|осіб) | | |
|----------------------------------------------------+--------------+-------------|
|- власників державних пакетів, управління | |х |
|корпоративними правами щодо яких передано до | | |
|уповноважених осіб | | |
|----------------------------------------------------+--------------+-------------|
|- номінальних утримувачів іменних цінних паперів | |х |
-----------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
| Адреса для листування |
|----------------------------------------------------------------|
|Код території за | |
|КОАТУУ | |
|----------------------+-----------------------------------------|
|Поштовий індекс | |
|----------------------+-----------------------------------------|
|Область | |
|----------------------+-----------------------------------------|
|Район | |
|----------------------+-----------------------------------------|
|Населений пункт | |
|----------------------+-----------------------------------------|
|Вулиця, будинок | |
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
| Засоби зв'язку |
|----------------------------------------------------------------|
|Телефон (із зазначенням коду ММТЗ)| |
|----------------------------------+-----------------------------|
|Факс (із зазначенням коду ММТЗ) | |
|----------------------------------+-----------------------------|
|Електронна пошта (E-mail) | |
|----------------------------------+-----------------------------|
|WWW-адреса | |
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
| Банківські реквізити |
|----------------------------------------------------------------|
|Поточний рахунок | |
|---------------------------------------+------------------------|
|МФО банківської установи, що обслуговує| |
|---------------------------------------+------------------------|
|Найменування банківської установи | |
------------------------------------------------------------------
Перелік керівників, сертифікованих фахівців
відокремленого підрозділу та осіб, що безпосередньо
здійснюють реєстраторську діяльність
------------------------------------------------------------------------
|Прізвище,|Ідентифі- |Посада|Загальний |Освіта|Сертифікат |
|ім'я, по |каційний | |стаж роботи| |-----------------------|
|батькові |номер | |(років) | |Номер |Дата видачі |
|---------+----------+------+-----------+------+----------+------------|
| | | | | | | |
------------------------------------------------------------------------
Перелік емітентів, за ведення реєстрів
яких відповідає відокремлений підрозділ
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|Код за|Найменування|Місцезна-|Статутний|Частка емітента в | Показники системи реєстру |Обліковий |Дата |
|ЄДРПОУ|емітента |ходження |капітал |статутному капіталі| |номер |припинення |
| | | |(грн.) |реєстратора | |підрозділу,|договору |
| | | | |-------------------+-------------------------------|який |про ведення|
| | | | | (грн.) | % |Кількість|Кількість|Кількість |відповідає |реєстру |
| | | | | | |випусків |особових |особових |за ведення | |
| | | | | | |іменних |рахунків |рахунків |реєстру | |
| | | | | | |цінних |власників|номінальних|емітента | |
| | | | | | |паперів | |утримувачів| | |
|------+------------+---------+---------+----------+--------+---------+---------+-----------+-----------+-----------|
|---------------------------------------+----------+--------+---------+---------+-----------+-----------+-----------|
|Усього | | | | | | | |
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Додаток 4
до Положення про подання
адміністративних даних щодо
здійснення діяльності з
ведення реєстрів власників
іменних цінних паперів
Інформація
про емітентів, з якими укладено договори про ведення реєстрів
------------------------------------------------------------------
| Ідентифікаційні реквізити емітента |
|----------------------------------------------------------------|
|Код за ЄДРПОУ | |
|емітента | |
|---------------------------+------------------------------------|
|Організаційно-правова | |
|форма | |
|---------------------------+------------------------------------|
|Повне найменування | |
|---------------------------+------------------------------------|
|Скорочене найменування | |
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
| Місцезнаходження емітента |
|----------------------------------------------------------------|
|Код території за | |
|КОАТУУ | |
|---------------------------+------------------------------------|
|Поштовий індекс | |
|---------------------------+------------------------------------|
|Область | |
|---------------------------+------------------------------------|
|Район | |
|---------------------------+------------------------------------|
|Населений пункт | |
|---------------------------+------------------------------------|
|Вулиця, будинок | |
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
| Реквізити договору про ведення реєстру |
|----------------------------------------------------------------|
|Номер договору | |
|---------------------+------------------------------------------|
|Дата укладення | |
|---------------------+------------------------------------------|
|Діє до (дата) | |
|---------------------+------------------------------------------|
|Обліковий номер | |
|відособленого | |
|підрозділу * | |
|---------------------+------------------------------------------|
|Найменування | |
|відособленого | |
|підрозділу * | |
------------------------------------------------------------------
---------------
* Заповнюються, якщо за ведення системи реєстру емітента відповідає один з відособлених підрозділів Реєстратора.
