|-------------------------------------+--------------------------|
| 12. Найменування і повний |13. |14. |15. |11.2. |
| опис товару |Код за |Од. |Кільк.|Вар- |
| (додаткова одиниця виміру) |УКТЗЕД |вим.| |тість |
|-------------------------------------+-------+----+------+------|
| | | | | |
|-------------------------------------+-------+----+------+------|
| | | | | |
|-------------------------------------+-------+----+------+------|
| | | | | |
|-------------------------------------+-------+----+------+------|
| | | | | |
|-------------------------------------+-------+----+------+------|
| | | | | |
|----------------------------------------------------------------|
|16. Підстава для запиту дозволу: |17. Ідентифікація товару: |
|16.1. Контракт (договір) |17.1. Постанова КМУ від |
|N ____________________________ |"__" ____ 200__ р. N _____ |
|від "__" _________200__ р. |17.2. Позиція за списком ___ |
|16.2. Рішення КМУ N _______ |17.3. Товар військового --- |
|від "__" _______ 200__ р. |призначення (ТВП) | | |
| | --- |
|16.3. Висновок Держекспортконтролю|17.4.ТВП, допущений до --- |
|стосовно проведення переговорів |цивільного використання | | |
| | --- |
|N ___ від "__" _______ 200 __ р. |17.5. Товар подвійного --- |
| |використання | | |
| | --- |
| |17.6. |
|----------------------------------------------------------------|
|18. Особливі умови дозволу |
| |
| |
|----------------------------------------------------------------|
|19. Гарантії, які надавалися 19.2. Сертифікат кінцевого |
|українською стороною: споживача __________________ |
|19.1. Імпортний сертифікат ____________________________ |
|України N _______ N _____________ |
|від "__" ____ ____ р. від "__" ____ ____ р. |
| |
|(графа заповнюється лише в реекспорті товару, раніше |
|імпортованого в Україну, з наданням відповідних гарантій) |
|----------------------------------------------------------------|
|20. Додатки, які надаються разом із заявою: |
| --------------------------------------- |
|20.1. Відомості про --- 20.5. Імпортний сертифікат --- |
| посередників | | | | |
| --- --- |
|20.2. Технічна довідка --- 20.6. Висновки міністерств --- |
| | | та ін.ЦОВВ | | |
| --- --- |
|20.3. Довідка стосовно --- 20.7. Копія --- |
|ступеня секретності | | листа-роз'яснення | | |
| --- ДСЕКУ --- |
| |
|20.4. Сертифікат кінцевого --- 20.8. Інші документи --- |
|користувача | | | | |
| --- --- |
|----------------------------------------------------------------|
| 21. Наявність в українського експортера (імпортера) системи |
|внутрішньофірмового експортного контролю |
|Свідоцтво про атестацію від "__" _______ 200__ р. N ______ |
|----------------------------------------------------------------|
|22. Зобов'язання (гарантії) експортера (імпортера): |
| ----------------------------------------------- |
|22.1. Усі твердження в цій заяві та в додатках до неї, а також у|
|документах, що подані одночасно з цією заявою або будуть подані|
|на вимогу Держекспортконтролю, є коректними, повністю і точно |
|висвітлюють всі потрібні питання. |
|22.2. Положення Закону України "Про державний контроль за |
|міжнародними передачами товарів військового призначення та |
|подвійного використання" від 20.02.03 N 549-IV, у тому числі |
|щодо відповідальності суб'єктів зовнішньоекономічної діяльності |
|України за порушення вимог законодавства в галузі експортного |
|контролю, вимоги нормативних документів про порядок державного |
|контролю за проведенням переговорів, пов'язаних з укладенням |
|зовнішньоекономічних договорів (контрактів) про здійснення |
|міжнародних передач товарів військового призначення та |
|подвійного використання, інших нормативних документів, що |
|стосуються міжнародних передач товару, зазначеного в заяві, мені|
|відомі і повністю враховані. |
|22.3. Повернути товар в Україну в разі виникнення підстав |
|вважати, що кінцеве його використання суперечить змісту виданого|
