О программе профилактики и лечения артериальной гипертензии в Автономной Республике Крым

С целью улучшения здоровья населения Автономной Республики Крым, предупреждения сердечно-сосудистых заболеваний и во исполнение Указа Президента Украины от 4 февраля 1999 года N 117/99 "О программе профилактики и лечения артериальной гипертензии на Украине"

Совет министров

Автономной Республики Крым

1. Утвердить программу профилактики и лечения артериальной гипертензии в Автономной Республике Крым (прилагается).

2. Городским головам, председателям районных государственных администраций разработать и утвердить в текущем году мероприятия по практическому выполнению программы профилактики и лечения артериальной гипертензии в Автономной Республике Крым.

3. Министерству финансов предусмотреть целевое финансирование программы профилактики и лечения артериальной гипертензии в Автономной республике Крым, начиная с 2000 года в сумме 13 миллионов 592,3 тысячи гривен.

4. Министерству здравоохранения обеспечить координацию и контроль по выполнению программы профилактики и лечения артериальной гипертензии в Автономной Республике Крым, и, в случае необходимости, вносить Совету министров предложения по ее изменению и дополнению.

5. Контроль за исполнением данного постановления возложить на заместителя Председателя Совета министров Автономной Республики Крым Велижанского С.К.

Артериальная гипертензия (АГ) - одно из распространенных заболеваний в Автономной Республике Крым. В 1998 году зарегистрировано 199,3 тысячи больных АГ. Ежегодно при обращении людей впервые в лечебнопрофилактические учреждения выявляется около 17 тысяч больных АГ. В течение 1985-1998 годов распространенность АГ в Автономной Республике Крым увеличилась в 3,5 раза и составляет 11,7 больных на 100 человек взрослого населения.

Однако по результатам эпидемиологических исследований по АГ, в Автономной республике Крым примерно 400 тысяч человек страдают АГ, у трети из них зарегистрирован пограничный уровень артериального давления. Среди людей с повышенным уровнем артериального давления знают о наличии этого заболевания примерно 65 процентов больных, лечатся только 25 процентов, причем эффективно - только 14 процентов.

Возникновение и течение заболевания АГ тесно связаны с наличием факторов риска: наследственность, психоэмоциональные нагрузки, курение, несбалансированное питание (чрезмерное употребление соли, насыщенных жиров), злоупотребление алкоголем, повышенная масса тела и малоподвижный образ жизни.

АГ - одна из основных причин сердечно-сосудистых заболеваний. У людей с высоким АД в 3-4 раза чаще развивается ишемическая болезнь сердца (ИБС) и в 7 раз чаще - нарушение мозгового кровообращения.

По данным статистической отчетности за 1998 год в Автономной Республике Крым среди больных АГ 42 процента составляют больные ИБС с АГ, 31 процент - цереброваскулярной болезнью (ЦВБ) с АГ и 27 процентов - эссенциальной АГ.

Анализ общей смертности населения Автономной Республики Крым свидетельствует, что 62 процента составляет смертность от болезней органов кровообращения. Этот показатель обусловлен, в основном, двумя причинами - ИБС и ЦВБ, удельный вес которых в структуре смертности от болезней системы кровообращения составляет соответственно 62 и 28 процентов.

Экономические убытки вследствие временной утраты трудоспособности, инвалидности и преждевременной смерти от АГ, ИБС и ЦВБ в 1998 году составил около 60 миллионов гривен. Кроме того, экономический ущерб для Автономной Республики Крым составляют затраты, связанные с лечением и реабилитацией указанной категории больных (медикаменты, оборудование, медицинский персонал, амортизация основных фондов).

Неблагоприятная эпидемиологическая ситуация, сложившаяся в Автономной Республике Крым из-за АГ и вызванных ею осложнений, может быть существенно исправлена, взяв во внимание тот факт, что высокое артериальное давление (АД) успешно коррегируется. Однако население недостаточно информировано об АГ и возможности предотвращения тяжелых ее осложнений. Все еще недостаточным является выявление больных. Не хватает обычных тонометров. Недостаточно организованы диагностика и лечение. На Украине мало производится современных, доступных широкому кругу больных, антигипертензивных средств, не установлены льготы для их приобретения. Не отработаны механизмы, стимулирующие граждан к сохранению и укреплению собственного здоровья. На недостаточном уровне проводится государственная политика по пропаганде здорового образа жизни.

Таким образом, АГ - социальная проблема, для разрешения которой необходимы государственная поддержка, координация усилий органов исполнительной власти во всех сферах социально-экономической и культурной жизни Автономной Республики Крым. Реализация Программы в Автономной Республике Крым будет способствовать снижению заболеваемости АГ, ИБС, ЦВБ. Можно ожидать, что 10-12 лет целенаправленных усилий будут способствовать уменьшению смертности от мозговых инсультов на 20-30, от ИБС - на 10 процентов.

Целью Программы является снижение заболеваемости населения АГ, ИБС, сосудистыми поражениями мозга, смертности от осложнений АГ, повышение продолжительности и качества жизни больных сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Задачами Программы являются:

пропаганда здорового образа жизни;

укрепление учреждений здравоохранения кадрами и ресурсами, необходимыми для медико-санитарного просвещения населения, выявления больных АГ, ее профилактики и борьбы с осложнениями;

обеспечение эффективной диагностической, лечебной, реабилитационной помощи больным АГ и ее осложнениями;

создание методики диагностики и лечения на основе научных данных;

обеспечение населения эффективными антигипертензивными лекарствами и приборами для измерения артериального давления.

