-------------------------------------------------------------------------------------------------
| Планова | Позапланова |
|-----------------------------------------------+-----------------------------------------------|
|---- |---- |
|| | не було взагалі || | не було взагалі |
|---- |---- |
|-----------------------------------------------+-----------------------------------------------|
|---- |---- |
|| | була у період || | була у період |
|---- |---- |
| -------- -------- ---------------- | -------- -------- ---------------- |
| з | || | | || | | || || || | | з | || | | || | | || || || | |
| --------.--------.---------------- | --------.--------.---------------- |
| | |
| -------- -------- ---------------- | -------- -------- ---------------- |
| по | || | | || | | || || || | | по | || | | || | | || || || | |
| --------.--------.---------------- | --------.--------.---------------- |
| | |
|Акт перевірки суб'єкта господарювання за |Акт перевірки суб'єкта господарювання за |
|додержанням Ліцензійних умов |додержанням Ліцензійних умов |
| -------- -------- ---------------- | -------- -------- ---------------- |
|від | || | | || | | || || || | |від | || | | || | | || || || | |
| --------.--------.---------------- | --------.--------.---------------- |
| | |
| ---------------- | ---------------- |
|N | || || || | |N | || || || | |
| ---------------- | ---------------- |
-------------------------------------------------------------------------------------------------
IV. Перелік питань для здійснення перевірок суб'єкта
господарювання у сфері виробництва спеціальних засобів, заряджених
речовинами сльозоточивої та дратівної дії, індивідуального
захисту, активної оборони та їх продажу
-------------------------------------------------------------------------------
| N |Питання, що підлягають перевірці|Так|Ні |НВ | Нормативне обґрунтування |
|з/п| | | | | |
| | | | | | |
|---+--------------------------------+---+---+---+----------------------------|
| 1 |Наявність оригіналу ліцензії, | | | |Стаття 9 Закону України "Про|
| |копій ліцензії у структурних | | | |ліцензування певних видів |
| |підрозділах | | | |господарської діяльності" |
|---+--------------------------------+---+---+---+----------------------------|
| 2 |Наявність засвідченої в | | | |Пункт 8 Переліку документів,|
| |установленому порядку копії | | | |які додаються до заяви про |
| |документа, що підтверджує право | | | |видачу ліцензії для окремого|
| |власності суб'єкта | | | |виду господарської |
| |господарювання або оренди ним | | | |діяльності, затвердженого |
| |приміщень для провадження | | | |постановою Кабінету |
| |відповідного виду господарської | | | |Міністрів України від |
| |діяльності, дозволу на відкриття| | | |04.07.2001 N 756 |
| |об'єкта дозвільної системи, | | | | |
| |виданого органом внутрішніх | | | | |
| |справ | | | | |
|---+--------------------------------+---+---+---+----------------------------|
| 3 |Достовірність відомостей, | | | |Статті 10, 17 Закону України|
| |зазначених у документах, поданих| | | |"Про ліцензування певних |
| |суб'єктом господарювання до | | | |видів господарської |
| |заяви про видачу ліцензії, | | | |діяльності" |
| |додержання вимог щодо | | | | |
| |своєчасності письмового | | | | |
| |повідомлення органу ліцензування| | | | |
| |про зміни даних у документах, що| | | | |
| |додавалися до заяви для | | | | |
| |отримання ліцензії | | | | |
|---+--------------------------------+---+---+---+----------------------------|
| 4 |Наявність погоджень на трудові | | | |Пункт 5 Положення про |
| |договори, укладені з | | | |дозвільну систему, |
| |громадянами, на виконання робіт,| | | |затвердженого постановою |
| |пов'язаних з ремонтом, | | | |Кабінету Міністрів України |
| |виготовленням, придбанням, | | | |від 12.10.92 N 576; |
| |зберіганням, обліком, охороною, | | | |розділ 5 Ліцензійних умов, |
| |перевезенням спецзасобів | | | |затверджених наказом |
| | | | | |Держпідприємництва |
| | | | | |та МВС України від |
| | | | | |21.03.2001 N 53/213 |
|---+--------------------------------+---+---+---+----------------------------|
| 5 |Технічна укріпленість приміщень,| | | |Пункт 7 Положення про |
| |наявність охоронно-пожежної | | | |дозвільну систему, |
| |сигналізації | | | |затвердженого постановою |
| | | | | |Кабінету Міністрів України |
| | | | | |від 12.10.92 N 576; |
| | | | | |розділ 2 Ліцензійних умов, |
| | | | | |затверджених наказом |
| | | | | |Держпідприємництва та |
| | | | | |МВС України від 21.03.2001 |
| | | | | |N 53/213 |
|---+--------------------------------+---+---+---+----------------------------|
| 6 |Забезпечення неможливості | | | |Пункт 6.1 розділу 6 |
