МІНІСТЕРСТВО ВНУТРІШНІХ СПРАВ УКРАЇНИ
НАКАЗ
Зареєстровано в Міністерстві
юстиції України
27 серпня 2018 р.
за № 965/32417
Про затвердження Порядку винесення уповноваженими підрозділами органів Національної поліції України термінового заборонного припису стосовно кривдника
Відповідно до пункту 18 частини першої
статті 23 Закону України "Про Національну поліцію",
статей 10 та
25 Закону України "Про запобігання та протидію домашньому насильству", підпункту 23 пункту 4 Положення про Національну поліцію, затвердженого
постановою Кабінету Міністрів України від 28 жовтня 2015 року № 877, з метою запобігання та протидії домашньому насильству, забезпечення вжиття заходів з негайного його припинення, недопущення продовження чи повторного вчинення НАКАЗУЮ:
1. Затвердити Порядок винесення уповноваженими підрозділами органів Національної поліції України термінового заборонного припису стосовно кривдника, що додається.
2. Управлінню взаємодії з Національною поліцією Міністерства внутрішніх справ України (Соколовський О.О.) забезпечити подання цього наказу на державну реєстрацію до Міністерства юстиції України в установленому порядку.
3. Цей наказ набирає чинності з дня його офіційного опублікування.
4. Контроль за виконанням цього наказу покласти на заступника Міністра внутрішніх справ України Трояна В.А.
Т.в.о. Міністра | С.А. Яровий |
ПОГОДЖЕНО: Уповноважений Верховної Ради України з прав людини Перший заступник Міністра соціальної політики України Голова Державної судової адміністрації України | Л.Л. Денісова О. Крентовська З.В. Холоднюк |
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства внутрішніх
справ України
01 серпня 2018 року № 654
Зареєстровано в Міністерстві
юстиції України
27 серпня 2018 р.
за № 965/32417
ПОРЯДОК
винесення уповноваженими підрозділами органів Національної поліції України термінового заборонного припису стосовно кривдника
( У тексті цього Порядку посилання на додатки 4, 5 замінено відповідно посиланнями на додатки 5, 6 згідно з Наказом Міністерства внутрішніх справ
№ 7 від 02.01.2026 )
I. Загальні положення
1. Цей Порядок визначає процедуру винесення уповноваженими підрозділами органів Національної поліції України термінового заборонного припису стосовно кривдника.
ІI. Процедура винесення термінового заборонного припису стосовно кривдника
1. Терміновий заборонний припис стосовно кривдника (далі - припис) виноситься кривднику уповноваженими підрозділами органів Національної поліції України (далі - уповноважений підрозділ поліції) у разі існування безпосередньої загрози життю чи здоров’ю постраждалої особи з метою негайного припинення домашнього насильства, недопущення його продовження чи повторного вчинення.
2. Припис виноситься за заявою постраждалої особи, а також за власною ініціативою працівника уповноваженого підрозділу поліції за результатами оцінки ризиків.
3. Під час вирішення питання про винесення припису пріоритет надається безпеці постраждалої особи. Зазначена вимога поширюється також на місце спільного проживання (перебування) постраждалої особи та кривдника незалежно від їхніх майнових прав на відповідне житлове приміщення.
4. Припис може містити такі заходи:
зобов’язання залишити місце проживання (перебування) постраждалої особи;
заборона на вхід та перебування в місці проживання (перебування) постраждалої особи;
заборона в будь-який спосіб контактувати з постраждалою особою.
5. При винесенні припису працівник уповноваженого підрозділу поліції отримує пояснення від кривдника, постраждалої особи (її представника), свідка(ів) (у разі наявності).
6. Терміновий заборонний припис стосовно кривдника (додаток 1) складається на бланку, виготовленому друкарським способом згідно з технічним описом бланка термінового заборонного припису стосовно кривдника (додаток 2), на якому проставлено відповідні серію та номер.
