Вага, кг ___________________________________________________
(прописом) |-----------|
Вартість замовлення .......................... |-----------|
-----------------------------------------------|------------
Найменування додаткових послуг | Сума
-----------------------------------------------|------------
-----------------------------------------------|------------
-----------------------------------------------|------------
-----------------------------------------------|-----------|
Всього ...... |-----------|
Загальна вартість замовлення ................. |-----------|
____________________________________________________________
(прописом)
Погоджено із замовником _______________
(підпис) |------|
Отримано від замовника під час приймання замовлення |------|
____________________________________________________________
(прописом)
Представник господарюючого суб'єкта ________ _______________
(підпис) (прізвище)
------------------------------------------------------------
Видається замовнику з видачею замовлення
ГАРАНТІЙНИЙ ТАЛОН
до квитанції N ХХХХХ
Найменування замовлення _____________________________________
Вартість замовлення..............................|----------|
Дата видачі замовлення __________________199_р. |----------|
Позначення діючого стандарта (ТУ) ____________________________
Гарантійний строк ______________________
Представник
господарюючого М.П.
суб'єкта ___________ __________________
(підпис) (прізвище)
3-й прим.
---------------------------- Форма N ПО_01
(господарюючий суб'єкт) Затверджена наказом
Ідентифікаційний |---------| Укрсоюзсервіс
код ДРЗОУ |---------| від 29.09.95 р. N 8
Адреса _____________________ |--------|
Телефон N___________________ код за УКУД |--------|
Серія ХХХХХ
КОПІЯ КВИТАНЦІЇ N ХХХХХ
__________199_ р. Термін виконання ______________199_ р.
Дата видачі ______________199_ р.
Замовник ___________________________________________________
(прізвище, адреса, телефон)
Найменування замовлення ____________________________________
Мітка ______________________ Колір__________________________
---------------------------------|--------|-----|-----------
Найменування та ознаки виробів |Оціночна|Кіль-|Ступінь
|вартість|кість|зносу, %
---------------------------------|--------|-----|-----------
---------------------------------|--------|-----|-----------
---------------------------------|--------|-----|-----------
---------------------------------|--------|-----|-----------
---------------------------------|--------|-----|-----------
---------------------------------|--------|-----|-----------
---------------------------------|--------|-----|-----------
Всього виробів, одиниць ____________________________________
(прописом)
Вага, кг ___________________________________________________
(прописом) |-----------|
Вартість замовлення .......................... |-----------|
-----------------------------------------------|------------
Найменування додаткових послуг | Сума
-----------------------------------------------|------------
-----------------------------------------------|------------
-----------------------------------------------|------------
-----------------------------------------------|-----------|
Всього ...... |-----------|
Загальна вартість замовлення ................. |-----------|
____________________________________________________________
(прописом)
Погоджено із замовником _______________
(підпис) |------|
Отримано від замовника під час приймання замовлення |------|
____________________________________________________________
(прописом)
Представник господарюючого суб'єкта ________ _______________
(підпис) (прізвище)
------------------------------------------------------------
1-й прим.
---------------------------- Форма N ПО_П1
(господарюючий суб'єкт) Затверджена наказом
Ідентифікаційний |---------| Укрсоюзсервіс
код ДРЗОУ |---------| від 29.09.95 р. N 8
Адреса _____________________ |--------|
Телефон N___________________ код за УКУД |--------|
Серія ХХХХХ Заповнюється в 2-х
прим. під копіювальний
папір
ЗАМОВЛЕННЯ-ЗОБОВ'ЯЗАННЯ N ХХХХХ
__________199_ р. Термін прокату з __________________199_ р.
до __________________199_ р.