| |раптового заволодіння | | | |Ліцензійних умов, |
| |спецзасобами, які зберігаються | | | |затверджених наказом |
| |в торговельному залі | | | |Держпідприємництва |
| | | | | |та МВС України від |
| | | | | |21.03.2001 N 53/213 |
|---+--------------------------------+---+---+---+----------------------------|
| 7 |Умови зберігання спецзасобів | | | |Пункти 2.4 та 2.5 розділу 2 |
| | | | | |Ліцензійних умов, |
| | | | | |затверджених наказом |
| | | | | |Держпідприємництва |
| | | | | |та МВС України від |
| | | | | |21.03.2001 N 53/213 |
|---+--------------------------------+---+---+---+----------------------------|
| 8 |Наявність технічних умов на | | | |Пункт 8 Переліку документів,|
| |кожний вид зброї, боєприпасів | | | |які додаються до заяви про |
| |та патронів, а також спеціальних| | | |видачу ліцензії для окремого|
| |засобів, що вироблятимуться | | | |виду господарської |
| |суб'єктом господарювання | | | |діяльності, затвердженого |
| | | | | |постановою Кабінету |
| | | | | |Міністрів України |
| | | | | |від 04.07.2001 N 756 |
|---+--------------------------------+---+---+---+----------------------------|
| 9 |Наявність та правильність | | | |Пункт 6.5 розділу 6 |
| |оформлення книг обліку | | | |Ліцензійних умов, |
| |спецзасобів, що надходять | | | |затверджених наказом |
| |і продаються | | | |Держпідприємництва |
| | | | | |та МВС України від |
| | | | | |21.03.2001 N 53/213 |
|---+--------------------------------+---+---+---+----------------------------|
|10 |Правильність продажу спецзасобів| | | |Пункт 6.2 розділу 6 |
| |за дозволами на їх придбання | | | |Ліцензійних умов, |
| | | | | |затверджених наказом |
| | | | | |Держпідприємництва |
| | | | | |та МВС України від |
| | | | | |21.03.2001 N 53/213 |
|---+--------------------------------+---+---+---+----------------------------|
|11 |Порядок приймання на комісійний | | | |Пункти 6.3 та 6.4 розділу 6 |
| |продаж спецзасобів за | | | |Ліцензійних умов, |
| |направленнями органів | | | |затверджених наказом |
| |внутрішніх справ | | | |Держпідприємництва |
| | | | | |та МВС України від |
| | | | | |21.03.2001 N 53/213 |
|---+--------------------------------+---+---+---+----------------------------|
|12 |Наявність сертифікатів | | | |Пункт 6 Переліку продукції, |
| |відповідності на спецзасоби | | | |що підлягає обов'язковій |
| | | | | |сертифікації в Україні, |
| | | | | |затвердженого наказом |
| | | | | |Держспоживстандарту |
| | | | | |від 01.02.2005 N 28; |
| | | | | |пункт 4.1 розділу 4 |
| | | | | |Ліцензійних умов, |
| | | | | |затверджених наказом |
| | | | | |Держпідприємництва |
| | | | | |та МВС України від |
| | | | | |21.03.2001 N 53/213 |
|---+--------------------------------+---+---+---+----------------------------|
|13 |Наявність довідок про | | | |Пункт 2.5 розділу II |
| |відстріл спецзасобів | | | |Інструкції з організації |
| | | | | |функціонування |
| | | | | |криміналістичних обліків |
| | | | | |експертної служби МВС, |
| | | | | |затвердженої наказом МВС |
| | | | | |від 10.09.2009 N 390; |
| | | | | |підпункт 4.4 пункту 4 |
| | | | | |Ліцензійних умов, |
| | | | | |затверджених наказом |
| | | | | |Держпідприємництва |
| | | | | |та МВС України від |
| | | | | |21.03.2001 N 53/213 |
-------------------------------------------------------------------------------
Пояснення до позначень , використаних у переліку питань для
перевірки:
------------------------------------------------------------------
|"Так"|так, виконано, дотримано, відповідає, присутнє |
|-----+----------------------------------------------------------|
|"Ні" |ні, не виконано, не дотримано, не відповідає, відсутнє |
|-----+----------------------------------------------------------|
|"НВ" |не вимагається від підприємства/об'єкта, що перевіряється |
------------------------------------------------------------------
V. Порушення вимог законодавства, які було виявлено під час
перевірки суб'єкта господарювання
------------------------------------------------------------------
|N з/п| Нормативно-правові акти, | Детальний опис виявленого |
| | вимоги яких порушено | порушення |
|-----+-----------------------------+----------------------------|
| | | |
|-----+-----------------------------+----------------------------|
| | | |
------------------------------------------------------------------
VI. Перелік питань для контролю дій осіб, які проводять
перевірку суб'єкта господарювання
-------------------------------------------------------------------------------
| N |Питання, що підлягають контролю |Так|Ні |НВ | Нормативне обґрунтування |
|з/п| з боку підприємства | | | | |
|---+--------------------------------+---+---+---+----------------------------|
