Захворювання та причини смерті новонароджених масою тіла 1000 г і більше
Таблиця 2260
| Найменування | Номер рядка | Шифр за МКХ-10 | Народилося хворими і захворіло | з них померло | Народилося мертвими |
| усього | у тому числі недоношених | усього | у тому числі недоношених | з них у перші 0 - 6 діб |
| усього | у тому числі недоношених |
| А | Б | В | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| Усього хворих дітей | 1 | | | | | | | | |
у тому числі із захворюваннями:
гострі респіраторні інфекції, грип | 2 | J00-J06
J10-J11 | | | | | | | |
| Пневмонія | 3 | J12-J18 | | | | | | | |
| інфекція шкіри і підшкірної клітковини | 4 | L00-L08 | | | | | | | |
| уроджені аномалії, деформації та хромосомні порушення | 5 | Q00-Q99 | | | | | | | |
| окремі стани, які виникають у перинатальному періоді | 6 | P05-P96 | | | | | | | |
| з них сповільнений ріст, недостатність живлення плоду | 7 | P05 | | | | | | | |
| родова травма | 8 | P10-P15 | | | | | | | |
у тому числі
внутрішньочерепна родова травма |
9 |
P10 | | | | | | | |
| інша родова травма центральної та периферичної нервової системи | 10 | P11, P14 | | | | | | | |
| внутрішньоматкова гіпоксія і асфіксія у родах | 11 | P20-P21 | | | | | | | |
| розлади дихальної системи, що виникають у перинатальному періоді | 12 | P22-P28 | | | | | | | |
| у тому числі синдром респіраторного розладу (дистрес) | 13 | P22.0,8-9 | | | | | | | |
| уроджені пневмонії | 14 | P23 | | | | | | | |
| неонатальний аспіраційний синдром | 15 | P24.0-8 | | | | | | | |
| неонатальна аспіраційна пневмонія | 16 | P24.9 | | | | | | | |
| легенева кровотеча | 17 | P26 | | | | | | | |
| інфекції, специфічні для перинатального періоду | 18 | P35, P37-P39 | | | | | | | |
| бактеріальний сепсис новонароджених | 19 | P36 | | | | | | | |
| внутрішньошлуночкові і субарахноїдальні крововиливи | 20 | P52 | | | | | | | |
| геморагічна хвороба | 21 | P53 | | | | | | | |
| гемолітична хвороба плоду та новонародженого, водянка плоду, обумовлена гемолітичною хворобою, ядерна жовтяниця | 22 | P55-P57 | | | | | | | |
| неонатальна жовтяниця, обумовлена надмірним гемолізом, іншими та неуточненими причинами | 23 | P58-P59 | | | | | | | |
| гематологічні порушення | 24 | P60-P61 | | | | | | | |
| розлади травлення | 25 | P75-P78 | | | | | | | |
| у тому числі інші види непрохідності кишок | 26 | P76 | | | | | | | |
| некротезуючий ентероколіт | 27 | P77 | | | | | | | |
| гіпотермія | 28 | P80 | | | | | | | |
| інші порушення церебрального статусу новонародженого | 29 | P91 | | | | | | | |
| інші стани перинатального періоду | 30 | | | | | | | | |
| інші хвороби новонародженого | 31 | | | | | | | | |
| у тому числі вроджений сифіліс | 32 | A50.0,1,2 | | | | | | | |
| незавершений тест на ВІЧ | 33 | R75 | | | | | | | |
Крім того, потенційна загроза життю, зв'язана з можливим зараженням:
- сифілісом |
34 |
Z20.2 | | | | | | | |
| - вірусом імунодефіциту людини (ВІЧ) | 35 | Z20.6 | | | | | | | |
Ізольовані вроджені вади мультифакторіального походження та хромосомні синдроми
Таблиця 2270
| Найменування | Номер рядка | Шифр за МКХ-10 | Живонароджені вагою | Мертвонароджені вагою |
| 500 - 999 г | 1000 г і більше | 500 - 999 г | 1000 г і більше |
| А | Б | В | 1 | 2 | 3 | 4 |
| Аненцефалія | 1 | Q00.0 | | | | |
| Спинномозкова кила | 2 | Q05 | | | | |
| Розщеплення губи і/або піднебіння | 3 | Q35-Q37 | | | | |
| Атрезія стравоходу і ануса | 4 | Q42.3 | | | | |
| Редукційні вади кінцівок, полідактилія | 5 | Q69, Q71 | | | | |
| Множинні вади розвитку | 6 | Q89.7 | | | | |
Синдром Дауна
(трисомія 21) | 7 | Q90 | | | | |
Синдром Патау