------------------------------------------------------------------
| Відомості про отримання та формування системи реєстру |
|----------------------------------------------------------------|
|Дата отримання | |
|-----------------------------------+----------------------------|
|Отримано від (код за ЄДРПОУ) | |
|-----------------------------------+----------------------------|
|Отримано від (найменування) | |
|-----------------------------------+----------------------------|
|Дата формування системи реєстру | |
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
| Відомості про припинення договору про ведення реєстру та |
| передачу системи реєстру ** |
|----------------------------------------------------------------|
|Дата припинення | |
|-----------------------------------+----------------------------|
|Дата закриття реєстру | |
|-----------------------------------+----------------------------|
|Дата передачі | |
|-----------------------------------+----------------------------|
|Передано систему реєстру до (код за| |
|ЄДРПОУ) | |
|-----------------------------------+----------------------------|
|Передано систему реєстру до | |
|(найменування) | |
------------------------------------------------------------------
---------------
** Заповнюється у разі припинення дії договору та подальшої передачі документів та даних системи реєстру іншому реєстроутримувачу.
------------------------------------------------------------------
| Показники системи реєстру |
|----------------------------------------------------------------|
| |Кількість | |
| |випусків іменних| |
| |цінних паперів | |
|---------------------------------------+------------------------|
|Кількість особових рахунків: |Резидентів|Нерезидентів |
|---------------------------------------+----------+-------------|
|- власників іменних цінних паперів - | | |
|фізичних осіб | | |
|---------------------------------------+----------+-------------|
|- власників іменних цінних паперів - | | |
|юридичних осіб (крім власників | | |
|державних пакетів) | | |
|---------------------------------------+----------+-------------|
|- власників державних пакетів (без | | X |
|передачі управління корпоративними | | |
|правами до уповноважених осіб) | | |
|---------------------------------------+----------+-------------|
|- власників державних пакетів, | | X |
|управління корпоративними правами щодо | | |
|яких передано до уповноважених осіб | | |
|---------------------------------------+----------+-------------|
|- номінальних утримувачів іменних | | X |
|цінних паперів | | |
------------------------------------------------------------------
Додаткові відомості про Емітента
------------------------------------------------------------------
| Адреса для листування |
|----------------------------------------------------------------|
|Код території за | |
|КОАТУУ | |
|-----------------------+----------------------------------------|
|Поштовий індекс | |
|-----------------------+----------------------------------------|
|Область | |
|-----------------------+----------------------------------------|
|Район | |
|-----------------------+----------------------------------------|
|Населений пункт | |
|-----------------------+----------------------------------------|
|Вулиця, будинок | |
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
| Реквізити свідоцтва про державну реєстрацію та відомості |
| про статутний капітал |
|----------------------------------------------------------------|
|Номер свідоцтва | |
|------------------------------+---------------------------------|
|Дата свідоцтва | |
|------------------------------+---------------------------------|
|Орган, що здійснив державну | |
|реєстрацію | |
|------------------------------+---------------------------------|
|Зареєстрований розмір | |
|статутного капіталу (грн.) | |
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
|Відомості про частку емітента в статутному капіталі Реєстратора |
|----------------------------------------------------------------|
|Частка в статутному капіталі (грн.) | |
|--------------------------------------+-------------------------|
|Частка в статутному капіталі (%) | |
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
| Засоби зв'язку |
|----------------------------------------------------------------|
|Телефон (із зазначенням коду | |
|ММТЗ) | |
|------------------------------+---------------------------------|
|Факс (із зазначенням коду | |
|ММТЗ) | |
|------------------------------+---------------------------------|
|Електронна пошта (E-mail) | |
|------------------------------+---------------------------------|
|WWW-адреса | |
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
| Банківські реквізити |
