|---+--+--+--+--+-----------------+--------------+----------+---------+--------+-------------+----------|
| 14| | | | | | | | | | | |
|---+--+--+--+--+-----------------+--------------+----------+---------+--------+-------------+----------|
| 15| | | | | | | | | | | |
|---+--+--+--+--+-----------------+--------------+----------+---------+--------+-------------+----------|
| 16| | | | | | | | | | | |
|---+--+--+--+--+-----------------+--------------+----------+---------+--------+-------------+----------|
| 17| | | | | | | | | | | |
|---+--+--+--+--+-----------------+--------------+----------+---------+--------+-------------+----------|
| 18| | | | | | | | | | | |
|---+--+--+--+--+-----------------+--------------+----------+---------+--------+-------------+----------|
| 19| | | | | | | | | | | |
|---+--+--+--+--+-----------------+--------------+----------+---------+--------+-------------+----------|
| 20| | | | | | | | | | | |
---------------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------------
|Заповнюється реєстратором на |Заповнюється контролером: |
|останній сторінці: | |
| Загальна кількість заяв ------------ Всього: загальна ----------- | Кількість заяв ----------|
| ------------ сума (грн.) ----------- | з невипр. помилками ----------|
---------------------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Підготовлено: Перевірено: |
| /дата /дата |
| ------------------------------ ------------------------------ |
| підпис реєстратора підпис контролера |
---------------------------------------------------------------------------------------------------------
Додаток 3
до Положення про порядок
проведення спеціалізованих
аукціонів за грошові кошти
Заява на придбання акцій на спеціалізованому аукціоні за грошові кошти Юридичною особою
(Заповнюється друкованими літерами українською мовою; подається у двох примірниках)
------------------------------------------------------------------------------
|1 | Об'єкт приватизації: |
|---------------------------- Назва:_______________________________________ |
| Код підприємства за ЄДРПОУ| ______________________________________________ |
| згідно з публікацією | Адреса: ______________________________________ |
| ----------------- | ______________________________________________ |
| ----------------- | |
------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------
|2 | Заявник - покупець: |
|--- |
| Код за ЄДРПОУ: ----------------- |
| ----------------- |
| Повна назва: ------------------------------------------------------------|
| ------------------------------------------------------------|
| Місцезнаходження --------------- --------------------------------------|
| --------------- --------------------------------------|
| (індекс) (область) |
| ---------------------------------------- -------------------------------- |
| ---------------------------------------- -------------------------------- |
| (район) (місто/село/смт) |
| ---------------------------------------- --------- ------------- |
| ---------------------------------------- --------- ------------- _________ |
| (вулиця/проспект/бульвар/провулок/інше) (будинок) (кв.) (телефон) |
|............................................................................|
| ----------------- |
| Частка державної власності у статутному фонді заявника ----------------- % |
|----------------------------------------------------------------------------|
|---- Заявник є інвестиційним фондом, Сума власних ------------- |
|---- філією інвестиційного фонду, активів ------------- тис.грн. |
| взаємним фондом інвестиційної |
| компанії |
|----------------------------------------------------------------------------|
| Заявник та особи, що пов'язані з ним відносинами контролю, на день подання |
| заяви володіють, управляють, користуються акціями, вартість придбання яких |
| становить ------------- грн, що забезпечує ----- ----- % голосів у вищому |
| ------------- -----. ----- |
| органі ВАТ |
------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------
|3 | Кошти, що заявляються на аукціон |
|--- |
| Власний поточний рахунок ------------------------- ------------- |
| заявника N: ------------------------- МФО: ------------- |
| (Використовується при необхідності |
| повернення коштів) |
| Назва банку: _____________________________________________________________ |
