------------
____________________________________________________________
(прописом)
Замовник _____________________________________
(підпис, дата видачі)
Представник господарюючого суб'єкта ________ _______________
(підпис) (прізвище)
2-й прим.
---------------------------- Форма N ПО_01
(господарюючий суб'єкт) Затверджена наказом
Ідентифікаційний ----------- Укрсоюзсервіс
код ДРЗОУ ----------- від 29.09.95 р. N 8
Адреса _____________________ ----------
Телефон N___________________ код за УКУД ----------
Серія ХХХХХ
КВИТАНЦІЇ N ХХХХХ
__________199_ р. Термін виконання ______________199_ р.
Дата видачі ______________199_ р.
Замовник ___________________________________________________
(прізвище, адреса, телефон)
Найменування замовлення ____________________________________
Мітка ______________________ Колір__________________________
------------------------------------------------------------
Найменування та ознаки виробів |Оціночна|Кіль-|Ступінь
|вартість|кість|зносу, %
---------------------------------+--------+-----+-----------
---------------------------------+--------+-----+-----------
---------------------------------+--------+-----+-----------
---------------------------------+--------+-----+-----------
---------------------------------+--------+-----+-----------
---------------------------------+--------+-----+-----------
------------------------------------------------------------
Всього виробів, одиниць ____________________________________
(прописом)
Вага, кг ___________________________________________________
(прописом) -------------
Вартість замовлення .......................... -------------
------------------------------------------------------------
Найменування додаткових послуг | Сума
-----------------------------------------------+------------
-----------------------------------------------+------------
-----------------------------------------------+------------
-----------------------------------------------+------------
Всього ...... |-----------|
Загальна вартість замовлення ................. -------------
____________________________________________________________
(прописом)
Погоджено із замовником _______________
(підпис) --------
Отримано від замовника під час приймання замовлення --------
____________________________________________________________
(прописом)
Представник господарюючого суб'єкта ________ _______________
(підпис) (прізвище)
------------------------------------------------------------
Видається замовнику з видачею замовлення
ГАРАНТІЙНИЙ ТАЛОН
до квитанції N ХХХХХ
Найменування замовлення _____________________________________
Вартість замовлення..............................------------
Дата видачі замовлення __________________199_р. ------------
Позначення діючого стандарта (ТУ) ____________________________
Гарантійний строк ______________________
Представник
господарюючого М.П.
суб'єкта ___________ __________________
(підпис) (прізвище)
3-й прим.
---------------------------- Форма N ПО_01
(господарюючий суб'єкт) Затверджена наказом
Ідентифікаційний ----------- Укрсоюзсервіс
код ДРЗОУ ----------- від 29.09.95 р. N 8
Адреса _____________________ ----------
Телефон N___________________ код за УКУД ----------
Серія ХХХХХ
КОПІЯ КВИТАНЦІЇ N ХХХХХ
__________199_ р. Термін виконання ______________199_ р.
Дата видачі ______________199_ р.
Замовник ___________________________________________________
(прізвище, адреса, телефон)
Найменування замовлення ____________________________________
Мітка ______________________ Колір__________________________
------------------------------------------------------------
Найменування та ознаки виробів |Оціночна|Кіль-|Ступінь
|вартість|кість|зносу, %
---------------------------------+--------+-----+-----------
---------------------------------+--------+-----+-----------
---------------------------------+--------+-----+-----------
---------------------------------+--------+-----+-----------
---------------------------------+--------+-----+-----------
---------------------------------+--------+-----+-----------
------------------------------------------------------------
Всього виробів, одиниць ____________________________________
(прописом)
Вага, кг ___________________________________________________
(прописом) -------------
Вартість замовлення .......................... -------------
------------------------------------------------------------
Найменування додаткових послуг | Сума
-----------------------------------------------+------------
-----------------------------------------------+------------
-----------------------------------------------+------------
-----------------------------------------------+------------
Всього ...... |-----------|
Загальна вартість замовлення ................. -------------
____________________________________________________________
(прописом)
Погоджено із замовником _______________
(підпис) --------
Отримано від замовника під час приймання замовлення --------
____________________________________________________________
(прописом)
Представник господарюючого суб'єкта ________ _______________
(підпис) (прізвище)
------------------------------------------------------------
1-й прим.
