Посилання скопійовано

Документ підготовлено в системі iplex

Про затвердження змін до деяких наказів Мінагрополітики України

Міністерство аграрної політики та продовольства України | Наказ від 13.06.2012 № 347

__________________________________________________________________

індекс, область, район, місто, вулиця, номер телефону)

Акт склав державний інспектор _______________________________

(найменування інспекції)

__________________________________________________________________

(підпис, прізвище та ініціали)

"___" _____________ 20__ року.

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

РОЗПИСКА

про отримання акта-заборони експлуатації машин

від "___" ____________ 20__ року N _____

Акт заборони експлуатації машин отримав і про

відповідальність за порушення вимог законодавства попереджений.

"___" _____________ 20__ року. __________________________________

(підпис, прізвище та ініціали)

Прізвище, ім'я, по батькові / найменування власника машини __

__________________________________________________________________

Адреса ______________________________________________________

Номер телефону ______________________________________________

Директор
Департаменту землеробства

О.А.Демидов

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ Міністерства

аграрної політики України

16.07.2009 N 504

( z0811-09 )

(у редакції наказу

Міністерства аграрної

політики та продовольства

України

13.06.2012 N 347)

Державному інспектору

____________________________

(найменування інспекції)

____________________________

(П.І.Б. державного

____________________________

інспектора)

__________________________________________________________________

(найменування юридичної особи)

Код згідно з ЄДРПОУ __________________ E-mail: _________________

Місцезнаходження

юридичної особи _______________________________________________

Місцезнаходження

стоянки _______________________________________________

Телефон _______________________________________________

ЗАЯВА

Просимо _______________________________________________________

(зареєструвати, перереєструвати, зняти з обліку,

__________________________________________________________________

видати дублікат свідоцтва про реєстрацію,

__________________________________________________________________

видати номерний(і) знак(и) замість втраченого(их) тощо)

1. Найменування машини __________________________________________

2. Марка і модель _______________________________________________

3. Рік випуску __________________________________________________

4. Заводський N _________________________________________________

5. Двигун N _____________________________________________________

6. Шасі N _______________________________________________________

7. Марка двигуна ________________________________________________

8. Об'єм двигуна ___________ куб.см

9. Потужність двигуна ______

10. Маса машини ____________ кг

11. Завод-виробник ______________________________________________

12. Країна-виробник _____________________________________________

До заяви додаємо такі документи:

1. ______________________________________________________________

2. ______________________________________________________________

3. ______________________________________________________________

4. ______________________________________________________________

5. ______________________________________________________________

6. ______________________________________________________________

7. ______________________________________________________________

8. ______________________________________________________________

Оформлення машини доручається провести ______________________

(П.І.Б., посада)

______________________________ ____________ ____________

(підпис) (телефон)

Паспорт: серія _____ N ___________, виданий ____________ року

_____________________________

(ким виданий)

Послуги надати з виїздом інспектора за місцезнаходженням

машини (об'єкта) за адресою ______________________________________

М.П. Керівник __________________

(підпис, прізвище)

Дата ____________________ Головний бухгалтер __________________

(дата подання заяви) (підпис, прізвище)

Службові відмітки:

1. При реєстрації (перереєстрації, знятті з обліку, видачі

дубліката свідоцтва про реєстрацію, видачі номерного(их) знака(ів)

замість втраченого(их) тощо) видано:

реєстраційний номер: серія ____ N ________________;

свідоцтво про реєстрацію машини

(талон тимчасового обліку машини): серія ___ N _________________.

2. Номерний знак "Транзит": серія ___ N _____________

здано/видано.

3. При знятті з обліку:

номерний(і) знак(и): серія ___ N ____здано / не здано (втрачено).