|----------------------------------------------------------------|
|Поточний рахунок | |
|-----------------------------+----------------------------------|
|МФО банківської установи, що | |
|обслуговує | |
|----------------------------------------------------------------|
|Найменування банківської установи |
------------------------------------------------------------------
Перелік випусків цінних паперів емітента
Реквізити емітента
------------------------------------------------------------------
|Код за ЄДРПОУ | |
|------------------------+---------------------------------------|
|Скорочене найменування | |
------------------------------------------------------------------
Перелік випусків цінних паперів емітента
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|Найменування|Вид |Категорія|Форма |Ознака |Номінальна|Кількість|Сумарна |Частка у |Код |Інформація про реєстрацію випуску|
|випуску |цінних |цінних |випуску|іменного|вартість |цінних |вартість |статутному |випуску|---------------------------------|
|цінних |паперів|паперів |цінних |цінного |цінного |паперів |випуску за |капіталі |(ISIN) |Реєстра-|Дата |Ким видано |
|паперів | | |паперів|папера |папера |у випуску|номінальною|(для акцій)| |ційний |реєстрації|свідоцтво |
| | | | |(так/ні)|(грн.) |(шт.) |вартістю |(%) | |номер | | |
| | | | | | | |(грн.) | | | | | |
|------------+-------+---------+-------+--------+----------+---------+-----------+-----------+-------+--------+----------+-------------|
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Відомості про тарифи на послуги
Реквізити емітента
------------------------------------------------------------------
|Код за ЄДРПОУ | |
|----------------------------+-----------------------------------|
|Скорочене найменування | |
------------------------------------------------------------------
Діючі тарифи на послуги
------------------------------------------------------------------
|Вид |Вид |База |Максимальний тариф |
|послуги |тарифу(1)|тарифу(2)|-----------------------------------|
| | | | грн. |% до бази тарифу(3) |
|--------+---------+---------+-----------+-----------------------|
| | | | | |
|--------+---------+---------+-----------+-----------------------|
| | | | | |
------------------------------------------------------------------
--------------
(1) Фіксований/змінний.
(2) Фіксована, сума за номіналом, сума договору, мінімальний номінал/договір, максимальний номінал/договір.
(3) Заповнюється тільки для змінних тарифів.
Додаток 5
до Положення про подання
адміністративних даних щодо
здійснення діяльності з
ведення реєстрів власників
іменних цінних паперів
Інформація
про баланси випусків іменних цінних паперів
------------------------------------------------------------------
| Реквізити випуску |
|----------------------------------------------------------------|
|Код за ЄДРПОУ емітента | |
|-----------------------------+----------------------------------|
|Скорочене найменування | |
|емітента | |
|-----------------------------+----------------------------------|
|Вид цінних паперів | |
|-----------------------------+----------------------------------|
|Категорія цінних паперів | |
|-----------------------------+----------------------------------|
|Форма випуску | |
|-----------------------------+----------------------------------|
|Найменування випуску | |
|-----------------------------+----------------------------------|
|Номінальна вартість цінних | |
|паперів (грн.) | |
|-----------------------------+----------------------------------|
|Кількість цінних паперів у | |
|випуску (шт.) | |
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
| Баланс випуску іменних цінних паперів |
|----------------------------------------------------------------|
| |Кіль- |Кількість |На суму|Частка |
| |кість |цінних |за |статут-|
| |зареєс-|паперів, |номіна-|ного |
| |трова- |які |льною |капіта-|
| |них |обліковую- |вартіс-|лу (для|
| |осіб |ться за |тю |акцій) |
| | |зареєстро- |(грн.) |(%) |
| | |ваними | | |
| | |особами | | |
|----------------------------+-------+-----------+-------+-------|
|Зареєстровано за власниками-| | | | |
|фізичними особами | | | | |
|----------------------------+-------+-----------+-------+-------|
|у тому числі за фізичними | | | | |
|особами, що володіють більше| | | | |
|10% статутного капіталу (для| | | | |
|акцій) | | | | |
|----------------------------+-------+-----------+-------+-------|
|Зареєстровано за власниками-| | | | |
|юридичними особами (крім | | | | |
|власників державних пакетів)| | | | |
|----------------------------+-------+-----------+-------+-------|
|у тому числі за юридичними | | | | |
|особами, що володіють більше| | | | |
|10% статутного капіталу (для| | | | |
