Дата подання розрахунку "___"_____________ 200__ р.
Наведена інформація є правильною.
Керівник постійного представництва
__________________________________________
(підпис) (прізвище)
Головний бухгалтер
__________________________________________
(підпис) (прізвище)
М.П.
( Додаток N 2 в редакції Наказу Державної податкової адміністрації N 29 від 16.01.98; в редакції Наказу ДПА N 180 від 25.04.2001 )
Додаток N 3
до Порядку складання декларації та
розрахунку податку на прибуток
нерезидента, що проводить
діяльність на території України
через постійне представництво
Відомості про доходи, що звільнені від оподаткування або оподатковуються за спеціальними ставками на підставі міжнародних договорів України
Відповідно до міжнародного договору України ______________________ нерезидент, вказаний у цій декларації, має право на звільнення або зменшення оподаткування стосовно наступних видів доходів
1. Діяльність допоміжного або підготовчого характеру
У звітному періоді постійне представництво здійснювало наступні види діяльності, стосовно яких отримало або йому було нараховано такі доходи:
| Вид діяльності (перелічити види діяльності так, як вони вказані в договорі) | Одержаний або нара- хований доход | Понесе ні вит рати |
| 1. 2. 3. 4. Всього (сума попередніх рядків) |
Інших видів діяльності постійне представництво не здійснювало. Згадані вище види діяльності не є видами підприємницької діяльності нерезидента.
Відповідно до статті ____________________ Договору ці види діяльності носять підготовчий або допоміжний характер, їх здійснення не утворює постійного представництва. В розумінні Договору доходи від такої діяльності не підлягають оподаткуванню і (відзначити одну з позицій, яка стосується нерезидента):
1) ------- сума, вказана у рядку "Всього доходів, які
------- звільнені від оподаткування на підставі
міжнародних договорів України", є доходом, який
виключається з доходу.
2) ------- сума, вказана у рядку "Всього прибутків, які
------- звільнені від оподаткування на підставі
міжнародних договорів України", є сумою прибутку,
на який зменшується оподатковуваний прибуток.
2. Діяльність здійснювана через агента з незалежним статусом
Особа, вказана як постійне представництво нерезидента (необхідно відповісти на наступні питання):
- є особою, пов'язаною з нерезидентом ----- так ----- ні
----- -----
- проводить діяльність на користь нерези-
дента і така діяльність є основною для
вказаної особи ----- так ----- ні
----- -----
- має виключні права на реалізацію про-
дукції нерезидента ----- так ----- ні
----- -----
- має право укладати контракти від імені
нерезидента ----- так ----- ні
----- -----
- угоди про поставки товарів, виконання
робіт або надання послуг, укладені на
користь нерезидента, повинні бути зат-
верджені або погоджені з нерезидентом ----- так ----- ні
----- -----
- несе відповідальність за пошкодження,
крадіжку, знищення або втрату продук-
ції нерезидента, яка знаходиться на
відповідальному збереженні у особи,
що діє від імені нерезидента ----- так ----- ні
----- -----
- управління або контроль за діяльністю
особи, що діє від імені нерезидента,
здійснюється самим нерезидентом ----- так ----- ні
----- -----
- крім агентських функцій здійснює іншу
діяльність на користь нерезидента (як-
що так, то письмово пояснити, яку дія-
льність) ----- так ----- ні
----- -----
Агентські послуги надавалися нерезиденту особою, яка вказана як постійне представництво цього нерезидента, починаючи з _______. За весь час надання агентських послуг нерезиденту особою, яка є постійним представництвом нерезидента:
| Доходи та витрати | В цілому | Нерезиденту |
| Одержана доходу від надання агентських послуг Здійснено витрат на надання агентських послуг |
Інша інформація, яка може бути використана для встановлення факту, що нерезидент здійснював свою діяльність в Україні виключно через агента з незалежним статусом.
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Відповідно до статті _______________ Договору та вказаної вище інформації особа, яка є постійним представництвом, є агентом з незалежним статусом і для цілей Договору не утворює постійного представництва. Нерезидент здійснював свою діяльність в Україні виключно через агента з незалежним статусом. В розумінні Угоди доходи від підприємницької діяльності, здійснюваної через агента з незалежним статусом, не є доходами, одержаними від діяльності в Україні через постійне представництво, і:
1) ------- валовий доход зменшується. Відповідно і валові
------- витрати зменшуються на суму витрат, пов'язаних з
веденням такої діяльності.
2) ------- оподатковуваний прибуток, визначений у
------- Розрахунку, зменшується на суму визначеного таким
чином прибутку.
3. Будівельний майданчик, монтажний або складальний об'єкт
Постійне представництво нерезидента здійснює діяльність по будівництву, монтажу або складанню на наступних об'єктах, внаслідок чого нерезидент одержав такі доходи:
Жоден з перелічених об'єктів не існував більше ніж ______ місяців. Перелічені об'єкти не є частинами одного проекту і не стосуються інших об'єктів, будівельна, монтажна або складальна діяльність щодо яких здійснюється нерезидентом. Повний перелік всіх цих об'єктів додається. Відповідно до статті ___________ Договору ці об'єкти не створюють постійного представництва. Доход, нарахований по всім цим об'єктам звільнено від оподаткування.
4. Міжнародні перевезення та пов'язані з ними доходи
Постійне представництво здійснювало міжнародні перевезення і отримало від цього такі доходи
Нерезидент, який є власником вказаних доходів, є ___________. Відповідно до статті _______________ Договору вказані доходи оподатковуються лише в ____________________.
5. Дивіденди, проценти, роялті, доходи від відчуження майна та інші доходи
Види доходів оподатковуються за зменшеними ставками або звільняються від оподаткування в Україні згідно з договором:
Вищезазначені доходи було одержано нерезидентом при наступних умовах (відмітити одну з трьох позицій, яка застосовується до нерезидента)
1. Нерезидент не має постійного представництва -----
-----
2. Нерезидент здійснює діяльність через агента з неза-
лежним статусом -----
-----
3. Нерезидент здійснює свою діяльність в України через
постійне представництво -----
-----
Якщо цю позицію відмічено, то необхідно відповісти на наступні питання.
Зазначені вище види доходів:
- одержуються стосовно майна або прав,
яке не є частиною активів постійного
представництва ----- так ----- ні
----- -----
- постійне представнитцво не здійснює
управління майном або правами, стосов-
но яких одержуються ці доходи ----- так ----- ні
----- -----
- одержання цих доходів ніяким іншим чи-
ном не пов'язане з діяльністю постій-
ного представництва ----- так ----- ні
----- -----
Наведена інформація є вірною.
"___" ______________ 199_ р. ________ ______________________
(Підпис) (Прізвище)
---------
| М.П. |
---------