---------------------------- Форма N ПО_П1
(господарюючий суб'єкт) Затверджена наказом
Ідентифікаційний ----------- Укрсоюзсервіс
код ДРЗОУ ----------- від 29.09.95 р. N 8
Адреса _____________________ ----------
Телефон N___________________ код за УКУД ----------
Серія ХХХХХ Заповнюється в 2-х
прим. під копіювальний
папір
ЗАМОВЛЕННЯ-ЗОБОВ'ЯЗАННЯ N ХХХХХ
__________199_ р. Термін прокату з __________________199_ р.
до __________________199_ р.
Мною ___________________________________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові)
паспорт (посвідчення) серія ______N _______ виданий ____________
___________________________________та прописаний за адресою_____
(ким та коли)
________________________________________________________________
________________________________________________________________
(інші документи)
отримані напрокат у справному стані такі речі (предмети)
----------------------------------------------------------------
Найменування речей|Інве-|Кіль- |Вар- |Вар- |Оплачено під час
(предметів) |нтар-|кість,|тість|тість|приймання замовлення
|ний |оди- |речей|про- |--------------------
|номер|ниць | |кату |Термін прокату|Сума
| | | |за |--------------|
| | | |оди- |Поча- |Закін- |
| | | |ницю |ток |чення |
| | | |часу | | |
------------------+-----+------+-----+-----+------+-------+-----
------------------+-----+------+-----+-----+------+-------+-----
------------------+-----+------+-----+-----+------+-------+-----
------------------+-----+------+-----+-----+------+-------+-----
------------------+-----+------+-----+-----+------+-------+-----
------------------+-----+------+-----+-----+------+-------+-----
Всього | Х | | | Х | Х | Х |
----------------------------------------------------------------
Загальна вартість отриманих речей (предметів) __________________
________________________________________________________________
(прописом)
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
З порядком надання у тимчасове користування речей прокату та правилами їх технічної експлуатації ознайомлений.
Беру на себе повну матеріальну відповідальність за збереження отриманих речей і зобов'язують повернути їх в справному стані у визначений термін.
При втраті речей прокату або доведення їх до повної непридатності зобов'язуюсь відшкодувати їх вартість (з урахуванням зносу) за цінами, що діють на час розрахунку. У випадках псування та розукомплектування речей прокату зобов'язують відшкодувати витрати на їх ремонт.
За неповернення речей в строк і прострочку платежу зобов'язують сплатити вартість прокату, а також пеню у розмірі ____ % від простроченої суми за кожний день прострочки.
По закінченні встановленого терміну прокату він може бути продовжений за згодою сторін при умові виконання мною зобов'язань за попередній період.
