------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
|Скорочене найменування | |
|фінансової компанії | |
|-------------------------+--------------------------------------|
|Ідентифікаційний код за | |
|ЄДРПОУ | |
|-------------------------+--------------------------------------|
|Серія та номер | | | Код фінансової | |
|Свідоцтва | | | компанії | |
|----------------------------------------------------------------|
|Види фінансових | | | | |
|послуг, зазначені|-----------+-----------+-----------+----------|
|в додатку до | | | | |
|Свідоцтва | | | | |
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
|Інформацію прийнято |
|----------------------------------------------------------------|
|Посада | | Реєстраційний | |
| | | номер | |
|-------------------+-----------------+--------------------------|
|Прізвище, ім'я, по | |Примітки |
|батькові працівника| |--------------------------|
|Держфінпослуг | | |
|-------------------+-----------------| |
|Дата прийняття | | |
|інформації |"__" ____ 200_ р.| |
|-------------------+-----------------| |
|Підпис | | |
------------------------------------------------------------------
Додаток 5
до Порядку надання звітності
фінансовими компаніями
і юридичними особами -
суб'єктами господарювання,
які за своїм правовим
статусом не є фінансовими
установами, але мають
визначену законами
та нормативно-правовими
актами Держфінпослуг
можливість надавати окремі
види фінансових послуг
ДОВІДКА
про обсяг та кількість укладених та виконаних договорів з надання фінансових послуг за період з _____________ до ____________ Найменування фінансової компанії __________________ Ідентифікаційний код за ЄДРПОУ фінансової компанії ______
Керівник фінансової ________ __________________
компанії (підпис) (П.І.Б.)
М. П.
Головний бухгалтер ________ __________________
фінансової компанії (підпис) (П.І.Б.)
Додаток 6
До Порядку надання звітності
фінансовими компаніями
і юридичними особами -
суб'єктами господарювання,
які за своїм правовим
статусом не є фінансовими
установами, але мають
визначену законами
та нормативно-правовими
актами Держфінпослуг
можливість надавати окремі
види фінансових послуг
ДОВІДКА
про обсяги та кількість наданих фінансових послуг за договорами фінансового лізингу
Найменування фінансової компанії (лізингодавця) ____________
Ідентифікаційний код за ЄДРПОУ ______________
за період з _______________ до ___________________
Керівник лізингодавця __________ ___________________
(підпис) (П. І. Б.)
М.П.
Головний бухгалтер __________ ___________________
лізингодавця (підпис) (П. І. Б.)
Додаток 7
до Порядку надання звітності
фінансовими компаніями
і юридичними особами -
суб'єктами господарювання,
які за своїм правовим
статусом не є фінансовими
установами, але мають
визначену законами
та нормативно-правовими
актами Держфінпослуг
можливість надавати окремі
види фінансових послуг
ДОВІДКА
про обсяги та кількість наданих фінансових послуг за договорами факторингу
Найменування фінансової компанії ____________________
Ідентифікаційний код за ЄДРПОУ фінансової компанії ________
за період з ___________ до ______________
залучені кошти |
Керівник __________ ____________________
(підпис) (П. І. Б.)
М.П.
Головний бухгалтер __________ ____________________
(підпис) (П. І. Б.)
Додаток 8
до Порядку надання звітності
фінансовими компаніями
і юридичними особами -
суб'єктами господарювання,
які за своїм правовим
статусом не є фінансовими
установами, але мають
визначену законами
та нормативно-правовими
актами Держфінпослуг
можливість надавати окремі
види фінансових послуг
ДОВІДКА
про обсяги та кількість наданих фінансових послуг за договорами гарантії
Найменування фінансової компанії ________________
Ідентифікаційний код за ЄДРПОУ фінансової компанії _________
за період з _______________ до _______________
Керівник ________ __________________
(підпис) (П. І. Б.)
М. П.
Головний бухгалтер ________ __________________
(підпис) (П. І. Б.)
Додаток 9
до Порядку надання звітності
фінансовими компаніями
і юридичними особами -
суб'єктами господарювання,
які за своїм правовим
статусом не є фінансовими
установами, але мають
визначену законами
та нормативно-правовими
актами Держфінпослуг
можливість надавати окремі
види фінансових послуг
ДОВІДКА
про обсяги та кількість наданих фінансових послуг за договорами поруки
Найменування фінансової компанії ______________
Ідентифікаційний код за ЄДРПОУ фінансової компанії _______
за період з _______________ до _______________
Керівник __________ ___________________
(підпис) (П. І. Б.)
М. П.
Головний бухгалтер __________ ___________________
(підпис) (П. І. Б.)
