Керівництво
__________________________________________________________________
(повна назва навчального закладу за статутними документами)
просить виготовити ____________ студентських квитків для студентів
(кількість)
названого навчального закладу.
-----------------------------------------------------------------------------------------
|Факультет (2) |Група (3) |Дата |Дійсний |Кількість |Усього за |Разом |
| | |видачі |до | |факультетом | |
|------------------------+--------------+-------+--------+----------+------------+------|
|1. (назва факультету 1) | | | | | | |
| |--------------+-------+--------+----------+------------+------|
| |(шифр групи 1)| | | | | |
| |--------------+-------+--------+----------+------------+------|
| |(шифр групи 2)| | | | | |
| |--------------+-------+--------+----------+------------+------|
| |..............| | | | | |
|------------------------+--------------+-------+--------+----------+------------+------|
|2. (назва факультету 2) | | | | | | |
| |--------------+-------+--------+----------+------------+------|
| |(шифр групи 1)| | | | | |
| |--------------+-------+--------+----------+------------+------|
| |(шифр групи 2)| | | | | |
| |--------------+-------+--------+----------+------------+------|
| |..............| | | | | |
-----------------------------------------------------------------------------------------
---------------
(2) Назва факультету не має перевищувати 4 слів.
(3) Шифр групи не має перевищувати 20 символів.
Додаток: електронне замовлення у файлах
_________________________________________________________________.
(назви файлів)
Керівник ___________________ _________________________________
(підпис) (прізвище, ініціали)
"__" ________________ 200_ р.
Відповідальний ________________________ ______________________
(прізвище, ініціали) (телефон)
Додаток 15
до пунктів 2.5, 3.6,
3.8 Порядку
Реєстраційний штамп Міністерство освіти
навчального закладу і науки України
(якщо немає бланка) Науково-дослідний інститут
прикладних інформаційних
технологій Кібернетичного
центру Національної академії
наук України
ПІДТВЕРДЖЕННЯ
замовлення на виготовлення учнівських квитків (1)
---------------
(1) Кожна сторінка замовлення завіряється особистим підписом керівника навчального закладу і печаткою.
Керівництво
__________________________________________________________________
(повна назва навчального закладу за статутними документами)
просить виготовити __________________ учнівських квитків для учнів
(кількість)
названого навчального закладу.
---------------------------------------------------------
|Група (2) |Дата |Дійсний до |Кількість |Усього |
| |видачі | | | |
|---------------+-------+-----------+----------+--------|
|(шифр групи 1) | | | | |
|---------------+-------+-----------+----------| |
|(шифр групи 2) | | | | |
|---------------+-------+-----------+----------| |
|.............. | | | | |
---------------------------------------------------------
---------------
(2) Шифр групи не має перевищувати 20 символів.
Додаток: електронне замовлення у файлах
_________________________________________________________________.
(назви файлів)
Керівник ___________________ _________________________________
(підпис) (прізвище, ініціали)
"__" ________________ 200_ р.
Відповідальний ________________________ ______________________
(прізвище, ініціали) (телефон)
Додаток 16
до пунктів 2.5, 3.8 Порядку
Реєстраційний штамп Міністерство освіти
районного (міського) і науки України
відділу освіти і науки Науково-дослідний інститут
(якщо немає бланка) прикладних інформаційних
технологій Кібернетичного
центру Національної академії
наук України
ПІДТВЕРДЖЕННЯ
загального замовлення районного (міського) відділу освіти і науки на виготовлення документів про освіту (1) для загальноосвітніх навчальних закладів
---------------
(1) Кожна сторінка замовлення завіряється підписами і печатками начальника та головного бухгалтера районного (міського) відділу освіти і науки.
__________________________________________________________________
(назва районного (міського) відділу освіти і науки)
просить виготовити _____________________ документів про освіту для
(кількість) (рік закінчення)
випускників ___________ року згідно з поданим нижче списком
(кількість)
(з них ___________ за держзамовленням та _____________ за
(кількість) (кількість)
контрактом).
