державного кордону України - командуючого
Прикордонними військами України від
8 жовтня 1996 р. N 444
Форма N 5
Таємно
(по заповненні)
ПРИКОРДОННІ ВІЙСЬКА УКРАІНИ
Послужний список
__________________________________________________________
Прізвище,
__________________________________________________________
ім'я, по батькові
-----------------------------------------------------------------
Військове звання |Указ Президента України, постанова Кабінету
|Міністрів, номер, дата. Чий наказ про присво-
|єння військового звання, його номер і дата
-----------------------------------------------------------------
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Військову присягу
прийняв "___"___________ 19_ р. при військовій частині N________
------------------------------------------------------------------
1. Число, місяць та рік народження |__________________________
2. Місце народження за адміністративним|
поділом до дня заповнення |__________________________
3. Національність |__________________________
4. Соціальне походження |__________________________
5. Соціальний стан |__________________________
6. Освіта |__________________________
| Найменування навчальних закладів | Найменування факультету або відділення | Рік | Який фах отримав по закінченні навчаль- ного закладу, N дип лома, посвідчення, яка присвоєна ква- ліфікація | |
| вступу | закінчення | |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
а) цивільна (вказати в послідовному порядку найменування
навчальних закладів, середньої школи, ПТУ, технікуму, вищого
навчального закладу і т.д.)
б) військова (вказати найменування військових навчальних закладів)
в) спеціальна (вказати, які навчальні заклади, курси підготовки
або підвищення кваліфікації закінчив, з якої лінії діяльності
органів СБУ)
7. Навчання в аспірантурі, ад'юнктурі, при якому вищому
навчальному закладі, рік вступу та закінчення, який має вчений
ступінь або вчене звання, коли і ким присвоєне. Вузька
спеціальність з науково-дослідної роботи. Номер диплома,
атестата наукового працівника
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
8. Самостійна трудова діяльність до служби в ПВУ
| Дата (число, місяць і рік) | Місце роботи (найменування підприємства, установи, спілки і т.п. і їх місце- знаходження) | Рід занять або посада | |
| з якого часу | до якого часу | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 |
9. Проходження військової служби у Збройних силах СНД, України,
органах МВС і СБ України
| Дата (число, місяць і рік) | Чий наказ, його номер і дата | Посада із зазначенням підрозділу та органу, військової частини, навчального закладу | |
| з якого часу | до якого часу | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 |
10. Продовження строку військової служби
| Ким і коли дозволено продовження строку військової служби | До якого строку |
| 1 | 2 |
11. Військова служба, що надає право на обчислення вислуги років
до пенсії на пільгових умовах відповідно до чинного
законодавства
12. Участь у війнах та інших бойових діях. Поранення, контузія і
захворювання, одержані в бою, при виконанні службових
обов'язків та їх характер. Коли і де одержані. Ким видано,
номер і дата видачі посвідчення учасника війни, інваліда,
свідоцтва про право на пільги і т.п.
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
13. Перебування за кордоном військовослужбовця, його близьких
родичів, у тому числі по лінії дружини (чоловіка): чоловік,
дружина, батько, мати, сестри, дорослі діти.
а) перебування за кордоном військовослужбовця
| Найменування країни | Мета перебування (службове відрядження, лікування, туризм, приватна справа) | З якого часу (число, мі- сяць і рік) | До якого часу (число, мі- сяць і рік) |
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
б) Проживання за кордоном родичів військовослужбовця
| Найменування країни | Термін перебу- вання (тимча- сове, постій- не) | З якого ча- су (число, місяць і рік) | До якого часу (чи- сло, мі- сяць і рік) | Ступінь спорід- неності, пріз- вище, ім'я, по батькові роди- чів |
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
14. Нагороди й заохочення
Ордени та медалі
| Найменування орденів та медалей | За що нагороджений (за бойові відзнаки, за вислугу років тощо) | Дата Указу про на- городження. Наказ, його номер і дата оголошення наказу |
| 1 | 2 | 3 |
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Почесна нагорода, звання, знаки, відомчі
нагороди та заохочення
| Вид нагороди | За що нагороджений | Ким нагороджений (заохочений), номер і дата наказу |
| 1 | 2 | 3 |
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Нагороди іноземних держав
| Найменування нагород | Якої держави | Дата рішення органу державної влади (наказу), дата нагород- ження |
| 1 | 2 | 3 |
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
15. Знання іноземних мов
| Якою іноземною мовою володіє | У якому обсязі | Де, коли отримане знання іноземної мови |
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Підстава на виплату процентної надбавки за знання іноземної мови
| Якою іно- земною мовою во- лодіє | Найменуваня нав- чального закладу, органу, де скла- далися екзамени, дата складання | Загальна оцінка | Яким наказом установлена виплата про- центної над- бавки | На який термін |
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
16. Які має літературні, наукові праці та винаходи
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
17. Якою бойовою зброєю володіє. Які має спортивні звання, розряди
та з яких видів спорту
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
18. Вміння керувати автотранспортними засобами (автомобілем,
мотоциклом) та користуватися кіно-, фото- та радіоапаратурою
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
19. Сімейний стан: неодружений (незаміжня), жонатий (одружена),
удовець (удова), розлучений (-на), одружений (-на) повторно.
