
| вантажовідправника (вантажоотримувача) відповідного дозволу Держекспортконтролю на|
| міжнародні передачі таких товарів. |
|22.6.3. Я зобов'язуюсь суворо дотримуватись вимог відповідного наказу Укравіації "Про|
| обмеження при наданні дозволів на виконання польотів за кордоном". |
|22.6.4. Я зобов'язуюсь оперативно (до зльоту) повідомляти Держекспортконтроль про наміри|
| здійснення кожного авіаперевезення товарів військового призначення (далі - ТВП) з|
| визначенням номера повітряного судна, його екіпажу, характеру вантажу, маршруту|
| доставки, замовника авіаперевезення та отримувача вантажу, а в разі надання послуг|
| українським експортерам (імпортерам) - повідомляти також про номер і дату отримання|
| відповідного дозволу Держекспортконтролю на експорт (імпорт) ТВП. |
|22.6.5. Я зобов'язуюсь подавати до Держекспортконтролю у триденний термін після їх|
| надходження копії польотних завдань повітряних суден, які здійснювали міжнародні|
| авіаперевезення ТВП. |
|22.6.6. Я зобов'язуюсь негайно сповіщати Держекспортконтроль про наміри використання|
| повітряних суден для доставки ТВП до держав, щодо яких установлені відповідні|
| санкції Ради Безпеки ООН або національні обмеження, а також на територіях цих|
| держав усупереч таким санкціям або обмеженням, з визначенням номера повітряного|
| судна, його екіпажу, характеру вантажу, передбачуваного маршруту доставки, компанії|
| замовника та держави отримувача вантажу. |
|-------------------------------------------------------------------------------------------|
|23. П.І.Б. відповідального за експортний |24. П.І.Б. керівника організації-експортера|
|контроль на підприємстві-експортері (імпортері)|(імпортера) |
| | |
|Тел. | |
| | |
|Факс |Посада |
| | |
|Підпис |Підпис |
| | М.П. |
|Дата |Дата |
---------------------------------------------------------------------------------------------
( Додаток 1 в редакції Наказу Держекспортконтролю N 12 від 24.01.2000 )
Додаток 2
до Інструкції
ДСЕК-0300
Форма N _________ Додаток N ___
------------------------------- до листа вих. N _______
------------------------------- від "__" ______ 199_ р.
(Заявниками не заповнюється)
Заява N ___ від ___________
на отримання дозволу (висновку) Державної служби експортного контролю України щодо транзиту товарів через територію України
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|1. Термін, на який потрібно надати дозвіл (висновок): до "__" ____________ 199_ року |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|2. Заявник:______________________________________________________________________________________________________________ |
|_________________________________________________________________________________________________________________________ |
|2.1. Місцезнаходження____________________________________________________________________________________________________ |
| (адреса, номер телефону) |
|_________________________________________________________________________________________________________________________ |
|2.2. Країна____________________________________________________________ 2.3. Код країни______________________________ |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|3. Експортер_____________________________________________________________________________________________________________ |
|_________________________________________________________________________________________________________________________ |
|3.1. Місцезнаходження ___________________________________________________________________________________________________ |
|_________________________________________________________________________________________________________________________ |
|3.2. Країна____________________________________________________________ 3.3. Код країни______________________________ |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|4. Імпортер _____________________________________________________________________________________________________________ |
|_________________________________________________________________________________________________________________________ |
|4.1. Місцезнаходження____________________________________________________________________________________________________ |
|_________________________________________________________________________________________________________________________ |
|4.2. Країна____________________________________________________________ 4.3. Код країни _____________________________ |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 5. Найменування та повна характеристика товару | 6. Код за ТН ЗЕД | 7. Одиниця виміру | 8. Кількість |
|---------------------------------------------------------+------------------------+---------------------+-----------------|
|---------------------------------------------------------+------------------------+---------------------+-----------------|
