____________________________
(керівник) | __________
(підпис) | ________________________
(ініціали, прізвище) |
Додаток 29
до Порядку розгляду органами місцевого
самоврядування розрахунків тарифів
на теплову енергію, її виробництво,
транспортування та постачання, а також
розрахунків тарифів на комунальні
послуги, поданих для їх встановлення
(підпункт 7 пункту 7 розділу ІІ)
ІНФОРМАЦІЯ
про суб’єкта господарювання, що здійснює надання послуги з централізованого водопостачання
(загальна характеристика виконавця послуги з централізованого водопостачання)
№
з/п | Показники | Попередній до базового рік (факт.) | Базовий період (факт.) | Передбачено чинними тарифами | Плановий період |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| 1 | Загальна довжина водопровідних мереж*, км: | | | | |
| 1.1 | з них водоводів | | | | |
| 1.2 | вуличної водопровідної мережі | | | | |
| 1.3 | внутрішньоквартальної та внутрішньодворової мережі | | | | |
| 2 | Піднято води насосними станціями (I підйом), тис. куб. м | | | | |
| 3 | Відпущено води стороннім підприємствам, тис. куб. м | | | | |
| 4 | Поставлено води сторонніми підприємствами, тис. куб. м | | | | |
| 5 | Витрати води на технологічні потреби, тис. куб. м | | | | |
| 6 | Втрати води на технологічні потреби, тис. куб. м | | | | |
| 7 | Подано води в мережу (II підйом), тис. куб. м | | | | |
| 8 | Втрати та необліковані витрати води під час транспортування, тис. куб. м | | | | |
| 9 | Витрати води на технологічні та господарські потреби після II підйому, тис. куб. м, зокрема: | | | | |
| 9.1 | на потреби водопровідного господарства, тис. куб. м | | | | |
| 9.2 | на потреби каналізаційного господарства, тис. куб. м | | | | |
| 10 | Обсяги надання послуги з централізованого водопостачання споживачам, тис. куб. м, зокрема для: | | | | |
| 10.1 | суб'єктів господарювання у сфері централізованого водопостачання та централізованого водовідведення, тис. куб. м | | | | |
| 10.2 | інших споживачів, які не є суб'єктами господарювання у сфері централізованого водопостачання та централізованого водовідведення, тис. куб. м, зокрема: | | | | |
| 10.2.1 | для населення, тис. куб. м | | | | |
| 10.2.2 | бюджетних установ та організацій, тис. куб. м | | | | |
| 10.2.3 | інших споживачів, тис. куб. м | | | | |
| 11 | Вартість реалізації послуги з централізованого водопостачання (без ПДВ) за відповідними тарифами, тис. грн | | | | |
| 12 | Повна собівартість послуги з централізованого водопостачання**, тис. грн | | | | |
| 13 | Розрахунковий прибуток**, тис. грн | | | | |
| 14 | Середньозважений тариф (без ПДВ) на послугу з централізованого водопостачання, грн/куб. м | | | | |
| 15 | Фактичні втрати та необліковані витрати води, % | | | | |
| 16 | Нормативні втрати та необліковані витрати води, % | | | | |
| 17 | Середньооблікова чисельність персоналу, задіяного у процесі надання послуги з централізованого водопостачання, осіб | | | | |
| 18 | Середньомісячна заробітна плата працівників, задіяних у процесі надання послуги з централізованого водопостачання, грн | | | | |
| 19 | Витрати на оплату праці в повній собівартості, усього, тис. грн, зокрема віднесені до: | | | | |
| 19.1 | загальновиробничих витрат, тис. грн | | | | |
| 19.2 | адміністративних витрат, тис. грн | | | | |
| 19.3 | витрат на збут, тис. грн | | | | |
| 20 | Витрати на ремонт та інше поліпшення основних засобів у повній собівартості, усього, тис. грн | | | | |
| 20.1 | зокрема без заробітної плати з нарахуваннями, тис. грн | | | | |
| 21 | Амортизаційні відрахування в повній собівартості, усього, тис. грн | | | | |
| 22 | Витрати на електроенергію в повній собівартості, усього, тис. грн | | | | |
| 23 | Кількість споживачів, усього, зокрема: | | | | |
| 23.1 | суб'єктів господарювання у сфері централізованого водопостачання та централізованого водовідведення | | | | |
| 23.2 | інших споживачів, які не є суб'єктами господарювання у сфері централізованого водопостачання та централізованого водовідведення (абонентських рахунків), зокрема: | | | | |
| 23.2.1 | населення - фізичні особи | | | | |
| 23.2.2 | бюджетні установи та організації | | | | |
| 23.2.3 | інші споживачі | | | | |
__________
* Без довжини вводів в індивідуальні житлові будинки та довжини внутрішньобудинкових мереж.