Потрібне підкреслити. Відомості про близьких родичів
військовослужбовця, його власних дітей та усиновлених, на яких
він платить аліменти, дружину (чоловіка) і її (його) близьких
родичів, а також, якщо дорослі діти перебувають в шлюбі, то й
на їх дружин (чоловіків) і їх близьких родичів з подальшими
змінами
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
20. Чи були притягнені близькі родичі військовослужбовця, його
дружини (чоловіка) до кримінальної відповідальності. Коли і за
що?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
21. Житлово-матеріальна забезпеченість сім'ї військовослужбовця
а) адреса військовослужбовця і його сім'ї, телефон (державна
квартира, кооперативна квартира, приватний будинок, розмір жилої
площі, кількість кімнат)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
б) наявність дачі, садової ділянки, домоволодіння (назва
кооперативу, адреса)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
в) наявність в особистому користуванні автомобіля, мотоцикла,
моторного човна. Марка і державний номер
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
22. Особливі прикмети, група крові й резус-фактор
військовослужбовця
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
23. Відомості, про які військовослужбовець бажає повідомити
додатково
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
24. Проходження зборів під час перебування в запасі
| Число, місяць, рік | На якій посаді | При якому органі, військовій частині | Чий наказ, його номер і дата | |
| З якого часу | До якого часу | |||
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Виключений із запасу _____________________________________________
(чий наказ, його номер і дата)
Послужний список складений "___" ___________ 19_ р.
__________________________________________________________________
(посада, звання, прізвище, ініціали і підпис посадової особи,
__________________________________________________________________
що заповнила послужний список)
Начальник штабу
військової частини ______________________________________________
(звання, підпис, прізвище, ініциали)
Місце для печатки Підпис військовослужбовця на
підтвердження достовірності
записаних відомостей
_____________________________
"___" ____________ 19_ р.
Додаток N 11
до Інструкції про порядок ведення особових
справ на солдатів, матросів, сержантів і
старшин, які проходять військову службу за
контрактом у Прикордонних військах
України, затвердженої наказом Голови
Державного комітету у справах охорони
державного кордону України - командуючого
Прикордонними військами України від
8 жовтня 1996 р. N 444
Форма N 6
------------
|Місце для |
|фотокартки|
| |
| |
------------
Анкета
------------------------------------------------------------------
Питання | Відповіді
----------------------------------+-------------------------------
1. Прізвище, ім'я, по батькові |
2. Якщо змінювали прізвище, ім'я |
або по батькові, вкажіть, |
коли і з якої причини |
3. Рік, число, місяць та місце |
народження (село, місто, |
район, область) |
4. Національність |
5. Соціальне походження |
6. Освіта та спеціальність за |
освітою, коли і який навчаль- |
ний заклад закінчили |
7. Вчений ступінь, вчене звання |
8. Чи маєте наукові праці, |
винаходи |
9. Якими іноземними мовами воло- |
дієте і в якому обсязі (чита- |
єте і перекладаєте із словни- |
ком, читаєте і можете спілку- |
ватися, володієте вільно) |
10. Чи притягались Ви до судової |
відповідальності, коли і за |
що |
11. Чи були Ви за кордоном, де, |
коли і з якою метою |
12. Чи маєте Ви родичів за кордо- |
ном, де, з якого часу і чим |
займаються (прізвище, ім'я, |
по батькові і ступінь спорід- |
неності) |
13. Чи були Ваші близькі родичі в |
полоні або інтерновані в пе- |
ріод Вітчизняної війни, де, |
коли, при яких обставинах |
звільнені |
14. Ваші близькі родичі (дружина, чоловік), батько, мати, брати,
сестри і діти
| Ступінь спорідне- ності | Прізвище, ім'я, по батькові | Рік і місце народження | Місце роботи, посада | Адреса |
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
* Якщо дружина має прізвище чоловіка, необхідно вказати її дівоче
прізвище
15. Виконувана робота з початку трудової діяльності (включаючи
навчання у вищих і середніх спеціальних навчальних закладах,
військову службу і роботу за сумісництвом).
