• Посилання скопійовано
Документ підготовлено в системі iplex

Про затвердження Інструкції про розслідування та облік нещасних випадків з військовослужбовцями, професійних захворювань і аварій у Збройних Силах України

Міністерство оборони України  | Наказ, Інструкція від 06.02.2001 № 36 | Документ не діє
Випадки порушення технологічних процесів, роботи устаткування, тимчасової зупинки об'єктів (менше однієї робочої доби) у результаті спрацювання автоматичних захисних блокувань та інші локальні порушення у їх роботі, падіння опор та обрив проводів ліній електропередач тощо не належать до аварій, що мають категорії.
( Пункт розділу 5 із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства оборони України N 128 від 23.03.2009 )
5.2. Військовослужбовець, який став свідком виникнення аварії, повинен негайно повідомити про це безпосереднього командира (начальника), керівника робіт або іншу посадову особу військової частини, які зобов'язані повідомити командування військової частини.
5.3. Командир військової частини, а за його відсутності черговий по військовій частині зобов'язаний вжити заходів щодо рятування потерпілих і надання їм медичної допомоги, запобігання подальшому поширенню аварії, установлення меж небезпечної зони та обмеження доступу до неї людей. Якщо відновлювальні роботи необхідні, то обладнання чи споруди, що підлягають відновлюванню, повинні бути сфотографовані до початку розслідування аварії, а всі речові докази, що характеризують аварію, - збережені, експлуатаційна документація - вилучена та опечатана особисто командиром військової частини.
( Пункт 5.3 глави 5 із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства оборони N 820 від 19.11.2014 )
5.4. Про аварію командир військової частини зобов'язаний негайно повідомити:
( Абзац перший пункту із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства оборони N 146 від 27.02.2013 )
прямого командира (начальника) у порядку, встановленому наказами Міністра оборони України, про подання позачергових донесень;
прокуратуру за місцем виникнення аварії;
начальника відповідного військового органу нагляду чи контролю (за охороною праці, пожежного, санітарно-епідеміологічного тощо).
( Абзац п'ятий пункту виключено на підставі Наказу Міністерства оборони N 146 від 27.02.2013 )
5.5. Розслідування аварій проводиться комісіями, що утворюються:
у разі аварії першої категорії - наказом Міністра оборони України;
у разі аварії другої категорії - наказами заступників Міністра оборони України, командувачів видів Збройних Сил України, керівників структурних підрозділів центрального апарату Міністерства оборони України та Генерального штабу Збройних Сил України.
( Абзац другий пункту розділу 5 із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства оборони України N 128 від 23.03.2009 )( Абзац четвертий пункту виключено на підставі Наказу Міністерства оборони N 146 від 27.02.2013 )
Головою комісії з розслідування аварії призначається представник органу військового управління (Міністерства оборони України, Генерального штабу Збройних Сил України, штабів виду Збройних Сил України, оперативного командування, корпусу тощо).
( Абзац четвертий пункту із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства оборони N 146 від 27.02.2013 )
Якщо розслідування аварії призначене наказом Міністра оборони України, наказами заступників Міністра оборони України, командувачами видів Збройних Сил України або керівниками структурних підрозділів центрального апарату Міністерства оборони України та Генерального штабу Збройних Сил України, то до складу комісії повинен бути включений представник органів державного нагляду за охороною праці Міністерства оборони України відповідно до Положення про органи державного нагляду за охороною праці Міністерства оборони України, затвердженого наказом Міністра оборони України від 31 грудня 1996 року N 402 (зі змінами), зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 20 березня 1997 року за N 85/1889.
( Абзац п'ятий пункту розділу 5 в редакції Наказу Міністерства оборони України N 128 від 23.03.2009 )
У ході розслідування комісія визначає характер аварії, з'ясовує обставини, що стали її причиною, установлює факти порушення вимог законів України та інших нормативно-правових актів, правил експлуатації устаткування, визначає якість окремих вузлів, конструкцій, їх відповідність вимогам технічних умов, якість виконання будівельно-монтажних робіт, технічні та організаційні причини аварії, установлює осіб, діяльність або бездіяльність яких призвела до аварії, намічає заходи щодо ліквідації її наслідків та запобігання подібним аваріям.