** Без урахування списання безнадійної дебіторської заборгованості та нарахування резерву сумнівних боргів.
____________________________
(керівник) | __________
(підпис) | ________________________
(ініціали, прізвище) |
Додаток 30
до Порядку розгляду органами місцевого
самоврядування розрахунків тарифів
на теплову енергію, її виробництво,
транспортування та постачання, а також
розрахунків тарифів на комунальні
послуги, поданих для їх встановлення
(підпункт 8 пункту 7 розділу ІІ)
ІНФОРМАЦІЯ
про суб’єкта господарювання, що здійснює надання послуги з централізованого водовідведення
(загальна характеристика виконавця послуги з централізованого водовідведення)
№
з/п | Показники | Попередній до базового рік (факт.) | Базовий період (факт.) | Передбачено чинними тарифами | Плановий період |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| 1 | Загальна довжина каналізаційних мереж*, км: | | | | |
| 1.1 | з них головних колекторів | | | | |
| 1.2 | вуличної каналізаційної мережі | | | | |
| 1.3 | внутрішньоквартальної та внутрішньодворової мережі | | | | |
| 2 | Витрати води на власні потреби каналізаційного господарства, тис. куб. м | | | | |
| 3 | Обсяги надання послуги з централізованого водовідведення споживачам, тис. куб. м, зокрема: | | | | |
| 3.1 | суб'єктів господарювання у сфері централізованого водопостачання та централізованого водовідведення, тис. куб. м | | | | |
| 3.2 | інших споживачів, які не є суб'єктами господарювання у сфері централізованого водопостачання та централізованого водовідведення, тис. куб. м, зокрема: | | | | |
| 3.2.1 | для населення, тис. куб. м | | | | |
| 3.2.2 | бюджетних установ та організацій, тис. куб. м | | | | |
| 3.2.3 | інших споживачів, тис. куб. м | | | | |
| 4 | Вартість реалізації послуги з централізованого водовідведення (без ПДВ) за відповідними тарифами, тис. грн | | | | |
| 5 | Повна собівартість послуги з централізованого водовідведення**, тис. грн | | | | |
| 6 | Розрахунковий прибуток**, тис. грн. | | | | |
| 7 | Середньозважений тариф (без ПДВ) на послугу з централізованого водовідведення, грн/м 3 | | | | |
| 8 | Середньооблікова чисельність персоналу, задіяного у процесі надання послуги з централізованого водовідведення, осіб | | | | |
| 9 | Середньомісячна заробітна плата працівників, задіяних у процесі надання послуги з централізованого водовідведення, грн | | | | |
| 10 | Витрати на оплату праці в повній собівартості, усього, тис. грн, зокрема віднесені до: | | | | |
| 10.1 | загальновиробничих витрат, тис. грн | | | | |
| 10.2 | адміністративних витрат, тис. грн | | | | |
| 10.3 | витрат на збут, тис. грн | | | | |
| 11 | Витрати на ремонт та інше поліпшення основних засобів у повній собівартості, усього, тис. грн | | | | |
| 11.1 | зокрема без заробітної плати з нарахуваннями, тис. грн | | | | |
| 12 | Амортизаційні відрахування в повній собівартості, усього, тис. грн | | | | |
| 13 | Витрати на електроенергію в повній собівартості, усього, тис. грн | | | | |
| 14 | Кількість споживачів, усього, зокрема: | | | | |
| 14.1 | суб'єктів господарювання у сфері централізованого водопостачання та централізованого водовідведення | | | | |
| 14.2 | інших споживачів, які не є суб'єктами господарювання у сфері централізованого водопостачання та централізованого водовідведення (абонентських рахунків), зокрема: | | | | |
| 14.2.1 | населення - фізичні особи | | | | |
| 14.2.2 | бюджетні установи та організації | | | | |
| 14.2.3 | інші споживачі | | | | |
__________
* Без довжини вводів в індивідуальні житлові будинки та довжини внутрішньобудинкових мереж.