|акцій) | | | | |
|----------------------------+-------+-----------+-------+-------|
|Зареєстровано за власниками | | | | |
|державних пакетів (без | | | | |
|передачі управління | | | | |
|корпоративними правами до | | | | |
|уповноважених осіб) | | | | |
|----------------------------+-------+-----------+-------+-------|
|Зареєстровано за власниками | | | | |
|державних пакетів, | | | | |
|управління корпоративними | | | | |
|правами щодо яких передано | | | | |
|до уповноважених осіб | | | | |
|----------------------------+-------+-----------+-------+-------|
|Усього зареєстровано за | | | | |
|власниками | | | | |
|----------------------------+-------+-----------+-------+-------|
|Зареєстровано за зберігачами| | | | |
|----------------------------+-------+-----------+-------+-------|
|Зареєстровано за | | | | |
|депозитаріями | | | | |
|----------------------------+-------+-----------+-------+-------|
|Усього зареєстровано за | | | | |
|номінальними утримувачами | | | | |
|----------------------------+-------+-----------+-------+-------|
|Зареєстровано за емітентом | | | | |
|(як викуплені або інше) | | | | |
|----------------------------+-------+-----------+-------+-------|
|Баланс розміщених цінних | | | | |
|паперів | | | | |
|----------------------------+-------+-----------+-------+-------|
|Зареєстровано за | | | | |
|заставодержателями | | | | |
------------------------------------------------------------------
Відомості про здійснення в системі реєстру операцій
з іменними цінними паперами випуску за звітний період *
--------------
* Заповнюються тільки рядки для операцій, що фактично здійснювались у звітному кварталі.
------------------------------------------------------------------
| Реквізити випуску |
|----------------------------------------------------------------|
|Код за ЄДРПОУ емітента | |
|------------------------------+---------------------------------|
|Скорочене найменування | |
|емітента | |
|------------------------------+---------------------------------|
|Вид цінних паперів | |
|------------------------------+---------------------------------|
|Категорія цінних паперів | |
|------------------------------+---------------------------------|
|Форма випуску | |
|------------------------------+---------------------------------|
|Найменування випуску | |
|------------------------------+---------------------------------|
|Номінальна вартість цінних | |
|паперів (грн.) | |
|------------------------------+---------------------------------|
|Кількість цінних паперів у | |
|випуску (шт.) | |
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
|Вид операції |Кіль- |Кіль- |Кількість |Сума (за |
| |кість |кість |цінних |номіналь- |
| |опера- |особових|паперів, |ною |
| |цій |рахунків|задіяних в |вартістю |
| |(шт.) |(шт.) |операціях |цінних |
| | | |(шт.) |паперів) |
| | | | |(грн.) |
|------------------------+-------+--------+-----------+----------|
|Реєстрація | | | | |
|купівлі-продажу (крім | | | | |
|операцій, у яких однією | | | | |
|із сторін виступає | | | | |
|емітент) | | | | |
|------------------------+-------+--------+-----------+----------|
|Реєстрація дарування | | | | |
|------------------------+-------+--------+-----------+----------|
|Реєстрація обміну | | | | |
|------------------------+-------+--------+-----------+----------|
|Реєстрація успадкування | | | | |
|------------------------+-------+--------+-----------+----------|
|Реєстрація переходу | | | | |
|права власності за | | | | |
|рішенням суду | | | | |
|------------------------+-------+--------+-----------+----------|
|Реєстрація передачі | | | | |
|акцій в статутний | | | | |
|капітал інших | | | | |
|господарських товариств | | | | |
|------------------------+-------+--------+-----------+----------|
|Реєстрація придбання | | | | |
|акцій за результатами | | | | |
|етапів приватизації | | | | |
|------------------------+-------+--------+-----------+----------|
|Викуп емітентом власних | | | | |
|акцій | | | | |
|------------------------+-------+--------+-----------+----------|
|Реалізація емітентом | | | | |
|раніше викуплених акцій | | | | |
|------------------------+-------+--------+-----------+----------|
|Реєстрація інших | | | | |
|випадків переходу прав | | | | |
|власності | | | | |
|------------------------+-------+--------+-----------+----------|
|Реєстрація передачі | | | | |
|цінних паперів до | | | | |
|номінального утримувача | | | | |
|------------------------+-------+--------+-----------+----------|
|Реєстрація переходу | | | | |
|права власності на цінні| | | | |
|папери від номінального | | | | |
|утримувача | | | | |
|------------------------+-------+--------+-----------+----------|
|Реєстрація переходу | | | | |