|дозволу (висновку) та матеріалам заяви, на підставі яких було |
|надано дозвіл, і якщо це пов'язано із заподіянням шкоди державі |
|внаслідок порушення зобов'язань України щодо нерозповсюдження |
|зброї масового знищення, засобів доставки та обмеження передач |
|звичайних озброєнь. |
|22.4. Письмово повідомляти Держекспортконтроль про будь-які |
|зміни даних та відомостей, що містяться в цій заяві та інших |
|поданих мною документах, протягом 5 днів з моменту їх |
|виникнення. |
|У разі виникнення обставин, які змінюють умови здійснення даної |
|міжнародної передачі товарів після отримання дозволу за цією |
|заявою, терміново подавати до Держекспортконтролю відповідні |
|документи і до його рішення не здійснювати передачу товару за |
|наданим дозволом. |
|22.5. На підприємстві проведені і надалі будуть виконуватись усі|
|необхідні заходи щодо виконання нормативних актів з питань |
|експортного контролю. |
|22.6. Дотримуватися порядку справляння і розмірів плати за |
|видачу документів у галузі експортного контролю своєчасно і в |
|повному обсязі. |
|22.7. Додаткові зобов'язання експортера послуг з |
| ------------------------------------------ |
|авіаперевезень: |
|--------------- |
|22.7.1. Авіаперевезення здійснюватимуться тільки визначеними |
|повітряними суднами та екіпажами, списки яких були подані до |
|Держекспортконтролю. |
|22.7.2. Авіаперевезення здійснюватимуться тільки за наявності у |
|вантажовідправника (вантажоотримувача) відповідного дозволу |
|Держекспортконтролю на міжнародні передачі таких товарів. |
|22.7.3. Суворо дотримуватись вимог відповідних наказів |
|Укравіації, які регламентують надання дозволів на виконання |
|польотів за кордоном. |
|22.7.4. Оперативно (до зльоту) повідомляти Держекспортконтроль |
|про наміри здійснення кожного авіаперевезення товарів |
|військового призначення (далі - ТВП) з визначенням номера |
|повітряного судна, його екіпажу, характеру вантажу, маршруту |
|доставки, замовника авіаперевезення та отримувача вантажу, а в |
|разі надання послуг українським експортерам (імпортерам) - |
|повідомляти також про номер і дату отримання відповідного |
|дозволу Держекспортконтролю на експорт (імпорт) ТВП. |
|22.7.5. Подавати до Держекспортконтролю у триденний термін після|
|їх надходження копії польотних завдань повітряних суден, які |
|здійснювали міжнародні авіаперевезення ТВП. |
|22.7.6. Негайно сповіщати Держекспортконтроль про наміри |
|використання повітряних суден для доставки ТВП до держав, щодо |
|яких установлені відповідні санкції Ради Безпеки ООН або |
|національні обмеження, а також на територіях цих держав усупереч|
|таким санкціям або обмеженням, з визначенням номера повітряного |
|судна, його екіпажу, характеру вантажу, передбачуваного маршруту|
|доставки, компанії замовника та держави отримувача вантажу. |
|----------------------------------------------------------------|
|23. П.І.Б. уповноваженої особи,|24. П.І.Б. керівника експортера |
|відповідальної за експортний |(імпортера) (підприємства, |
|контроль експортера (імпортера)|організації, установи): |
|(підприємства, організації, | |
|установи): | |
| | |
|Посада: |Посада: |
| | |
|Телефон: |Телефон: |
| | |
|Факс: |Факс: |
| | |
|Підпис : |Підпис: М.П. |
| | |
|Дата: |Дата: |
------------------------------------------------------------------
_______________
* Зазначені пункти заповнюються тільки для українських суб'єктів здійснення міжнародних передач.
( Додаток 1 із змінами, внесеними згідно з Наказом Державної служби експортного контролю N 187 від 06.06.2006 )
Додаток 2
до Інструкції про порядок
заповнення заяв щодо
отримання дозвільних
документів, що надаються
Держекспортконтролем
Додаток до дозволу (висновку) N ________
Аркуш 1
Усього аркушів __
Додаток 3
до пункту 3
Інструкції про порядок
заповнення заяв щодо
отримання дозвільних
документів, що надаються
Держекспортконтролем
Додаток N __ до листа
Заявника, вих. N ___
від "__" ______ 200__ р.