Наймач ___________________
(підпис)
Отримано коштів від наймача під час приймання замовлення_________
_________________________________________________________________
(прописом)
Представник господарюючого суб'єкта __________ __________________
(підпис) (прізвище)
(зворотня сторона)
ВІДМІТКИ ПРО ОПЛАТУ ЗА ПРОДОВЖЕННЯ ТЕРМІНУ
ПРОКАТУ ТА ДОПЛАТУ ЗА НЕСВОЄЧАСНЕ ПОВЕРНЕННЯ
РЕЧЕЙ І ПРОСТРОЧКУ ПЛАТЕЖУ
-----------------------------------------------------------------
Інве-|Вар- |Термін прокату| |Пеня за не- | |Оплачено за
нтар-|тість|--------------| |своєчасне по-|Всього|квитанцією
ний |про- |Поча- |Закін- |Сума|вернення ре- |до |------------
номер|кату |ток |чення | |чей і прост- |оплати| Дата| N
|за | | | |рочку пратежу| | |
|оди- | | | |-------------| | |
|ницю | | | |Прост- |Сума | | |
|часу | | | |рочений| | | |
| | | | |час | | | |
-----+-----+------+-------+----+-------+-----+------+-----+------
-----+-----+------+-------+----+-------+-----+------+-----+------
-----+-----+------+-------+----+-------+-----+------+-----+------
-----+-----+------+-------+----+-------+-----+------+-----+------
-----+-----+------+-------+----+-------+-----+------+-----+------
-----+-----+------+-------+----+-------+-----+------+-----+------
-----+-----+------+-------+----+-------+-----+------+-----+------
-----+-----+------+-------+----+-------+-----+------+-----+------
-----------------------------------------------------------------
За ремонт, недостачу деталей, доведення до повної
непридатності речей прокату згідно з актом від "_____" ___________
199_ р. N ______ отримано ________________________________________
(сума прописом)
за квитанцією від "___" ____________ 199_ р. N ________
Представник господарюючого
суб'єкта __________ __________________
(підпис) (прізвище)
Перераховані у замовленні-зобов'язанні речі у кількості
______ одиниць загальною вартістю ________________________________
(прописом)
повернені у справному стані, з недостачею деталей, дефектами,
згідно з актом від "___"__________199_ р. N _____(непотрібне
закреслити)
Прийняв представник
господарюючого суб'єкта __________ __________________
(підпис) (прізвище)
Здав наймач __________
(підпис)
2-й прим.
____________________________ Форма N ПО_П1
(господарюючий суб'єкт) Затверджена наказом
Ідентифікаційний ----------- Укрсоюзсервіс
код ДРЗОУ ----------- від 29.09.95 р. N 8
Адреса _____________________ ----------
Телефон N___________________ код за УКУД ----------
Серія ХХХХХ
КОПІЯ ЗАМОВЛЕННЯ-ЗОБОВ'ЯЗАННЯ N ХХХХХ
__________199_ р. Термін прокату з __________________199_ р.
до __________________199_ р.
Мною ___________________________________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові)
паспорт (посвідчення) серія ______N _______ виданий ____________
___________________________________та прописаний за адресою_____
(ким та коли)
________________________________________________________________
________________________________________________________________
(інші документи)
отримані напрокат у справному стані такі речі (предмети)
----------------------------------------------------------------
Найменування речей|Інве-|Кіль- |Вар- |Вар- |Оплачено під час
(предметів) |нтар-|кість,|тість|тість|приймання замовлення
|ний |оди- |речей|про- |--------------------
|номер|ниць | |кату |Термін прокату|Сума
| | | |за |--------------|
| | | |оди- |Поча- |Закін- |
| | | |ницю |ток |чення |
| | | |часу | | |
------------------+-----+------+-----+-----+------+-------+-----
------------------+-----+------+-----+-----+------+-------+-----
------------------+-----+------+-----+-----+------+-------+-----
------------------+-----+------+-----+-----+------+-------+-----
------------------+-----+------+-----+-----+------+-------+-----
------------------+-----+------+-----+-----+------+-------+-----
Всього | Х | | | Х | Х | Х |
----------------------------------------------------------------
Загальна вартість отриманих речей (предметів) __________________
________________________________________________________________
(прописом)
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
З порядком надання у тимчасове користування речей прокату та правилами їх технічної експлуатації ознайомлений.
Беру на себе повну матеріальну відповідальність за збереження отриманих речей і зобов'язують повернути їх в справному стані у визначений термін.
При втраті речей прокату або доведення їх до повної непридатності зобов'язуюсь відшкодувати їх вартість (з урахуванням зносу) за цінами, що діють на час розрахунку. У випадках псування та розукомплектування речей прокату зобов'язують відшкодувати витрати на їх ремонт.
За неповернення речей в строк і прострочку платежу зобов'язують сплатити вартість прокату, а також пеню у розмірі ____ % від простроченої суми за кожний день прострочки.
По закінченні встановленого терміну прокату він може бути продовжений за згодою сторін при умові виконання мною зобов'язань за попередній період.