|---------------------------------------------------------+------------------------+---------------------+-----------------|
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|5.1. Товари, що належать до категорії небезпечних згідно з класифікацією ООН_____________________________________________ |
|_________________________________________________________________________________________________________________________ |
|_________________________________________________________________________________________________________________________ |
|_________________________________________________________________________________________________________________________ |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|9. Процедура переміщення товару через митний кордон України |
|9.1. Митниця вхідна____________________________________________________ 9.2. Код_____________________________________ |
|9.3. Митниця вихідна___________________________________________________ 9.4. Код ____________________________________ |
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|10. Гарантії та зобов'язання. |
|10.1. Я підтверджую, що усі твердження у цій заяві, включаючи характеристики товару, а також усі документи, що подані на |
| підтримку цієї заяви, є коректними, повністю і точно розкривають усі умови транзиту. |
|10.2. Я зобов'язуюсь чітко дотримуватись вимог законодавства України щодо правил транзиту товарів через територію |
| України, в тому числі надати відповідним державним органам України документи, передбачені статтями 36, 37 та 38 |
| "Положення про державний експортний контроль в Україні", затвердженого Указом Президента України від 13 лютого 1998 |
| року N 117. |
|10.3. Я зобов'язуюсь своєчасно повідомити Держекспортконтроль про будь-які зміни пунктів цієї заяви та документів, що |
| додаються, а також про інші зміни умов або намірів, незалежно від того, розглянуто заяву, чи вона буде розглянута, а в |
| разі отримання висновку нести відповідальність за його збереження та використання у відповідності до законодавства |
| України. |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|11. П.І.Б. керівника організації-заявника |
|Посада___________________________________________________________________________________________________________________ |
|_________________________________________________________________________________________________________________________ |
|Підпис та гербова |
| печатка "__" ____________ 199_ року |
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Примітка: 1. До пункту 5.1 заносяться номери позицій, перелічених у п.4, які згідно з класифікацією ООН є небезпечними, з визначенням класу небезпеки.
Додаток 3
до Інструкції
ДСЕК-0500
---------------- Додаток N ___
Форма N ---------------- до листа вих. N _______
від "__" ______ 199_ р.
Заява N ___ від "___" ____ ____
щодо надання висновку Державної служби експортного контролю України на право проведення переговорів, пов'язаних з укладенням зовнішньоекономічних договорів (контрактів)
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|1. Строк, на який потрібно дати висновок до "__" ____________ 199_ р. |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|2. Заявник (експортер)_________________________________________________ 2.1. Ідентифікаційний код____________________ |
|2.2. Місцезнаходження____________________________________________________________________________________________________ |
|_________________________________________________________________________________________________________________________ |
|2.3. Країна____________________________________________________________ 2.4. Код країни______________________________ |
|2.5. Свідоцтво про реєстрацію суб'єкта зовнішньоекономічної діяльності в Держекспортконтролі |
| N _________________ від "________" __________________ 199_ р. |
| |
|2.6. Рішення Кабінету Міністрів України щодо надання повноважень N ________________ від "___" ____ 199_ р. |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|3. Іноземний суб'єкт господарської діяльності____________________________________________________________________________ |
| (повна назва фірми, яка буде брати участь в переговорах |
| та підписувати контракт) |
|3.1. Місцезнаходження____________________________________________________________________________________________________ |
|_________________________________________________________________________________________________________________________ |
|3.2. Країна____________________________________________________________ 3.3. Код країни______________________________ |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|4. Споживач (кінцевий користувач)________________________________________________________________________________________ |
| (повна назва) |
|4.1. Місцезнаходження____________________________________________________________________________________________________ |