Выполнение Программы рассчитано на 1999-2010 годы. Учитывая длительность периода реализации, Программа разделена на два этапа. Первый этап (1999-2000 годы) предусматривает выполнение первоочередных мероприятий, второй (2001-2010 годы) - реализацию основных мероприятий.

Проведение мероприятий на республиканском уровне включает:

организацию первичной медицинской помощи и расширение ее функции с целью реализации профилактики и лечения АГ и ее осложнений;

оказание населению высококвалифицированной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях в специализированных медицинских учреждениях и отделениях кардиологического, неврологического, реабилитационного профиля;

пропаганду здорового образа жизни, профилактику АГ и ее осложнений путем привлечения средств массовой информации, работников медицинских, образовательных и детских учреждений.

Проведение мероприятий на местном уровне включает:

организацию сети кабинетов медико-санитарного образования населения, профилактики АГ, пунктов измерения артериального давления;

организацию и обеспечение пропаганды медикосанитарных знаний по сохранению и укреплению здоровья;

профилактику АГ и ее осложнений.

Реализация мероприятий, предусмотренных Программой, даст возможность улучшить здоровье населения и в связи с этим экономические показатели, а именно:

повысить информированность населения о проблеме АГ до 90 процентов;

увеличить количество пациентов, которые регулярно принимают антигипертензивные препараты, до 70-75 процентов;

снизить уровень заболеваемости ЦВБ вследствие АГ на 20-30, а ИБС - на 10 процентов;

снизить смертность от мозговых инсультов на 20-30, от ИБС - на 10 процентов;

уменьшить потери трудоспособности населения, обусловленные временной и стойкой нетрудоспособностью и преждевременной смертью.

Учитывая распространенность АГ и ее осложнений, эффективное проведение профилактических и лечебных мероприятий будет способствовать увеличению общей продолжительности жизни населения.

1. Пропаганда здорового образа жизни

1.1. Внедрить образовательные программы для населения, разъясняющие природу развития АГ и причины возникновения ее осложнений, способствующие пропаганде здорового образа жизни, разработанные Министерством охраны здоровья Украины, Академией медицинских наук и Министерством образования Украины.

1.2. Разрабатывать и обеспечивать население санитарно-просветительными материалами о вреде курения, малоподвижного образа жизни, ожирения, чрезмерного употребления соли, алкогольных напитков, а также психоэмоционального и психо-социального перенапряжения.

1.3. Выделять в установленном порядке эфирное время на радио и телевидении для пропаганды медико-санитарных знаний по сохранению и укреплению здоровья населения.

2. Профилактика артериальной гипертензии и ее осложнения

2.1. Привлекать местные средства массовой информации, работников медицинских, учебных и детских учреждений, аптек и санитарно-эпидемиологических станций к пропаганде медико-санитарных знаний и профилактике АГ среди населения.

2.2. Создавать условия для максимального выявления лиц с повышенным артериальным давлением в подразделениях медицинской профилактики (отделения, кабинеты, пункты) в учреждениях первичной медико-санитарной помощи.

2.3. Обеспечить выполнение планов повышения квалификации врачей и медицинских сестер лечебно-профилактических учреждений.

2.4. Способствовать развитию физкультурно-оздоровительных учреждений для удовлетворения потребности населения в занятиях физической культурой.

3. Обеспечение эффективной медицинской помощи больным АГ

3.1. Обеспечить в поликлинических отделениях лечебно-профилактических учреждений динамичное наблюдение за лицами с повышенным артериальным давлением, включая детей и подростков, для своевременного выявления и лечения АГ, а также профилактики ее осложнений.

3.2. Обновить и укрепить оборудованием существующие подразделения специализированной медицинской помощью кардиологическим больным, включая их реабилитацию. Внедрить современные методы диагностики, профилактики, лечения и реабилитации больных АГ и ее осложнений.

3.3. Возобновить систему лечения и реабилитации больных ЦВБ и создать специализированные отделения в гг. Керчи и Ялте.

3.4. Внедрить в практику разработанные Министерством охраны здоровья Украины пособия по клинической диагностике, профилактике и лечению АГ и обеспечить ими врачей-терапевтов и кардиологов.

3.5. Внедрить в клиническую практику применение гипохолестерического препарата ЗОКОР и ингибитора ангиотензинпревращающего фермента РЕНИТЕК в лечении инфаркта миокарда у больных трудоспособного возраста.

3.6. Обеспечить меры по укреплению материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений, осуществляющих лечение больных АГ и ЦВБ.

Потребность оснащения республиканского клинического кардиологического диспансера и ЛПУ Автономной Республики Крым для выполнения программы профилактики и лечения артериальной гипертензии:

2000г. - 2млн. 497,1 тыс.грн.

2001г. - 4 млн. 563,1 тыс. грн.

2002г. - 2 млн. 12,3 тыс. грн.

2003г. - 1млн. 525,6 тыс. грн.

2004г. - 1 млн. 497,1 тыс. грн.

2005г. - 1 млн. 497,1 тыс. грн