-------------------------------------------------------------------------------
| N |Назва | Кількість документів |
|з/п |навчального |-----------------------------------------------------------|
| |закладу | Свідоцтва про базову | Атестати про повну |
| | |загальну середню освіту |загальну середню освіту |
| | |----------------------------+------------------------------|
| | |усього|загальні|з відзнакою |усього|загальні|срібна|золота |
| | | | | | | |медаль|медаль |
|----+------------+------+--------+------------+------+--------+------+-------|
|1 | | | | | | | | |
|----+------------+------+--------+------------+------+--------+------+-------|
|2 | | | | | | | | |
|----+------------+------+--------+------------+------+--------+------+-------|
|3 | | | | | | | | |
|-----------------+------+--------+------------+------+--------+------+-------|
|УСЬОГО: | | | | | | | |
-------------------------------------------------------------------------------
Додаток: електронне замовлення у файлах
_________________________________________________________________.
(назви файлів)
Начальник районного (міського)
відділу освіти і науки __________ ______________________
(підпис) (прізвище, ініціали)
Головний бухгалтер
районного (міського)
відділу освіти і науки __________ ______________________
(підпис) (прізвище, ініціали)
"__" ________________ 200_ р.
Відповідальний ________________________ ______________________
(прізвище, ініціали) (телефон)
Додаток 17
до пунктів 2.5, 3.8 Порядку
Реєстраційний штамп Міністерство освіти
районного (міського) і науки України
відділу освіти і науки Науково-дослідний інститут
(якщо немає бланка) прикладних інформаційних
технологій Кібернетичного
центру Національної академії
наук України
ПІДТВЕРДЖЕННЯ
загального замовлення обласного управління освіти і науки на виготовлення документів про освіту (1) для загальноосвітніх навчальних закладів
---------------
(1) Кожна сторінка замовлення завіряється підписами і печатками начальника та головного обласного управління освіти і науки.
__________________________________________________________________
(назва обласного відділу освіти і науки)
просить виготовити _____________________ документів про освіту для
(кількість)
випускників ________________ року згідно з поданим нижче списком
(рік закінчення)
(з них ___________ за держзамовленням та _____________ за
(кількість) (кількість)
контрактом).
-------------------------------------------------------------------------------
| N |Назва | Кількість документів |
|з/п |навчального |-----------------------------------------------------------|
| |закладу | Свідоцтва про базову | Атестати про повну |
| | |загальну середню освіту |загальну середню освіту |
| | |----------------------------+------------------------------|
| | |усього|загальні|з відзнакою |усього|загальні|срібна|золота |
| | | | | | | |медаль|медаль |
|----+------------+------+--------+------------+------+--------+------+-------|
|1 | | | | | | | | |
|----+------------+------+--------+------------+------+--------+------+-------|
|2 | | | | | | | | |
|----+------------+------+--------+------------+------+--------+------+-------|
|3 | | | | | | | | |
|-----------------+------+--------+------------+------+--------+------+-------|
|УСЬОГО: | | | | | | | |
-------------------------------------------------------------------------------
Додаток: електронне замовлення у файлах
_________________________________________________________________.
(назви файлів)
Начальник обласного управління
відділу освіти і науки __________ ______________________
(підпис) (прізвище, ініціали)
Головний бухгалтер
обласного управління
відділу освіти і науки __________ ______________________
(підпис) (прізвище, ініціали)
"__" ________________ 200_ р.
Відповідальний ________________________ ______________________
(прізвище, ініціали) (телефон)
Додаток 18
до пунктів 2.5, 3.8 Порядку
Реєстраційний штамп Міністерство освіти
районного (міського) і науки України
відділу освіти і науки Науково-дослідний інститут
(якщо немає бланка) прикладних інформаційних
технологій Кібернетичного
центру Національної академії
наук України
ПІДТВЕРДЖЕННЯ
загального замовлення обласного управління освіти і науки на виготовлення документів про освіту (1) для професійно-технічних навчальних закладів
---------------
(1) Кожна сторінка замовлення завіряється підписами начальника, головного бухгалтера і печаткою обласного управління освіти і науки.