|_________________________________________________________________________________________________________________________ |
|4.2. Країна____________________________________________________________ 4.3. Код країни______________________________ |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|5. Виробник товару_____________________________________________________ 5.1. Ідентифікаційний код____________________ |
|5.2. Місцезнаходження____________________________________________________________________________________________________ |
|_________________________________________________________________________________________________________________________ |
|5.3. Країна____________________________________________________________ 5.4. Код країни______________________________ |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|6. Відомості щодо товарів, які є предметом переговорів: |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 6.1. Повна назва товару | 6.2. Код ТН ЗЕД | 6.3. Можливі обсяги | 6.4. Позиція за |
| | | поставок | національними списками|
|-----------------------------------------------------+--------------------+-----------------------+-----------------------|
|-----------------------------------------------------+--------------------+-----------------------+-----------------------|
|-----------------------------------------------------+--------------------+-----------------------+-----------------------|
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|6.5. Відомості щодо ступеня секретності товарів: |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|6.6. Наявність затвердженої у встановленому порядку експортної документації:_____________________________________________ |
|_________________________________________________________________________________________________________________________ |
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|7. Зобов'язання та гарантії заявника |
|7.1. Я підтверджую, що усі твердження у цій заяві, а також у всіх документах, що подані на її підтвердження, є |
| коректними, повністю і точно розкривають суть майбутніх переговорів. |
|7.2. Я підтверджую, що вимоги Положення про державний експортний контроль в Україні (Указ Президента України від 13.02.98 |
| р. N 117), Положення про порядок державного контролю за проведенням переговорів, пов'язаних з укладенням |
| зовнішньоекономічних договорів (контрактів) про здійснення міжнародних передач товарів військового призначення та |
| подвійного використання (Постанова Кабінету Міністрів України від 04.02.98 р. N 125), Положення про порядок оформлення |
| дозволів за розпорядженнями Президента України на передачу іншій державі інформації, що становить державну таємницю, |
| та матеріальних носіїв такої інформації (Указ Президента України від 13.05.97 р. N 423) та інших нормативних |
| документів щодо обов'язків та відповідальності суб'єкта зовнішньоекономічної діяльності змісту зовнішньоекономічного |
| контракту (договору), іноземних партнерів та їх повноважень мені відомі і будуть враховані при проведенні переговорів |
| та укладенні (підписанні) контракту (договору). |
|7.3. Я зобов'язуюсь своєчасно повідомляти Державну службу експортного контролю про будь-які зміни пунктів в цій заяві чи |
| про інші зміни умов або намірів, що можуть виникати у ході переговорів, незалежно від того, розглянуто заяву, чи вона |
| буде розглянута, а в разі отримання позитивного висновку нести відповідальність за його використання у відповідності |
| до законодавства України. |
|7.4. Я зобов'язуюсь проводити переговори з іноземним суб'єктом господарської діяльності, який має на це відповідні |
| повноваження держави реєстрації суб'єкта та країни призначення товару. |
|7.5. Я зобов'язуюсь проведення переговорів здійснювати відповідно до законодавства з питань охорони державної таємниці. |
|7.6. Я зобов'язуюсь у триденний термін з початку переговорів письмово повідомити про це Держекспортконтроль, а також у |
| 15-денний термін від дня закінчення переговорів чи укладання контракту (договору), подати до Держекспортконтролю звіт |
| про підсумки переговорів та копію укладеного договору (контракту). |
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|8. П.І.Б. керівника служби експортного контролю заявника | 9. П.І.Б. керівника організації-заявника |
| | |
|Тел. | |
|Факс. | Посада |
| | |
|Підпис | Підпис |
| | |
| Дата | М.П. Дата |
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Додаток 4
до Інструкції
ДСЕК-0400
Форма N _________ Додаток N ___
------------------------------- до листа вих. N _______
------------------------------- від "__" ______ 199_ р.
(Заявниками не заповнюється)
Заява N ___ від ___________
на отримання імпортного сертифіката України
Просимо видати Імпортний сертифікат України для здійснення
імпорту за контрактом (договором) від "___" ______ 199_ р.