5.6. Комісія з розслідування зобов'язана протягом 10 діб розслідувати аварію і скласти акт спеціального розслідування (додаток 8 до Інструкції). Залежно від характеру аварії у разі потреби зазначений строк може бути продовжений командиром (керівником), який призначив комісію, з метою проведення додаткових досліджень або експертизи До акта спеціального розслідування (додаток 8 до Інструкції) у необхідних випадках повинні бути додані ескізи (додаток 10 до Інструкції), пояснення осіб, які причетні до даної аварії, дані лабораторних досліджень та інші матеріали, що характеризують обставини аварії та її причини, а також висновки фахівців та експертів, залучених до розслідування аварії.
Шкода, заподіяна аварією, визначається з урахуванням втрат, зазначених у відомостях про втрати, викликані аварією (додаток 16 до Інструкції).
У тих випадках, коли представник органу державного нагляду за охороною праці Міністерства оборони України, який бере участь у розслідуванні аварії, не згоден з висновками комісії, йому чи його начальнику надається право дати висновок про аварію, що вручається командиру військової частини, де сталася аварія, та направляється командиру (начальнику), який призначив розслідування. Висновки повинні містити мотивоване обгрунтування незгоди з висновками розслідування аварії та рекомендації щодо заходів усунення причин аварії.
( Пункт розділу 5 із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства оборони України N 128 від 23.03.2009 )
5.7. За результатами розслідування аварії видається наказ посадової особи, яка призначила розслідування, де відповідно до висновків комісії з розслідування зазначаються заходи щодо запобігання подібним аваріям і притягуються до відповідальності особи, які порушили вимоги чинного законодавства, військових статутів Збройних Сил України, наказів (директив) Міністра оборони України, заступників Міністра оборони України, правил безпеки, інструкцій, настанов та інших нормативно-правових актів.
5.8. Члени комісії з розслідування мають право:
одержувати письмові пояснення від осіб, які причетні до даної аварії;
запрошувати для участі у розслідуванні фахівців з інших організацій (науково-дослідних, монтажних, ремонтних, налагоджувальних тощо);
вимагати виконання технічних розрахунків, лабораторних досліджень, іспитів та інших робіт, необхідних для розслідування;
вимагати надання транспорту та засобів зв'язку, необхідних для роботи комісії.
5.9. Матеріали розслідування аварії разом з копіями наказів не пізніше п'яти діб після закінчення розслідування надсилаються командиру, який призначив розслідування, у органи військового нагляду, представники яких брали участь у розслідуванні, та у прокуратуру за місцем виникнення аварії.
( Абзац перший пункту із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства оборони N 146 від 27.02.2013 )
Матеріали розслідування аварії зберігаються у військовій частині не менше 10 років, а у випадку аварії із значними матеріальними збитками та людськими жертвами - постійно.
5.10. Якщо аварія сталася через проектні недоробки або конструктивні недоліки устаткування, виявлені в ході розслідування, то для участі в роботі комісії з розслідування аварії залучаються представники підприємств та організацій, які розробляли і виготовляли його.
У цьому разі командир військової частини зобов'язаний надіслати проектній організації, заводу - виробнику устаткування обгрунтовані рекламації, а їх копії - органам, до сфери управління яких належить підприємство, проектна організація або завод-виробник.
Копії рекламацій також надсилаються органу, що видав дозвіл (ліцензію) на проектування або виготовлення устаткування (об'єкта).
5.11. Облік аварій здійснюють військові частини, у яких вони сталися, і відповідні військові органи нагляду Міністерства оборони України з реєстрацією їх у журналі реєстрації аварій (додаток 17 до Інструкції).
6. Статистична звітність та аналіз нещасних випадків, професійних захворювань та аварій
6.1. Командири військових частин та органів військового управління на підставі актів розслідування нещасних випадків, актів професійних захворювань (отруєнь) і аварій складають відомчу статистичну звітність і надають її в установленому порядку за формою, затвердженою наказом Міністра оборони України від 18 лютого 2000 року N 44 "Про затвердження форми Відомчої статистичної звітності з охорони праці у Збройних Силах України".