__________________________________________________________________
(назва обласного управління освіти і науки)
просить виготовити _____________________ документів про освіту для
(кількість)
випускників ________________ року згідно з поданим нижче списком
(рік закінчення)
(з них ___________ за держзамовленням та _____________ за
(кількість) (кількість)
контрактом).
--------------------------------------------------------------------------------------------
| N |Назва |Кількість документів |
|з/п |навчального |------------------------------------------------------------------------|
| |закладу |Дипломи кваліфікованого |Атестати про повну загальну |Свідоцтва про |
| | | робітника | середню освіту |присвоєння |
| | |---------------------------+-----------------------------|(підвищення) |
| | |усього|загальні|з відзнакою|усього|загальні|срібна|золота|робітничої |
| | | | | | | |медаль|медаль|кваліфікації |
| | | | | | | | | |--------------|
| | | | | | | | | | усього |
|----+------------+------+--------+-----------+------+--------+------+------+--------------|
|1 | | | | | | | | | |
|----+------------+------+--------+-----------+------+--------+------+------+--------------|
|2 | | | | | | | | | |
|----+------------+------+--------+-----------+------+--------+------+------+--------------|
|3 | | | | | | | | | |
|-----------------+------+--------+-----------+------+--------+------+------+--------------|
|УСЬОГО: | | | | | | | | |
--------------------------------------------------------------------------------------------
Додаток: електронне замовлення у файлах
_________________________________________________________________.
(назви файлів)
Начальник обласного управління
відділу освіти і науки __________ ______________________
(підпис) (прізвище, ініціали)
Головний бухгалтер
обласного управління
відділу освіти і науки __________ ______________________
(підпис) (прізвище, ініціали)
"__" ________________ 200_ р.
Відповідальний ________________________ ______________________
(прізвище, ініціали) (телефон)
Додаток 19
до пунктів 2.5, 3.10,
3.17 Порядку
Реєстраційний штамп Міністерство освіти
районного (міського) і науки України
відділу освіти і науки Науково-дослідний інститут
(якщо немає бланка) прикладних інформаційних
технологій Кібернетичного
центру Національної академії
наук України
ПІДТВЕРДЖЕННЯ
замовлення на виправлення (1) документів про освіту для загальноосвітніх навчальних закладів
---------------
(1) Замовлення на виправлення свідоцтв та атестатів формуються окремо. У такій самій формі замовлення подаються від шкіл або районних відділів освіти до обласних управлінь освіти.
__________________________________________________________________
(назва обласного управління освіти і науки)
просить внести зміни в попереднє замовлення на виготовлення
документів про освіту для випускників ________________ року згідно
(рік закінчення)
з поданим нижче списком.
Дата вручення дипломів:
__________________________________________________________________
--------------------------------------------------------------------------------------
| N |Назва |Назва |Назва |Прізвище, ім'я, |Відзнака (2) |Стать |
|з/п |районного |навчального |документа |по батькові |-------------+------------|
| |відділу |закладу |про освіту |випускника |було |треба |було |треба |
| |освіти | | |----------------| | | | |
| | | | |було (3) |треба | | | | |
|----+----------+------------+-----------+---------+------+-----+-------+-----+------|
|1 | | | | | | | | | |
|----+----------+------------+-----------+---------+------+-----+-------+-----+------|
|2 | | | | | | | | | |
|---------------+------------+-----------+---------+------+-----+-------+-----+------|
|УСЬОГО: | | | | | | | | |
--------------------------------------------------------------------------------------
---------------
(2) Робиться помітка "ЗВ" для дипломів з відзнакою.
(3) Було в попередньому замовленні.
Додаток: електронне замовлення у файлах
_________________________________________________________________.
(назви файлів)
Начальник обласного управління
відділу освіти і науки __________ ______________________
(підпис) (прізвище, ініціали)
Головний бухгалтер
обласного управління
відділу освіти і науки __________ ______________________
(підпис) (прізвище, ініціали)
"__" ________________ 200_ р.