При заповнені цього пункту заклади, організації та підприємства
необхідно називати так, як вони іменувались у той час, військову
службу записувати із зазначенням посад
| Місяць і рік | Посада із зазначенням закладу, організації, підприємства, а також міністерства (відомства) | Місцезнаходження закладу,організа- ції, підприємства | |
| вступу | звільнення | ||
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
16. Участь у республіканських, центральних, обласних, міських,
районних виборних органах
| Місцезнаходження виборчого пункту | Назва виборного органу | Ким обраний | Рік | |
| обрання | вибуття | |||
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
17. Які маєтє урядові нагороди ___________________________________
__________________________________________________________________
(коли і ким нагороджений)
18. Відношення до військового обов'язку і військове звання _______
__________________________________________________________________
Склад ____________________________________________________________
(командний, адміністративний, технічний і т.д.)
19. Домашня адреса _______________________________________________
__________________________________________________________________
Примітка. Особа, яка заповнила цю анкету, зобов'язана про всі
наступні зміни у вказаних про себе відомостях своєчасно
повідомити відповідний апарат
"___" ____________ 19_ р. Підпис
Вкладка до анкети
__________________________________________________________
Ваші близькі родичі (дружина, чоловік), батько, мати, брати,
сестри і діти
| Ступінь спорідне- ності | Прізвище, ім'я, по батькові | Рік і місце народження | Місце роботи, посада | Адреса |
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Додаток N 12
до Інструкції про порядок ведення особових
справ на солдатів, матросів, сержантів і
старшин, які проходять військову службу за
контрактом у Прикордонних військах
України, затвердженої наказом Голови
Державного комітету у справах охорони
державного кордону України - командуючого
Прикордонними військами України від
8 жовтня 1996 р. N 444
Форма N 7
Автобіографія
Пишеться особисто в довільній формі, розбірливо, акуратно, але з обов'язковим зазначенням такої інформації: прізвище, ім'я, по батькові, число і місяць народження, національність, з якого часу почав працювати, ким, де, коли, вказати адресу всіх підприємств і організацій, де працював (ла), причини переходу, коли і ким призивався на службу в Збройні сили, де і ким проходив службу, вказати номери військових частин, до складу яких військових округів вони входили; участь у громадській роботі, сімейний стан, коли взяв (ла) шлюб, прізвище, ім'я, по батькові, рік народження, місце народження і національність дружини (чоловіка), дівоче прізвище дружини, якщо взяла шлюб вдруге, вказати інформацію про першу жінку (чоловіка), причина розлучення. Другі близькі родичі: батько, мати, рідні сестри і брати ваші і вашої жінки, діти; рік і місце їх народження, національність, чи є у Вас, Вашої жінки родичі, проживаючі за кордоном, або проживали раніше там, чи перебуває хто-небудь із Ваших родичів в іноземному громадянстві або підданстві, коли Ви, Ваша жінка (чоловік) або родичі притягались до кримінальної відповідальності (коли, за що).
Підпис
"___" ____________ 19_ р.
Паспорт: серія і номер __________________________________________,
ким виданий і коли ______________________________________________,
прописка _________________________________________________________
Військовий квиток: серія і номер ________________________________,
ким виданий і коли _______________________________________________
Диплом (атестат зрілості, свідоцтво про освіту): серія і номер ___
_________________________________________________________________,
ким і коли виданий _______________________________________________
Телефони:
службовий __________________________
домашній __________________________
Додаток N 13
до Інструкції про порядок ведення особових
справ на солдатів, матросів, сержантів і
старшин, які проходять військову службу за
контрактом у Прикордонних військах
України, затвердженої наказом Голови
Державного комітету у справах охорони
державного кордону України - командуючого
Прикордонними військами України від
8 жовтня 1996 р. N 444
Форма N 8
Таємно
(по заповнені)
Атестація
За період з ________ 19_ р. по _________ 19_ р.
