---------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
3. Адресні дані платника податку (місце знаходження)
Поштовий індекс -------------- Країна ------------------------
-------------- ------------------------
Область --------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------
Район --------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------
Місто --------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------
Район --------------------------------------------------------
міста --------------------------------------------------------
Вулиця --------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------
Будинок ---------- Корпус -------- Офіс/квартира -----------
---------- -------- -----------
Контактні
телефони -------- Факс --- ---------- Факс ---
-------- --- ---------- ---
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
4. Дані про банківські рахунки платника ПДВ
МФО банку Рахунок N
------------------------------ ------------------------------
------------------------------ ------------------------------
------------------------------ ------------------------------
------------------------------ ------------------------------
------------------------------ ------------------------------
------------------------------ ------------------------------
------------------------------ ------------------------------
------------------------------ ------------------------------
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
5. Дані про реєстрацію платника
Номер свідоцтва ---------- Дата взяття на облік
про реєстрацію ---------- в органі державної ----------
податкової служби ----------
---------------------------------------------------------------
|Прізвище, ім'я та по батькові працівника, який вводив дані про |
|платника в автоматизовану систему |
|---------------------------------------------------------------|
|---------------------------------------------------------------|
|---------------------------------------------------------------|
| Підпис Дата |
---------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------
|Прізвище, ім'я та по батькові відповідального за реєстрацію |
|платників податку |
|---------------------------------------------------------------|
|---------------------------------------------------------------|
|---------------------------------------------------------------|
| Підпис Дата |
---------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
________________ _________________________
Підпис Дата подачі заяви
___________________
* Примітка
1. Для включення до реєстру платників податку на додану вартість (ПДВ) подається заповнена заява встановленого зразка (форма N 2-Р), а також картка фізичної особи-платника податків. У разі відсутності картки подається довідка про присвоєння ідентифікаційного номера з Державного реєстру фізичних осіб.Заява повинна бути заповнена друкарським або рукописним способом чорнилами темного кольору, друкованими літерами.Заява заповнюється в одному примірнику.2. Порядок заповнення заяви.Всі поля заяви обов'язково повинні бути заповнені.Мова та дія заяви визначається позначкою "Х" у необхідному полі.
----- --------------- -------------------------------------------
N |Назва групи по-| Пояснення
групи|казників |
----- --------------- -------------------------------------------
1 Назва ДПА Наводиться назва ДПА, в якій реєструється
платник податку
2 Дані про дер- Наводиться ідентифікаційний номер платника
жавну реєстра- податку з картки фізичної особи платника
цію або довідки про присвоєння ідентифікаційно-
го номера з Державного реєстру фізичних
осіб, дата державної реєстрації, прізвище,
ім'я та по батькові платника податку
3 Адресні дані Наводяться всі реквізити адреси платника
платника по- податку:
датку поштовий індекс, країна, область, район,
місто або населений пункт, район міста,
вулиця (проспект, майдан, провулок тощо),
будинок, корпус, квартира. У разі перебу-
вання платника податку за кордоном адреса
наводиться в довільній формі
4 Дані про бан- Наводяться номери рахунків та коди МФО від-
ківські рахун- повідних банків на дату заповнення заяви
ки платника
5 Дані про Заповнюються працівником податкового орга-
реєстрацію ну, який здійснює реєстрацію. Наводиться:
платника - дата реєстрації платника податку в подат-
ковому органі;
- номер Свідоцтва про реєстрацію (простав-
ляється після видачі Свідоцтва платнику
податку);
- підпис, прізвище, ім'я та по батькові
працівника, який вводив дані про платника
податку в автоматизовану систему;
- підпис, прізвище, ім'я та по батькові
працівника, відповідального за реєстрацію
платників податку
У кінці заяви обов'язково проставляється дата подачі заяви, підпис особи.
Заява підлягає контролю на повноту і достовірність заповнення.
Додаток N 3
до Положення про Реєстр платників
податку на додану вартість
Форма N 5-Р
Державна податкова адміністрація України
Свідоцтво N _________ НБ N 0000000
про реєстрацію платника податку на додану вартість
Індивідуальний податковий номер юридичної (фізичної) особи _______
__________________________________________________________________
(необхідне підкреслити)
Назва підприємства або прізвище ім'я по батькові _______________
(тільки для юридич- (тільки для фізичних осіб)
них осіб)
__________________________________________________________________
Адреса платника __________________________________________________
Назва податкового органу, що видав свідоцтво _____________________
Дата видачі свідоцтва "___" ____________ ______ року
М.П.