Відповідальний ________________________ ______________________
(прізвище, ініціали) (телефон)
Додаток 20
до пунктів 2.5, 3.10,
3.17 Порядку
Реєстраційний штамп Міністерство освіти
районного (міського) і науки України
відділу освіти і науки Науково-дослідний інститут
(якщо немає бланка) прикладних інформаційних
технологій Кібернетичного
центру Національної
академії наук України
ПІДТВЕРДЖЕННЯ
замовлення на виправлення (1) документів про освіту для професійно-технічних навчальних закладів
---------------
(1) Замовлення на виправлення атестатів та дипломів формуються окремо.
__________________________________________________________________
(назва обласного відділу освіти і науки)
просить внести зміни в попереднє замовлення на виготовлення
документів про освіту для випускників ________________ року згідно
(рік закінчення)
з поданим нижче списком.
Дата вручення дипломів:
__________________________________________________________________
--------------------------------------------------------------------------------------
| N |Назва |Назва |Назва |Прізвище, ім'я, |Відзнака (2) |Стать |
|з/п |районного |навчального |документа |по батькові |-------------+------------|
| |відділу |закладу |про освіту |випускника |було |треба |було |треба |
| |освіти | | |----------------| | | | |
| | | | |було (3) |треба | | | | |
|----+----------+------------+-----------+---------+------+-----+-------+-----+------|
|1 | | | | | | | | | |
|----+----------+------------+-----------+---------+------+-----+-------+-----+------|
|2 | | | | | | | | | |
|---------------+------------+-----------+---------+------+-----+-------+-----+------|
|УСЬОГО: | | | | | | | | |
--------------------------------------------------------------------------------------
---------------
(2) Робляться помітки: "ЗВ" - для дипломів з відзнакою;
"золота медаль" - якщо випускник претендує на золоту медаль;
"срібна медаль" - якщо випускник претендує на срібну медаль.
(3) Було в попередньому замовленні.
Додаток: електронне замовлення у файлах
_________________________________________________________________.
(назви файлів)
Начальник обласного управління
відділу освіти і науки __________ ______________________
(підпис) (прізвище, ініціали)
Головний бухгалтер
обласного управління
відділу освіти і науки __________ ______________________
(підпис) (прізвище, ініціали)
"__" ________________ 200_ р.
Відповідальний ________________________ ______________________
(прізвище, ініціали) (телефон)
Додаток 21
до пунктів 2.5, 3.10,
3.17 Порядку
Реєстраційний штамп Міністерство освіти
районного (міського) і науки України
відділу освіти і науки Науково-дослідний інститут
(якщо немає бланка) прикладних інформаційних
технологій Кібернетичного
центру Національної
академії наук України
ПІДТВЕРДЖЕННЯ
замовлення на виправлення документів про освіту для вищих навчальних закладів
Керівництво
__________________________________________________________________
(повна назва навчального закладу за статутними документами)
просить внести зміни в попереднє замовлення на виготовлення
дипломів (молодшого спеціаліста, бакалавра, спеціаліста, магістра)
(1) про освіту для випускників ________________ року згідно з
(рік закінчення)
поданим нижче списком.
---------------
(1) Указати необхідний освітньо-кваліфікаційний рівень.
Форма навчання: _____________________________________________
Факультет: __________________________________________________
Назва напряму або спеціальності (2):
__________________________________________________________________
----------------
(2) Указати освітньо-кваліфікаційний рівень за ліцензією.