Дата реєстрації (перереєстрації, зняття з обліку тощо) __________

Державний інспектор _____________________________________________

(підпис, прізвище)

Директор
Департаменту землеробства

О.А.Демидов

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ Міністерства

аграрної політики України

16.07.2009 N 504

( z0811-09 )

(у редакції наказу

Міністерства аграрної

політики та продовольства

України

13.06.2012 N 347)

Державному інспектору

____________________________

(найменування інспекції)

____________________________

(П.І.Б. державного

інспектора)

__________________________________________________________________

(найменування юридичної особи)

Код згідно з ЄДРПОУ __________________ E-mail: _________________

Місцезнаходження

юридичної особи _______________________________________________

Місцезнаходження

стоянки _______________________________________________

Телефон _______________________________________________

ЗАЯВА

Просимо _______________________________________________________

(зареєструвати, перереєструвати, зняти з обліку,

__________________________________________________________________

видати дублікат свідоцтва про реєстрацію,

__________________________________________________________________

видати номерний(і) знак(и) замість втраченого(их) тощо)

такі машини:

---------------------------------------------------------------------

|з/п| машини | та |випуску| агрегатів, | номерний| про |

| | | | | (кг) | | |

|---+------------+------+-------+--------------+---------+----------|

| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |

|---+------------+------+-------+----------+---+---------+----------|

| 1 | | | |заводський| | | |

| | | | |----------+---| | |

| | | | |----------+---| | |

| | | | |----------+---| | |

| | | | |----------+---| | |

| | | | |----------+---| | |

| | | | |----------+---| | |

|---+------------+------+-------+----------+---+---------+----------|

| 2 | | | |заводський| | | |

| | | | |----------+---| | |

| | | | |----------+---| | |

| | | | |----------+---| | |

| | | | |----------+---| | |

| | | | |----------+---| | |

| | | | |----------+---| | |

|---+------------+------+-------+----------+---+---------+----------|

| 3 | | | |заводський| | | |

| | | | |----------+---| | |

| | | | |----------+---| | |

| | | | |----------+---| | |

| | | | |----------+---| | |

| | | | |----------+---| | |

| | | | |----------+---| | |

---------------------------------------------------------------------

Зворотний бік

До заяви додаємо такі документи:

1. __________________________________________________________

2. __________________________________________________________

3. __________________________________________________________

4. __________________________________________________________

5. __________________________________________________________

6. __________________________________________________________

7. __________________________________________________________

8. __________________________________________________________

9. __________________________________________________________

Оформлення машини доручається провести ______________________

(П.І.Б.)

______________________________ ____________ ____________

(підпис) (телефон)

Паспорт: серія _____ N _________, виданий __________ року

__________________________________________________________________

Послуги надати з виїздом інспектора за місцезнаходженням

машини (об'єкта) за адресою ______________________________________

__________________________________________________________________

М.П. Керівник __________________

(підпис, прізвище)

Дата ____________________ Головний бухгалтер __________________

(дата подання заяви) (підпис, прізвище)

Службові відмітки:

1. При реєстрації (перереєстрації, знятті з обліку, видачі

дубліката свідоцтва про реєстрацію, видачі номерного(их) знака(ів)

замість втраченого(их) тощо) видано:

реєстраційний номер: серія ____ N ______________;

свідоцтво про реєстрацію машини (талон тимчасового обліку

машини): серія ____ N ______________.

2. Номерний знак "Транзит": серія ____ N ____________

здано/видано.

3. При знятті з обліку: номерний(і) знак(и): серія ____

N ____________ здано / не здано (втрачено).

Дата реєстрації (перереєстрації, зняття з обліку тощо) __________

Державний інспектор _____________________________________________

(підпис, прізвище)

Директор
Департаменту землеробства

О.А.Демидов

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ Міністерства

аграрної політики України

16.07.2009 N 504

( z0811-09 )

(у редакції наказу

Міністерства аграрної

політики та продовольства

України

13.06.2012 N 347)

Державному інспектору

____________________________

(найменування інспекції)

____________________________

(П.І.Б. державного

____________________________

інспектора)

громадянина(ки)

___________________________,

(П.І.Б.)

дата народження ____________

місце проживання ___________

____________________________

Паспорт ___________________,

виданий ______________ року

Реєстраційний номер

облікової картки платника

податків або серія та номер

паспорта (для фізичних осіб,

які через свої релігійні

переконання відмовляються

від прийняття реєстраційного

номера облікової картки

платника податків та

офіційно повідомили про це

відповідний орган державної

податкової служби і мають

відмітку у паспорті)

____________________________

Місце роботи _______________

Телефон ____________________

ЗАЯВА

Прошу _________________________________________________________