ЗАЯВА N ______ від "___" _______ 200__ р.
про отримання висновку Державної служби експортного контролю України щодо транзиту товарів територією України
------------------------------------------------------------------
|1. Строк дії висновку: до "__" ___________________ 200 ____ року|
|----------------------------------------------------------------|
|2. Заявник ____________________________________________________ |
|_______________________________________________________________ |
|2.1. Місцезнаходження _________________________________________ |
|_______________________________________________________________ |
|2.2. Держава __________________ 2.3. Код держави ______________ |
|----------------------------------------------------------------|
|3. Експортер __________________________________________________ |
|_______________________________________________________________ |
|3.1. Місцезнаходження _________________________________________ |
|_______________________________________________________________ |
|3.2. Держава _____________________ 3.3. Код держави ___________ |
|3.4. Експортна ліцензія N _______ від "__" ___________ 200__ р. |
|----------------------------------------------------------------|
|4. Імпортер ___________________________________________________ |
|_______________________________________________________________ |
|4.1. Місцезнаходження _________________________________________ |
|_______________________________________________________________ |
|4.2. Держава_______________________ 4.3. Код держави __________ |
|----------------------------------------------------------------|
|5. Кінцевий споживач __________________________________________ |
|_______________________________________________________________ |
|5.1. Місцезнаходження _________________________________________ |
|_______________________________________________________________ |
|5.2. Держава_______________________ 5.3. Код держави _________ |
|----------------------------------------------------------------|
|6. Найменування і повний опис| 7. Код за | 8. Одиниця | 9. |
| товару | УКТЗЕД | виміру |Кількість|
|-----------------------------+-----------+------------+---------|
| | | | |
|-----------------------------+-----------+------------+---------|
| | | | |
|-----------------------------+-----------+------------+---------|
| | | | |
|-----------------------------+-----------+------------+---------|
| | | | |
|-----------------------------+-----------+------------+---------|
| | | | |
|----------------------------------------------------------------|
| |
|----------------------------------------------------------------|
|10. Митниці |
|10.1. Митниця вхідна ___________________ 10.2. Код ___________ |
|10.3. Митниця вихідна ___________________ 10.4. Код ___________ |
|----------------------------------------------------------------|
|11. Гарантії та зобов'язання |
| ------------------------ |
|11.1. Усі твердження у цій заяві, включаючи характеристики |
|товару, а також усі документи, що подані на підтримку цієї |
|заяви, є коректними, повністю і точно розкривають усі умови |
|транзиту. |
| |
|11.2. Положення Закону України "Про державний контроль за |
|міжнародними передачами товарів військового призначення та |
|подвійного використання" від 20.02.2003 N 549-IV, у тому числі |
|щодо відповідальності суб'єктів зовнішньоекономічної діяльності |
|України за порушення вимог законодавства в галузі експортного |
|контролю, інших нормативних документів, що стосуються транзиту |
|товару, зазначеного в заяві, відомі і повністю враховані. |
| |
|11.3. Своєчасно повідомляти Держекспортконтроль про будь-які |
|зміни пунктів цієї заяви та документів, що додаються, а також |
|про інші зміни умов або намірів, незалежно від того, розглянуто |
|заяву чи вона буде розглянута, а в разі отримання висновку нести|
|відповідальність за його збереження та використання у |
|відповідності до законодавства України. |
| |
|11.4.* Відомими є порядок справляння і розміри плати за видачу |
|документів у галузі експортного контролю, який я зобов'язуюсь |
|виконувати своєчасно в повному обсязі. |
|----------------------------------------------------------------|
|12. П.І.Б. відповідального за |13. П.І.Б. керівника заявника |
|експортний контроль на |(підприємства, організації, |
|заявникові (підприємстві, |установи): |
|організації, установі): | |
|-------------------------------+--------------------------------|
|Посада: |Посада: |
|-------------------------------+--------------------------------|
|Телефон: |Телефон: |
|-------------------------------+--------------------------------|
|Факс: |Факс: |
|-------------------------------+--------------------------------|
|Підпис : |Підпис: М.П. |
|-------------------------------+--------------------------------|
|Дата: |Дата: |
------------------------------------------------------------------
Примітка. Пункт, позначений зірочкою (*), заповнюється тільки українськими заявниками.