6.2. Відповідні військові органи нагляду залежно від сфери їх діяльності зобов'язані аналізувати обставини і причини нещасних випадків, профзахворювань (отруєнь) та аварій за підсумками року, доводити результати цього аналізу до відома відповідних командирів (начальників), а також розробляти заходи щодо запобігання подібним випадкам.
6.3. Військові частини ведуть облік усіх нещасних випадків.
( Главу 6 доповнено новим пунктом згідно з Наказом Міністерства оборони N 146 від 27.02.2013 )
7. Прикінцеві положення
7.1. Посадові особи, які проводили розслідування нещасних випадків, професійних захворювань та аварій, несуть відповідальність згідно із законодавством за своєчасне і об'єктивне їх розслідування та обґрунтованість прийнятих рішень. У разі незгоди із змістом акта розслідування член комісії письмово викладає свою окрему думку, яка додається до акта і є його невід'ємною частиною, про що робиться запис у цьому акті.
7.2. Особи, які допустили порушення або не виконують вимоги цієї Інструкції, несуть відповідальність згідно із законодавством".
7.3. Особливості проведення розслідування нещасних випадків, що сталися з військовослужбовцями, які в установленому законодавством порядку прикомандировані до Верховної Ради України, Верховної Ради Автономної Республіки Крим, місцевих рад як депутати для виконання депутатських повноважень або відряджені до державних органів, установ, організацій, а також Державного підприємства обслуговування повітряного руху України для виконання завдань в інтересах оборони держави та її безпеки із залишенням на військовій службі, визначаються на підставі вимог чинного законодавства.
( Розділ 7 доповнено пунктом 7.3 згідно з Наказом Міністерства оборони N 172 від 30.03.2011 )( Інструкцію доповнено розділом 7 згідно з Наказом Міністерства оборони України N 128 від 23.03.2009 )
Начальник управління
державного нагляду з охорони
праці Міністерства оборони
України



В.В.Петленко
Додаток 1
до Інструкції про розслідування
та облік нещасних випадків,
професійних захворювань і аварій
у Збройних Силах України
Форма НВ-1
Затверджую
______________________________
(посада, військове звання)
______________________________
(підпис, ініціали та прізвище)
"___" ______________ 20__ року
Акт N
про нещасний випадок
_____________________________________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові)
1. Дата і час нещасного випадку:
__________________________________________________________________
(число, місяць, рік, година, хвилина)
2. Військова частина, військовослужбовцем якої є потерпілий:
__________________________________________________________________
(найменування)
2.1. Адреса військової частини, військовослужбовцем якої є
потерпілий:
місто _______________________________________________________
область _____________________________________________________
район _______________________________________________________
населений пункт _____________________________________________
2.2. Місце нещасного випадку ________________________________
3. Відомості про потерпілого:
стать (чоловіча, жіноча) ____________________________________
число, місяць, рік народження _______________________________
посада, військове звання ____________________________________
стаж служби (загальний) _____________________________________
стаж служби за посадою ______________________________________
4. Проведення навчання з потерпілим та інструктажу з охорони
праці:
4.1. Навчання за професією чи видом роботи, під час виконання
якої стався нещасний випадок _____________________________________
(число, місяць, рік)
Проведення інструктажів:
4.2. Вступного ______________________________________________
(число, місяць, рік)
4.3. Первинного _____________________________________________
(число, місяць, рік)
4.4. Повторного _____________________________________________
(число, місяць, рік)
4.5. Цільового ______________________________________________
(число, місяць, рік)
4.6. Перевірка знань за професією чи видом роботи, під час
виконання якої стався нещасний випадок (для робіт підвищеної
небезпеки) _______________________________________________________
(число, місяць, рік)
5. Проходження медоглядів:
5.1. Попередній _____________________________________________
(число, місяць, рік)
5.2. Періодичний ___________________________________________.