Наймач ___________________
(підпис)
Отримано коштів від наймача під час приймання замовлення_________
_________________________________________________________________
(прописом)
Представник господарюючого суб'єкта __________ __________________
(підпис) (прізвище)
1-й прим.
____________________________ Форма N ПО_П2
(господарюючий суб'єкт) Затверджена наказом
Ідентифікаційний ----------- Укрсоюзсервіс
код ДРЗОУ ----------- від 29.09.95 р. N 8
Адреса _____________________ ----------
Телефон N___________________ код за УКУД ----------
Заповнюється в 2-х
Серія ХХХХХ прим. під копіювальний
папір
КВИТАНЦІЯ N ХХХХХ
до замовлення-зобов'язання N ________
_____________________ 199_р.
Прийнято від __________________________
(прізвище)
-------------------------------------------------------------
|Вартість|Термін прокату | |
|за оди- | (прострочки) | |
Види розрахунків |ницю ча-|-------------------|Сума|
|су |Трива-|Поча-|Закін-| |
| |лість |ток |чення | |
--------------------------+--------+------+-----+------+----|
За прокат _______________ | | | | | |
(найменування, | | | | | |
_________________________ | | | | | |
інвентарний номер речей, | | | | | |
--------------------------+--------+------+-----+------+----|
предметів) | | | | | |
| | | | | |
За несвоєчасне повернення | | | | | |
речей, прострочку платежу.|--------+------+-----+------+----|
| | | | | |
За ремонт речей, які пове-| | | | | |
рнуті з дефектами, та не- | Х | | | | |
достачу деталей...........|--------+------+-----+------+----|
| | | | | |
За неповернення речей та | | | | | |
повернення речей доведених| | | | | |
до повної непридатності...|--------+------+-----+------+----|
Всього | Х | Х | Х | Х | |
-----------------------------------
Отримано коштів _____________________________________________
(прописом)
Представник господарюючого суб'єкта ________ _______________
(підпис) (прізвище)
Наймач ______________
(підпис)
2-й прим.
____________________________ Форма N ПО_П2
(господарюючий суб'єкт) Затверджена наказом
Ідентифікаційний ----------- Укрсоюзсервіс
код ДРЗОУ ----------- від 29.09.95 р. N 8
Адреса _____________________ ----------
Телефон N___________________ код за УКУД ----------
Серія ХХХХХ
КОПІЯ КВИТАНЦІЇ N ХХХХХ
до замовлення-зобов'язання N ________
_____________________ 199_р.
Прийнято від __________________________
(прізвище)
-------------------------------------------------------------
|Вартість|Термін прокату | |
|за оди- | (прострочки) | |
Види розрахунків |ницю ча-|-------------------|Сума|
|су |Трива-|Поча-|Закін-| |
| |лість |ток |чення | |
--------------------------+--------+------+-----+------+----|
За прокат _______________ | | | | | |
(найменування, | | | | | |
_________________________ | | | | | |
інвентарний номер речей, | | | | | |
--------------------------+--------+------+-----+------+----|
предметів) | | | | | |
| | | | | |
За несвоєчасне повернення | | | | | |
речей, прострочку платежу.|--------+------+-----+------+----|
| | | | | |
За ремонт речей, які пове-| | | | | |
рнуті з дефектами, та не- | Х | | | | |
достачу деталей...........|--------+------+-----+------+----|
| | | | | |
За неповернення речей та | | | | | |
повернення речей доведених| | | | | |
до повної непридатності...|--------+------+-----+------+----|
Всього | Х | Х | Х | Х | |
-----------------------------------
Отримано коштів _____________________________________________
(прописом)
Представник господарюючого суб'єкта ________ _______________
(підпис) (прізвище)
Наймач ______________
(підпис)
1-й прим.
__________________________ Форма N ПО_Р1
(господарюючий суб'єкт) Затверджена наказом
Ідентифікаційний --------- Укрсоюзсервіс
код ДРЗОУ --------- від 29.09.95 р. N 8
Адреса __________________ код за УКУД ---------
Телефон N________________ ---------
Заповнюється в 3-х
Серія ХХХХХ прим. під копіювальний
папір
ЗАМОВЛЕННЯ N ХХХХХ
_________199_ р. Термін виконання ______________199_ р.
Дата видачі ______________199_ р.