Мною ___________________________________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові)
паспорт (посвідчення) серія ______N _______ виданий ____________
___________________________________та прописаний за адресою_____
(ким та коли)
________________________________________________________________
________________________________________________________________
(інші документи)
отримані напрокат у справному стані такі речі (предмети)
------------------|-----|------|-----|-----|--------------------
Найменування речей|Інве-|Кіль- |Вар- |Вар- |Оплачено під час
(предметів) |нтар-|кість,|тість|тість|приймання замовлення
|ний |оди- |речей|про- |--------------|-----
|номер|ниць | |кату |Термін прокату|Сума
| | | |за |------|-------|
| | | |оди- |Поча- |Закін- |
| | | |ницю |ток |чення |
| | | |часу | | |
------------------|-----|------|-----|-----|------|-------|-----
------------------|-----|------|-----|-----|------|-------|-----
------------------|-----|------|-----|-----|------|-------|-----
------------------|-----|------|-----|-----|------|-------|-----
------------------|-----|------|-----|-----|------|-------|-----
------------------|-----|------|-----|-----|------|-------|-----
Всього | Х | | | Х | Х | Х |
------------------|-----|------|-----|-----|------|-------|-----
Загальна вартість отриманих речей (предметів) __________________
________________________________________________________________
(прописом)
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
З порядком надання у тимчасове користування речей прокату та правилами їх технічної експлуатації ознайомлений.
Беру на себе повну матеріальну відповідальність за збереження отриманих речей і зобов'язують повернути їх в справному стані у визначений термін.
При втраті речей прокату або доведення їх до повної непридатності зобов'язуюсь відшкодувати їх вартість (з урахуванням зносу) за цінами, що діють на час розрахунку. У випадках псування та розукомплектування речей прокату зобов'язують відшкодувати витрати на їх ремонт.
За неповернення речей в строк і прострочку платежу зобов'язують сплатити вартість прокату, а також пеню у розмірі ____ % від простроченої суми за кожний день прострочки.
По закінченні встановленого терміну прокату він може бути продовжений за згодою сторін при умові виконання мною зобов'язань за попередній період.
Наймач ___________________
(підпис)
Отримано коштів від наймача під час приймання замовлення_________
_________________________________________________________________
(прописом)
Представник господарюючого суб'єкта __________ __________________
(підпис) (прізвище)
(зворотня сторона)
ВІДМІТКИ ПРО ОПЛАТУ ЗА ПРОДОВЖЕННЯ ТЕРМІНУ
ПРОКАТУ ТА ДОПЛАТУ ЗА НЕСВОЄЧАСНЕ ПОВЕРНЕННЯ
РЕЧЕЙ І ПРОСТРОЧКУ ПЛАТЕЖУ
-----|-----|--------------|----|-------------|------|------------
Інве-|Вар- |Термін прокату| |Пеня за не- | |Оплачено за
нтар-|тість|------|-------| |своєчасне по-|Всього|квитанцією
ний |про- |Поча- |Закін- |Сума|вернення ре- |до |-----|------
номер|кату |ток |чення | |чей і прост- |оплати| Дата| N
|за | | | |рочку пратежу| | |
|оди- | | | |-------|-----| | |
|ницю | | | |Прост- |Сума | | |
|часу | | | |рочений| | | |
| | | | |час | | | |
-----|-----|------|-------|----|-------|-----|------|-----|------
-----|-----|------|-------|----|-------|-----|------|-----|------
-----|-----|------|-------|----|-------|-----|------|-----|------
-----|-----|------|-------|----|-------|-----|------|-----|------
-----|-----|------|-------|----|-------|-----|------|-----|------
-----|-----|------|-------|----|-------|-----|------|-----|------
-----|-----|------|-------|----|-------|-----|------|-----|------
-----|-----|------|-------|----|-------|-----|------|-----|------
-----|-----|------|-------|----|-------|-----|------|-----|------
За ремонт, недостачу деталей, доведення до повної
непридатності речей прокату згідно з актом від "_____" ___________
199_ р. N ______ отримано ________________________________________
(сума прописом)
за квитанцією від "___" ____________ 199_ р. N ________
Представник господарюючого
суб'єкта __________ __________________
(підпис) (прізвище)
Перераховані у замовленні-зобов'язанні речі у кількості
______ одиниць загальною вартістю ________________________________
(прописом)
повернені у справному стані, з недостачею деталей, дефектами,
згідно з актом від "___"__________199_ р. N _____(непотрібне
закреслити)
Прийняв представник
господарюючого суб'єкта __________ __________________
(підпис) (прізвище)
Здав наймач __________
(підпис)
2-й прим.