(число, місяць, рік)
6. Обставини, за яких стався нещасний випадок:
__________________________________________________________________
6.1. Вид події ______________________________________________
6.2. Шкідливий фактор та його значення ______________________
7. Причини нещасного випадку ________________________________
8. Устаткування, машини, механізми, транспортні засоби,
експлуатація яких призвела до нещасного випадку
__________________________________________________________________
(найменування, тип, марка, рік випуску)
9. Медичний висновок про діагноз ушкодження здоров'я
потерпілого ______________________________________________________
9.1. Перебування потерпілого у стані алкогольного чи
наркотичного сп'яніння ___________________________________________
(так, ні)
10. Особи, які допустили порушення законодавства та
нормативно-правових актів (з боку військової частини, сторонньої
організації, сторонньої особи, потерпілого)
__________________________________________________________________
(посада, військове звання, ініціали, прізвище,
__________________________________________________________________
порушені вимоги з охорони праці)
11. Свідки нещасного випадку
__________________________________________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові, місце служби,
__________________________________________________________________
постійне місце проживання)
12. Заходи щодо усунення причин нещасного випадку
------------------------------------------------------------
| N |Найменування заходів | Термін |Виконавець |Відмітка |
| | |виконання| | про |
| | | | |виконання|
|----+---------------------+---------+-----------+---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|----+---------------------+---------+-----------+---------|
| | | | | |
| | | | | |
------------------------------------------------------------
13. Наслідки нещасного випадку ______________________________
(потерпілий одужав, визнаний ВЛК
__________________________________________________________________
непридатним або обмежено непридатним до військової
__________________________________________________________________
служби, помер)
Голова комісії __________________________________________________
(посада, військове звання, підпис, ініціали та прізвище)
Члени комісії: __________________________________________________
(посада, військове звання, підпис, ініціали та прізвище)
"__" _________ 20__ року
Примітки: 1. Підпункт 6.1 пункту 6 зазначається відповідно до глави 1 класифікатора, зазначеного у цьому додатку.
2. Пункт 7 зазначається відповідно до глави 2 класифікатора, зазначеного в цьому додатку.
КЛАСИФІКАТОР
1. Вид події, що призвела до нещасного випадку
01 - пригоди (події) на транспорті;
01.1 - дорожньо-транспортна пригода на дорогах (шляхах) загального користування,
у тому числі:
01.1.1 - наїзд транспортних засобів на потерпілого;
01.2 - дорожньо-транспортна пригода на території підприємства, у тому числі:
01.2.1 - наїзд транспортних засобів на потерпілого;
01.3 - авіаційна подія;
01.4 - морська та річкова подія;
01.5 - транспортна подія на залізничному транспорті;
02 - падіння потерпілого,
у тому числі:
02.1 - під час пересування;
02.2 - з висоти;
02.3 - в колодязь, ємність, яму тощо;
03 - падіння, обрушення, обвалення предметів, матеріалів, породи, ґрунту тощо,
у тому числі:
03.1 - обрушення, обвалення будівель, споруд та їх елементів;
03.2 - обвалення та обрушення породи, ґрунту тощо;
03.3 - падіння, зсув, перекидання технологічних транспортних засобів;
03.4 - падіння устаткування (обладнання) або їх конструктивних елементів;
04 - дія предметів та деталей, що рухаються, розлітаються, обертаються,
у тому числі:
04.1 - дія рухомих і таких, що обертаються, деталей обладнання, машин і механізмів;
04.2 - дія предметів, що розлітаються в результаті вибуху або руйнування приладів, посудин, які перебувають під тиском, у вакуумі;
05 - ураження електричним струмом,
у тому числі:
05.1 - у разі доторкання до ліній електропередачі та обірваних проводів;
05.2 - у разі наближення на недопустиму відстань до струмоведучих частин, що перебувають під напругою;
05.3 - у разі дії блискавки;
06 - дія температур;
06.1 - дія підвищених температур (крім пожежі);
06.2 - дія низьких температур (обмороження);
07 - дія шкідливих і токсичних речовин;
08 - дія іонізуючого випромінювання;
09 - показники важкості праці;
10 - показники напруженості праці;
11 - ушкодження внаслідок контакту з тваринами, комахами, іншими представниками фауни, а також флори;
12 - утоплення;
13 - асфіксія;
14 - навмисне вбивство або травма, заподіяна іншою особою;
15 - техногенна аварія;
16 - стихійне лихо;
17 - пожежа;
18 - вибух;
19 - самогубство;
20 - зникнення працівника;
21 - газодинамічне явище;
22 - погіршення стану здоров'я;
23 інші види.