|права власності на цінні| | | | |
|папери між номінальними | | | | |
|утримувачами | | | | |
|------------------------+-------+--------+-----------+----------|
|Реєстрація власників за | | | | |
|результатами первинного | | | | |
|розміщення | | | | |
|------------------------+-------+--------+-----------+----------|
|Операції, пов'язані з | | | | |
|ліквідацією або | | | | |
|реорганізацією емітента | | | | |
|------------------------+-------+--------+-----------+----------|
|Корпоративні операції з | | | | |
|цінними паперами | | | | |
|------------------------+-------+--------+-----------+----------|
|Коригувальні операції | | | | |
|------------------------+-------+--------+-----------+----------|
|Загалом для переходів | | | | |
|прав власності | | | | |
|------------------------+-------+--------+-----------+----------|
|Загалом для операцій, | | | | |
|пов'язаних з | | | | |
|номінальними | | | | |
|утримувачами | | | | |
------------------------------------------------------------------
Перелік власників пакетів акцій цінних паперів *
---------------
* Заповнюється у разі наявності у системі реєстру Емітента зареєстрованих осіб відповідного виду.
Реквізити випуску
------------------------------------------------------------------
| Код за ЄДРПОУ емітента |
|----------------------------------------------------------------|
|Скорочене найменування емітента | |
|---------------------------------------+------------------------|
|Вид цінних паперів | |
|---------------------------------------+------------------------|
|Категорія цінних паперів | |
|---------------------------------------+------------------------|
|Форма випуску | |
|---------------------------------------+------------------------|
|Найменування випуску | |
|---------------------------------------+------------------------|
|Номінальна вартість цінних паперів | |
|(грн.) | |
|---------------------------------------+------------------------|
|Кількість цінних паперів у випуску | |
|(шт.) | |
------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------
|Вид |Ознака |Місцезна|Код за |Найменува- |Кількість |На суму за |Частка |
|зареєстрова- |резиден-|ходження|ЄДРПОУ |ння |іменних |номінальною|у |
|ної особи ** |та | |(для |(прізвище, |цінних |вартістю |статут-|
| |(так/ні)| |юридичної|ім'я, по |паперів |(грн.) |ному |
| | | |особи) |батькові) |випуску на| |капіта-|
| | | | | |особовому | |лі (для|
| | | | | |рахунку | |акцій) |
| | | | | | | |(%) |
|-------------+--------+--------+---------+-----------+----------+-----------+-------|
| | | | | | | | |
--------------------------------------------------------------------------------------
--------------
** Згідно з табл. "Види зареєстрованих осіб".
--------------------------------------------------------------------------------------
|Код виду | Види зареєстрованих осіб |
|зареєстрованої | |
|особи | |
|---------------+--------------------------------------------------------------------|
|110 |Власники - фізичні особи |
|---------------+--------------------------------------------------------------------|
|120 |Власники - юридичні особи (крім власників державних пакетів) |
|---------------+--------------------------------------------------------------------|
|130 |Власники державних пакетів (без передачі управління корпоративними |
| |правами до уповноважених осіб) |
|---------------+--------------------------------------------------------------------|
|140 |Власники державних пакетів, управління корпоративними правами щодо |
| |яких передано до уповноважених осіб |
|---------------+--------------------------------------------------------------------|
|210 |Номінальні утримувачі іменних цінних паперів - зберігачі |
|---------------+--------------------------------------------------------------------|
|220 |Номінальні утримувачі іменних цінних паперів - депозитарії |
|---------------+--------------------------------------------------------------------|
|300 |Емітент |
|---------------+--------------------------------------------------------------------|
|410 |Заставодержателі іменних цінних паперів |
--------------------------------------------------------------------------------------
Додаток 6
до Положення про подання
адміністративних даних щодо
здійснення діяльності з
ведення реєстрів власників
іменних цінних паперів
------------------------------------------------------------------
|Код за ЄДРПОУ Реєстратора | |
|-----------------------------------+----------------------------|
|Скорочене найменування Реєстратора | |
------------------------------------------------------------------
Загальна кількість особових рахунків *
--------------
* Заповнюється Реєстратором (Емітентом) та подається до Комісії за окремим запитом.
