"___"__________ 19_ р.
III. Висновок старших прямих начальників
____________________________________________
"___"__________ 19_ р.
____________________________________________
"___"__________ 19_ р.
IV. Висновок структурного підрозділу інстанції,
яка видає наказ
____________________________________________
"___"__________ 19_ р.
Додаток N 17
до Інструкції про порядок ведення особових
справ на солдатів, матросів, сержантів і
старшин, які проходять військову службу за
контрактом у Прикордонних військах
України, затвердженої наказом Голови
Державного комітету у справах охорони
державного кордону України - командуючого
Прикордонними військами України від
8 жовтня 1996 р. N 444
Форма N 11
Таємно
(по заповненні)
Подання
до звільнення з військової служби ________________________________
__________________________________________________________________
(в запас або відставку ЗС України)
за статтєю ______________________ пункту _________________________
Положення про проходження військової служби ______________________
__________________________________________________________________
(військове звання, прізвище, ім'я, по батькові)
__________________________________________________________________
(займана посада, орган, військова частина)
Число, місяць і рік народження _________ Національність __________
Освіта ___________________________________________________________
а) військова (спеціальна) ___________________________________
б) цивільна ___________________________________
Проходження військової служби (із зазначенням перерв) ____________
__________________________________________________________________
Військове звання ______________ присвоєно "___" ___________ 19_ р.
Вислуга років відповідно до розрахунку вислуги на "__"______19_ р.
Календарна ____, в пільговому обчисленні ________, всього ________
Підлягає направленню на військовий облік _________________________
Ступінь придатності до військової служби _________________________
__________________________________________________________________
У воєнний час може бути використаний на посаді ___________________
__________________________________________________________________
Забезпеченість житлом за місцем служби ___________________________
Коли і ким проведена бесіда про звільнення; чи ознайомлений
звільнюваний із розрахунком його вислуги років; ставлення
військовослужбовця до звільнення; дата останньої атестації та
зміст затвердженого висновку; відношення до надання права носіння
військової форми одягу.
Особливі мотиви та підстави при достроковому звільненні
Начальник (командир) __________________________________________
(посада, військове звання, підпис)
"___"_________ 19_ р.
Висновок старших прямих начальників
__________________________________________
(посада, військове звання, підпис)
"___"_________ 19_ р.
__________________________________________
(посада, військове звання, підпис)
"___"_________ 19_ р.
З поданням ознайомлений. Зобов'язуюсь не розголошувати
відомості, що становлять державну таємницю або не підлягають
розголошенню, які мені стали відомі по службі.
__________________________________________
(посада, військове звання, підпис)
"___"_________ 19_ р.
Висновок структурного підрозділу інстанції, яка видає
наказ про звільнення
__________________________________________
(посада, військове звання, підпис)
"___"_________ 19_ р.
Рішення за поданням
Додаток N 18
до Інструкції про порядок ведення особових
справ на солдатів, матросів, сержантів і
старшин, які проходять військову службу за
контрактом у Прикордонних військах
України, затвердженої наказом Голови
Державного комітету у справах охорони
державного кордону України - командуючого
Прикордонними військами України від
8 жовтня 1996 р. N 444
Форма N 13
Затверджую
Командир військової частини
___________________________
Військове звання, підпис,
___________________________
прізвище та ініціали
"___" ___________ 19_ р.
Висновок про перевірку та встановлення стажу для виплати процентної надбавки за вислугу років
________________________________________________________________
(Військове звання, прізвище, ім'я, по батькові, рік народження)
Ми, що нижче підписалися, перевірили дані послужного списку,
______________________________ інші документи, які були подані для
(прізвище і ініціали)
підтвердження стажу служби і які знаходяться в його особовій
справі, встановили, що на 1 січня 19__ р. підтверджується стаж
його служби на посадах, які дають право на отримання надбавки за
вислугу років:
| Дата | На яких посадах | Коефі- ціент | Стаж служби | |||||
| у загальному обчисленні | у пільговому обчисленні | |||||||
| років | міся- ців | днів | років | міся- ців | днів | |||
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Усього_______________________________________________
Загальний стаж служби на посадах, які дають право на виплату
надбавки за вислугу років, за станом на 1 __________ 19_ р.