N _______ з терміном поставки "___" ________ 199_ р.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|1. Експортер_____________________________________________________________________________________________________________ |
|_______________________________________________________________________ 1.1. Ідентифікаційний код____________________ |
|1.2. Місцезнаходження____________________________________________________________________________________________________ |
|_________________________________________________________________________________________________________________________ |
|1.3. Країна(и)___________________________________________________________________________________________________________ |
|1.4. Код(и) країни(н)____________________________________________________________________________________________________ |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|2. Імпортер______________________________________________________________________________________________________________ |
|_______________________________________________________________________ 2.1. Ідентифікаційний код____________________ |
|2.2. Місцезнаходження____________________________________________________________________________________________________ |
|_________________________________________________________________________________________________________________________ |
|2.3. Країна(и)___________________________________________________________________________________________________________ |
|2.4. Код(и) країни(н)____________________________________________________________________________________________________ |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|3. Кінцевий користувач товару____________________________________________________________________________________________ |
|_________________________________________________________________________________________________________________________ |
|3.1. Місцезнаходження____________________________________________________________________________________________________ |
|_________________________________________________________________________________________________________________________ |
|3.2. Країна______________________________________________________________________________________________________________ |
|3.3. Код країни _________________________________________________________________________________________________________ |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|4. Найменування та повний опис товару | 5. Код за ТН ЗЕД |
|______________________________________________________________________________________________ | ________________________ |
|______________________________________________________________________________________________ | ________________________ |
|______________________________________________________________________________________________ | ________________________ |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 6. Кількість товару | 7. Одиниця виміру | 8. Вартість товару |
|-----------------------------+------------------------------+-------------------------------------------------------------|
| | | 8.1. У валюті платежу |8.2. У доларовому | 8.3. У гривнях |
| | | (зазначити валюту) | (США) еквіваленті| |
| | |------------------------+-------------------+----------------|
| | | | | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|9. Кінцеве використання товару |
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
10. Імпортер прийняв на себе зобов'язання імпортувати в Україну
товар, зазначений у пункті 4, доставити його користувачу на
адресу, зазначену в пункті 9 у визначений термін, а у випадку,
якщо товар не буде імпортовано в Україну, не направляти його в
інше місце призначення без дозволу Державної служби
експортного контролю України.
11. Користувач прийняв на себе зобов'язання використовувати товар
тільки у заявлених цілях, визначених в пункті 9, не передавати
його іншим суб'єктам підприємницької діяльності на території
України і не реекспортовувати його без дозволу Державної
служби експортного контролю України.
12. Додаткові зобов'язання та гарантії:__________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
13. Імпортер зобов'язується своєчасно повідомляти
Держекспортконтроль про будь-які зміни в цій заяві чи про інші
зміни умов або намірів, що витікають з контракту, незалежно
від того, розглянуто заяву, чи вона буде розглянута, а в разі
отримання імпортного сертифікату, гарантій чи підтвердження
зобов'язань по гарантіях нести відповідальність за
використання у відповідності до законодавства України.
------------------------------------------------------------------
|14. Імпортер | 15. Кінцевий користувач |
|_______________________________ | ____________________________ |
| (посада, прізвище, підпис | (посада, прізвище, підпис |
| керівника) | керівника) |
| | |
| М.П. | М.П. |
| дата | дата |
------------------------------------------------------------------
Додаток 5
до Інструкції
ДСЕК-0500
Форма N _________ Додаток N ___
------------------------- до листа вих. N _______
------------------------- від "__" ______ 199_ р.
Відомості про посередників
------------------------------------------------------------------
|1. Посередник__________________________________________________ |
| (повна назва) |
|_______________________________________________________________ |
|1.1. Місцезнаходження__________________________________________ |
| (адреса, номери телефонів та факси) |
|_______________________________________________________________ |
|----------------------------------------------------------------|
|1.2. Країна__________________ 1.3. Код країни_________________ |
|2. Посередник__________________________________________________ |
| (повна назва) |
|_______________________________________________________________ |
|2.1. Місцезнаходження__________________________________________ |
| (адреса, номери телефонів та факси) |
|_______________________________________________________________ |
|2.2. Країна__________________ 2.3. Код країни________________ |
|----------------------------------------------------------------|
|3. Посередник__________________________________________________ |
| (повна назва) |
|_______________________________________________________________ |
|3.1. Місцезнаходження__________________________________________ |
| (адреса, номери телефонів та факси) |
|_______________________________________________________________ |
|3.2. Країна__________________ 3.3. Код країни________________ |
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------
|4. П.І.Б. керівника організації |
| |
|Посада_______________________________ |
| |
|Підпис_______________________________ |
| |
| М.П. |
| дата |
------------------------------------------