Додаток 10
до Порядку надання звітності
фінансовими компаніями
і юридичними особами -
суб'єктами господарювання,
які за своїм правовим
статусом не є фінансовими
установами, але мають
визначену законами
та нормативно-правовими
актами Держфінпослуг
можливість надавати окремі
види фінансових послуг
ДОВІДКА
про обсяги та кількість наданих фінансових послуг довірчими товариствами
Найменування фінансової компанії ________________
Ідентифікаційний код за ЄДРПОУ фінансової компанії ________
за період з _______________ до ________________
Інформація про довірених осіб
N з/п | Прізвище, ім'я та по батькові | Частка в статутному капіталі ДТ у процентному співвідношенні до загального об'єму статутного капіталу | Частка в статутному капіталі ДТ у грошовому виразі |
Інформація про цінні папери в управлінні
N з/п | Тип, вид та категорія цінних паперів | Найменування емітента цінних паперів | Код за ЄДРПОУ емітента | Кількість ЦП, шт. | Номінальна вартість одного ЦП, грн. |
Керівник ________ __________________
(підпис) (П. І. Б.)
М. П.
Головний бухгалтер ________ __________________
(підпис) (П. І. Б.)
Додаток 11
до Порядку надання звітності
фінансовими компаніями
і юридичними особами -
суб'єктами господарювання,
які за своїм правовим
статусом не є фінансовими
установами, але мають
визначену законами
та нормативно-правовими
актами Держфінпослуг
можливість надавати окремі
види фінансових послуг
ІНФОРМАЦІЯ
про платіжну організацію платіжної системи __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ (скорочене найменування)
за період з _____________ до _______________
Ідентифікаційний код за ЄДРПОУ: _________________
Дата затвердження правил платіжної системи: "__" _______ 20__ р.
Реєстраційний номер документа, яким затверджені правила: ________
Інформація про членів платіжної системи, частиною якої є платіжна організація:
Скорочене найменування | Ідентифікаційний код за ЄДРПОУ | Місцезнаходження | Номер ліцензії НБУ/ Держфінпослуг |
Інформація про розрахунковий банк платіжної системи:
Скорочене найменування | Ідентифікаційний код за ЄДРПОУ | Місцезнаходження | N ліцензії НБУ |
Платіжні картки, які емітовані та використовуються членами у платіжній системі:
Усього випущено, од. | |
Перебуває в обігу, од. | |
Дію призупинено, од. | |
Анульовано карток, од. | |
Загальний обсяг грошових коштів на рахунках користувачів системи на кінець періоду, тис. грн. |
Загальний обсяг проведення розрахунків за допомогою платіжних карток даної системи:
Помилкових транзакцій за період: ______________
На загальну суму, тис. грн.: ______________
ІНФОРМАЦІЯ
про члена платіжної системи
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(скорочене найменування)
Ідентифікаційний код за ЄДРПОУ: ____________
Дата укладання договору про вступ до платіжної системи:
"__" _________ 20__ р.
Дата укладання договору про обслуговування розрахунків платіжними
картками в платіжній системі між процесинговим центром і
розрахунковим банком (у разі, якщо член системи є банком):
"___" ___________ 20__ р.
Загальний обсяг обслуговування розрахунків членом платіжної системи за допомогою платіжних карток даної системи:
Помилкових транзакцій за період: ______________
На загальну суму, тис. грн.: ________________
Сума відшкодувань, тис. грн.: ________________
Дані про емітовані платіжні картки (у разі, якщо член платіжної системи є емітентом):
Усього випущено, од. | |
Перебуває в обігу, од. | |
Анульовано, од. | |
Дію призупинено, од. | |
Загальний обсяг грошових коштів на рахунках користувачів системи на кінець періоду, тис. грн. |
Видано карток:
фізичним особам, од. __________
корпоративних карток, од. _________
кількість укладених договорів обслуговування підприємств (у
разі, якщо член платіжної системи є еквайром), од. __________.
Керівник ________ ___________________
(підпис) (П. І. Б.)
М. П.
Головний бухгалтер ________ ___________________
(підпис) (П. І. Б.)
Додаток 12
до Порядку надання звітності
фінансовими компаніями
і юридичними особами -
суб'єктами господарювання,
які за своїм правовим
статусом не є фінансовими
установами, але мають
визначену законами
та нормативно-правовими
актами Держфінпослуг
можливість надавати окремі
види фінансових послуг
ІНФОРМАЦІЯ
про клірингову установу
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(скорочене найменування)
Ідентифікаційний код за ЄДРПОУ: ____________
Дата реєстрації клірингової установи: "___" ___________ 20__ р.
Види клірингу, що здійснюються:
кліринг цінних паперів так/ні
кліринг у платіжній системі так/ні
Інформація щодо наявних ліцензій на здійснення діяльності
Вид клірингу | N ліцензії/ дозволу | Орган, яким було надано ліцензію/дозвіл | Дата видачі ліцензії/дозволу |
кліринг цінних паперів | |||
кліринг у платіжній системі |
Інформація про обсяги надання послуг
Обсяги операцій за період з "__"_____ 20_ р. до "__"_____ 20_ р.
Вид клірингу | Загальний обсяг послуг з даного виду клірингу (тис. грн) | Загальна кількість договорів | Загальна кількість контрагентів | Кількість контрагентів- нерезидентів |
кліринг цінних паперів | ||||
кліринг у платіжній системі |
Керівник ________ ___________________
(підпис) (П. І. Б.)
М. П.