________________________________________ ______________________
(керівник податкового органу) (підпис)
__________________________ лінія відрізу _________________________
Корінець Форма N 5-Р
Державна податкова адміністрація України
Свідоцтво N _________ НБ N 0000000
про реєстрацію платника податку на додану вартість
Індивідуальний податковий номер юридичної (фізичної) особи _______
__________________________________________________________________
(необхідне підкреслити)
Назва підприємства або прізвище ім'я по батькові _______________
(тільки для юридич- (тільки для фізичних осіб)
них осіб)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Свідоцтво одержав (ла) ___________________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові)
"___" ______________ _______ року __________________ (підпис)
Додаток N 4
до Положення про Реєстр платників
податку на додану вартість
Форма N 3-Р
Заява на виключення з Реєстру* платника податку на додану вартість
------ ----------------------------------
|Мова | --- Українська --- Російська|
|запов-| --- --- |
|нення | |
------ ----------------------------------
------------------------------------------------------------------
1. -----------------------------------------------------------
|Назва органу державної податкової служби |
|-----------------------------------------------------------|
-----------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
2. Інформація про платника
------------------------------------------------------------
|Індивідуальний податковий Ідентифікаційний номер платника|
|номер платника з Державного реєстру фізичних |
| осіб |
| ----------------------- ----------------------- |
| ----------------------- ----------------------- |
|Назва або прізвище, ім'я |
|та по батькові платника |
|------------------------------------------------------------|
|------------------------------------------------------------|
------------------------------------------------------------
Вилучення з реєстру
----------- ------------- ------------ ------------ --------
|Лікві- -- |Пере- |Ст.9.6, -- |Ст.9.6, -- |Інше - |
|дація -- |реєстра- -- |абз.1,2 -- |абз.3 -- | - |
| |ція -- | | | |
----------- ------------- ------------ ------------ --------
------------------------------------------------------------
|Назва та код органу, що прийняв рішення про ліквідацію |
|------------------------------------------------------------|
|Номер та дата прийняття рішення про ліквідацію |
------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
3. До заяви додається:
Свідоцтво про реєстрацію -----------------------------
-----------------------------
Копії Свідоцтва про реєстрацію в кількості -----------------
-----------------
------------------------------------------------------------------
___________________
* Примітка
1. Для виключення з реєстру платник податку на додану вартість подає заповнену заяву встановленого зразка (Форма N 3-Р).Дані заяви повинні бути надруковані або заповнені чорнилами темного кольору друкованими літерами.Всі поля заяви обов'язково повинні бути заповнені. Заява заповнюється в одному примірнику.2. Порядок заповнення заяви.Заява заповнюється мовою, якою заповнена реєстраційна заява платника податку на додану вартість.
----- --------------- -------------------------------------------
N по-|Назва показника| Пояснення
ля | |
-----|---------------|-------------------------------------------
1 | 2 | 3
----- --------------- -------------------------------------------
1 Назва ДПА Наводиться назва ДПА, в якій зареєстрований
платник податку
2 Інформація про Наводиться ідентифікаційний податковий но-
платника мер зі свідоцтва про реєстрацію платника
податку та назва для платників податку -
юридичних осіб або ідентифікаційний номер з
Державного реєстру фізичних осіб, прізвище,
ім'я та по батькові - для платників податку
фізичних осіб. Причина виключення з реєстру
платника податку проставляється позначкою
"Х" у відповідному полі.
У разі ліквідації підприємства вказується
назва та код органу, що прийняв рішення
про ліквідацію, номер та дата прийняття рі-
шення про ліквідацію
3 До заяви дода- Наводиться номер Свідоцтва про реєстрацію
ється платника податку та кількість отриманих ним
копій Свідоцтва
У кінці заяви обов'язково проставляється:
для фізичних осіб: дата подачі заяви та підпис особи;
для юридичних осіб: дата подачі заяви, підпис керівника, відбиток печатки.
Заява підлягає контролю на повноту і достовірність заповнення.