____________________________ Форма N ПО_П1
(господарюючий суб'єкт) Затверджена наказом
Ідентифікаційний |---------| Укрсоюзсервіс
код ДРЗОУ |---------| від 29.09.95 р. N 8
Адреса _____________________ |--------|
Телефон N___________________ код за УКУД |--------|
Серія ХХХХХ
КОПІЯ ЗАМОВЛЕННЯ-ЗОБОВ'ЯЗАННЯ N ХХХХХ
__________199_ р. Термін прокату з __________________199_ р.
до __________________199_ р.
Мною ___________________________________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові)
паспорт (посвідчення) серія ______N _______ виданий ____________
___________________________________та прописаний за адресою_____
(ким та коли)
________________________________________________________________
________________________________________________________________
(інші документи)
отримані напрокат у справному стані такі речі (предмети)
------------------|-----|------|-----|-----|--------------------
Найменування речей|Інве-|Кіль- |Вар- |Вар- |Оплачено під час
(предметів) |нтар-|кість,|тість|тість|приймання замовлення
|ний |оди- |речей|про- |--------------|-----
|номер|ниць | |кату |Термін прокату|Сума
| | | |за |------|-------|
| | | |оди- |Поча- |Закін- |
| | | |ницю |ток |чення |
| | | |часу | | |
------------------|-----|------|-----|-----|------|-------|-----
------------------|-----|------|-----|-----|------|-------|-----
------------------|-----|------|-----|-----|------|-------|-----
------------------|-----|------|-----|-----|------|-------|-----
------------------|-----|------|-----|-----|------|-------|-----
------------------|-----|------|-----|-----|------|-------|-----
Всього | Х | | | Х | Х | Х |
------------------|-----|------|-----|-----|------|-------|-----
Загальна вартість отриманих речей (предметів) __________________
________________________________________________________________
(прописом)
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
З порядком надання у тимчасове користування речей прокату та правилами їх технічної експлуатації ознайомлений.
Беру на себе повну матеріальну відповідальність за збереження отриманих речей і зобов'язують повернути їх в справному стані у визначений термін.
При втраті речей прокату або доведення їх до повної непридатності зобов'язуюсь відшкодувати їх вартість (з урахуванням зносу) за цінами, що діють на час розрахунку. У випадках псування та розукомплектування речей прокату зобов'язують відшкодувати витрати на їх ремонт.
За неповернення речей в строк і прострочку платежу зобов'язують сплатити вартість прокату, а також пеню у розмірі ____ % від простроченої суми за кожний день прострочки.
По закінченні встановленого терміну прокату він може бути продовжений за згодою сторін при умові виконання мною зобов'язань за попередній період.
Наймач ___________________
(підпис)
Отримано коштів від наймача під час приймання замовлення_________
_________________________________________________________________
(прописом)
Представник господарюючого суб'єкта __________ __________________
(підпис) (прізвище)
1-й прим.
____________________________ Форма N ПО_П2
(господарюючий суб'єкт) Затверджена наказом
Ідентифікаційний |---------| Укрсоюзсервіс
код ДРЗОУ |---------| від 29.09.95 р. N 8
Адреса _____________________ |--------|
Телефон N___________________ код за УКУД |--------|
Заповнюється в 2-х
Серія ХХХХХ прим. під копіювальний
папір
КВИТАНЦІЯ N ХХХХХ
до замовлення-зобов'язання N ________
_____________________ 199_р.
Прийнято від __________________________
(прізвище)
--------------------------|--------|-------------------|----|
|Вартість|Термін прокату | |
|за оди- | (прострочки) | |
Види розрахунків |ницю ча-|------|-----|------|Сума|
|су |Трива-|Поча-|Закін-| |
| |лість |ток |чення | |
--------------------------|--------|------|-----|------|----|
За прокат _______________ | | | | | |
(найменування, | | | | | |
_________________________ | | | | | |
інвентарний номер речей, | | | | | |
--------------------------|--------|------|-----|------|----|
предметів) | | | | | |
| | | | | |
За несвоєчасне повернення | | | | | |
речей, прострочку платежу.|--------|------|-----|------|----|
| | | | | |
За ремонт речей, які пове-| | | | | |
рнуті з дефектами, та не- | Х | | | | |
достачу деталей...........|--------|------|-----|------|----|
| | | | | |
За неповернення речей та | | | | | |
повернення речей доведених| | | | | |
до повної непридатності...|--------|------|-----|------|----|
Всього | Х | Х | Х | Х | |
|--------|------|-----|------|----|
Отримано коштів _____________________________________________
(прописом)
Представник господарюючого суб'єкта ________ _______________
(підпис) (прізвище)
Наймач ______________
(підпис)
2-й прим.