** Без урахування списання безнадійної дебіторської заборгованості та нарахування резерву сумнівних боргів.
____________________________
(керівник) | __________
(підпис) | ________________________
(ініціали, прізвище) |
Додаток 31
до Порядку розгляду органами місцевого
самоврядування розрахунків тарифів
на теплову енергію, її виробництво,
транспортування та постачання, а також
розрахунків тарифів на комунальні
послуги, поданих для їх встановлення
(підпункт 10 пункту 7 розділу ІІ)
ПРИМІРНА ФОРМА
інформації щодо надання послуг з централізованого водопостачання та централізованого водовідведення виконавцем відповідних послуг (у натуральних показниках)
| I | Послуга з централізованого водопостачання |
| 1 | Кількість абонентів (особових рахунків), які отримують послугу з централізованого водопостачання, усього, зокрема: | абонентів | кількість |
| 1.1 | управителі багатоквартирних будинків (підприємства та організації, що забезпечують утримання будинків, споруд та прибудинкових територій) | абонентів | |
| 1.1.1 | | зокрема з приладами обліку | абонентів | |
| 1.1.2 | | зокрема без приладів обліку | абонентів | |
| 1.2 | населення | абонентів | |
| 1.2.1 | | зокрема з приладами обліку | абонентів | |
| 1.2.2 | | зокрема без приладів обліку | абонентів | |
| 1.3 | бюджетні установи та організації | абонентів | |
| 1.3.1 | | зокрема з приладами обліку | абонентів | |
| 1.3.2 | | зокрема без приладів обліку | абонентів | |
| 1.4 | інші споживачі | абонентів | |
| 1.4.1 | | зокрема з приладами обліку | абонентів | |
| 1.4.2 | | зокрема без приладів обліку | абонентів | |
| 2 | Кількість вводів (приєднань до внутрішньобудинкових мереж) абонентів, які отримують послугу з централізованого водопостачання, усього, зокрема: | вводів | |
| 2.1 | управителі багатоквартирних будинків (підприємства та організації, що забезпечують утримання будинків, споруд та прибудинкових територій) | вводів | |
| 2.1.1 | | зокрема з приладами обліку | вводів | |
| 2.1.2 | | зокрема без приладів обліку | вводів | |
| 2.2 | населення | вводів | |
| 2.2.1 | | зокрема з приладами обліку | вводів | |
| 2.2.2 | | зокрема без приладів обліку | вводів | |
| 2.3 | бюджетні установи та організації | вводів | |
| 2.3.1 | | зокрема з приладами обліку | вводів | |
| 2.3.2 | | зокрема без приладів обліку | вводів | |
| 2.4 | інші споживачі | вводів | |
| 2.4.1 | | зокрема з приладами обліку | вводів | |
| 2.4.2 | | зокрема без приладів обліку | вводів | |
| II | Послуга з централізованого водовідведення |
| 1 | Кількість абонентів (особових рахунків), які отримують послугу з централізованого водовідведення, усього, зокрема: | абонентів | |
| 1.2 | управителі багатоквартирних будинків (підприємства та організації, що забезпечують утримання будинків, споруд та прибудинкових територій) | абонентів | |
| 1.3 | населення | абонентів | |
| 1.4 | бюджетні установи та організації | абонентів | |
| 1.5 | інші споживачі | абонентів | |
____________________________
(керівник) | __________
(підпис) | ________________________
(ініціали, прізвище) |
Додаток 32
до Порядку розгляду органами місцевого
самоврядування розрахунків тарифів
на теплову енергію, її виробництво,
транспортування та постачання, а також
розрахунків тарифів на комунальні
послуги, поданих для їх встановлення
(пункт 9 розділу ІІ)
ПЕРЕЛІК
документів, що подаються для встановлення тарифів на послуги з централізованого водопостачання, централізованого водовідведення
на _________ рік
№
з/п | Зміст | Посилання на документ |
| 1 | Заява за встановленою формою | (стор. __ - __) |
| 2 | Пояснювальна записка (обґрунтування потреби встановлення тарифів) | (стор. __ - __) |
| 3 | Інформація про суб'єкта господарювання (заявника) | (стор. __ - __) |
| 4 | Інформація про середньооблікову чисельність персоналу суб'єкта господарювання (заявника) | (стор. __ - __) |
| 5 | Копія штатного розпису суб'єкта господарювання | (стор. __ - __) |
| 6 | Копія колективного договору суб'єкта господарювання (за наявності) | (стор. __ - __) |
| 7 | Інвестиційна програма суб'єкта господарювання (за наявності) | (стор. __ - __) |
| 8 | Копії установчих документів (статуту, витягу з Єдиного державного реєстру юридичних осіб, фізичних осіб - підприємців та громадських формувань тощо) | (стор. __ - __) |
| 9 | Копії розпорядчих документів про облікову політику підприємства з визначенням бази розподілу понесених витрат | (стор. __ - __) |
| 10 | Копії договорів, укладених з організаціями, підприємствами та суб'єктами господарювання для забезпечення надання комунальних послуг | (стор. __ - __) |
| 11 | Інформація щодо балансової вартості основних засобів, інших необоротних матеріальних і нематеріальних активів | (стор. __ - __) |