На __________________________________________________________
військове звання, прізвище, ім'я по батькові
__________________________________________________________________
посада, орган, військова частина
__________________________________________________________________
Рік народження ___________________________________________________
Національність _______________ З якого року в ПВ України _________
Стаж на посаді ___________________________________________________
Дата присвоєння військового звання _______________________________
Освіта: а) вища: _________________________________________________
що і коли закінчив
б) середня: ______________________________________________
що і коли закінчив
Військові навчальні заклади ______________________________________
коли і яке закінчив
Висновок за останньою атестацією за 19_ р.
I. Текст атестації
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
2. Висновок старших начальників
3. Висновок атестаційної комісії
4. Рішення посадової особи, яка затверджує атестацію
__________________________________________________________________
посада, військове звання, прізвище та підпис
"___"____________ 199_ р.
Атестація мені оголошена _________________________________________
(підпис атестованого)
"___"___________ 199_ р.
Додаток N 14
до Інструкції про порядок ведення особових
справ на солдатів, матросів, сержантів і
старшин, які проходять військову службу за
контрактом у Прикордонних військах
України, затвердженої наказом Голови
Державного комітету у справах охорони
державного кордону України - командуючого
Прикордонними військами України від
8 жовтня 1996 р. N 444
Форма N 9
Таємно
(по заповненні)
Затверджую
Командир військової частини
___________________________
___________________________
"___" ___________ 19_ р.
Висновок про зарахування на військову службу в Прикордонні війська України
на посаду __________________________________________ за контрактом
(вказується найменування посади і підрозділ)
військової частини ________________
__________________________________________________________________
(вказати військове звання, прізвище, ім'я, по батькові кандидата
__________________________________________________________________
на службу)
_______________________________________________
_______________________________________________
_______________________________________________
_______________________________________________
Рік народження, національність, освіта, з якого
року на військовій службі, сімейний стан
Вивчення _____________________________________________ проводилось
військове звання, прізвище та ініціали
кандидата на військову службу за контрактом
з ____________ по _____________________
Вивчали: _________________________________________________________
(посада, військове звання, прізвище та ініціали особи,
__________________________________________________________________
що проводила вивчення)
Провели бесіду ___________________________________________________
посада, військове звання, прізвище та ініціали
__________________________________________________________________
особи, що проводила бесіду (зазначаються всі особи, які проводили
__________________________________________________________________
бесіди з кандидатом)
В тексті висновку слід подати такі відомості: дані, що характеризують кандидата, його моральні, ділові й особисті якості, цивільна, військова та спеціальна підготовка, мотиви, які спонукали кандидата на прийняття рішення про службу в Прикордонних військах, хто розмовляв з членами сім'ї військовослужбовця (дружиною) та їх (її) ставлення до бажання кандидата стати військовослужбовцем Прикордонних військ, дисциплінованість, моральність, інші дані, результати ВЛК, результати спецперевірки.
Висновок: У висновку зазначається придатність кандидата для служби
у Прикордонних військах України і на яких посадах
(вказати конкретну посаду і підрозділ, куди
рекомендується для призначення кандидат).
Висновок складено ____________________________________________
посада, звання, підпис, прізвище, ініціали
"___"____________ 19_ р.
МП
Додаток N 15
до Інструкції про порядок ведення особових
справ на солдатів, матросів, сержантів і
старшин, які проходять військову службу за
контрактом у Прикордонних військах
України, затвердженої наказом Голови
Державного комітету у справах охорони
державного кордону України - командуючого
Прикордонними військами України від
8 жовтня 1996 р. N 444
Форма N 10
Зобов'язання про нерозголошення відомостей, які становлять державну таємницю або не підлягають розголошенню
Я, що нижче підписався, _____________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові )
перебуваючи на службі в Прикордонних військах України або будучи з
них звільненим, зобов'язуюсь зберігати у таємниці всі відомості і
дані про діяльність Прикордонних військ, які становлять державну
таємницю або не підлягають розголошенню.