Замовник __________________________________________________
(прізвище, адреса, телефон)
Найменування замовлення ___________________________________
Найменування та ознаки виробу_____________________________
___________________________________________________________
Оціночна вартість виробу __________________________________
(прописом)
-----------------------------------------------------------
Найменування (характеристика) робіт | Вартість
---------------------------------------------+-------------
---------------------------------------------+-------------
---------------------------------------------+-------------
---------------------------------------------+-------------
---------------------------------------------+-------------
---------------------------------------------+-------------
Всього.......--------------
___________________________________________________________
(прописом)
-----------------------------------------------------------
Найменування комплектувальних|Кіль-|Оціночна |Вартість
виробів, запасних частин, |кість|вартість |матеріалів
матеріалів | |матеріалів |виконавця
| |замовника |
-----------------------------+-----+-----------+-----------
-----------------------------+-----+-----------+-----------
-----------------------------+-----+-----------+-----------
-----------------------------+-----+-----------+-----------
-----------------------------+-----+-----------+-----------
-----------------------------------------------+-----------
Всього..........|----------|
Вартість замовлення, всього....................------------
___________________________________________________________
(прописом)
Погоджено із замовником _______________
(підпис) --------
Отримано від замовника під час приймання замовлення --------
____________________________________________________________
(прописом)
Представник господарюючого суб'єкта ________ _______________
(підпис) (прізвище)
------------------------------------------------------------
РОЗРАХУНОК З ЗАМОВНИКОМ ПРИ ВИДАЧІ ВИКОНАНОГО ЗАМОВЛЕННЯ
Вартість замовлення................................ --------
|------|
Отримано від замовника під час приймання замовлення.--------
Сума за зберігання___днів понад термін виконання..__________
Сума пені за прострочення виконання замовлення на___ днів
Отримано при остаточному розрахунку ........... ------------
------------
____________________________________________________________
(прописом)
Замовник _____________________________________
(підпис, дата видачі)
Представник господарюючого суб'єкта ________ _______________
(підпис) (прізвище)
2-й прим.
__________________________ Форма N ПО_Р1
(господарюючий суб'єкт) Затверджена наказом
Ідентифікаційний --------- Укрсоюзсервіс
код ДРЗОУ --------- від 29.09.95 р. N 8
Адреса __________________ код за УКУД ---------
Телефон N________________ ---------
Серія ХХХХХ
КВИТАНЦІЯ N ХХХХХ
_________199_ р. Термін виконання ______________199_ р.
Дата видачі ______________199_ р.
Замовник __________________________________________________
(прізвище, адреса, телефон)
Найменування замовлення ___________________________________
Найменування та ознаки виробу_____________________________
___________________________________________________________
Оціночна вартість виробу __________________________________
(прописом)
-----------------------------------------------------------
Найменування (характеристика) робіт | Вартість
---------------------------------------------+-------------
---------------------------------------------+-------------
---------------------------------------------+-------------
---------------------------------------------+-------------
---------------------------------------------+-------------
---------------------------------------------+-------------
Всього.......--------------
___________________________________________________________
(прописом)
-----------------------------------------------------------
Найменування комплектувальних|Кіль-|Оціночна |Вартість
виробів, запасних частин, |кість|вартість |матеріалів
матеріалів | |матеріалів |виконавця
| |замовника |
-----------------------------+-----+-----------+-----------
-----------------------------+-----+-----------+-----------
-----------------------------+-----+-----------+-----------
-----------------------------+-----+-----------+-----------
-----------------------------+-----+-----------+-----------
-----------------------------------------------+-----------
Всього..........|----------|
Вартість замовлення, всього....................------------
___________________________________________________________
(прописом)
Погоджено із замовником _______________
(підпис) --------
Отримано від замовника під час приймання замовлення --------
____________________________________________________________
(прописом)
Представник господарюючого суб'єкта ________ _______________
(підпис) (прізвище)
____________________________________________________________
Видається замовнику з видачею замовлення
ГАРАНТІЙНИЙ ТАЛОН
до квитанції N ХХХХХ
Найменування замовлення _________________________________________
Вартість замовлення..................................------------
Дата видачі замовлення __________________199_р. ------------
Позначення діючого стандарта (ТУ) _______________________________
Гарантійний строк ______________________
Представник
господарюючого М.П.