2. Причини настання нещасного випадку
Технічні:
01 - конструктивні недоліки, недосконалість, недостатня надійність засобів виробництва;
02 - конструктивні недоліки, недосконалість, недостатня надійність транспортних засобів;
03 - неякісне розроблення або відсутність проектної документації на будівництво, реконструкцію виробничих об'єктів, будівель, споруд, інженерних комунікацій, обладнання, устаткування тощо;
04 - неякісне виконання будівельних робіт;
05 - недосконалість технологічного процесу, його невідповідність вимогам безпеки;
06 - незадовільний технічний стан,
у тому числі:
06.1 - виробничих об'єктів, будівель, споруд, інженерних комунікацій, території;
06.2 - засобів виробництва;
06.3 - транспортних засобів;
07 - незадовільний стан виробничого середовища (перевищення граничнодопустимого рівня небезпечних та шкідливих виробничих факторів);
08 - інші.
Організаційні:
09 - незадовільне функціонування, недосконалість або відсутність системи управління охороною праці;
10 - недоліки під час навчання безпечним прийомам праці, у тому числі:
10.1 - відсутність або неякісне проведення інструктажу;
10.2 - допуск до роботи без навчання та перевірки знань з охорони праці;
11 - неякісне розроблення, недосконалість інструкцій з охорони праці або їх відсутність;
12 - відсутність у посадових інструкціях визначення функціональних обов'язків з питань охорони праці;
13 - порушення режиму праці та відпочинку;
14 - відсутність або неякісне проведення медичного обстеження (професійного відбору);
15 - невикористання засобів індивідуального захисту через незабезпеченість ними;
16 - виконання робіт з відключеними, несправними засобами колективного захисту, системами сигналізації, вентиляції, освітлення тощо;
17 - залучення до роботи працівників не за спеціальністю (професією);
18 - порушення технологічного процесу;
19 - порушення вимог безпеки під час експлуатації обладнання, устаткування, машин, механізмів тощо;
20 - порушення вимог безпеки під час експлуатації транспортних засобів;
21 - порушення правил безпеки руху (польотів);
22 - незастосування засобів індивідуального захисту (у разі їх наявності);
23 - незастосування засобів колективного захисту (у разі їх наявності);
24 - порушення трудової і виробничої дисципліни,
у тому числі:
24.1 - невиконання посадових обов'язків;
24.2 - невиконання вимог інструкцій з охорони праці;
25 - інші.
Психофізіологічні:
26 - алкогольне, наркотичне, токсикологічне отруєння;
27 - алкогольне, наркотичне, токсикологічне сп'яніння;
28 - низька нервово-психічна стійкість;
29 - незадовільні фізичні дані або стан здоров'я;
30 - незадовільний психологічний клімат у колективі;
31 - травмування (смерть) внаслідок протиправних дій інших осіб;
32 - особиста необережність потерпілого;
33 - інші причини.