Я попереджений, що за порушення цього зобов'язання, а також за втрату документів, які містять державну таємницю або не підлягають розголошенню, несу відповідальність відповідно до Кримінального кодексу України, про зміст відповідних статей якого мені об'явлено.
Власноручний підпис _________________________
"___"__________ 19_ р.
Витяг з Кримінального кодексу України
Ст.67. Розголошення державної таємниці
Розголошення відомостей, що становлять державну таємницю, особою, якій ці відомості були довірені або стали відомі по службі чи роботі, при відсутності ознак державної зради або шпигунства,-
карається позбавленням волі на строк від двох до п'яти років.
Те саме діяння, якщо воно спричинило тяжкі наслідки,-
карається позбавленням волі на строк від п'яти до восьми років.
Ст.68. Втрата документів, що містять державну таємницю
Втрата документів, що містять державну таємницю, а так само предметів, відомості про які становлять державну таємницю, особою, якій вони були довірені, якщо втрата стала результатом порушення встановлених правил поводження із зазначеними документами або предметами, -
карається позбавленням волі на строк від одного року до трьох років.
Те саме діяння, якщо воно спричинило тяжкі наслідки,-
карається позбавленням волі на строк від трьох до восьми років.
Ст.681. Передача іноземним організаціям відомостей, що становлять службову таємницю
Передача або збирання з метою передачі іноземним організаціям або їх представникам економічних, науково-технічних чи інших відомостей, що становлять службову таємницю, особою, якій ці відомості були довірені або стали відомі по службі чи роботі,-
карається позбавленням волі на строк до трьох років, або виправними роботами на строк до двух років, або штрафом до п'яти з половиною офіційно встановлених мінімальних розмірів заробітної плати.
Ті ж дії, якщо вони завдали великої майнової шкоди підприємствам, установам, організаціям або спричинили інші тяжкі наслідки,-
карається позбавленням волі на строк до восьми років.
Ст.253. Розголошення військової таємниці або втрата документів, що містять військову таємницю
а) Розголошення відомостей військового характеру, що становлять державну таємницю, при відсутності ознак зради батьківщини,-
карається позбавленням волі на строк від двох до п'яти років.
б) Втрата документів, що містять відомості військового характеру, які становлять державну таємницю, або предметів, відомості про які становлять державну таємницю, особою, якій ці документи або предмети були довірені, якщо втрата стала результатом порушення встановлених правил поводження з зазначеними документами або предметами,-
карається позбавленням волі на строк від одного року до трьох років.
в) Діяння, передбачені пунктами "а" і "б" цієї статті, якщо вони спричинили тяжкі наслідки,-
караються позбавленням волі на строк від п'яти до десяти років.
г) Розголошення військових відомостей, які не підлягають оголошенню, але не становлять державної таємниці,-
карається позбавленням волі на строк від трьох місяців до одного року.
д) Діяння, передбачене пунктом "г" цієї статті, при пом'якшуючих обставинах - тягне застосування правил Дисциплінарного статуту Збройних Сил.
Ознайомився ________________
"___"___________ 19_ р.
Додаток N 16
до Інструкції про порядок ведення особових
справ на солдатів, матросів, сержантів і
старшин, які проходять військову службу за
контрактом у Прикордонних військах
України, затвердженої наказом Голови
Державного комітету у справах охорони
державного кордону України - командуючого
Прикордонними військами України від
8 жовтня 1996 р. N 444
Форма N 11
Таємно
(по заповненні)
Подання
1. __________________________________________________________
(військове звання, прізвище, ім'я, по батькові
__________________________________________________________________
посада, з якого часу)
Подається до _____________________________________________________
(призначення, звільнення)
__________________________________________________________________
(штатне найменування посади, найменування підрозділу,
__________________________________________________________________
органу, частини)
Рік народження __________________ Місце народження _______________
_______________________________ Національність ___________________
Освіта ______________ Закінчив (коли, що) ________________________
__________________________________________________________________
Спеціальність за освітою _________________________________________
Якими іноземними мовами володіє __________________________________
Чи має державні нагороди (які) ___________________________________
__________________________________________________________________
Сімейний стан (склад сім'ї) ______________________________________
__________________________________________________________________
II. Підстава
для ______________________________________________________________
(призначення, звільнення)
Начальник (командир) ____________________________________________