Додаток N 5
до Положення про Реєстр платників
податку на додану вартість
Форма N 4-Р
Довідка N* _______
З попереднього місця реєстрації платника податку на додану вартість
------ ----------------------------------
|Мова | --- Українська --- Російська|
|запов-| --- --- |
|нення | |
------ ----------------------------------
------------------------------------------------------------------
1. -----------------------------------------------------------
|Назва органу державної податкової служби |
|-----------------------------------------------------------|
-----------------------------------------------------------
Дата подання заяви про скасування реєстрації платника ПДВ ------
------
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
2. Інформація про платника
------------------------------------------------------------
|Індивідуальний податковий Ідентифікаційний номер платника|
|номер платника з Державного реєстру фізичних |
| осіб |
| ----------------------- ----------------------- |
| ----------------------- ----------------------- |
|Назва або прізвище, ім'я |
|та по батькові платника |
|------------------------------------------------------------|
|------------------------------------------------------------|
------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
3. ------------------------------------------------------------
|Сума заборгованості по сплаті податків та інших обов'язкових|
|платежів у грн. |
|------------------------------------------------------------|
------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------
|Сума переплат по податках та інших обов'язкових платежів |
|у грн. |
|------------------------------------------------------------|
------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
4. ------------------------------------------------------------
|Прізвище, ім'я та по батькові працівника, відповідального за|
|розрахунок сум заборгованості та переплат платника |
|------------------------------------------------------------|
|------------------------------------------------------------|
|------------------------------------------------------------|
| Підпис Дата |
------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------
|Прізвище, ім'я та по батькові працівника, відповідального за|
|реєстрацію платників податків |
|------------------------------------------------------------|
|------------------------------------------------------------|
|------------------------------------------------------------|
| Підпис Дата |
------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------
|Прізвище, ім'я та по батькові керівника місцевого податково-|
|го органу |
|------------------------------------------------------------|
|------------------------------------------------------------|
|------------------------------------------------------------|
| Підпис Дата |
------------------------------------------------------------
М.П.
___________________
* Примітка
1. Довідка з попереднього місця реєстрації платника податку на додану вартість (надалі - Довідка) надається платнику податку (юридичній особі) у разі зміни місця реєстрації, наприклад, платник податку змінив адресу, та його нова адреса стала відноситись до іншої місцевої ДПА. Таким чином, змінився його індивідуальний податковий номер.У цих умовах платник податку зобов'язаний згідно з пунктом 9.3 статті 9 зареєструватися в податковому органі за місцем нового знаходження.
Дані Довідки повинні бути надруковані або заповнені чорнилами темного кольору друкованими літерами.
Всі поля Довідки обов'язково повинні бути заповнені.
Довідка заповнюється в одному примірнику.
2. Порядок заповнення Довідки.Довідка заповнюється мовою, якою була заповнена реєстраційна заява платника податку на додану вартість.
----- --------------- -------------------------------------------
N по-|Назва показника| Пояснення
ля | |
-----|---------------|-------------------------------------------
1 | 2 | 3
----- --------------- -------------------------------------------
1 Назва ДПА Наводиться назва ДПА, в якій був зареєстро-
ваний платник податку та дата видачі Довід-
ки.
2 Інформація про Наводиться індивідуальний податковий номер
платника подат- зі Свідоцтва про реєстрацію платника подат-
ку ку на додану вартість та назва для платника
податку - юридичної особи або ідентифіка-
ційний номер з Державного реєстру фізичних
осіб, прізвище, ім'я та по батькові для
платника податку - фізичної особи
3 Сума заборго- Наводиться сума (у гривнях) заборгованості
ваності по сплаті податків та інших обов'язкових
платежів
Сума переплат Наводиться сума (у гривнях) переплат по по-
датках та інших обов'язкових платежах
4 Заповнюється працівником податкового орга-
ну, який здійснює реєстрацію. Наводиться:
- підпис, прізвище, ім'я та по батькові
працівника, який відповідав за ведення осо-
бової картки платника податку;
- підпис, прізвище, ім'я та по батькові
працівника, відповідального за реєстрацію
платників податків
Довідку підписує керівник місцевого податкового органу.
Довідка завіряється відбитком печатки місцевого податкового органу.
Копія Довідки зберігається в особовій справі платника податку.