За наявності технічної можливості терміновий заборонний припис стосовно кривдника виноситься в електронній формі з використанням мобільного логістичного пристрою з автоматичним присвоєнням йому відповідних серії та номера, а також із зазначенням відомостей, визначених у додатку 1 до цього Порядку, який інтегрується до електронної картки та роздруковується за допомогою спеціальних технічних пристроїв.
( Пункт 6 розділу II доповнено новим абзацом згідно з Наказом Міністерства внутрішніх справ
№ 284 від 10.04.2023 )
7. Усі реквізити припису заповнюються державною мовою, розбірливим почерком, чорнилом чорного або синього кольору.
У разі якщо особа, щодо якої виноситься припис, не володіє українською мовою, припис складається за участю перекладача.
8. Не допускаються закреслення чи виправлення відомостей, що заносяться до припису, а також унесення додаткових записів після того, як припис підписано постраждалою особою (її представником), свідком(ами) (за наявності) та кривдником.
У разі допущення порушень при оформленні припису його заповнений бланк вважається зіпсованим.
9. Припис у паперовій формі складається в одному примірнику з утворенням двох копій через самокопіювальний папір. Оригінал припису вручається кривднику під підпис, перша копія - постраждалій особі або її представнику, друга копія залишається у працівника уповноваженого підрозділу поліції.
( Пункт 9 розділу II із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства внутрішніх справ
№ 284 від 10.04.2023 )
10. Під час винесення припису в ньому зазначаються:
у рядку "тип, назва населеного пункту" - тип, назва населеного пункту;
у рядку "посада, найменування уповноваженого підрозділу поліції, звання, прізвище, власне ім’я, по батькові (за наявності) працівника, який виніс терміновий заборонний припис стосовно кривдника" - посада працівника уповноваженого підрозділу поліції, який виніс припис, найменування уповноваженого підрозділу поліції, у якому він служить, звання, прізвище, власне ім’я, по батькові (за наявності) (повністю, без скорочень);
( Абзац третій пункту 10 розділу II в редакції Наказу Міністерства внутрішніх справ
№ 284 від 10.04.2023 )
у рядку "згідно зі
статтею 25 Закону України "Про запобігання та протидію домашньому насильству" та з урахуванням існування безпосередньої загрози життю чи здоров’ю постраждалої особи виніс цей терміновий заборонний припис стосовно" - прізвище, власне ім’я, по батькові (за наявності) особи, яка вчинила домашнє насильство (повністю, без скорочень), стать, дата народження, громадянство, місце проживання, місце реєстрації, номер контактного телефону, місце роботи (навчання), посада;
( Абзац четвертий пункту 10 розділу II із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства внутрішніх справ
№ 284 від 10.04.2023 )
у рядку "особу встановлено" - назва документа, що посвідчує особу (серія, номер паспорта, дата видачі і назва органу, що його видав, або серія, номер іншого документа, що посвідчує особу, яка вчинила домашнє насильство (службове чи пенсійне посвідчення, студентський квиток тощо), дата видачі і назва органу (установи, підприємства, організації), що його видав(ла));
у рядку "чи притягався(лася) до адміністративної або кримінальної відповідальності" - інформація щодо притягнення особи до адміністративної відповідальності (впродовж року) або кримінальної відповідальності;
у рядку "у зв’язку із скоєнням ним (нею) домашнього насильства" - форма(и) домашнього насильства та стислий зміст правопорушення;
у рядку "стосовно постраждалої особи" - прізвище, власне ім’я, по батькові (за наявності) постраждалої особи (повністю, без скорочень) з підкресленням ступеня її спорідненості з кривдником відповідно до частин другої, третьої
статті 3 Закону України "Про запобігання та протидію домашньому насильству", а в разі винесення термінового заборонного припису стосовно кривдника в електронній формі з використанням мобільного логістичного пристрою ступінь спорідненості з кривдником обирається із запропонованого класифікатора;
( Абзац восьмий пункту 10 розділу II в редакції Наказу Міністерства внутрішніх справ
№ 284 від 10.04.2023 )
у рядку "заходи термінового заборонного припису стосовно кривдника" - захід чи заходи, передбачені частиною другою