____________________________ Форма N ПО_П2
(господарюючий суб'єкт) Затверджена наказом
Ідентифікаційний |---------| Укрсоюзсервіс
код ДРЗОУ |---------| від 29.09.95 р. N 8
Адреса _____________________ |--------|
Телефон N___________________ код за УКУД |--------|
Серія ХХХХХ
КОПІЯ КВИТАНЦІЇ N ХХХХХ
до замовлення-зобов'язання N ________
_____________________ 199_р.
Прийнято від __________________________
(прізвище)
--------------------------|--------|-------------------|----|
|Вартість|Термін прокату | |
|за оди- | (прострочки) | |
Види розрахунків |ницю ча-|------|-----|------|Сума|
|су |Трива-|Поча-|Закін-| |
| |лість |ток |чення | |
--------------------------|--------|------|-----|------|----|
За прокат _______________ | | | | | |
(найменування, | | | | | |
_________________________ | | | | | |
інвентарний номер речей, | | | | | |
--------------------------|--------|------|-----|------|----|
предметів) | | | | | |
| | | | | |
За несвоєчасне повернення | | | | | |
речей, прострочку платежу.|--------|------|-----|------|----|
| | | | | |
За ремонт речей, які пове-| | | | | |
рнуті з дефектами, та не- | Х | | | | |
достачу деталей...........|--------|------|-----|------|----|
| | | | | |
За неповернення речей та | | | | | |
повернення речей доведених| | | | | |
до повної непридатності...|--------|------|-----|------|----|
Всього | Х | Х | Х | Х | |
|--------|------|-----|------|----|
Отримано коштів _____________________________________________
(прописом)
Представник господарюючого суб'єкта ________ _______________
(підпис) (прізвище)
Наймач ______________
(підпис)
1-й прим.
__________________________ Форма N ПО_Р1
(господарюючий суб'єкт) Затверджена наказом
Ідентифікаційний |-------| Укрсоюзсервіс
код ДРЗОУ |-------| від 29.09.95 р. N 8
Адреса __________________ код за УКУД |-------|
Телефон N________________ |-------|
Заповнюється в 3-х
Серія ХХХХХ прим. під копіювальний
папір
ЗАМОВЛЕННЯ N ХХХХХ
_________199_ р. Термін виконання ______________199_ р.
Дата видачі ______________199_ р.
Замовник __________________________________________________
(прізвище, адреса, телефон)
Найменування замовлення ___________________________________
Найменування та ознаки виробу_____________________________
___________________________________________________________
Оціночна вартість виробу __________________________________
(прописом)
---------------------------------------------|-------------
Найменування (характеристика) робіт | Вартість
---------------------------------------------|-------------
---------------------------------------------|-------------
---------------------------------------------|-------------
---------------------------------------------|-------------
---------------------------------------------|-------------
---------------------------------------------|------------|
Всього.......|------------|
___________________________________________________________
(прописом)
-----------------------------|-----|-----------|-----------
Найменування комплектувальних|Кіль-|Оціночна |Вартість
виробів, запасних частин, |кість|вартість |матеріалів
матеріалів | |матеріалів |виконавця
| |замовника |
-----------------------------|-----|-----------|-----------
-----------------------------|-----|-----------|-----------
-----------------------------|-----|-----------|-----------
-----------------------------|-----|-----------|-----------
-----------------------------|-----|-----------|-----------
-----------------------------|-----|-----------|----------|
Всього..........|----------|
Вартість замовлення, всього....................|----------|
___________________________________________________________
(прописом)
Погоджено із замовником _______________
(підпис) |------|
Отримано від замовника під час приймання замовлення |------|
____________________________________________________________
(прописом)
Представник господарюючого суб'єкта ________ _______________
(підпис) (прізвище)
------------------------------------------------------------
РОЗРАХУНОК З ЗАМОВНИКОМ ПРИ ВИДАЧІ ВИКОНАНОГО ЗАМОВЛЕННЯ
Вартість замовлення................................ |------|
|------|
Отримано від замовника під час приймання замовлення.|------|
Сума за зберігання___днів понад термін виконання..__________
Сума пені за прострочення виконання замовлення на___ днів
Отримано при остаточному розрахунку ........... |----------|
|----------|
____________________________________________________________
(прописом)
Замовник _____________________________________
(підпис, дата видачі)
Представник господарюючого суб'єкта ________ _______________
(підпис) (прізвище)
2-й прим.