3. Обладнання, устаткування, машини, механізми, транспортні засоби, експлуатація яких призвела до настання нещасного випадку
311 - устаткування енергетичне;
313 - устаткування для чорної та кольорової металургії;
314 - устаткування гірничошахтне;
315 - устаткування підіймально-транспортне (крани);
316 - устаткування підіймально-транспортне (конвеєри);
317 - устаткування підіймально-транспортне (крім кранів і конвеєрів);
318 - устаткування і рухомий склад залізниць;
331 - машини електричні малої потужності;
332 - електродвигуни змінного струму потужністю від 0,25 кВт і більше;
334 - електродвигуни вибухозахищені, врубово-комбайнові і електробури;
336 - машини електричні постійного струму;
337 - генератори змінного струму, перетворювачі, підсилювачі електромашинні, електростанції та електроагрегати живлення;
338 - машини електричні великі, агрегати електромашинні, турбо- і гідрогенератори;
341 - трансформатори і трансформаторне устаткування, апаратура високовольтна, силова перетворювальна техніка, прилади силові напівпровідникові, детектори ядерного і нейтронного випромінювання, електрохімічні перетворювачі інформації;
342 - апарати електричні напругою до 1000 B;
343 - комплектне обладнання напругою до 1000 B;
344 - устаткування спеціальне технологічне, шинопроводи низької напруги;
345 - електротранспорт (крім засобів міського транспорту і мотор-вагонних поїздів), електроустаткування для електротранспорту і підіймально-транспортних машин;
346 - устаткування світлотехнічне і вироби електроустановлювальні, лампи електричні, вироби культурно-побутового призначення і широкого вжитку;
348 - джерела струму хімічні, фізичні, генератори електрохімічні та термоелектричні;
361 - устаткування хімічне і запасні частини до нього;
362 - устаткування для переробки полімерних матеріалів і запасні частини до нього;
363 - насоси (відцентрові, парові та привідні поршневі);
364 - устаткування кисневе, кріогенне, компресорне, холодильне, для газополуменевого оброблення металів, насоси, агрегати вакуумні і високовакуумні, комплектні технологічні лінії, установки та агрегати;
365 - устаткування целюлозно-паперове;
366 - устаткування нафтопромислове, бурове, геологорозвідувальне і запасні частини до нього;
367 - устаткування технологічне і апаратура для нанесення лакофарбового покриття на вироби машинобудування;
368 - устаткування нафтогазопереробне;
381 - верстати металорізальні;
382 - машини ковальсько-пресові (без машин з ручним і ножним приводами);
383 - устаткування деревообробне;
384 - устаткування технологічне для ливарного виробництва;
385 - устаткування для гальванопокриття виробів машинобудування;
386 - устаткування для зварювання тертям, холодного зварювання і допоміжне зварювальне обладнання;
451 - автомобілі;
452 - автомобілі спеціалізовані, автопоїзди, автомобілі-тягачі, кузови і фургони, причепи, тролейбуси, автонавантажувачі, мотоцикли, велосипеди;
472 - трактори;
473 - машини сільськогосподарські;
474 - машини для тваринництва, птахівництва і кормо виробництва;
481 - машини для землерийних і меліоративних робіт;
482 - машини дорожні, устаткування для приготування будівельних сумішей;
483 - устаткування і машини будівельні;
484 - устаткування для промисловості будівельних матеріалів;
485 - устаткування технологічне для лісозаготівельної і торф'яної промисловості, машинобудування комунальне;
486 - устаткування для кондиціювання повітря і вентиляції;
493 - устаткування і прилади для опалення і гарячого водопостачання;
511 - устаткування технологічне і запасні частини до нього для легкої промисловості;
512 - устаткування технологічне і запасні частини до нього для вироблення хімічного волокна;
513 - устаткування технологічне і запасні частини до нього для харчової, м'ясної, молочної та рибної промисловості;
514 - устаткування технологічне і запасні частини до нього для борошномельних, комбікормових підприємств та зерносховищ;
515 - устаткування технологічне і запасні частини до нього для торгівлі, громадського харчування та блоків харчування, устаткування холодильне і запасні частини до нього, вироби культурно-побутового призначення та господарського вжитку;
516 - устаткування поліграфічне і запасні частини до нього;
517 - устаткування технологічне і запасні частини до нього для скляно-ситалової промисловості, кабельної промисловості, для розвантаження, розфасування та упакування мінеральних добрив і отрутохімікатів;
525 - устаткування та оснащення спеціальне для ремонту та експлуатації тракторів і сільськогосподарських машин, транспортування та складської переробки вантажів, пуску і налагоджування, технічного обслуговування та ремонту машин і устаткування тваринницьких та птахівницьких ферм, а також конструкції, устаткування та оснащення споруд захищеного ґрунту;
945 - устаткування медичне;
947 - устаткування технологічне для медичної промисловості і запасні частини до нього;
968 - устаткування, інвентар та приладдя для театрально-видовищних підприємств і закладів культури.