Додаток 4
до пунктів 4.1, 4.2, 4.3.
Інструкції про порядок
заповнення заяв щодо
отримання дозвільних
документів, що надаються
Держекспортконтролем
Додаток N ___ до листа
Заявника, вих. N _______
від "____"_______ 200__ р.
ЗАЯВА N ______________ від "___"______ 200__ р.
про отримання висновку Державної служби експортного контролю України на право проведення переговорів, пов'язаних з укладенням зовнішньоекономічних договорів (контрактів)
------------------------------------------------------------------
| --- --- |
|1. Тип висновку: 1.1. Разовий | | 1.2. Генеральний | | |
| --- --- --- |
|1.3. Відкритий | | |
| --- |
|----------------------------------------------------------------|
|2. Строк дії висновку до "__" __________ 200__ р. |
|----------------------------------------------------------------|
|3. Заявник ________________ 3.1. Ідентифікаційний код _________ |
|3.2. Місцезнаходження _________________________________________ |
|3.3. Держава _____________________ 3.4 .Код держави ___________ |
|3.5. Посвідчення про реєстрацію суб'єкта зовнішньоекономічної |
|діяльності як суб'єкта здійснення міжнародних передач товарів у |
|Держекспортконтролі N ____ від "__" ______ 200__ р. |
|3.6. Лист-роз'яснення Держекспортконтролю до Посвідчення про |
|реєстрацію суб'єкта зовнішньоекономічної діяльності як суб'єкта |
|здійснення міжнародних передач товарів у Держекспортконтролі |
|N ___________ від "__" __________ 200__ р. |
|3.7. Рішення Кабінету Міністрів України щодо надання |
|повноважень N ________ від "___" ___________ р. |
|----------------------------------------------------------------|
|4. Іноземний суб'єкт господарської діяльності |
|_______________________________________________________________ |
|(повна назва іноземного суб'єкта господарської діяльності, який |
| буде брати участь в переговорах та підписувати контракт) |
|4.1. Місцезнаходження _________________________________________ |
|4.2. Держава ___________________ 4.3. Код держави _____________ |
|4.4. Рішення державних органів щодо надання повноважень |
|N _______________ від "__" _________ 200 __ р. |
|----------------------------------------------------------------|
|5. Кінцевий споживач __________________________________________ |
| (повна назва) |
|5.1. Місцезнаходження _________________________________________ |
|5.2. Держава ____________________ 5.3. Код держави ____________ |
|----------------------------------------------------------------|
|6. Посередник _________________________________________________ |
|6.1. Місцезнаходження _________________________________________ |
|6.2. Держава ____________________ 6.3. Код держави ____________ |
|6.4. Рішення державних органів щодо надання повноважень |
|N ______ від "__" __________ 200__ р. |
|----------------------------------------------------------------|
|7. Відомості щодо товарів, які є предметом переговорів |
|----------------------------------------------------------------|
|7.1.|Найменування товару |7.2. Код|7.3. Можливі|7.4.Позиція за|
| | | УКТЗЕД | обсяги |національними |
| | | | поставок |списками |
|----+----------------------+--------+------------+--------------|
| | | | | |
|----+----------------------+--------+------------+--------------|
| | | | | |
|----+----------------------+--------+------------+--------------|
| | | | | |
|----+----------------------+--------+------------+--------------|
| | | | | |
|----+----------------------+--------+------------+--------------|
| | | | | |
|----+----------------------+--------+------------+--------------|
| | | | | |
|----------------------------------------------------------------|