| Сума --------------- грн. _________________________________________ грн. |
| --------------- |
| (цифрами та прописом ціла кількість гривень не менше десяти гривень) |
------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------
|4 | Заяви та зобов'язання заявника: |
|--- |
| Заявник бажає придбати акції об'єкта приватизації, вказаного в п.1 |
| заяви, за ціною, що складеться за підсумками аукціону, на загальну |
| суму, що зазначена в п.4 цієї заяви, за наступних умов: |
| Заявник поінформований, що: акції продаються всім учасникам за ціною, |
| що склалася за підсумками аукціону; ця заява та грошові кошти |
| відкликанню покупцем не підлягають; заява визнається недійсною у |
| випадку невірогідності даних, наведених в ній; заява з помилками |
| заявника, які не підлягають виправленню, до участі в аукціоні не |
| допускається; якщо для придбання пакета акцій необхідна згода органу |
| Антимонопольного комітету України, то заявник зобов'язаний у термін, |
| встановлений законодавством, звернутися у встановленому порядку для |
| отримання такої згоди. |
| Заявник зобов'язується дотримуватися встановлених умов продажу акцій |
| на спеціалізованих аукціонах за грошові кошти. |
| |
| Керівник заявника: __________________ ____________ М.П. |
| (ПІпБ) (підпис) заявника |
------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------
|5 | Уповноважена особа заявника: |
|--- |
| ________________________________ _______________ _______________________ |
| (прізвище) (ім'я) (по батькові) |
| Посвідчення N |
| особи: ____________________ ____________ _______________________ |
| (назва документа) (серія) |
------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------
Заяву здав: |Пункт приймання заяв|| Центр вводу даних |
----- ----- ----- |--------------------||---------------------------------|
-----. -----. -----.|Реєстратор|Контролер||Код ЦВД|Опер.1|Операт.2|Адмініст.|
число місяць рік |----------+---------||-------+------+--------+---------|
---------------------------------------------------------
Область ППЗ Аукціон Реєстратор N заяви
----- ------- ----- ----- ---------
__________________ М.П. ----- ------- ----- ----- ---------
(підпис заявника)
Додаток 4
Декларація про розподіл статутного фонду
(вказується розмір державної частки в статутному фонді юридичної особи)
(Заповнюється друкованими літерами українською мовою)
---------------------------------------------------------------------
|ЮРИДИЧНА ОСОБА: |
|Повна назва ------------------------------------------------ |
| ------------------------------------------------ |
| |
|Код ЄДРПОУ ----------------- |
| ----------------- |
| |
|Вид господарського товариства --------------------------------- |
| --------------------------------- |
| грн. |
|Розмір статутного фонду _______________________________________ |
| |
|Частка державної власності у статутному фонді ____________ % |
| |
|Місце знаходження: ------------- ------------------------------ |
| ------------- ------------------------------ |
| (індекс) (область) |
|--------------------------------- ------------------------------ |
|--------------------------------- ------------------------------ |
| (район) (місто) |
|----------- ---------------------------------- --------- ------- |
|----------- ---------------------------------- --------- ------- |
|(вул./інше) (назва вулиці/провулка/площі/інше) (будинок) (кім./кв.)|
| |
|---------------------- ---------------------- |
|---------------------- ---------------------- |
| (телефон) (факс) |
---------------------------------------------------------------------
Заявник несе відповідальність за достовірність наведених даних.
Керівник юридичної особи __________ __________ М.П.
Прізвище Підпис
Головний бухгалтер __________ __________
Прізвище Підпис
Додаток 5
----- Відомість реєстратора для заяв юридичних
| Г | осіб на придбання акцій за грошові кошти
-----
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|Прізвище реєстратора -------------- номер реєстратора ------- номер відомості ---------- дата ------- |
| -------------- ------- ---------- ------- |
|номер області ------- номер ППЗ ---------- номер аукціону ---------- сторінка ----- |
| ------- ---------- | | |г | ----- |
| ---------- |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N | Номер | Дані про покупця акцій |Код ЄДРПОУ |Заявлена | Номер | Помилки у заявах |