( Додаток 1 із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства оборони N 146 від 27.02.2013 )
Додаток 2
до Інструкції про розслідування
та облік нещасних випадків,
професійних захворювань і аварій
у Збройних Силах України
Журнал реєстрації
потерпілих від нещасних випадків
___________________________________________
(найменування військової частини)
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|Реєстраційний|Дата і|Посада|Військове |Прізвище, |Число, |Яким |Місце|Короткі |Діагноз та|Заходи |Відмітка |Дата |
| номер* | час | |звання |ім'я та |місяць, рік|військовим |події|обставини|наслідки |щодо |про |видачі |
| |події | |потерпілого|по батькові|народження |комісаріатом| |і причини|нещасного |запобігання|виконання |акта за |
| | | | |потерпілого|потерпілого|був | |нещасного|випадку |подібним |запобіжних|формою |
| | | | | | |призваний | |випадку | |випадкам |заходів |НВ-1 і |
| | | | | | | | | | | | |підпис |
| | | | | | | | | | | | |особи, |
| | | | | | | | | | | | |яка |
| | | | | | | | | | | | |його |
| | | | | | | | | | | | |отримала|
|-------------+------+------+-----------+-----------+-----------+------------+-----+---------+----------+-----------+----------+--------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
______________________
* Реєстраційний номер повинен відповідати номеру акта за формою НВ-1 про нещасний випадок.
Додаток 3
до Інструкції про розслідування
та облік нещасних випадків,
професійних захворювань і аварій
у Збройних Силах України
Форма НВ-2
Карта обліку
професійного захворювання (отруєння)
1. Дата заповнення __________________, реєстраційний номер
___________
2. Військова частина ________________________________________
3. Дата одержання повідомлення про професійне захворювання
_______________________
4. Посада ___________________________________________________
5. Військове звання _________________________________________
6. Прізвище, ім'я та по батькові потерпілого ________________
7. Кількість одночасно потерпілих з урахуванням даної особи
_______________________
8. Вік (кількість повних років) _____________________________
9. Стаж служби на посаді ____________________________________
10. Стаж служби в контакті зі шкідливим фактором, що діяв під
час виконання службових обов'язків та спричинив професійне
захворювання _________
11. Шкідливі фактори, що діяли під час виконання службових
обов'язків та стали причиною професійного захворювання (отруєння),
згідно з гігієнічною класифікацією:
основний ____________________________________________________
(конкретні найменування згідно з класифікатором)
супутній ____________________________________________________
(конкретні найменування згідно з класифікатором)
12. Обставини виникнення професійного захворювання __________
13. Вид професійного захворювання:
захворювання - 1
отруєння - 2
14. Форма професійного захворювання:
гостре - 1
хронічне - 2
15. Діагнози:
основний ____________________________________________________
супутній (виробничо обумовлений) ____________________________
16. Професійне захворювання (отруєння) виявлено:
при медогляді - 1
при звернення - 2
17. Діагноз установлено:
ЛПУ - 1
професійними відділеннями - 2
НДІ - 3
18. Тяжкість захворювання:
без утрати працездатності - 1
із утратою працездатності - 2
смерть - 3
19. Заходи, вжиті санітарно-епідеміологічними закладами
Міністерства оборони України: ____________________________________
Начальник санітарно-епідеміологічного
закладу Міністерства оборони України
_________________________________________________________________
(військове звання, підпис, ініціали та прізвище)
М.П.
Додаток 4
до Інструкції про розслідування
та облік нещасних випадків,
професійних захворювань і аварій
у Збройних Силах України
Форма НВ-3
ЕКСТРЕНЕ ПОВІДОМЛЕННЯ
про звернення потерпілого від нещасного випадку та гострого професійного захворювання (отруєння)
1. Військове звання, ініціали та прізвище потерпілого
_________________________________________________________________
2. Стать _________________, вік _________________________________
3. Військова частина (установа) _________________________________
(указується умовне найменування,
_________________________________________________________________
поштова адреса та місце проживання потерпілого)
4. Попередній діагноз ___________________________________________
5. Небезпечний, шкідливий виробничий фактор, який спричинив
травмування (профзахворювання, отруєння) ________________________
6. Дати:
