|заповіту | |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|ПІБ | | | | Дата | | | |
|заповідача| | | | народження | дд | мм | рр |
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|Серія| | | | Номер | | | | | | | Дата посвідчення | | | | N у реєстрі| |
| | | | | бланка| | | | | | | заповіту | дд | мм | рр | нот.дій | |
|--------------------+---------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|Місце посвідчення | |
|заповіту | |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|ПІБ | | | | Дата | | | |
|заповідача| | | | народження | дд | мм | рр |
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|Серія| | | | Номер | | | | | | | Дата посвідчення | | | | N у реєстрі| |
| | | | | бланка| | | | | | | заповіту | дд | мм | рр | нот.дій | |
|--------------------+---------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|Місце посвідчення | |
|заповіту | |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|ПІБ | | | | Дата | | | |
|заповідача| | | | народження | дд | мм | рр |
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|Серія| | | | Номер | | | | | | | Дата посвідчення | | | | N у реєстрі| |
| | | | | бланка| | | | | | | заповіту | дд | мм | рр | нот.дій | |
|--------------------+---------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|Місце посвідчення | |
|заповіту | |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|ПІБ | | | | Дата | | | |
|заповідача| | | | народження | дд | мм | рр |
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|Серія| | | | Номер | | | | | | | Дата посвідчення | | | | N у реєстрі| |
| | | | | бланка| | | | | | | заповіту | дд | мм | рр | нот.дій | |
|--------------------+---------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|Місце посвідчення | |
|заповіту | |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|ПІБ | | | | Дата | | | |
|заповідача| | | | народження | дд | мм | рр |
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|Серія| | | | Номер | | | | | | | Дата посвідчення | | | | N у реєстрі| |
| | | | | бланка| | | | | | | заповіту | дд | мм | рр | нот.дій | |
|--------------------+---------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|Місце посвідчення | |
|заповіту | |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
|ПІБ | | | | Дата | | | |
|заповідача| | | | народження | дд | мм | рр |
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
II. Місце зберігання вищезазначених заповітів
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| |
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
III. Відомості про нотаріуса, що подає заяву
Прізвище, ім'я, по батькові ---------------------------------------------------------------------------------------------------------
| | | |
Нотаріальна контора або |-------------------------------------------------------------------------------------------------------|
нотаріальний округ | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------
N свідоцтва про | | | | |
право на заняття -----------------
нотаріальною
діяльністю
---------------------------- IV. Службові відмітки (заповнює реєстратор)
Підпис нотаріуса | |
| | ----------------------------------------------------
---------------------------- ----------------------------------------------------
Печатка
-------------------------
Дата реєстрації | дд | мм | рр |
-------------------------
Додаток N 10
до Положення про Єдиний
реєстр заповітів та
спадкових справ
Заява про реєстрацію спадкових справ, що відкриті до введення в дію Єдиного реєстру __________________________________________________________________
Міністерство юстиції Державне підприємство 01135, м. Київ
України "Інформаційний центр" пр.Перемоги, 11
Міністерства юстиції тел. (044)238-06-32
України
Єдиний реєстр заповітів та спадкових справ
__________________________________________________________________
Вихідний N _______________ Реєстратору Єдиного реєстру
Дата "___"________________ заповітів та спадкових справ
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Номер | | Дата | | | | Дата народження | | | |
| справи | | заведення | дд | мм | рр | спадкодавця | дд | мм | рр |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|ПІБ | | | | Дата | | | |
|спадкодавця | | | | смерті | дд | мм | рр |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Номер | | Дата | | | | Дата народження | | | |
| справи | | заведення | дд | мм | рр | спадкодавця | дд | мм | рр |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|ПІБ | | | | Дата | | | |
|спадкодавця | | | | смерті | дд | мм | рр |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Номер | | Дата | | | | Дата народження | | | |
| справи | | заведення | дд | мм | рр | спадкодавця | дд | мм | рр |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|ПІБ | | | | Дата | | | |
|спадкодавця | | | | смерті | дд | мм | рр |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Номер | | Дата | | | | Дата народження | | | |
| справи | | заведення | дд | мм | рр | спадкодавця | дд | мм | рр |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|ПІБ | | | | Дата | | | |
|спадкодавця | | | | смерті | дд | мм | рр |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Номер | | Дата | | | | Дата народження | | | |
| справи | | заведення | дд | мм | рр | спадкодавця | дд | мм | рр |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|ПІБ | | | | Дата | | | |
|спадкодавця | | | | смерті | дд | мм | рр |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Номер | | Дата | | | | Дата народження | | | |
| справи | | заведення | дд | мм | рр | спадкодавця | дд | мм | рр |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|ПІБ | | | | Дата | | | |
|спадкодавця | | | | смерті | дд | мм | рр |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Номер | | Дата | | | | Дата народження | | | |
| справи | | заведення | дд | мм | рр | спадкодавця | дд | мм | рр |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|ПІБ | | | | Дата | | | |
|спадкодавця | | | | смерті | дд | мм | рр |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
II. Місце зберігання вищезазначених спадкових справ
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
III. Відомості про нотаріуса, що подає заяву
Прізвище, ім'я, по батькові --------------------------------------------------------------------------------------------------------
| | | |
Нотаріальна контора або |------------------------------------------------------------------------------------------------------|
нотаріальний округ | |
|-------------------------------------------------------------------------------------------------------
N свідоцтва про | | | | |
право на заняття -----------------
нотаріальною
діяльністю
---------------------------- IV. Службові відмітки (заповнює реєстратор)
Підпис нотаріуса | |
| | ----------------------------------------------------
---------------------------- ----------------------------------------------------
Печатка
Дата реєстрації | дд | мм | рр |
( Додаток 11 втратив чинність на підставі Наказу Мін'юсту N 67/5 від 14.07.2004 )