становить _____ років ________ місяців ________ днів.
_________________________________
Начальник структурного підрозділу Начальник фінансової служби
штабу частини, який веде облік частини
військовослужбовців за контрактом
_________________________________ ____________________________
(військове звання, підпис, (військове звання, підпис,
прізвище та ініціали) прізвище та ініціали)
"___"__________ 19_ р.
З висновком ознайомлений:
_________________________________________________________________
(військове звання, підпис, прізвище та ініціали)
"___"___________ 19_ р.
Додаток N 19
до Інструкції про порядок ведення особових
справ на солдатів, матросів, сержантів і
старшин, які проходять військову службу за
контрактом у Прикордонних військах
України, затвердженої наказом Голови
Державного комітету у справах охорони
державного кордону України - командуючого
Прикордонними військами України від
8 жовтня 1996 р. N 444
Форма N 14
Таємно
(по заповненні)
Розрахунок вислуги років на пенсію
1. __________________________________________________________
(звання, прізвище, ім'я, по батькові
__________________________________________________________________
посада, найменування органу, частини)
Народився ________________________________________________________
(число, місяць, рік)
Перше військове (спеціальне) звання ____________ присвоєно наказом
_________________________________ N ___ від "___"__________ 19_ р.
(чий наказ про присвоєння звання)
Служба (робота) ________________________, яка підлягає зарахуванню
(прізвище та ініціали)
у вислугу років на пенсію, призначену Державним комітетом у
справах охорони державного кордону України (в календарному та
пільговому обчисленнях):
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Разом:
військова служба
служба робітником
або службовцем
Всього:
Загальна вислуга на "___" __________ 19_ р. для призначення пенсії
становить _______ років ________ місяців ________ днів.
Розрахунок склав _________________________________________________
(посада, звання та підпис)
____________________________ _____________________________
посада, звання та підпис посада, звання та підпис
МП _________________________ _____________________________
командира частини керівника фінансового апарату
Заступник начальника штабу- Начальник фінансової служби
начальник ОМУ штабу Прикордонних військ України
Прикордонних військ України
звання та підпис звання та підпис
МП "___"_________ 19_ р.
З розрахунком вислуги років на пенсію згоден _____________________
підпис звільненого
військовослужбовця
Примітка. Після кожного запису про службу, обчислювану на
пільгових умовах, вказується підстава для пільгового
зарахування служби
2. Дані про звільнення військовослужбовця
(солдати, матроси, сержанти і старшини за контрактом)
Звільнений з військової служби за статтею ________________________
пункту ___________ (по_____________________________ ) в залежності
в запас наказом ________________________ від "___"_________ 19_ р.
(найменування органу, частини)
з вислугою років:
Календарна __________________________________________
В пільговому обчисленні __________________________________________
3. Склад сім'ї на день звільнення
(прізвище, ім'я, по батькові та рік народження дружини,
дітей, батьків)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________
(посада, звання та підпис керівника
структурного підрозділу частини, що склав
розрахунок вислуги років на пенсію)
Додаток N 20
до Інструкції про порядок ведення особових
справ на солдатів, матросів, сержантів і
старшин, які проходять військову службу за
контрактом у Прикордонних військах
України, затвердженої наказом Голови
Державного комітету у справах охорони
державного кордону України - командуючого
Прикордонними військами України від
8 жовтня 1996 р. N 444
Форма N 11
Таємно
(по заповненні)
Присвоєно звання Граничне звання, передбачене штатом
________________________ ___________________________________
Наказ __________________
N ______________________
Від "___"________ 19_ р.