| 1 |Про проведення планової | | | |Частина четверта статті 5 |
| |перевірки суб'єкт господарювання| | | |Закону України "Про основні |
| |попереджений письмовим | | | |засади державного нагляду |
| |повідомленням не менше ніж за | | | |(контролю) у сфері |
| |10 календарних днів до її | | | |господарської діяльності" |
| |початку | | | | |
|---+--------------------------------+---+---+---+----------------------------|
| 2 |Посвідчення (направлення) на | | | |Частина п'ята статті 7, |
| |перевірку та службові | | | |абзац третій статті 10 |
| |посвідчення, що засвідчують | | | |Закону України "Про основні |
| |осіб, які проводять перевірку | | | |засади державного нагляду |
| |суб'єкта господарювання, | | | |(контролю) у сфері |
| |пред'явлено | | | |господарської діяльності" |
|---+--------------------------------+---+---+---+----------------------------|
| 3 |Копію посвідчення (направлення) | | | |Частина п'ята статті 7, |
| |на перевірку суб'єкта | | | |абзаци третій та шостий |
| |господарювання надано | | | |статті 10 Закону України |
| | | | | |"Про основні засади |
| | | | | |державного нагляду |
| | | | | |(контролю) у сфері |
| | | | | |господарської діяльності" |
|---+--------------------------------+---+---+---+----------------------------|
| 4 |Перед початком здійснення | | | |Частина дванадцята статті 4 |
| |перевірки суб'єкта | | | |Закону України "Про основні |
| |господарювання особами, які її | | | |засади державного нагляду |
| |проводять, внесено запис про | | | |(контролю) у сфері |
| |перевірку до відповідного | | | |господарської діяльності" |
| |журналу суб'єкта господарювання | | | | |
| |(за його наявності) | | | | |
|---+--------------------------------+---+---+---+----------------------------|
| 5 |Під час позапланової перевірки | | | |Частина перша статті 6 |
| |суб'єкта господарювання | | | |Закону України "Про основні |
| |з'ясовувалися лише ті питання, | | | |засади державного нагляду |
| |необхідність перевірки яких | | | |(контролю) у сфері |
| |стала підставою для її | | | |господарської діяльності" |
| |здійснення. У посвідчення | | | | |
| |(направленні) на здійснення | | | | |
| |позапланової перевірки зазначено| | | | |
| |питання, що є підставою для | | | | |
| |здійснення такої перевірки | | | | |
-------------------------------------------------------------------------------
Примітка. Цей розділ заповнюється виключно посадовими та/або уповноваженими особами суб'єкта господарювання.
VII. Пояснення, зауваження або заперечення щодо проведеної
перевірки та складеного Акта перевірки суб'єкта господарювання за
додержанням Ліцензійних умов, що мають місце з боку суб'єкта
господарювання
------------------------------------------------------------------
|N з/п| Опис пояснень, зауважень або заперечень |
|-----+----------------------------------------------------------|
| | |
|-----+----------------------------------------------------------|
| | |
|-----+----------------------------------------------------------|
| | |
------------------------------------------------------------------
Примітка. Цей розділ заповнюється виключно посадовими та/або уповноваженими особами суб'єкта господарювання.
VIII. Підписи осіб, що брали участь у перевірці суб'єкта
господарювання
Посадові особи органу, що здійснює перевірку суб'єкта
господарювання
____________________ __________ _______________________________
(посада) (підпис) (прізвище, ім'я та по батькові)
____________________ __________ _______________________________
(посада) (підпис) (прізвище, ім'я та по батькові)
____________________ __________ _______________________________
(посада) (підпис) (прізвище, ім'я та по батькові)
Посадові та/або уповноважені особи суб'єкта господарювання, треті
особи:
____________________ __________ _______________________________
(посада) (підпис) (прізвище, ім'я та по батькові)
____________________ __________ _______________________________
(посада) (підпис) (прізвище, ім'я та по батькові)
____________________ __________ _______________________________
(посада) (підпис) (прізвище, ім'я та по батькові)
Акт перевірки суб'єкта господарювання за додержанням
Ліцензійних умов складено у 2-х примірниках.
Один примірник Акта перевірки суб'єкта господарювання за
додержанням Ліцензійних умов отримав
____________ ________ _______________________________ ________
(посада) (підпис) (прізвище, ім'я та по батькові) (дата)
Акт перевірки суб'єкта господарювання за додержанням
Ліцензійних умов підписувати відмовився
___________________ _______________________________ ___________
(посада) (прізвище, ім'я та по батькові) (дата)
Акт перевірки суб'єкта господарювання за додержанням
Ліцензійних умов направлено листом від "___" _________ 20__ року
N _____________