|7.5. Відомості щодо ступеня секретності товарів |
|----------------------------------------------------------------|
|7.6. Наявність затвердженої у встановленому порядку експортної |
|документації __________________________________________________ |
|_______________________________________________________________ |
|_______________________________________________________________ |
|_______________________________________________________________ |
|----------------------------------------------------------------|
|8. Зобов'язання та гарантії заявника: |
| ---------------------------------- |
|8.1. Усі твердження в цій заяві та в додатках до неї, а також у |
|всіх документах, що подані одночасно з цією заявою або будуть |
|подані на вимогу Держекспортконтролю України, є коректними, |
|повністю і точно висвітлюють суть майбутніх переговорів. |
| |
|8.2. Положення Закону України "Про державний контроль за |
|міжнародними передачами товарів військового призначення та |
|подвійного використання" від 20.02.03 N 549-IV, у тому числі |
|щодо відповідальності суб'єктів зовнішньоекономічної діяльності |
|України за порушення вимог законодавства в галузі експортного |
|контролю, положення Закону України "Про державну таємницю" від |
|21.12.94 N 3855-XII, вимоги нормативних документів про порядок |
|державного контролю за проведенням переговорів, пов'язаних з |
|укладенням зовнішньоекономічних договорів (контрактів) щодо |
|здійснення міжнародних передач товарів військового призначення |
|та подвійного використання, інших нормативних документів, що |
|стосуються міжнародних передач товару, зазначеного в заяві, |
|відомі і будуть враховані при проведенні переговорів та |
|укладенні (підписанні) зовнішньоекономічного договору |
|(контракту). |
| |
|8.3. Письмово повідомляти Державну службу експортного контролю |
|України про будь-які зміни даних та відомостей, викладених в цій|
|заяві та інших поданих мною документах, а в разі отримання |
|позитивного висновку нести відповідальність за його використання|
|у відповідності до законодавства України; |
| проводити переговори з іноземним суб'єктом господарської |
|діяльності, який має на це відповідні повноваження держави |
|реєстрації суб'єкта та країни призначення товару; |
| проведення переговорів здійснювати відповідно до |
|законодавства з питань охорони державної таємниці; |
| подати до Держекспортконтролю звіт про підсумки переговорів|
|та копію укладеного договору (контракту). |
|----------------------------------------------------------------|
|9. П.І.Б. відповідального за |10. П.І.Б. керівника заявника |
|експортний контроль на |(підприємства, організації, |
|заявникові(підприємстві, |установи): |
|організації, установі): | |
|-------------------------------+--------------------------------|
|Посада: |Посада: |
|-------------------------------+--------------------------------|
|Тел.: |Тел.: |
|-------------------------------+--------------------------------|
|Факс.: |Факс.: |
|-------------------------------+--------------------------------|
|Підпис: |Підпис: М.П. |
|-------------------------------+--------------------------------|
|Дата: |Дата: |
------------------------------------------------------------------
( Додаток 4 із змінами, внесеними згідно з Наказом Державної служби експортного контролю N 187 від 06.06.2006 )
Додаток 5
до пункту 5
Інструкції про порядок
заповнення заяв щодо
отримання дозвільних
документів, що надаються
Держекспортконтролем
Додаток N ___ до листа
Заявника, вих. N ______
від "__" _______ 200_ р.
ЗАЯВА N ______ від "___" ________ 200__ р.