Подання
до присвоєння _______________ військового звання _________________
(чергового) (якого)
Кому _____________________________________________________________
(звання, прізвище, ім'я, по батькові)
__________________________________________________________________
Посада ___________________________________________________________
(із зазначенням місця роботи та дати призначення
__________________________________________________________________
на займану посаду)
Рік народження _______ Національність __________ Освіта __________
__________________________________________
(яка)
а) військова спеціальна __________________________________________
(що і коли закінчив)
__________________________________________________________________
б) цивільна __________________________________________
(що і коли закінчив)
__________________________________________________________________
Час служби в Збройних силах, ПВ __________________________________
__________________________________________________________________
(із зазначенням розривів у службі)
Номер та дата наказу про присвоєння попереднього звання __________
__________________________________________________________________
Характеристика
Начальник (командир) _____________________________________________
"___"_________ 19_ р.
Висновок старших прямих начальників
_____________________________________________
"___"_________ 19_ р.
_____________________________________________
"___"_________ 19_ р.
_____________________________________________
"___"_________ 19_ р.
Додаток N 21
до Інструкції про порядок ведення особових
справ на солдатів, матросів, сержантів і
старшин, які проходять військову службу за
контрактом у Прикордонних військах
України, затвердженої наказом Голови
Державного комітету у справах охорони
державного кордону України - командуючого
Прикордонними військами України від
8 жовтня 1996 р. N 444
Форма N 16
Листок обліку стажу плавання
______________________________________________________________
(військове звання, прізвище, ім'я, по батькові)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Начальник штабу частини __________________________________________
(військове звання, підпис,
__________________________________________
прізвище та ініціали)
"___"___________ 19_ р.
МП
Примітка. Листок засвідчується підписом начальника штабу частини і гербовою печаткою тільки при переведенні матросів та сержантів за контрактом до нового місця служби або звільненні в запас.
Додаток N 22
до Інструкції про порядок ведення особових
справ на солдатів, матросів, сержантів і
старшин, які проходять військову службу за
контрактом у Прикордонних військах
України, затвердженої наказом Голови
Державного комітету у справах охорони
державного кордону України - командуючого
Прикордонними військами України від
8 жовтня 1996 р. N 444
Форма N 17
Листок обліку роботи водолаза під водою
______________________________________________________________
(військове звання, прізвище, ім'я, по батькові)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Начальник штабу частини __________________________________________
(військове звання, підпис,
__________________________________________
прізвище та ініціали)
"___"___________ 19_ р.
МП
Примітка. Листок засвідчується підписом начальника штабу частини і гербовою печаткою тільки при переведенні матросів та сержантів за контрактом до нового місця служби або звільненні в запас.
Додаток N 23
до Інструкції про порядок ведення особових
справ на солдатів, матросів, сержантів і
старшин, які проходять військову службу за
контрактом у Прикордонних військах
України, затвердженої наказом Голови
Державного комітету у справах охорони
державного кордону України - командуючого
Прикордонними військами України від
8 жовтня 1996 р. N 444
Форма N 18
Листок обліку виконання солдатами, сержантами за контрактом стрибків з парашутом
______________________________________________________________
(військове звання, прізвище, ім'я, по батькові)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Начальник штабу частини _________________________________________
(військове звання, підпис,
__________________________________________
прізвище та ініціали)
"___"___________ 19_ р.
МП
Примітка. Листок засвідчується підписом начальника штабу частини і гербовою печаткою тільки при переведенні матросів та сержантів за контрактом до нового місця служби або звільненні в запас.
Додаток N 24
до Інструкції про порядок ведення особових
справ на солдатів, матросів, сержантів і
старшин, які проходять військову службу за
контрактом у Прикордонних військах
України, затвердженої наказом Голови
Державного комітету у справах охорони
державного кордону України - командуючого
Прикордонними військами України від
8 жовтня 1996 р. N 444
Форма N 19
Алфавітна картка особової справи N _______
1. Прізвище ___________________________________________
2. Ім'я та по батькові ___________________________________________
3. Рік народження ___________________________________________
5. Місце народження ___________________________________________
6. Місце роботи ___________________________________________
__________________________________________________________________
Підпис особи, яка заповнила картку _______________________________
"___"____________ 19_ р.