(трисомія 13) | 8 | Q91.7 | | | | |
Синдром Едвардса
(трисомія 18) | 9 | Q91.3 | | | | |
| Дата "___" ____________ ____ р. | | Керівник закладу __________________________
(підпис) |
Виконавець ______________________________
(прізвище, ім'я, по батькові, номер телефону) |
М. П. | __________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові) |
Начальник Центру медичної
статистики МОЗ |
М. В. Голубчиков |
ЗАТВЕРДЖЕНО
наказом Міністерства охорони здоров'я України
від 10 липня 2007 р. № 378
Звітність
Звіт
станції швидкої медичної допомоги
за 20__ рік
Форму № 22 виключено
(згідно з наказом Міністерства охорони здоров'я України
від 17 листопада 2010 року № 999)
ЗАТВЕРДЖЕНО
наказом Міністерства охорони здоров'я України
від 10 липня 2007 р. № 378
Звітність
Звіт
фельдшерсько-акушерського пункту
за 20__ рік
Подають
Терміни подання
1. Фельдшерсько-акушерські пункти, що перебувають у сфері управління Міністерства охорони здоров'я України, - головному лікарю центральної районної (міської) лікарні.
5 січня
2. Головний лікар центральної районної (міської) лікарні зведений звіт та керівники закладів іншого підпорядкування, форми власності - Міністерству охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, управлінням охорони здоров'я обласних державних адміністрацій, Головному управлінню охорони здоров'я та медичного забезпечення Київської та Управлінню охорони здоров'я Севастопольської міських державних адміністрацій.
згідно з наказом регіонального управління охорони здоров'я
3. Міністерство охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, управління охорони здоров'я обласних державних адміністрацій, Головне управління охорони здоров'я та медичного забезпечення Київської та Управління охорони здоров'я Севастопольської міських державних адміністрацій зведений звіт щодо закладів, що перебувають у сфері управління Міністерства охорони здоров'я України, закладів іншого підпорядкування, форми власності - Міністерству охорони здоров'я України.
згідно з наказом Міністерства охорони здоров'я України
4. Міністерство охорони здоров'я України зведений звіт по Україні - Державному комітету статистики України.
15 квітня | Форма № 24
ЗАТВЕРДЖЕНО
наказом МОЗ
від 10.07.2007 р. № 378
за погодженням з
Держкомстатом України
Річна
Поштова |
| Найменування організації - складача інформації |
| Місцезнаходження |
| Коди організації-складача |
| за ЄДРПОУ | території (КОАТУУ) | виду економічної діяльності (КВЕД) | форми власності
(КФВ) | організаційно-
правової форми
(КОПФ) | міністерства, іншого центрального органу, якому підпорядкована організація - складач інформації (КОДУ)* | |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| | | | | | | |
____________
* Тільки для підприємств державного сектору.
Таблиця 2000. Пункт фельдшерсько-акушерський 1 _______________________________________,
Пункт обслуговує 2 _____________________________________ населених пунктів.
Пункт розташований при ______________________________________________________________,
(вписати)
постійний, сезонний (підкреслити), телефонізація 3 ________________________________________.
Наявність транспорту _________________________________________________________________
(зазначити який) |
Штати*
Таблиця 2100
| Посади | Номер рядка | Усього на кінець звітного року | У тому числі |
Фельдшери (фельдшериці-
акушерки) | акушерки | медичні сестри | молодший медперсонал | інші |
| А | Б | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| Штатні | 1 | | | | | | |
| Зайняті | 2 | | | | | | |
| Основні працівники | 3 | | | | | | |
____________
* Дані наводяться на підставі штатного розкладу.