Кваліфікація: _______________________________________________
Дата вручення дипломів: _____________________________________
--------------------------------------------------------------------------------------
| N |Назва |Назва |Назва |Прізвище, ім'я, |Відзнака (3) |Стать |
|з/п |районного |навчального |документа |по батькові |-------------+------------|
| |відділу |закладу |про освіту |випускника |було |треба |було |треба |
| |освіти | | |----------------| | | | |
| | | | |було (4) |треба | | | | |
|----+----------+------------+-----------+---------+------+-----+-------+-----+------|
|1 | | | | | | | | | |
|----+----------+------------+-----------+---------+------+-----+-------+-----+------|
|2 | | | | | | | | | |
|---------------+------------+-----------+---------+------+-----+-------+-----+------|
|УСЬОГО: | | | | | | | | |
--------------------------------------------------------------------------------------
---------------
(3) Робиться помітка "ЗВ" для дипломів з відзнакою.
(4) Було в попередньому замовленні.
Додаток: електронне замовлення у файлах
_________________________________________________________________;
(назви файлів)
копія платіжного доручення.
Керівник ____________ _________________________________________
(підпис) (прізвище, ініціали)
"__" ________________ 200_ р.
Відповідальний ________________________ ______________________
(прізвище, ініціали) (телефон)
Додаток 22
до пунктів 2.5, 5.5 Порядку
Реєстраційний штамп Міністерство освіти
районного (міського) і науки України
відділу освіти і науки Науково-дослідний інститут
(якщо немає бланка) прикладних інформаційних
технологій Кібернетичного
центру Національної академії
наук України
ПІДТВЕРДЖЕННЯ
замовлення на виготовлення дубліката документа про освіту для загальноосвітнього навчального закладу
Керівництво
__________________________________________________________________
(повна назва навчального закладу за статутними документами)
просить виготовити дублікат (свідоцтва, атестата) (1) для
випускника ________________ року
(рік закінчення)
_________________________________________________________________.
(назва навчального закладу на момент закінчення випускником)
---------------
(1) Указати необхідне.
Дата вручення дубліката закладом освіти _____________________
---------------------------------------------------------------------------
| N |Прізвище, ім'я, |Номер і серія |Дата |Серія і номер |Підстава |
|з/п |по батькові |оригіналу |народження |паспорта | |
| |випускника |документа про | | | |
| | |освіту | | | |
|----+----------------+--------------+-----------+--------------+---------|
|1 | | | | | |
|----+----------------+--------------+-----------+--------------+---------|
|... | | | | | |
---------------------------------------------------------------------------
Додаток: електронне замовлення у файлах
_________________________________________________________________.
(назви файлів)
копія платіжного доручення;
архівна довідка (2).
---------------
(2) У разі ліквідації навчального закладу.
Керівник ___________________ _________________________________
(підпис) (прізвище, ініціали)
"__" ________________ 200_ р.
Відповідальний ________________________ ______________________
(прізвище, ініціали) (телефон)
Додаток 23
до пунктів 2.5, 5.5 Порядку
Реєстраційний штамп Міністерство освіти
районного (міського) і науки України
відділу освіти і науки Науково-дослідний інститут
(якщо немає бланка) прикладних інформаційних
технологій Кібернетичного
центру Національної академії
наук України
ПІДТВЕРДЖЕННЯ
замовлення на виготовлення дубліката документа про освіту для професійно-технічного навчального закладу
Керівництво
__________________________________________________________________
(повна назва навчального закладу за статутними документами)
просить виготовити дублікат (диплома кваліфікованого робітника,
атестата) (1) для випускника ________________ року
(рік закінчення)
_________________________________________________________________.
(назва навчального закладу на момент закінчення випускником)
Кваліфікація ________________________________________________
Дата вручення дубліката закладом освіти _____________________
----------------------------------------------------------------------------
| N |Прізвище, ім'я, |Номер і серія |Дата |Серія і номер |Підстава |
|з/п |по батькові |оригіналу |народження |паспорта | |
| |випускника |документа про | | | |
| | |освіту | | | |
|----+----------------+--------------+-----------+--------------+----------|
|1 | | | | | |
|----+----------------+--------------+-----------+--------------+----------|
|... | | | | | |
----------------------------------------------------------------------------
Додаток: електронне замовлення у файлах
_________________________________________________________________.
(назви файлів)
копія платіжного доручення;
архівна довідка (2).