(Зворотний бік картки)
Відмітка про зняття з обліку особової справи у зв'язку зі
звільненням військовослужбовця у запас
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Додаток N 25
до Інструкції про порядок ведення особових
справ на солдатів, матросів, сержантів і
старшин, які проходять військову службу за
контрактом у Прикордонних військах
України, затвердженої наказом Голови
Державного комітету у справах охорони
державного кордону України - командуючого
Прикордонними військами України від
8 жовтня 1996 р. N 444
Форма N 20
Таємно
(по заповненні)
ПРИКОРДОННІ ВІЙСЬКА УКРАІНИ
Герб
Книга обліку особових справ військовослужбовців за контрактом
______________________________________________________________
(найменування військової частини)
Розпочато "___"___________ 19 р.
Закінчено "___"___________ 19 р.
1 Сторінка книги
| N п/п | Військове звання | Прізвище, ім'я, по батькові | Рік народження | Номер справи |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
2 сторінка книги
| Кількість аркушів у справі | Коли, звідки і за яким номером одержано | Коли, кому і за яким номером відправлено або номер акта і дата про знищення справи | Примітка |
| 6 | 7 | 8 | 9 |
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Додатки, на які є посилання в Інструкції,
але які затверджені іншими нормативними актами
Затверджено
Постановою Верховної Ради України
від 6 грудня 1991 р. N 1936-12
Військова присяга
"Я, __________________________________________, вступаю на
військову службу і урочисто клянусь народу України завжди бути
вірним і відданим йому, сумлінно і чесно виконувати військовий
обов'язок, накази командирів, неухильно дотримуватись Конституції
і законів України, зберігати державну і військову таємницю.
Я клянусь захищати українську державу, непохитно стояти на
сторожі її свободи і незалежності.
Я присягаю ніколи не зрадити народу України".
Підпис ____________________________
"___"_____________ 19_ р.
Звання __________________________________________________________
Прізвище, ім'я, по батькові _____________________________________
Військова частина _______________________________________________
Затверджено
Указом Президента України
від 13 травня 1993 р. N 174/93
ПРИКОРДОННІ ВІЙСЬКА УКРАІНИ
Герб
Контракт з громадянином України, який добровільно вступає на військову службу
Прикордонні війська України в особі командира військової
частини (начальника установи) ____________________________________
(військове звання,
_________________________________________________________________,
прізвище, ім'я, по батькові, номер військової частини, установи)
що надалі йменується "Командир військової частини", з одного боку,
і громадянин України _____________________________________________
__________________________________________________________________
(військове звання, прізвище, ім'я, по батькові)
що проживає ______________________________________________________
(місце проживання)
Паспорт (посвідчення особи) ______________________________________
(серія, N, коли і ким виданий )
який надалі йменується "Військовослужбовець", з другого боку,
уклали цей Контракт про таке:
1. Командир військової частини приймає ______________________
__________________________________________________________________
(військове звання, прізвище, ініціали)
для добровільного проходження служби на посадах __________________
__________________________________________________________________
(зазначається склад військовослужбовців)
створює для цього необхідні умови, гарантує присвоєння йому
військових звань і просування по службі з урахуванням ділових і
моральних якостей і забезпечує додержання його
соціально-економічних, політичних та особистих прав і свобод.
2. Командир військової частини здійснює фінансове і
матеріальне забезпечення Військовослужбовця ______________________
(прізвище, ініціали)
відповідно до норм, встановлених законодавством України.
3. Військовослужбовець ______________________________________
(військове звання, прізвище, ініціали)
зобов'язується додержуватись Конституції та законів України,
сумлінно виконувати вимоги військових статутів, накази командирів
і начальників, службові обов'язки, добре володіти довіреною йому
технікою (озброєнням), уміло керувати особовим складом, мати
позитивні результати з усіх предметів бойової підготовки.
4. Контракт укладено на ______ років з ______________________
(день, місяць, рік)
до _____________________
(день, місяць, рік)
5. Не пізніше як за три місяці до закінчення строку дії Контракту сторони зобов'язуються повідомити одна одну про намір укласти Контракт на новий строк.
6. Випробування встановлюється (не встановлюється) на строк _________ місяців.
Протягом строку випробування Командир військової частини має право розірвати Контракт, якщо виявиться, що Військовослужбовець не відповідає службі, на яку його приймають.