статті 25 Закону України "Про запобігання та протидію домашньому насильству";
у рядку "Терміновий заборонний припис стосовно кривдника винесений строком" - строк із зазначенням кількості діб, часу та дати винесення припису, часу та дати закінчення дії припису;
у рядку "Особі, стосовно якої винесено терміновий заборонний припис, роз’яснено положення
статті 173-8 Кодексу України про адміністративні правопорушення щодо відповідальності за невиконання термінового заборонного припису або неповідомлення про місце тимчасового перебування у разі винесення такого припису, зобов’язання повідомити про місце свого тимчасового перебування уповноважений підрозділ органу Національної поліції України за місцем учинення домашнього насильства протягом однієї доби з моменту винесення термінового заборонного припису, право оскарження термінового заборонного припису керівнику органу (підрозділу) Національної поліції України та/або в судовому порядку, передбаченому для оскарження рішень, дій або бездіяльності працівників уповноважених підрозділів органів Національної поліції України" — адреса та номер телефону, інші засоби електронних комунікацій (за наявності) уповноваженого підрозділу поліції, який кривдник повідомляє про місце свого тимчасового перебування, та підпис, прізвище, власне ім’я, по батькові (за наявності) особи, якій винесено припис";
( Абзац одинадцятий пункту 10 розділу II із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства внутрішніх справ
№ 284 від 10.04.2023; в редакції Наказу Міністерства внутрішніх справ
№ 817 від 09.12.2024; із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства внутрішніх справ
№ 7 від 02.01.2026 )
у рядку "Підпис працівника уповноваженого підрозділу поліції, який виніс терміновий заборонний припис стосовно кривдника" - підпис, прізвище, власне ім'я, по батькові (за наявності) працівника уповноваженого підрозділу поліції, який виніс припис;
( Абзац дванадцятий пункту 10 розділу II із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства внутрішніх справ
№ 284 від 10.04.2023 )
у рядку "Підпис постраждалої особи (її представника) про отримання копії термінового заборонного припису стосовно кривдника" - підпис, прізвище, власне ім'я, по батькові (за наявності) постраждалої особи (її представника);
( Абзац тринадцятий пункту 10 розділу II із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства внутрішніх справ
№ 284 від 10.04.2023 )
у рядку "Підпис кривдника про отримання термінового заборонного припису стосовно кривдника отримано" - підпис, прізвище, власне ім'я, по батькові (за наявності) кривдника;
( Абзац чотирнадцятий пункту 10 розділу II із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства внутрішніх справ
№ 284 від 10.04.2023 )
у рядку "Кривдник від підпису відмовився в присутності" - підписи, прізвища, власні імена, по батькові (за наявності) працівника уповноваженого підрозділу поліції, який виніс припис, постраждалої особи (її представника), свідка(ів) (у разі наявності).
( Абзац п'ятнадцятий пункту 10 розділу II із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства внутрішніх справ
№ 284 від 10.04.2023 )
11. Припис підписується працівником уповноваженого підрозділу поліції, який його виніс, постраждалою особою (її представником) і кривдником власноруч на оригіналі та кожній з копій.
12. У разі відмови кривдника підписати припис працівник уповноваженого підрозділу поліції у рядку "Кривдник від підпису відмовився в присутності" ставить власний підпис та пропонує підписати постраждалій особі (її представникові) та свідку(ам) (у разі наявності).
13. Особа, стосовно якої винесено припис, має право подати пояснення і зауваження щодо змісту припису та пояснення по суті правопорушення, а також викласти мотиви своєї відмови підписати його, які додаються до копії припису працівника уповноваженого підрозділу поліції.
14. Якщо домашнє насильство вчинено кількома особами, працівник уповноваженого підрозділу поліції виносить припис стосовно кожного кривдника окремо.
15. Якщо від домашнього насильства постраждало декілька осіб, працівник уповноваженого підрозділу поліції виносить припис кривднику щодо кожної постраждалої особи.