суб'єкта ___________ __________________
підпис прізвище
3-й прим.
__________________________ Форма N ПО_Р1
(господарюючий суб'єкт) Затверджена наказом
Ідентифікаційний --------- Укрсоюзсервіс
код ДРЗОУ --------- від 29.09.95 р. N 8
Адреса __________________ код за УКУД ---------
Телефон N________________ ---------
Серія ХХХХХ
КОПІЯ КВИТАНЦІЇ N ХХХХХ
_________199_ р. Термін виконання ______________199_ р.
Дата видачі ______________199_ р.
Замовник __________________________________________________
(прізвище, адреса, телефон)
Найменування замовлення ___________________________________
Найменування та ознаки виробу_____________________________
___________________________________________________________
Оціночна вартість виробу __________________________________
(прописом)
-----------------------------------------------------------
Найменування (характеристика) робіт | Вартість
---------------------------------------------+-------------
---------------------------------------------+-------------
---------------------------------------------+-------------
---------------------------------------------+-------------
---------------------------------------------+-------------
---------------------------------------------+-------------
Всього.......--------------
___________________________________________________________
(прописом)
-----------------------------------------------------------
Найменування комплектувальних|Кіль-|Оціночна |Вартість
виробів, запасних частин, |кість|вартість |матеріалів
матеріалів | |матеріалів |виконавця
| |замовника |
-----------------------------+-----+-----------+-----------
-----------------------------+-----+-----------+-----------
-----------------------------+-----+-----------+-----------
-----------------------------+-----+-----------+-----------
-----------------------------+-----+-----------+-----------
-----------------------------------------------+-----------
Всього..........|----------|
Вартість замовлення, всього....................------------
___________________________________________________________
(прописом)
Погоджено із замовником _______________
(підпис) --------
Отримано від замовника під час приймання замовлення --------
____________________________________________________________
(прописом)
Представник господарюючого суб'єкта ________ _______________
(підпис) (прізвище)
____________________________________________________________
ТАЛОНИ НА СКЛАДОВІ ЧАСТИНИ ВИРОБІВ
------------------------------------------------------------
| | |
ХХХХХ | ХХХХХ | ХХХХХ | ХХХХХ
| | |
******
Представник господарюючого суб'єкта __________ ___________________
(підпис) (прізвище)
__________________________________________________________________
Розрахунок по виконанню замовлення
------------------------------------------------------------------
Найменування |Найменуван-|Проба|Кіль-|Маса |Маса |Маса
виробу |ня дорого- | |кість|дорого-|встав-|готово-
|цінного | | |цінного|ки, г |го виро-
|металу | | |металу,|або |бу, г
| | | | г |карати|
------------------+-----------+-----+-----+-------+------+--------
------------------+-----------+-----+-----+-------+------+--------
------------------+-----------+-----+-----+-------+------+--------
------------------+-----------+-----+-----+-------+------+--------
------------------------------------------------------------------
Фактичні загальні втрати дорогоцінного металу до маси готового
виробу: у відсотках ___________%, масі _______________ г
Загальні витрати дорогоцінного металу _________________ г
Залишок дорогоцінного металу та каміння __________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Видається замовнику з видачею замовлення
ГАРАНТІЙНИЙ ТАЛОН
до квитанції N ХХХХХ
Найменування замовлення _________________________________________
Остаточна вартість замовлення........................------------
Дата видачі замовлення __________________199_р. ------------
Позначення діючого стандарта (ТУ) _______________________________
Гарантійний строк ______________________
Представник
господарюючого М.П.
суб'єкта ___________ __________________
(підпис) (прізвище)