7. Контракт може бути розірвано Командиром військової частини достроково:
а) за віком Військовослужбовця - у разі досягнення ним граничного віку перебування на військовій службі;
б) за станом здоров'я Військовослужбовця - на підставі висновку (постанови) військово-лікарської комісії про непридатність або обмежену придатність його до військової служби;
в) у зв'язку зі скороченням штатів або організаційними заходами у разі неможливості використання Військовослужбовця на військовій службі;
г) за службовою невідновідністю Військовослужбовця;
д) у зв'язку з обвинувальним вироком суду, що набрав законної сили, відносно Військовослужбовця.
8. Контракт може бути розірвано достроково за заявою
Військовослужбовця _______________________________________________
(військове звання, прізвище ініціали)
за наявності підстави, зазначеної в підпункті "б" пункту 7 цього
Контракту, а також через сімейні обставини або інші важливі
причини, перелік яких визначається Кабінетом Міністрів України.
9. Сторони зобов'язуються у разі дострокового розірвання Контракту повідомити одна одну не менш як за місяць до дня його розірвання, за винятком випадку, передбаченого підпунктом "д" пункту 7 цього Контракту.
10. Розірвання Контракту, а також звільнення Військовослужбовця з військової служби за вислугою строку служби та у зв'язку з закінченням Контракту не допускається у разі оголошення в державі стану війни, в період дії воєнного або надзвичайного стану на всій території України чи в окремих місцевостях.
11. Права і обов'язки Військовослужбовця, що випливають з умов військової служби, визначаються законами України "Про загальний військовий обов'язок і військову службу", "Про соціальний і правовий захист військовослужбовців та членів їх сімей", військовими статутами, Положенням про проходження військової служби та умовами цього Контракту.
Права, пільги і переваги членів сімей Військовослужбовця визначаються чинним законодавством.
12. Пенсійне забезпечення Військовослужбовця та членів його сім'ї здійснюється відповідно до Закону України "Про пенсійне забезпечення військовослужбовців та осіб начальницького і рядового складу органів внутрішніх справ". Військовослужбовець підлягає в установленому порядку Державному обов'язковому страхуванню на випадок загибелі або смерті.
13. Інші умови Контракту ____________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
14. Контракт складено у двох примірниках, які мають однакову силу і зберігаються у кожної із сторін.
Командир військової частини Військовослужбовець
(начальник установи)
_____________________________ _____________________________
(прізвище, ім'я, по батькові) (прізвище, ім'я, по батькові)
_____________________________ _____________________________
(підпис) (підпис)
"___"____________ 19_ р.
МП
Кутовий штамп війсь- Додаток N 9
кового лікувально- до пунктів 82, 121, 164-166, 195, 207,
профілактичного зак- 258, 259, 262, 266, 338, 343-345, 384,
ладу (ВЛК) 387 Положення про військово-лікарську
експертизу та медичний огляд у Збройних
силах України, затвердженого наказом
Міністра оборони України від 4 січня
1994 р. N 2
Номенклатурний номер __________
Код ___________
Довідка N _____
__________________________________________________________________
(військове звання, прізвище, ім'я та по батькові, рік народження,
__________________________________________________________________
військова частина, яким військкоматом призваний у Збройні сили
__________________________________________________________________
України, військова професія)
Проведено медичний огляд ВЛК _____________________________________
"___"____________19_ р.
Діагноз та постанова ВЛК про причинний зв'язок захворювання
(травми, поранення, контузії, каліцтва) __________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
На підставі статті ____ графи ____ Розкладу хвороб (додаток N ____
до Положення, введеного в дію наказом Міністра оборони України від
1994 року N 2)
__________________________________________________________________
(вказати постанову комісії)
__________________________________________________________________
Голова комісії _____________________________________________
(військове звання, підпис, прізвище)
Секретар комісії _____________________________________________
(військове звання, підпис, прізвище)
МП
Поштова адреса комісії ___________________________________________
__________________________________________________________________
Рішення, постанова штатної ВЛК ___________________________________