травмування (захворювання, отруєння) ____________________________
установлення діагнозу ___________________________________________
госпіталізації __________________________________________________
7. Місце госпіталізації _________________________________________
8. Дата і час передачі первинної інформації _____________________
9. Посада, прізвище та підпис особи, яка надіслала повідомлення
_________________________________________________________________
10. Посада, прізвище та підпис особи, яка одержала повідомлення
______________________________________________________________.
( Додаток 4 в редакції Наказу Міністерства оборони N 146 від 27.02.2013 )
Додаток 5
до Інструкції про розслідування
та облік нещасних випадків,
професійних захворювань і аварій
у Збройних Силах України
Форма НВ-4
Повідомлення
про наслідки нещасного випадку (гостре професійне захворювання чи отруєння), що стався "__"__________ 20__ року
з ___________________________________________________________
(посада, військове звання, прізвище, ім'я та по батькові)
(акт про нещасний випадок НВ-1 від "__"______ 20__ року N___)
1. Діагноз за довідкою військового лікувально-профілактичного
закладу __________________________________________________________
2. Найменування військового лікувально-профілактичного
закладу, що встановив діагноз ____________________________________
3. Наслідок нещасного випадку _______________________________
(потерпілий одужав, установлена
__________________________________________________________________
інвалідність 1-ї, 2-ї, 3-ї групи, комісований, помер)
4. Тривалість виконання потерпілим більш легкої роботи
(діб) _____________
5. Звільнено від виконання службових обов'язків з "__"_______
20__ року по "__" ___________ 20__ року, тривалість тимчасової
непрацездатності (діб) ______________
6. Витрати військової частини:
сума відшкодування моральної шкоди потерпілому (грн.) _______
вартість зіпсованого у зв'язку з аварією (нещасним випадком)
устаткування, зруйнованих будівель, споруд (грн.) ________________
сумарна шкода (без урахування наступних періодичних виплат)
(грн.) _________
Командир військової частини
_________________________________________________________________
(військове звання, підпис, ініціали та прізвище)
"__"__________ 20__ року
Начальник фінансової служби
_________________________________________________________________
(військове звання, підпис, ініціали та прізвище)
"__"__________ 20__ року
М.П.
Додаток 6
до Інструкції про розслідування
та облік нещасних випадків,
професійних захворювань і
аварій у Збройних Силах України
Припис N
Мною, ______________________________________________________,
(посада, військове звання, прізвище, ініціали
особи військових органів нагляду чи контролю)
на підставі вивчення і перевірки матеріалів щодо нещасного випадку
з _______________________________________________________________,
(посада, військове звання, прізвище, ініціали потерпілого)
що стався "__" _____ 20__ року о __ год. __ хв., установлено:
1. Нещасний випадок з
__________________________________________________________________
(посада, військове звання, ініціали та прізвище потерпілого)
стався ___________________________________________________________
(наводиться коротка характеристика місця події із
__________________________________________________________________
зазначенням небезпечних і шкідливих факторів, що діяли під
__________________________________________________________________
час виконання службових обов'язків)
2. Обставини, за яких стався нещасний випадок: ______________
__________________________________________________________________
(викладається послідовність подій, дій потерпілого та інших
__________________________________________________________________
осіб, причетних до цього нещасного випадку, тощо)
3. Причини нещасного випадку: _______________________________
(зазначаються залежно від наявності
__________________________________________________________________
основні технічні, організаційні та психофізіологічні причини
__________________________________________________________________
нещасного випадку)
4. Порушення нормативно-правових актів (закони, статути,
положення, правила, інструкції, настанови тощо), що призвели до
нещасного випадку: ________
5. Перелік осіб, які допустили порушення вимог
нормативно-правових актів з охорони праці, дії чи бездіяльність
яких стали основною або супутньою причиною нещасного випадку:
__________________________________________________________________
Пропоную скласти акт за формою НВ-1 і взяти цей нещасний
випадок на облік.
Посадова особа органів нагляду
__________________________________________________________________
(військове звання, підпис, ініціали та прізвище)