16. Припис не може містити заходів, передбачених пунктами 1 і 2 частини другої
статті 25 Закону України "Про запобігання та протидію домашньому насильству", якщо кривдником є особа, яка на день винесення припису не досягла вісімнадцятирічного віку та має спільне місце проживання (перебування) з постраждалою особою.
17. Припис виноситься строком до 10 діб.
18. Дія припису припиняється в разі застосування до кривдника судом адміністративного стягнення у вигляді адміністративного арешту або обрання щодо нього запобіжного заходу у вигляді тримання під вартою у кримінальному провадженні.
19. Кривдник, стосовно якого винесено припис, згідно з яким він повинен залишити місце спільного проживання (перебування) з постраждалою особою, зобов’язаний повідомити про місце свого тимчасового перебування уповноважений підрозділ поліції за місцем учинення домашнього насильства особисто за адресою відповідного підрозділу поліції або телефоном чи іншими засобами електронних комунікацій, зазначеними у приписі, протягом однієї доби з моменту винесення термінового заборонного припису.
( Пункт 19 розділу II із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства внутрішніх справ
№ 817 від 09.12.2024 )
20. Повідомлення кривдника до уповноваженого підрозділу поліції про місце свого тимчасового перебування фіксується в журналі реєстрації повідомлень про місце тимчасового перебування кривдника, якому винесено терміновий заборонний припис стосовно кривдника (додаток 3).
21. Працівники уповноваженого підрозділу поліції можуть в установленому чинним законодавством України порядку застосовувати поліцейські заходи примусу для виселення з житлового приміщення кривдника, якщо припис передбачає зобов’язання залишити місце проживання (перебування) постраждалої особи, а кривдник відмовляється добровільно його залишити.
( Пункт 22 розділу II виключено на підставі Наказу Міністерства внутрішніх справ
№ 7 від 02.01.2026 )
III. Порядок оскарження термінового заборонного припису стосовно кривдника
1. Особа, стосовно якої винесено терміновий заборонний припис, а також постраждала особа можуть оскаржити його керівнику органу (підрозділу) Національної поліції України та/або в судовому порядку, передбаченому для оскарження рішень, дій або бездіяльності працівників уповноважених підрозділів органів Національної поліції України. Оскарження термінового заборонного припису не зупиняє його дію.
2. Скарга подається в письмовій формі шляхом особистого звернення, надсилання поштовим відправленням або на адресу електронної пошти та має містити:
1) найменування органу (підрозділу) Національної поліції України, до якого подається скарга;
2) прізвище, власне ім’я, по батькові (за наявності), задеклароване/зареєстроване місце проживання (перебування), номер телефону, адреса електронної пошти, інші контактні дані.
У разі подання скарги представником скаржника в ній додатково зазначаються відомості, передбачені в абзаці першому цього підпункту, стосовно представника, а також реквізити документа, що підтверджує представництво, копія якого додається до скарги;
3) обґрунтування порушення оскаржуваними рішеннями, діями чи бездіяльністю прав, свобод, інтересів особи;
4) виклад обставин, якими особа обґрунтовує свої вимоги; зазначення доказів, що підтверджують викладені особою обставини;
5) перелік документів (їх копій) та інших доказів, що додаються до скарги;
6) дату складення скарги та підпис.
3. Посадова особа уповноваженого підрозділу органу Національної поліції України, яка винесла терміновий заборонний припис стосовно кривдника, що оскаржується, не бере участі в розгляді скарги.
4. Особа, стосовно якої винесено терміновий заборонний припис, письмово інформується про те, що скарга не підлягає розгляду, не пізніше трьох робочих днів із дня її реєстрації в таких випадках:
скаргу подано повторно з того самого питання тим самим скаржником, якщо попередня скарга була вирішена по суті, крім випадків, коли виникли нові обставини, що мають істотне значення;
скарга не відповідає вимогам, передбаченим пунктом 2 цього розділу;
питання, порушене у скарзі, на дату її подання вже перебуває на розгляді суду або щодо нього ухвалено судове рішення.