Медична допомога
Таблиця 2200
| На ФАПІ | Удома |
| Відвідувань, усього | У тому числі | Відвідувань, усього** | У тому числі патронажних відвідувань | Прийнято пологів, усього | У тому числі без наступної госпіталізації породіллі |
| дітьми | вагітними | дітей | вагітних і породіль |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| | | | | | | | |
____________
** Включно з відвідуваннями з приводу пологів, що прийняті вдома.
| Таблиця 2201. | Перебуває на обліку дітей до 1 року (11 місяців 29 днів)
на кінець звітного року 1 _______________,
вагітних протягом року 2 _________________,
з них народили 3 ______________. |
Видано даним закладом з приводу смерті вдома фельдшерських довідок про смерть
Таблиця 2300
| Найменування | Усього | У тому числі |
| дітям до 1 року | вагітним, роділлям і породіллям |
| А | 1 | 2 | 3 |
| Число фельдшерських довідок про смерть | | | |
Діти, що народилися вдома без подальшої госпіталізації породіллі
Таблиця 2400
| Найменування | Номер рядка | Народилось живими | з них померло у віці 0 - 6 діб | Народилось мертвими |
| А | Б | 1 | 2 | 3 |
| Усього дітей | 1 | | | |
| У тому числі недоношені | 2 | | | |
Таблиця 2401. Вакциновано проти туберкульозу дітей, що народилися вдома без подальшої госпіталізації породіллі 1 __________________.
| Дата "___" ____________ ____ р. | М. П. | Керівник закладу __________________________
(підпис) |
Виконавець ______________________________
(прізвище, ім'я, по батькові, номер телефону) | | __________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові) |
Начальник Центру медичної
статистики МОЗ |
М. В. Голубчиков |
ЗАТВЕРДЖЕНО
наказом Міністерства охорони здоров'я України
від 10 липня 2007 р. № 378
Звітність
ЗВІТ БУДИНКУ ДИТИНИ
ЗА 20__ рік
Подають
Терміни подання
1. Будинки дитини, що перебувають у сфері управління Міністерства охорони здоров'я України, - головному лікарю центральної районної (міської) лікарні.
5 січня
2. Головний лікар центральної районної (міської) лікарні зведений звіт та керівники закладів іншого підпорядкування, форми власності - Міністерству охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, управлінням охорони здоров'я обласних державних адміністрацій, Головному управлінню охорони здоров'я та медичного забезпечення Київської та Управлінню охорони здоров'я Севастопольської міських державних адміністрацій.
згідно з наказом регіонального управління охорони здоров'я
3. Міністерство охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, управління охорони здоров'я обласних державних адміністрацій, Головне управління охорони здоров'я та медичного забезпечення Київської та Управління охорони здоров'я Севастопольської міських державних адміністрацій зведений звіт щодо закладів, що перебувають у сфері управління Міністерства охорони здоров'я України, закладів іншого підпорядкування, форми власності - Міністерству охорони здоров'я України.
згідно з наказом Міністерства охорони здоров'я України
4. Міністерство охорони здоров'я України зведений звіт по Україні - Державному комітету статистики України.
15 квітня | Форма № 25
ЗАТВЕРДЖЕНО
наказом МОЗ
від 10.07.2007 р. № 378
за погодженням з
Держкомстатом України
Річна
Поштова |
| Найменування організації - складача інформації |
| місцезнаходження |
| Коди організації-складача |
| за ЄДРПОУ | території (КОАТУУ) | виду економічної діяльності (КВЕД) | форми власності
(КФВ) | організаційно-
правової форми (КОПФ) | міністерства, іншого центрального органу, якому підпорядкована організація - складач інформації (КОДУ)* | |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| | | | | | | |
____________
* Тільки для підприємств державного сектору.
Таблиця 1000. Кількість закладів 1 ____________________, з них спеціалізованих 2 __________________________, загального типу 3 _____________________
Таблиця 2000. Заклад має (підкреслити): веранди криті, аеросолярій, фізіотерапевтичний кабінет, кабінет ЛФК, басейн, ізолятор з кількістю ліжок у ньому 1 _____________________, карантинне відділення з кількістю ліжок у ньому 2 ____________________, що не вистачає - дописати _____________________________.
