004 -"- пошкоджений Акт N 1 від
30.01.93
1994 рік
016000
001 2 січня Світенко Михайло Григорович
002 3 січня Усаченко Марія Карпівна
003 - дефектний Лист N 4/18
від
30.01.94
Додаток N 3 до
пп.13, 14
Форма N 3
Зразок штампа про видачу паспорта, що проставляється на документах громадян
-------------------------------------------
| Печерське районне управління Головного |
| управління МВС України в м.Києві |
| ВИДАНИЙ ПАСПОРТ |
| серія _________ N ____________ |
| " _____ " _________________ 19 __ р. |
-------------------------------------------
Розмір штампа 70 х 20 мм
Форма N 4
Зразок штапма для внесення в паспорт
відміток про реєстрацію шлюбу
-------------------------------------------
| -------------------------------------- |
| найменування органу реєстрації |
| -------------------------------------- |
| актів громадянського стану |
| " ____ " __________________ 19 ___ р. |
| ЗАРЕЄСТРОВАНО ШЛЮБ |
| з гр. ________________________________ |
| прізвище, ім'я та |
| _____________________________________ |
| по батькові, рік народження |
| Підпис _____________ |
-------------------------------------------
Розмір штампа 75 х 40 мм
Додаток N 4 до п.25
Форма N 6
Довідка
Гр.___________________________ звернувся (лась) із заявою про
втрату паспорта і повідомив (ла) про себе такі дані:
Прізвище ________________ Ім'я ___________ По батькові __________
Дата народження ____________ Місце народження ___________________
_________________________________________________________________
Національність ________________ Сімейний стан ___________________
Місце проживання ________________________________________________
якщо не прописаний (а),то вказати адресу
_________________________________________________________________
фактичного проживання, а також адресу попереднього місця
_________________________________________________________________
проживання,де був (а) прописаний (а) і коли виписаний (а)
Де і ким працює _________________________________________________
якщо не працює, вказати останнє місце роботи
_________________________________________________________________
Де і за яких обставин втрачено (викрадено) паспорт ______________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Відомості про втрачений паспорт: серія ________ N ___________
виданий _________________________________________________________
найменування органу внутрішніх справ
Підпис працівника,
що склад довідку __________
" _____ " ____________ 19 ____ р.
Зворотний бік форми N 6
Висновок
Перевіркою заяви гр. ________________________________________
встановлено, що йому (їй) _______________________________________
найменування
_________________________________________________________________
органу внутрішніх справ
" ____ " _________ 19 ___ р. був виданий паспорт серії __________
N ___________________________ із записом у ньому таких відомостей
про власника ____________________________________________________
прізвище, ім'я та по батькові,
_________________________________________________________________
число, місяц, рік народження, місце народження, національність
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Тотожність осіб, зображених на фотографічній картці заявника і
фотографічній картці, вклеєній на заяві форми N 1, підтверджена.
У паспорті були здійснені відмітки:
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Вважав би:
Видати гр. _____________________________________ паспорт
замість втраченого
Начальник паспортної служби ___________________________
звання, прізвище
" _____ " ____________ 19 __ р.
ЗАТВЕРДЖУЮ
Начальник _____________________________________________
найменування органу
_____________________________________________
___________________________________________
звання, підпис, прізвище
" _____ " ____________ 19 ___ р.
Виданий паспорт серії ___________ N _____________
Додаток N 5 до п.26
Форма N 7
Штамп органу Кому _________________________
внутрішніх справ ____________________________________
" ___ " ______ 19 __ р. ____________________________________
N _____ ____________________________________
____________________________________
Від гр. _____________________________________________________
прізвище, ім'я та по батькові
_______________ року народження, уродженця (ки) _________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
надійшла заява про втраченого виданого Вами " ____ " ____________
_______________ 19 ___ р. паспорта серії __________ N ___________
Прошу підтвердити видачу паспорта гр. ______________________,
а також тотожність осіб, зображених на фотографічній картці
заявника і фотографічній картці, наклеєній на заяві форми N 1.
Якщо за відомостями, що є в органах внутрішніх справ, особа,
яка перевіряється, розшукується, наслідки перевірки просимо
повідомити негайно з подальшою висилкою матеріалів поштою.
Додаток: фотокартка гр. _____________________________
Начальник _____________________________________
найменування органу внутрішніх справ,
_____________________________________
звання, прізвище і підпис
Додаток N 6 до п.26
Форма N 8
Штамп органу Кому _________________________
внутрішніх справ ____________________________________
" ___ " ______ 19 __ р. ____________________________________
N _____ ____________________________________
____________________________________
На N _____________ від " ____ " __________________ 19 ___ р.
Видачу гр. __________________________________________________
прізвище, ім'я та по батькові
паспорта серії ____________ N __________________ підтверджуємо.
На фотографічній картці, що надіслана із запитом, і
фотографічній картці, наклеєній на заяві форми N 1, _____________
_________________________________________________________________
зображена одна й та ж особа або зображені різні особи
_________________________________________________________________
Запити про підтвердження видачі цього паспорта або про інші
відомості, що стосуються гр-на __________________________________
якщо надійшли, то вказати,
_________________________________________________________________
коли, про що і з якого органу внутрішніх справ
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Додаток: копія заяви форми N 1.