Не підлягає розгляду анонімна скарга (скарга, із змісту якої неможливо встановити особу заявника).
5. Розгляд скарги здійснюється протягом трьох календарних днів із дня її реєстрації.
6. Керівник органу (підрозділу) Національної поліції України в межах своїх повноважень приймає рішення за результатами розгляду скарги щодо термінового заборонного припису (додаток 4), відповідно до якого:
1) скасовує терміновий заборонний припис;
2) залишає терміновий заборонний припис без змін, а скаргу без задоволення.
Копія рішення, прийнятого за скаргою, не пізніше наступного робочого дня з дня його прийняття надсилається особі, яка подала скаргу.
( Порядок доповнено розділом III згідно з Наказом Міністерства внутрішніх справ
№ 7 від 02.01.2026 )
ІV. Діловодство, пов’язане з винесенням термінового заборонного припису стосовно кривдника
1. Організація забезпечення органів поліції журналами видачі бланків термінових заборонних приписів стосовно кривдника (додаток 5), журналами обліку термінових заборонних приписів стосовно кривдника (додаток 6), журналами реєстрації повідомлень про місце тимчасового перебування кривдника, якому винесено терміновий заборонний припис стосовно кривдника, що передбачені цим Порядком, покладається на керівників територіальних (відокремлених) підрозділів територіальних органів поліції. За наявності технічної можливості журнали ведуться в електронній формі.
2. В уповноважених підрозділах поліції заповнення журналу видачі бланків термінових заборонних приписів стосовно кривдника та видача бланків припису здійснюються посадовою особою, яка за своїми функціональними обов’язками здійснює забезпечення діловодства у справах про адміністративні правопорушення.
3. Винесені приписи обліковуються впродовж доби в журналі обліку термінових заборонних приписів стосовно кривдника та зберігаються у працівника підрозділу превенції уповноваженого підрозділу поліції, який забезпечує організацію роботи із запобігання та протидії домашньому насильству.
У разі відкриття кримінального провадження або оформлення матеріалів про адміністративне правопорушення з копії припису працівника уповноваженого підрозділу поліції робиться копія, яка долучається до матеріалів.
4. В уповноваженому підрозділі поліції заповнення журналу реєстрації повідомлень про місце тимчасового перебування кривдника, якому винесено терміновий заборонний припис стосовно кривдника, здійснюється працівником чергової служби органів (підрозділів) поліції.
5. Уповноважені підрозділи поліції щороку до 01 липня подають до структурного підрозділу матеріального забезпечення центрального органу управління поліції інформацію про річну потребу в бланках термінового заборонного припису стосовно кривдника на наступний календарний рік.
6. Забезпечення бланками термінового заборонного припису стосовно кривдника покладається на структурний підрозділ матеріального забезпечення центрального органу управління поліції на основі узагальнення наданої уповноваженими підрозділами поліції інформації про необхідну кількість бланкової продукції.
V. Контроль за додержанням вимог чинного законодавства України під час винесення термінового заборонного припису стосовно кривдника
1. Організація контролю за винесенням припису в уповноважених підрозділах поліції здійснюється їх безпосередніми керівниками.
2. Контроль за додержанням вимог щодо ведення журналу видачі бланків термінових заборонних приписів стосовно кривдника, журналу обліку термінових заборонних приписів стосовно кривдника, журналу реєстрації повідомлень про місце тимчасового перебування кривдника, якому винесено терміновий заборонний припис стосовно кривдника, покладається на заступника начальника уповноваженого підрозділу поліції, визначеного відповідальним за здійснення такого контролю згідно з наказом керівника цього підрозділу.
3. Контроль за дотриманням працівниками уповноважених підрозділів поліції чинного законодавства України під час застосування спеціального заходу протидії домашньому насильству шляхом винесення припису покладається на керівників територіальних (відокремлених) підрозділів територіальних органів поліції.