|з/п| заяви |--------------------------------|об'єкта | сума |поточного|-----------------------------|
| | | Повна назва |Код покупця за|приватизації|грошових | рахунку |Знайдено|Залишено | Підпис |
| | |юридичної особи -| ЄДРПОУ |за заявою | коштів |заявника |помилок |невиправ.|контролера|
| | | покупця | | | (грн.) | | |помилок | |
| |-----------+-----------------+--------------+------------+---------+---------+--------+---------+----------|
| | 1 | 2 | 3 | | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|---+-----------+-----------------+--------------+------------+---------+---------+--------+---------+----------|
| 1 | | | | | | | | | | | | |
|---+--+--+--+--+-----------------+--------------+------------+---------+---------+--------+---------+----------|
| 2 | | | | | | | | | | | | |
|---+--+--+--+--+-----------------+--------------+------------+---------+---------+--------+---------+----------|
| 3 | | | | | | | | | | | | |
|---+--+--+--+--+-----------------+--------------+------------+---------+---------+--------+---------+----------|
| 4 | | | | | | | | | | | | |
|---+--+--+--+--+-----------------+--------------+------------+---------+---------+--------+---------+----------|
| 5 | | | | | | | | | | | | |
|---+--+--+--+--+-----------------+--------------+------------+---------+---------+--------+---------+----------|
| 6 | | | | | | | | | | | | |
|---+--+--+--+--+-----------------+--------------+------------+---------+---------+--------+---------+----------|
| 7 | | | | | | | | | | | | |
|---+--+--+--+--+-----------------+--------------+------------+---------+---------+--------+---------+----------|
| 8 | | | | | | | | | | | | |
|---+--+--+--+--+-----------------+--------------+------------+---------+---------+--------+---------+----------|
| 9 | | | | | | | | | | | | |
|---+--+--+--+--+-----------------+--------------+------------+---------+---------+--------+---------+----------|
| 10| | | | | | | | | | | | |
|---+--+--+--+--+-----------------+--------------+------------+---------+---------+--------+---------+----------|
| 11| | | | | | | | | | | | |
|---+--+--+--+--+-----------------+--------------+------------+---------+---------+--------+---------+----------|
| 12| | | | | | | | | | | | |
|---+--+--+--+--+-----------------+--------------+------------+---------+---------+--------+---------+----------|
| 13| | | | | | | | | | | | |
|---+--+--+--+--+-----------------+--------------+------------+---------+---------+--------+---------+----------|
| 14| | | | | | | | | | | | |
|---+--+--+--+--+-----------------+--------------+------------+---------+---------+--------+---------+----------|
| 15| | | | | | | | | | | | |
|---+--+--+--+--+-----------------+--------------+------------+---------+---------+--------+---------+----------|
| 16| | | | | | | | | | | | |
|---+--+--+--+--+-----------------+--------------+------------+---------+---------+--------+---------+----------|
| 17| | | | | | | | | | | | |
|---+--+--+--+--+-----------------+--------------+------------+---------+---------+--------+---------+----------|
| 18| | | | | | | | | | | | |
|---+--+--+--+--+-----------------+--------------+------------+---------+---------+--------+---------+----------|
| 19| | | | | | | | | | | | |
|---+--+--+--+--+-----------------+--------------+------------+---------+---------+--------+---------+----------|
| 20| | | | | | | | | | | | |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|Заповнюється реєстратором: |Заповнюється контролером: |
| Загальна кількість заяв ------------ Всього: заявлена ----------- | Кількість заяв ---------- |
| ------------ сума (грн.) ----------- | з невипр. помилками ---------- |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Підготовлено: Перевірено: |
| /дата /дата |
| ------------------------------ ------------------------------ |
| підпис реєстратора підпис контролера |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Додаток 6
Журнал
------- обліку відомостей реєстратора
| Г | для заяв ____________ осіб на придбання
------- акцій за грошові кошти
Прізвище реєстратора _________________ N реєстратора: -----
-----
------------------------------------------------------------------------------------------
|Область ------- ППЗ ---------- Аукціон ---------- Сторінка -------|
| | | | | | | | | | |г | | | ||
| ------- ---------- ---------- -------|
------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------