Начальник _______________________________
найменування органу внутрішніх
_______________________________
справ,
_______________________________
звання, прізвище і підпис
Додаток N 7 до п.27
Форма N 9
Тимчасове посвідчення особи громадянина України
Штамп органу
внутрішніх справ _______________________________________
(призвіще, ім'я,
_______________________________________
по батькові)
------------------ _______________________________________
| | (число, місяц і рік народження)
| | _______________________________________
| | (місце народження)
| Місце | _______________________________________
| фотокартки | _______________________________________
| | (місце проживання)
| | _______________________________________
| | _______________________________________
------------------ (орган, що видав тимчасове посвідчення
М.П. _______________________________________
дійсне до)
---------------- _______________________________________
(особистий підпис) (підпис посадової особи, прізвище,
_______________________________________
ініціали)
Додаток N 8 до п.32
Форма N 10
Книга обліку вклеювання фотографічних карток у паспорти, видані іншими органами внутрішніх справ
-----------------------------------------------------------------
Дата |Прізвище, | Серія і |Ким і коли | Коли і за | Примітка
вклею- | ім'я | номер | виданий | яким N пе-|
вання | та по | паспорта | паспорт | реслано |
фото- | батькові | | | другий при-|
картки | | | | мірник |
| | | | фотокартки|
-----------------------------------------------------------------
Додаток N 9 до п.32
Форма N 11
Штамп органу Кому _________________________
внутрішніх справ ____________________________________
" ___ " ______ 19 __ р. ____________________________________
N _____ ____________________________________
____________________________________
У паспорті серії ________________________ N _________________
виданому Вами " _____ " _________________ 19 ____ р.
гр. _____________________________________________________________
прізвище, ім'я та по батькові,
_________________________________________________________________
рік і місце народження
_________________________________________________________________
___________________ " ____" ___________________________ 19 __ р.
проведено вклеювання фотографічної картки у зв'язку з
досягненням ____________________ - річного віку.
Прошу провести наклеювання фотографічної картки на заяву
форми N 1.
Додаток: фотокартка гр. _____________________________________
Начальник ________________________________________
найменування органу внутрішніх справ,
________________________________________
звання, прізвище і підпис
Додаток N 10 до п.36
Форма N 13
Опис
паспортів померлих громадян
-----------------------------------------------------------------
N | Паспорт |Яким органом |Прізвище,ім'я | Адреса |Примітка
п/п | |внутрішніх |та по батько- | пропис |
|серія номер |справ і коли |ві, рік наро- | ки |
| | видани |дження особи | |
----+------------+-------------+--------------+--------+---------
1 | 2 3 | 4 | 5 | 6 | 7
-----------------------------------------------------------------
Підпис _______________________
Примітка. У графі 5 і 6 підлягають також включенню померлі особи, смерть яких зареєстрована без подання паспорта.
Опис складається в алфавітному порядку за прізвищами, іменами та по батькові.
Додаток N 11 до пп.36,37
Форма N 14
Штамп органу
внутрішніх справ Кому ____________________________
" ___ " _________ 19 ___ р. ____________________________
N _________ ____________________________
____________________________
Виданий Вами " ____ " ____________________ 19 ___ р. паспорт
серії _______________________________ N _________________ на ім'я
гр. _____________________________________________________________
ім'я та по батькові, рік народження
а) нами знищений ____________________________________________
коли і причина знищення
б) зданий не був ____________________________________________
причина, з якої не був зданий паспорт
Прошу внести відповідні відмітки до заяви форми N 1.
Начальник ________________________________
найменування органу внутрішніх
________________________________
справ, звання, прізвище і підпис
Додаток N 12 до п.40
Форма N 34
____________________________
управління МВС України
Накладна N
Кому відпущено бланки _______________________________________
N і дата документа, за яким відпущено бланки ____________________
_________________________________________________________________
-----------------------------------------------------------------
N |Найменування | Одиниця | Кількість | Серія | NN з - по
п/п | бланків | виміру | | |
-----------------------------------------------------------------
Начальник ______________________
______________________
Видав __________________ Прийняв ______________________________
" ______ " ________________ 19 ___ р.
Одержання просимо підтвердити.
Тара (мішки) в кількості _________ шт. підлягають поверненню.
Додаток N 13 до п.41
Форма N 35
Книга
прибутків і видатків бланків паспортів
--------------------------------------
найменування відділу
--------------------------------------
управління МВС України
Прибутки
-----------------------------------------------------------------
N | N і дата | Від кого | Кіль- | Серія |NN з - по |Примітка
п/п| прибуткової | надійшли | кість | | |
| накладної | бланки | | | |
| | паспортів | | | |
-----------------------------------------------------------------
Видатки
-----------------------------------------------------------------
N | N і дата |Найменуван-| Кіль- | Серія |NN з - по |Примітка
п/п| прибуткової |ня органу | кість | | |
| накладної |внутрішніх | | | |
| |справ,якому| | | |
| |відпущено | | | |
| |бланки пас-| | | |
| |портів | | | |
-----------------------------------------------------------------