---------------
(2) У разі ліквідації навчального закладу.
Керівник ___________________ _________________________________
(підпис) (прізвище, ініціали)
"__" ________________ 200_ р.
Відповідальний ________________________ ______________________
(прізвище, ініціали) (телефон)
Додаток 24
до пунктів 2.5, 5.5 Порядку
Реєстраційний штамп Міністерство освіти
районного (міського) і науки України
відділу освіти і науки Науково-дослідний інститут
(якщо немає бланка) прикладних інформаційних
технологій Кібернетичного
центру Національної академії
наук України
ПІДТВЕРДЖЕННЯ
замовлення на виготовлення дубліката документа про освіту для вищого навчального закладу
Керівництво
__________________________________________________________________
(повна назва навчального закладу за статутними документами)
просить виготовити дублікат (диплома молодшого спеціаліста,
бакалавра, спеціаліста, магістра) (1) для випускника _____________
(рік закінчення)
року ____________________________________________________________.
(назва навчального закладу на момент закінчення випускником)
---------------
(1) Указати необхідне.
Факультет ___________________________________________________
Назва напряму або спеціальності _____________________________
Кваліфікація ________________________________________________
Дата вручення дубліката закладом освіти _____________________
---------------------------------------------------------------------------
| N |Прізвище, ім'я, |Номер і серія |Дата |Серія і номер |Підстава |
|з/п |по батькові |оригіналу |народження |паспорта | |
| |випускника |документа про | | | |
| | |освіту | | | |
|----+----------------+--------------+-----------+--------------+---------|
|1 | | | | | |
|----+----------------+--------------+-----------+--------------+---------|
|... | | | | | |
---------------------------------------------------------------------------
Додаток: електронне замовлення у файлах
_________________________________________________________________.
(назви файлів)
копія платіжного доручення;
архівна довідка (2).
---------------
(2) У разі ліквідації навчального закладу.
Керівник ___________________ _________________________________
(підпис) (прізвище, ініціали)
"__" ________________ 200_ р.
Відповідальний ________________________ ______________________
(прізвище, ініціали) (телефон)
Додаток 25
до пункту 3.3 Порядку
АНКЕТА
випускника загальноосвітнього навчального закладу (1)
---------------
(1) Анкета заповнюється розбірливо, друкованими літерами.
__________________________________________________________________
(повна назва навчального закладу)
--------------------------------------------------------------
|ДАНІ ДОКУМЕНТА (заповнюються українською мовою) |
|------------------------------------------------------------|
|1. Тип документа (2): --- - паспорт; |
| --- |
| --- - свідоцтво про народження |
| --- |
|2. Серія ____________ |
| |
|3. Номер ____________ 5. Прізвище _________________ |
| |
|4. Стать (2): 6. Ім'я _____________________ |
| --- - чол., --- - жін. |
| --- --- 7. По батькові ______________ |
| |
|8. Дата народження: число _____ місяць _______ рік ________ |
| |
|9. Ідентифікаційний номер _________________________________ |
--------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------
|ДАНІ ПРО ОСВІТУ |
|------------------------------------------------------------|
|10. Освітній рівень (2): --- - свідоцтво про базову |
| --- середню освіту; |
| --- - атестат про повну |
| --- середню освіту |
|11. Фінансування --- - за рахунок бюджету; |
| навчання (2): --- |
| --- - за контрактом |
| --- |
--------------------------------------------------------------
---------------
(2) Потрібний квадрат перекресліть.
Підпис випускника _______________________________________________
Додаток 26
до пункту 3.3 Порядку
АНКЕТА
випускника професійно-технічного навчального закладу (1)
---------------
(1) Анкета заповнюється розбірливо, друкованими літерами.
__________________________________________________________________
(повна назва навчального закладу)
--------------------------------------------------------------
|ДАНІ ДОКУМЕНТА (заповнюються українською мовою) |
|------------------------------------------------------------|
|1. Тип документа (2): --- - паспорт; |
| --- |
| --- - свідоцтво про народження |