про отримання міжнародного імпортного сертифіката
------------------------------------------------------------------
|1. Строк дії сертифіката: до "__" _________ 200__ р. |
|----------------------------------------------------------------|
|2. Заявник ____________________________________________________ |
|2.1. Ідентифікаційний код _____________________________________ |
|2.2. Місцезнаходження ___________________ 2.3. Держава ________ |
|2.4. Код держави ______ 2.5. Посвідчення про реєстрацію |
|суб'єкта зовнішньоекономічної діяльності як суб'єкта здійснення |
|міжнародних передач товарів у Держекспортконтролі; N _________ |
|від "__" ______ 200__ р. |
|2.6. Лист-роз'яснення Держекспортконтролю до Посвідчення про |
|реєстрацію суб'єкта зовнішньоекономічної діяльності як суб'єкта |
|здійснення міжнародних передач товарів у Держекспортконтролі |
|N __________ від "__"______ 200__ р. |
|2.7. Постанова Кабінету Міністрів України щодо надання |
|повноважень N _____ від "__" _______ 200__ р. |
|----------------------------------------------------------------|
|3. Експортер __________________________________________________ |
|3.1. Місцезнаходження _________________________________________ |
|3.2. Держава _____________________ 3.3. Код держави ___________ |
|----------------------------------------------------------------|
|4. Імпортер ___________________________________________________ |
|4.1. Місцезнаходження _________________________________________ |
|4.2. Держава ____________________ 4.3. Код держави ___________ |
|----------------------------------------------------------------|
|5. Кінцевий споживач товару ___________________________________ |
|5.1. Місцезнаходження _________________________________________ |
|5.2 Держава _____________________ 5.3. Код держави ___________ |
|----------------------------------------------------------------|
|6. Найменування та повний|7. Код за| 8. | 9. | 10. |
| опис товару | УКТЗЕД |Од. вим.| Кільк. |Вартість |
| | | | товару | товару |
|-------------------------+---------+--------+---------+---------|
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
|-------------------------+--------------------------------------|
|11. Валюта |12. Код |13. Еквівалент |14. Підстава: |
|платежу |валюти |загальної |міжнародний договір |
| |платежу |вартості |(контракт) |
| | |в дол. США | |
|--------------+----------+---------------+----------------------|
| | | |від "__" _____ 200_ р.|
| | | |N ___________________ |
|----------------------------------------------------------------|
|15. Кінцеве використання товару згідно з сертифікатом кінцевого |
|споживача N _______ від "___" _______ 200__ р. |
|_______________________________________________________________ |
|_______________________________________________________________ |
|_______________________________________________________________ |
|_______________________________________________________________ |
|----------------------------------------------------------------|
|16. Імпортер прийняв на себе зобов'язання імпортувати в Україну |
|товар, зазначений у пункті 6, доставити його кінцевому споживачу|
|на адресу, зазначену в пункті 5, у визначений термін, а в разі, |
|якщо товар не буде імпортовано в Україну, не направляти його в |
|інше місце призначення без дозволу Державної служби експортного |
|контролю України. |
|----------------------------------------------------------------|
|17. Кінцевий споживач прийняв на себе зобов'язання |
|використовувати товар тільки в заявлених цілях, визначених у |
|пункті 15, не передавати його іншим суб'єктам підприємницької |
|діяльності на території України і не реекспортовувати його без |
|дозволу Державної служби експортного контролю України. |
|Підстава: сертифікат кінцевого споживача від "__" ______ 200_ р.|
|N _________ |
|----------------------------------------------------------------|
|18. Додаткові зобов'язання та гарантії для включення до |
|сертифіката: __________________________________________________ |
|_______________________________________________________________ |
|_______________________________________________________________ |
|_______________________________________________________________ |
|_______________________________________________________________ |
|_______________________________________________________________ |
|_______________________________________________________________ |
|_______________________________________________________________ |
|_______________________________________________________________ |
|_______________________________________________________________ |
|_______________________________________________________________ |
|_______________________________________________________________ |
|_______________________________________________________________ |
|_______________________________________________________________ |
|_______________________________________________________________ |
|----------------------------------------------------------------|
|19. Підстава для надання додаткових зобов'язань та гарантій: |
| |
| |
| |
|----------------------------------------------------------------|
|20. Заявник зобов'язується своєчасно повідомляти |
|Держекспортконтроль України про будь-які зміни в цій заяві чи |
|про інші зміни умов або намірів, що витікають з контракту, |
|незалежно від того, розглянуто заяву чи вона буде розглянута, а |
|в разі отримання імпортного сертифіката, гарантій чи |
|підтвердження зобов'язань за гарантіями нести відповідальність |
|за використання у відповідності до законодавства України. |
|----------------------------------------------------------------|
|21. П.І.Б. керівника заявника |22. П.І.Б. керівника імпортера |
|(підприємства, організації, |(підприємства, організації, |
|установи): |установи): |
|--------------------------------+-------------------------------|
|Посада: |Посада: |
|--------------------------------+-------------------------------|
|Телефон: |Телефон: |
|--------------------------------+-------------------------------|
|Факс: |Факс: |
|--------------------------------+-------------------------------|
|Підпис : |Підпис: М.П. |
|--------------------------------+-------------------------------|
|Дата: |Дата: |
------------------------------------------------------------------