| Дата | Номер | Номери заяв у | Згідно з відомістю | Відомість та |Відмітка |
| відкрит.|відомості| відомості | | заяви отримав |контролера|
|відомості| |--------------------+--------------------+---------------|про |
| | |від N (при|до N (при|заяв|Сума заявлених |Дата| Підпис |здійснення|
| | |відкритті)|закритті)| |грошових коштів| |контролера|перевірки |
| | | | | | (грн.) | | | |
|---------+---------+----------+---------+----+---------------+----+----------+----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
|---------+---------+----------+---------+----+---------------+----+----------+--0-------|
|---------+---+--+--+----------+---------+----+---------------+----+----------+----------|
|---------+---+--+--+----------+---------+----+---------------+----+----------+----------|
|---------+---+--+--+----------+---------+----+---------------+----+----------+----------|
|---------+---+--+--+----------+---------+----+---------------+----+----------+----------|
|---------+---+--+--+----------+---------+----+---------------+----+----------+----------|
|---------+---+--+--+----------+---------+----+---------------+----+----------+----------|
|---------+---+--+--+----------+---------+----+---------------+----+----------+----------|
|---------+---+--+--+----------+---------+----+---------------+----+----------+----------|
|---------+---+--+--+----------+---------+----+---------------+----+----------+----------|
|---------+---+--+--+----------+---------+----+---------------+----+----------+----------|
------------------------------------------------------------------------------------------
Додаток 7
------- Реєстр відомостей реєстратора
| Г | для заяв _______________ на
------- придбання акцій за грошові кошти
Прізвище контролера _______________________
---------------------------------------------------------------------------------------------
| Область ------- ППЗ ---------- Аукціон ---------- Сторінка ------- |
| | | | | | | | | | |г | | | | |
| ------- ---------- ---------- ------- |
---------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------
|Дата| Номер | Номер |Усього |Сума |Підпис |Підпис |Результати перевірки |Номер |
| | реєст-| відомості |заяв |заявле- |реєстра- |контролера|Відомості контролером|пакета|
| | ратора|реєстратора|згідно |них |тора при |при |---------------------| |
| | | |з відо-|грошових|переданні|отриманні |кількість| з них | |
| | | |містю |коштів | | |виявлених| невипр. | |
| | | | |(грн.) | | |помилок | помилок | |
|----+-------+-----------+-------+--------+---------+----------+---------+-----------+------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
|----+-------+-----------+-------+--------+---------+----------+---------+-----------+------|
|----+---+---+---+---+---+-------+--------+---------+----------+---------+-----------+------|
|----+---+---+---+---+---+-------+--------+---------+----------+---------+-----------+------|
|----+---+---+---+---+---+-------+--------+---------+----------+---------+-----------+------|
|----+---+---+---+---+---+-------+--------+---------+----------+---------+-----------+------|
|----+---+---+---+---+---+-------+--------+---------+----------+---------+-----------+------|
|----+---+---+---+---+---+-------+--------+---------+----------+---------+-----------+------|
|----+---+---+---+---+---+-------+--------+---------+----------+---------+-----------+------|
|----+---+---+---+---+---+-------+--------+---------+----------+---------+-----------+------|
|----+---+---+---+---+---+-------+--------+---------+----------+---------+-----------+------|
|----+---+---+---+---+---+-------+--------+---------+----------+---------+-----------+------|
|----+---+---+---+---+---+-------+--------+---------+----------+---------+-----------+------|
|----+---+---+---+---+---+-------+--------+---------+----------+---------+-----------+------|
---------------------------------------------------------------------------------------------
Додаток 8
Протокол завершення прийому заяв в РЦСА
Станом на __.__.__ р. до _______________ центру сертифікатних
аукціонів надійшло _________ заяв на загальну суму грошових коштів
_________ (__________________________________) грн., в тому числі:
- від фізичних осіб ____ заяв, на суму _______ (____________) грн.
- від юридичних осіб ____ заяв, на суму _______ (___________) грн.