Кількість здорових дітей у спеціалізованих будинках дитини 3 ______________________
Штати закладу
Таблиця 2100
| Посади | Номер рядка | Усього на кінець звітного року | У тому числі |
| лікарі | середній медичний персонал | молодший медичний персонал | інший персонал, усього | з них педагогічний |
| А | Б | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| Штатні | 1 | | | | | | |
| Зайняті | 2 | | | | | | |
| Основні працівники | 3 | | | | | | |
Таблиця 2110. Кількість ліжок 1 _________________, проведено всіма дітьми ліжко-днів 2 __________________, у тому числі кількість ліжок у спеціалізованих будинках дитини 3 _______________________, проведено на них ліжко-днів 4 _____________.
Контингент будинку дитини
Таблиця 2120
| Найменування | Номер рядка | Перебувало на початок звітного року | За звітний рік | Перебуває на кінець звітного року |
| надійшло | вибуло | померло |
| А | Б | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| Усього дітей | 1 | | | | | |
у тому числі
0 - 12 місяців (11 місяців 29 днів) |
2 | | | | | |
| 1 - 3 роки (2 роки 11 місяців 29 днів) | 3 | | | | | |
| 3 роки і старші | 4 | | | | | |
| З рядка 1 - кількість дітей у спеціалізованих будинках дитини | 5 | | | | | |
Таблиця 2130. З числа дітей, що перебувають у закладі на кінець звітного року: сироти й ті, що залишилися без батьківського піклування 1 _________________, від батьків 2 ___________________
Таблиця 2140. З числа вибулих: узято батьками 1 ___________________; узято для усиновлення 2 __________________; з них громадянами України 3 _________________, іноземними громадянами 4 __________; узято під опіку 5 ___________________________; у прийомну сім'ю 6 ___________________; переведено по досягненні граничного віку у заклади освіти 7 _______________________; у заклади соціального забезпечення 8 ___________; інші заклади 9 ______________; у сімейні будинки дитини 10 _____________
Профілактичні огляди дітей
Таблиця 2145
| Найменування | Номер рядка | Під час поглиблених медичних оглядів виявлено дітей |
| з розладом харчування | з рахітом II - III ступенів | з анемією | тих, що відстають у розвитку |
| фізичному | психічному |
| А | Б | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 0 - 12 місяців (11 місяців 29 днів) | 1 | | | | | |
| 1 - 3 роки (2 роки 11 місяців 29 днів) | 2 | | | | | |
| 3 роки і старші | 3 | | | | | |
Таблиця 2146. Кількість дітей, що їх протягом звітного року було взято під диспансерний нагляд 1 ____________________, направлено на санаторне лікування 2 ____________________
Захворюваність дітей
Таблиця 2150
| Найменування хвороб | Номер рядка | Шифр за МКХ-10 | Зареєстровано випадків захворювань, усього | У тому числі | Померло |
| уперше в житті | у дітей віком до 1 року*
(11 місяців 29 днів) | усього | у тому числі дітей віком до 1 року
(11 місяців 29 днів) |
| А | Б | В | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| Усі хвороби | 1.0 | A00-T98 | | | | | |
| у тому числі деякі інфекційні та паразитарні хвороби | 2.0 | A00-B99 | | | | | |
| з них кишкові інфекції | 2.1 | A00-A09 | | | | | |
| туберкульоз | 2.2 | A15-A19 | | | | | |
| хвороба, зумовлена вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ) | 2.3 | B20-B24 | | | | | |
| Новоутворення | 3.0 | C00-D48 | | | | | |
| з них злоякісні новоутворення - усього | 3.1 | C00-C97 | | | | | |
| Хвороби крові, кровотворних органів та окремі порушення із залученням імунного механізму | 4.0 | D50-D89 | | | | | |