__________________________ Форма N ПО_Р1
(господарюючий суб'єкт) Затверджена наказом
Ідентифікаційний |-------| Укрсоюзсервіс
код ДРЗОУ |-------| від 29.09.95 р. N 8
Адреса __________________ код за УКУД |-------|
Телефон N________________ |-------|
Серія ХХХХХ
КВИТАНЦІЯ N ХХХХХ
_________199_ р. Термін виконання ______________199_ р.
Дата видачі ______________199_ р.
Замовник __________________________________________________
(прізвище, адреса, телефон)
Найменування замовлення ___________________________________
Найменування та ознаки виробу_____________________________
___________________________________________________________
Оціночна вартість виробу __________________________________
(прописом)
---------------------------------------------|-------------
Найменування (характеристика) робіт | Вартість
---------------------------------------------|-------------
---------------------------------------------|-------------
---------------------------------------------|-------------
---------------------------------------------|-------------
---------------------------------------------|-------------
---------------------------------------------|------------|
Всього.......|------------|
___________________________________________________________
(прописом)
-----------------------------|-----|-----------|-----------
Найменування комплектувальних|Кіль-|Оціночна |Вартість
виробів, запасних частин, |кість|вартість |матеріалів
матеріалів | |матеріалів |виконавця
| |замовника |
-----------------------------|-----|-----------|-----------
-----------------------------|-----|-----------|-----------
-----------------------------|-----|-----------|-----------
-----------------------------|-----|-----------|-----------
-----------------------------|-----|-----------|-----------
-----------------------------|-----|-----------|----------|
Всього..........|----------|
Вартість замовлення, всього....................|----------|
___________________________________________________________
(прописом)
Погоджено із замовником _______________
(підпис) |------|
Отримано від замовника під час приймання замовлення |------|
____________________________________________________________
(прописом)
Представник господарюючого суб'єкта ________ _______________
(підпис) (прізвище)
____________________________________________________________
Видається замовнику з видачею замовлення
ГАРАНТІЙНИЙ ТАЛОН
до квитанції N ХХХХХ
Найменування замовлення _________________________________________
Вартість замовлення..................................|----------|
Дата видачі замовлення __________________199_р. |----------|
Позначення діючого стандарта (ТУ) _______________________________
Гарантійний строк ______________________
Представник
господарюючого М.П.
суб'єкта ___________ __________________
підпис прізвище
3-й прим.
__________________________ Форма N ПО_Р1
(господарюючий суб'єкт) Затверджена наказом
Ідентифікаційний |-------| Укрсоюзсервіс
код ДРЗОУ |-------| від 29.09.95 р. N 8
Адреса __________________ код за УКУД |-------|
Телефон N________________ |-------|
Серія ХХХХХ
КОПІЯ КВИТАНЦІЇ N ХХХХХ
_________199_ р. Термін виконання ______________199_ р.
Дата видачі ______________199_ р.