------------------------------------------------------------------------------------------
|Номер|Скоро- |Код |Номер |Номер |Вид |Країна |Дата |Усього |Загальна |
| |чене |емітента|(код) |особо-|зареєст- |реєст- |відкриття|цінних |номінальна |
| |найме- |цінних |випуску|вого |рованої |рації |особового|паперів,|вартість |
| |нування |паперів |(ISIN) |рахун-|особи ** |зареєст-|рахунку | шт. |цінних |
| |емітента|за | |ку | |рованої | | |паперів, |
| |цінних |ЄДРПОУ | | | |особи | | |грн. |
| |паперів | | | | | | | | |
|-----+--------+--------+-------+------+---------+--------+---------+--------+-----------|
|1 |2 |3 |4 |5 |6 |7 |8 |9 |10 |
|-----+--------+--------+-------+------+---------+--------+---------+--------+-----------|
|-----+--------+--------+-------+------+---------+--------+---------+--------+-----------|
|-----+--------+--------+-------+------+---------+--------+---------+--------+-----------|
|-----+--------+--------+-------+------+---------+--------+---------+--------+-----------|
|-----+--------+--------+-------+------+---------+--------+---------+--------+-----------|
|-------------------------------------------------------------------+--------+-----------|
|Усього: | | |
------------------------------------------------------------------------------------------
--------------
** Згідно з табл. "Види зареєстрованих осіб", додаток 5.
Додаток 7
до Положення про подання
адміністративних даних щодо
здійснення діяльності з
ведення реєстрів власників
іменних цінних паперів
ІНФОРМАЦІЯ
ПРО ВЛАСНИКІВ ПАКЕТІВ АКЦІЙ ТА НОМІНАЛЬНИХ УТРИМУВАЧІВ, ЩО ВОЛОДІЮТЬ 10 % І БІЛЬШЕ АКЦІЙ ЕМІТЕНТА
-----------------------------------------------------------------------------
|Повне найменування |Ename |
|акціонерного товариства | |
|------------------------------+--------------------------------------------|
|Код акціонерного товариства за|Ekod |Інформація подається за |Dinp |
|ЄДРПОУ | |станом на дату | |
|-------------------------------------------------------------------+-------|
|Код за ЄДРПОУ Реєстратора (відокремленого підрозділу), який |Rkod |
|обслуговує акціонерне товариство, або емітента | |
|-------------------------------------------------------------------+-------|
|Власники пакетів акцій 10% і більше акцій акціонерного товариства |Oabsent|
-----------------------------------------------------------------------------
Власники пакетів акцій
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|Найменування |Код за |Вид |Країна |Код |Місцезна-|Тип |Дата |Кількість|Кількість|Кількість|Відсоток |
|юридичної |ЄДРПОУ |зареєст-|походження|території |ходження |події |виникнення |простих |привілей-|акцій - |від |
|особи (П.І.Б.|(для |рованої |власника |за КОАТУУ | |(відкриття,|нерегулярної|іменних |ованих |усього |загальної |
|фізичної |юридичної|особи * |пакета |- для | |закриття |інформації |акцій |іменних |(штук) |кількості |
|особи) |особи) | |акцій |резидентів| |рахунку або| |(штук) |акцій | |акцій |
| | | | |України | |зміни на | | |(штук) | |акціонерного|
| | | | | | |рахунку) | | | | |товариства |
|-------------+---------+--------+----------+----------+---------+-----------+------------+---------+---------+---------+------------|
|OName |OKod | |OCountry |OOblKod |OAddr | |DEvent |StSimple |StPrivel |StQ |Percent |
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
____________________ ___________________________________________
(посада) (підпис) (П.І.Б. керівника)
"__"______________ 20_ р. М.П.
--------------
* Згідно з табл. "Види зареєстрованих осіб", Додаток 5.