| у тому числі анемії | 4.1 | D50-D64 | | | | | |
| гемофілія | 4.2 | D66,67,
68.0,1,4 | | | | | |
| Хвороби ендокринної системи, розладу харчування, порушення обміну речовин | 5.0 | E00-E90 | | | | | |
| у тому числі дифузний зоб I ступеня | 5.1 | E01.0, E04.0 (I) | | | | | |
| уроджений гіпотиреоз | 5.2 | E03.0, 1 | | | | | |
| цукровий діабет | 5.3 | E10-E14 | | | | | |
| фенілкетонурія | 5.4 | E70.0 | | | | | |
| Розлади психіки і поведінки | 6.0 | F00-F99 | | | | | |
| у тому числі розумова відсталість | 6.1 | F70-F79 | | | | | |
| Хвороби нервової системи | 7.0 | G00-G99 | | | | | |
| у тому числі дитячий церебральний параліч | 7.1 | G80 | | | | | |
| Хвороби ока та його придаткового апарату | 8.0 | H00-H59 | | | | | |
| у тому числі міопія | 8.1 | H52.1 | | | | | |
| Хвороби вуха та соскоподібного відростка | 9.0 | H60-H95 | | | | | |
| у тому числі втрата слуху | 9.1 | H90-H91 | | | | | |
| Хвороби системи кровообігу | 10.0 | I00-I99 | | | | | |
| Хвороби органів дихання | 11.0 | J00-J99 | | | | | |
| у тому числі гострі інфекції верхніх дихальних шляхів, грип | 11.1 | J00-J06, J10, J11 | | | | | |
| пневмонії | 11.2 | J12-J16, J18 | | | | | |
| гострі респіраторні інфекції нижніх дихальних шляхів | 11.3 | J20-J22 | | | | | |
| Хвороби органів травлення | 12.0 | K00-K93 | | | | | |
| Хвороби шкіри та підшкірної клітковини | 13.0 | L00-L99 | | | | | |
| Хвороби кістково-м'язової системи та сполучної тканини | 14.0 | M00-M99 | | | | | |
| Хвороби сечостатевої системи | 15.0 | N00-N99 | | | | | |
| Окремі стани, які виникали в перинатальному періоді | 16.0 | P05-P99 | | | | | |
| Уроджені аномалії (вади розвитку, деформації і хромосомні порушення) | 17.0 | Q00-Q99 | | | | | |
| у тому числі вроджені вади розвитку нервової системи | 17.1 | Q00-Q07 | | | | | |
| анофтальм | 17.2 | Q11 | | | | | |
| уроджена відсутність вушної раковини, уроджена відсутність, атрезія та стриктура зовнішнього слухового каналу | 17.3 | Q16.0, 1 | | | | | |
| екстрофія сечового міхура | 17.4 | Q64.1 | | | | | |
| уроджена відсутність кінцівки(ок) або їх частини | 17.5 | Q71.0, 1, 3, Q72.0-3, Q73.0 | | | | | |
| уроджений множинний артрогрипоз | 17.6 | Q74.3 | | | | | |
| факоматози | 17.7 | Q85 | | | | | |
| хромосомні аномалії | 17.8 | Q90-Q99 | | | | | |
| Симптоми, ознаки та відхилення від норми | 18.0 | R00-R99 | | | | | |
| незавершений тест на ВІЧ | 18.1 | R75 | | | | | |
| раптова смерть | | R95 | * | * | * | | |
| Травми, отруєння та деякі наслідки дії зовнішніх причин | 19.0 | S00-T98 | | | | | |
| Крім того, безсимптомна інфекція, спричинена вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ) | 20.0 | Z21 | | | | | |
| контакт з хворим вірусом імунодефіциту людини (ВІЧ) | 21.0 | Z20.6 | | | | | |
| Дата "___" ____________ ____ р. | М. П. | Керівник закладу __________________________
(підпис) |
Виконавець ______________________________
(прізвище, ім'я, по батькові, номер телефону) |
| __________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові) |
Начальник Центру медичної
статистики МОЗ |
М. В. Голубчиков |
ЗАТВЕРДЖЕНО
наказом Міністерства охорони здоров'я України
від 10 липня 2007 р. № 378
Зареєстровано
в Міністерстві юстиції України
3 вересня 2007 р. за № 1009/14276
Інструкція
щодо заповнення форми звітності № 10 "Звіт про захворювання осіб з розладами психіки та поведінки за 20__ рік"
Інструкцію виключено
(згідно з наказом Міністерства охорони здоров'я України
від 30 листопада 2017 року № 1504)
___________