Замовник __________________________________________________
(прізвище, адреса, телефон)
Найменування замовлення ___________________________________
Найменування та ознаки виробу_____________________________
___________________________________________________________
Оціночна вартість виробу __________________________________
(прописом)
---------------------------------------------|-------------
Найменування (характеристика) робіт | Вартість
---------------------------------------------|-------------
---------------------------------------------|-------------
---------------------------------------------|-------------
---------------------------------------------|-------------
---------------------------------------------|-------------
---------------------------------------------|------------|
Всього.......|------------|
___________________________________________________________
(прописом)
-----------------------------|-----|-----------|-----------
Найменування комплектувальних|Кіль-|Оціночна |Вартість
виробів, запасних частин, |кість|вартість |матеріалів
матеріалів | |матеріалів |виконавця
| |замовника |
-----------------------------|-----|-----------|-----------
-----------------------------|-----|-----------|-----------
-----------------------------|-----|-----------|-----------
-----------------------------|-----|-----------|-----------
-----------------------------|-----|-----------|-----------
-----------------------------|-----|-----------|----------|
Всього..........|----------|
Вартість замовлення, всього....................|----------|
___________________________________________________________
(прописом)
Погоджено із замовником _______________
(підпис) |------|
Отримано від замовника під час приймання замовлення |------|
____________________________________________________________
(прописом)
Представник господарюючого суб'єкта ________ _______________
(підпис) (прізвище)
____________________________________________________________
ТАЛОНИ НА СКЛАДОВІ ЧАСТИНИ ВИРОБІВ
--------------|-----------------|-------------|-------------
| | |
ХХХХХ | ХХХХХ | ХХХХХ | ХХХХХ
| | |
******
Представник господарюючого суб'єкта __________ ___________________
(підпис) (прізвище)
__________________________________________________________________
Розрахунок по виконанню замовлення
------------------|-----------|-----|-----|-------|------|--------
Найменування |Найменуван-|Проба|Кіль-|Маса |Маса |Маса
виробу |ня дорого- | |кість|дорого-|встав-|готово-
|цінного | | |цінного|ки, г |го виро-
|металу | | |металу,|або |бу, г
| | | | г |карати|
------------------|-----------|-----|-----|-------|------|--------
------------------|-----------|-----|-----|-------|------|--------
------------------|-----------|-----|-----|-------|------|--------
------------------|-----------|-----|-----|-------|------|--------
------------------|-----------|-----|-----|-------|------|--------
Фактичні загальні втрати дорогоцінного металу до маси готового
виробу: у відсотках ___________%, масі _______________ г
Загальні витрати дорогоцінного металу _________________ г
Залишок дорогоцінного металу та каміння __________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Видається замовнику з видачею замовлення
ГАРАНТІЙНИЙ ТАЛОН
до квитанції N ХХХХХ
Найменування замовлення _________________________________________
Остаточна вартість замовлення........................|----------|
Дата видачі замовлення __________________199_р. |----------|
Позначення діючого стандарта (ТУ) _______________________________
Гарантійний строк ______________________
Представник
господарюючого М.П.
суб'єкта ___________ __________________
(підпис) (прізвище)
1-й прим. _____________________ Форма N ПО_Ю1
(господарюючий суб'єкт) Затверджена наказом
Ідентифікаційний |-------| Укрсоюзсервіс
код ДРЗОУ |-------| від 29.09.95 р. N 8
Адреса __________________ код за УКУД |-------|
Телефон N________________ |-------|
Заповнюється в 3-х
Серія ХХХХХ прим. під копіювальний
папір
ЗАМОВЛЕННЯ N ХХХХХ
_________199_ р. Термін виконання ______________199_ р.
Дата видачі ______________199_ р.
Замовник __________________________________________________
(прізвище, адреса, телефон)
Найменування та опис замовлення ___________________________
___________________________________________________________
Матеріали замовника
--------------|------------|-----|-----|-----|-----------|--------
Найменування |Найменування|Проба|Кіль-|Маса,|Перерахунок|Оціночна
та характерис-|дорогоцінних| |кість| г |на іншу |вартість
тика виробів, |металів, | | | |пробу |матеріа-
лому, ювелір- |каміння | | | |-----|-----|лів
них вставок | | | | |проба|маса,|
| | | | | | г |
--------------|------------|-----|-----|-----|-----|-----|--------
--------------|------------|-----|-----|-----|-----|-----|--------
--------------|------------|-----|-----|-----|-----|-----|--------
--------------|------------|-----|-----|-----|-----|-----|--------
--------------|------------|-----|-----|-----|-----|-----|--------
Всього отримано від замовника....| Х | | Х | |
|-----|-----|-----|-----|--------
Матеріали виконавця
-------------------------|---------|-------|--------|-------------