| 12 | Розрахунки тарифів та їх складових | (стор. __ - __) |
| 13 | Розрахунок втрат суб'єкта господарювання, які зазнано протягом періоду розгляду розрахунків тарифів на послуги з централізованого водопостачання, централізованого водовідведення для відповідної категорії споживачів, встановлення та їх оприлюднення органом місцевого самоврядування, або копія рішення органу місцевого самоврядування про відшкодування таких втрат із місцевого бюджету | (стор. __ - __) |
| 14 | Річний план надання послуг з централізованого водопостачання та централізованого водовідведення | (стор. __ - __) |
| 15 | Схеми та розрахунки балансів водоспоживання, передбачені підпунктом 5 пункту 7 розділу II Порядку | (стор. __ - __) |
| 16 | Копія рішення органу місцевого самоврядування про встановлення поточних індивідуальних технологічних нормативів використання питної води | (стор. __ - __) |
| 17 | Інформація про суб'єкта господарювання, що здійснює надання послуги з централізованого водопостачання/централізованого водовідведення (загальна характеристика виконавця послуги з централізованого водопостачання/централізованого водовідведення) | (стор. __ - __) |
| 18 | Загальновиробничі норми питомих витрат паливно-енергетичних ресурсів | (стор. __ - __) |
| 19 | Інформація щодо надання послуг з централізованого водопостачання та централізованого водовідведення виконавцем відповідних послуг | (стор. __ - __) |
| 20 | Копія дозволу на спеціальне водокористування або дозволу на користування надрами (у разі використання підземних вод) | (стор. __ - __) |
| 21 | Звітність, передбачена підпунктом 12 пункту 7 розділу II Порядку | (стор. __ - __) |
Додаток 33
до Порядку розгляду органами місцевого
самоврядування розрахунків тарифів
на теплову енергію, її виробництво,
транспортування та постачання, а також
розрахунків тарифів на комунальні
послуги, поданих для їх встановлення
(підпункт 1 пункту 10 розділу II)
ПРИМІРНА ФОРМА
розрахунку повної собівартості операцій з управління побутовими відходами
(без податку на додану вартість)
№
з/п | Показник | Код рядка | Фактично за базовий період
_____ рік | Передбачено діючим тарифом | Планований період
_____ рік |
усього,
тис.грн | грн/м-3 | грн/т | усього,
тис.грн | грн/м-3 | грн/т | усього,
тис.грн | грн/м-3 | грн/т |
| А | Б | В | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
| 1 | Виробнича собівартість, усього, зокрема: | 001 | | | | | | | | | |
| 1.1 | прямі матеріальні витрати, зокрема: | 002 | | | | | | | | | |
| 1.1.1 | паливно-мастильні матеріали | 003 | | | | | | | | | |
| 1.1.2 | матеріали для ремонту засобів механізації | 004 | | | | | | | | | |
| 1.1.3 | електроенергія | 005 | | | | | | | | | |
| 1.1.4 | послуги сторонніх підприємств | 006 | | | | | | | | | |
| 1.1.6 | інші прямі матеріальні витрати | 007 | | | | | | | | | |
| 1.2 | прямі витрати на оплату праці | 008 | | | | | | | | | |
| 1.3 | інші прямі витрати, зокрема: | 009 | | | | | | | | | |
| 1.3.1 | єдиний внесок на загальнообов ’язкове державне соціальне страхування працівників | 010 | | | | | | | | | |
| 1.3.2 | амортизація основних виробничих засобів та нематеріальних активів, безпосередньо пов ’язаних із наданням послуги | 011 | | | | | | | | | |
| 1.3.3 | інші прямі витрати | 012 | | | | | | | | | |
| 1.4 | загальновиробничі витрати | 013 | | | | | | | | | |
| 2 | Адміністративні витрати | 014 | | | | | | | | | |
| 3 | Витрати на збут | 015 | | | | | | | | | |
| 4 | Інші операційні витрати | 016 | | | | | | | | | |
| 5 | Фінансові витрати | 017 | | | | | | | | | |
| 6 | Усього витрат повної собівартості* | 018 | | | | | | | | | |
| 7 | Витрати на відшкодування втрат | 019 | | | | | | | | | |
| 8 | Планований прибуток* | 020 | | | | | | | | | |
| 8.1 | податок на прибуток | 021 | | | | | | | | | |
| 8.2 | чистий прибуток, зокрема: | 022 | | | | | | | | | |
| 8.2.1 | Дивіденди | 023 | | | | | | | | | |
| 8.2.2 | резервний фонд (капітал) | 024 | | | | | | | | | |
| 8.2.3 | на розвиток виробництва (виробничі інвестиції) | 025 | | | | | | | | | |
| 8.2.4 | інше використання прибутку | 026 | | | | | | | | | |
| 9 | Вартість операцій з управління побутовими відходами для споживачів | 027 | | | | | | | | | |
| 10 | Обсяг операцій з управління побутовими відходами (тис.м-3, тис.т): | 028 | | x | x | | x | x | | x | x |
| 11 | Тариф на операції з управління побутовими відходами | 029 | x | | | x | | | x | | |
______________________________
(керівник) | _____________
(підпис) | ____________________________________
(прізвище, ім ’я та по батькові (за наявності) |
| "____" ____________ 20___ року | | |