Остання заява від фізичної особи зареєстрована за N _____ від
___.___.___ р.
Остання заява від юридичної особи зареєстрована за N ____ від
___.___.___ р.
Головний бухгалтер /__________/
Директор _________ ЦСА /__________/
Додаток 9
Акт
------- передачі пакета N ------- примірник 1
| Г | -------
------- для заяв __________ на участь
у спеціалізованому аукціоні
-------------------------------------------------------------------
| Область ------- ППЗ ---------- Аукціон ---------- |
| | | | | | | | | | |г | |
| ------- ---------- ---------- |
-------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------
| N |Номер | |Номер відомості|Усього заяв|Сума заявлених грошових|
| |реєст-| | | |коштів у заявах (грн.) |
| |ратора| | | | |
| |------| |---------------+-----------+-----------------------|
| | 1 | | 2 | 3 | 4 |
|---+------| |---------------+-----------+-----------------------|
| 1 | | | | | | | | |
|---+--+---| |----+-----+----+-----------+-----------------------|
| 2 | | | | | | | | |
|---+--+---| |----+-----+----+-----------+-----------------------|
| 3 | | | | | | | | |
|---+--+---| |----+-----+----+-----------+-----------------------|
| 4 | | | | | | | | |
|---+--+---| |----+-----+----+-----------+-----------------------|
| 5 | | | | | | | | |
|---+--+---| |----+-----+----+-----------+-----------------------|
| 6 | | | | | | | | |
|---+--+---| |----+-----+----+-----------+-----------------------|
| 7 | | | | | | | | |
|---+--+---| |----+-----+----+-----------+-----------------------|
| 8 | | | | | | | | |
|---+--+---| |----+-----+----+-----------+-----------------------|
| 9 | | | | | | | | |
|---+--+---| |----+-----+----+-----------+-----------------------|
| 10| | | | | | | | |
--------------+---------------+-----------+-----------------------|
Загалом: | | | |
-----------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------
|Пакет /дата Пакет /дата |
|передав: ______________________ одержав: ____________________ |
| Контролер Приймальник ВРД |
-------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------
Акт
------- передачі пакета N ------- примірник 2
| Г | -------
------- для заяв __________ на участь
у спеціалізованому аукціоні
-------------------------------------------------------------------
| Область ------- ППЗ ---------- Аукціон ---------- |
| | | | | | | | | | |г | |
| ------- ---------- ---------- |
-------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------
| N |Номер | |Номер відомості|Усього заяв|Заявлена сума грошових|
| |реєст-| | | |коштів у заявах (грн.) |
| |ратора| | | | |
| |------| |---------------+-----------+-----------------------|
| | 1 | | 2 | 3 | 4 |
|---+------| |---------------+-----------+-----------------------|
| 1 | | | | | | | | |
|---+--+---| |----+-----+----+-----------+-----------------------|
| 2 | | | | | | | | |
|---+--+---| |----+-----+----+-----------+-----------------------|
| 3 | | | | | | | | |
|---+--+---| |----+-----+----+-----------+-----------------------|
| 4 | | | | | | | | |
|---+--+---| |----+-----+----+-----------+-----------------------|
| 5 | | | | | | | | |
|---+--+---| |----+-----+----+-----------+-----------------------|
| 6 | | | | | | | | |
|---+--+---| |----+-----+----+-----------+-----------------------|
| 7 | | | | | | | | |
|---+--+---| |----+-----+----+-----------+-----------------------|
| 8 | | | | | | | | |
|---+--+---| |----+-----+----+-----------+-----------------------|
| 9 | | | | | | | | |
|---+--+---| |----+-----+----+-----------+-----------------------|
| 10| | | | | | | | |
--------------+---------------+-----------+-----------------------|
Загалом: | | | |
-----------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------
|Пакет /дата Пакет /дата |
|передав: ______________________ одержав: ____________________ |
| Контролер Приймальник ВРД |
-------------------------------------------------------------------
Додаток 10
------- Журнал
| Г | обліку пакетів заяв по аукціону
------- для заяв від _______________ осіб на участь
у спеціалізованому аукціоні
-------------------------------------------------------------------------
| Область ------- ППЗ ---------- Аукціон ---------- Сторінка -------|
| | | | | | | | | | |г | | | ||
| ------- ---------- ---------- -------|
-------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------
|N| Дата | Номер | Кількість |Усього|Заявлена сума| Передано до ВРД |
| |створення| пакету |Відомостей |заяв у|грошових |-----------------|
| | пакету | |реєстратора|пакеті|коштів (грн.)| Дата |Підпис |
| | | | у пакеті | | |передачі|контрол.|
| |---------+--------+-----------+------+-------------+--------+--------|
| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|-+---------+--------+-----------+------+-------------+--------+--------|
|-+---------+--+--+--+-----------+------+-------------+--------+--------|
|-+---------+--+--+--+-----------+------+-------------+--------+--------|
|-+---------+--+--+--+-----------+------+-------------+--------+--------|
|-+---------+--+--+--+-----------+------+-------------+--------+--------|
|-+---------+--+--+--+-----------+------+-------------+--------+--------|
|-+---------+--+--+--+-----------+------+-------------+--------+--------|
-------------------------------------------------------------------------
сума заявлених
пакетів відомостей заяв грошових коштів
Загалом: --------------------------------------------
--------------------------------------------
(заповнюється на останній сторінці)
Підготовлено: _______________________ / дата _______
підпис контролера
Затверджено: _______________________ / дата _______
підпис директора РЦСА
