ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства охорони
здоров’я України
29.05.2013 № 435
( Документ втратив чинність на підставі Наказу Міністерства охорони здоров'я № 157 від 26.01.2018 )
ТАЛОН
на прийом до лікаря
( Див. текст )
| Директор Департаменту реформ та розвитку медичної допомоги | М. Хобзей |
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства охорони
здоров’я України
29.05.2013 № 435
Зареєстровано в Міністерстві
юстиції України
17 червня 2013 р.
за № 995/23527
ІНСТРУКЦІЯ
щодо заповнення форми первинної облікової документації № 025-4/о "Талон на прийом до лікаря"
1. Ця Інструкція визначає порядок заповнення форми первинної облікової документації № 025-4/о "Талон на прийом до лікаря" (далі - форма № 025-4/о).
2. Форма № 025-4/о є документом закладу охорони здоров’я, який надає амбулаторно-поліклінічну допомогу населенню, і дозволяє правильно формувати чергу прийому пацієнтів.
3. У формі № 025-4/о на титульній сторінці вказується: номер медичної карти амбулаторного хворого.
4. У пунктах 1, 2 форми № 025-4/о зазначаються прізвище, ім’я, по батькові хворого та його місце проживання згідно з паспортними даними, у разі якщо пацієнтом є дитина - зазначається місце проживання її батьків або інших законних представників.
5. У пунктах 3, 4 зазначаються номер кабінету та час відвідування лікаря (число, місяць, рік, години, хвилини).
6. У пункті 5 вказується прізвище лікаря, на прийом до якого записується пацієнт.
7. Пункти 1–5 заповнюються медичним реєстратором.
8. У пункті 6 форми № 025-4/о шляхом підкреслення відображається вікова група хворого (діти віком 0–14 років включно, діти віком 15–17 років включно, дорослі від 18 років і старші).
9. У пункті 7 зазначаються причина звернення до лікаря (захворювання, профілактичний огляд, щеплення, за довідкою, з інших причин) та первинне чи повторне звернення.
10. Пункти 6, 7 форми 025-4/о заповнює лікар або медична сестра, яка працює разом із лікарем на амбулаторному прийомі.
11. Правильність заповнення форми № 025-4/о підтверджується підписом лікаря.
12. Форма № 025-4/о використовується при заповненні форми первинної облікової документації № 039/о "Відомість обліку відвідувань в поліклініці (амбулаторії), диспансері, консультації, вдома", затвердженої наказом Міністерства охорони здоров’я України від 28 січня 2004 року № 47.
13. У разі ведення форми № 025-4/о в електронному форматі вона повинна включати в себе всі дані, які містяться на затвердженому паперовому носії інформації.
14. Строк зберігання форми № 025-4/о - 1 рік.
| Директор Департаменту реформ та розвитку медичної допомоги | М. Хобзей |
