Інструкція щодо заповнення форми первинної облікової документації № 166/o «Журнал обліку продовження листка непрацездатності на час лікування»

1. Ця Інструкція визначає порядок заповнення форми первинної облікової документації "Журнал обліку продовження листка непрацездатності на час лікування" (далі - форма № 166/о).

2. Форма № 166/о призначена для обліку листків непрацездатності, які продовжені на час лікування після огляду хворого медико-соціальною експертною комісією (далі - МСЕК).

3. Форма № 166/о ведеться у Кримській республіканській, обласних, центральних міських у містах Києві та Севастополі, міських, міжрайонних та районних МСЕК.

4. У графі 1 зазначається номер за порядком оглянутого хворого.

5. У графі 2 зазначається дата огляду хворого МСЕК.

6. У графі 3 зазначаються прізвище, ім’я, по батькові хворого, якому після огляду МСЕК продовжено листок непрацездатності.

7. У графі 4 зазначається найменування закладу охорони здоров’я, який направив хворого на МСЕК.

8. У графі 5 зазначається діагноз, встановлений закладом охорони здоров’я, який направив хворого на МСЕК.

9. У графі 6 зазначається дата огляду хворого після продовження МСЕК листка непрацездатності.

10. У графі 7 зазначається строк непрацездатності після продовження листка непрацездатності.

11. У графі 8 зазначається рішення МСЕК.

12. У графі 9 зазначається причина встановлення інвалідності.

13. Форма № 166/о повинна бути пронумерована, прошита, засвідчена підписом голови МСЕК та печаткою МСЕК.

14. Відповідальним за правильність заповнення форми № 166/о є голова МСЕК.

15. Строк зберігання форми № 166/о - 25 років.