Начальник Управління взаємодії з Національною поліцією Міністерства внутрішніх справ України | О.О. Соколовський |
Додаток 1
до Порядку винесення
уповноваженими підрозділами органів
Національної поліції України
термінового заборонного припису
стосовно кривдника
(пункт 6 розділу II)
Терміновий заборонний припис
стосовно кривдника
Додаток 2
до Порядку винесення уповноваженими
підрозділами органів Національної
поліції України термінового заборонного
припису стосовно кривдника
(пункт 6 розділу ІІ)
ТЕХНІЧНИЙ ОПИС
бланка термінового заборонного припису стосовно кривдника
1. Бланк термінового заборонного припису стосовно кривдника (далі - бланк припису) є комплектом з трьох аркушів паперу розміром 297 x 210 мм (±0,5) і складається з припису та двох копій. Бланк припису та копії бланку припису надруковано на самокопіювальному папері способом офсетного друку.
2. На бланку припису та копіях бланка припису на відстані 20 мм (±0,5) від лівого краю (по стороні 210 мм) нанесено лінії перфорації.
3. Текстову інформацію на лицьовому боці надруковано фарбою чорного кольору.
4. Серія складається із двох літер, номер - із шестизначного цифрового показника, що виконуються способом високого друку фарбою чорного кольору, яка під дією ультрафіолетового опромінення набуває свічення зеленого кольору. Серія і номер є однаковими для припису, першої та другої його копій.
5. Для бланка припису використано такі елементи захисту:
1) у текстовій частині бланка припису, першої та другої його копій виконано по шість ліній позитивного мікротексту "ТЕРМІНОВИЙ ЗАБОРОННИЙ ПРИПИС СТОСОВНО КРИВДНИКА", що повторюється;
2) захисну фонову нерегулярну сітку зі стилізованим зображенням емблеми Національної поліції України для припису виконано зеленим кольором, для першої копії - рожевим кольором, для другої - блакитним кольором;
3) фарбою, невидимою при денному світлі, яка під дією ультрафіолетового опромінення набуває свічення зеленого кольору, на приписі, першій та другій копіях виконано стилізовані зображення малого Державного Герба України.
6. Кількість комплектів бланків приписів у блоці - 20.
7. Після останнього комплекту бланків приписів блок комплектується чистою картонною сторінкою.
8. Бланки приписів перед лінією перфорації (по стороні 210 мм) скріплено двома скобами.
Додаток 3
до Порядку винесення уповноваженими
підрозділами органів Національної
поліції України термінового заборонного
припису стосовно кривдника
(пункт 20 розділу ІІ)
ЖУРНАЛ № __________
реєстрації повідомлень про місце тимчасового перебування кривдника, якому винесено терміновий заборонний припис стосовно кривдника
____________________________________________________________________
(найменування територіального (відокремленого) підрозділу територіального органу поліції)
Розпочато: "____" ____________ 20___ року
Закінчено: "____" ____________ 20___ року
| № з/п | Прізвище, власне ім’я, по батькові (за наявності) особи, якій винесено терміновий заборонний припис стосовно кривдника, та місце проживання | Дата винесення термінового заборонного припису стосовно кривдника та строк дії | Серія та номер бланка термінового заборонного припису стосовно кривдника | Адреса винесення термінового заборонного припису стосовно кривдника | Адреса тимчасового перебування кривдника | Дата й час повідомлення про місце тимчасового перебування кривдника | Посада, звання, прізвище, власне ім’я, по батькові (за наявності), підпис працівника уповноваженого підрозділу поліції, який прийняв повідомлення від кривдника про місце тимчасового перебування | Примітка |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
( Додаток 3 із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства внутрішніх справ
№ 284 від 10.04.2023 )
Додаток 4
до Порядку винесення
уповноваженими підрозділами органів
Національної поліції України термінового
заборонного припису стосовно кривдника
(пункт 6 розділу III)
Рішення
за результатами розгляду скарги
Додаток 5
до Порядку винесення уповноваженими
підрозділами органів Національної
поліції України термінового заборонного
припису стосовно кривдника
(пункт 1 розділу ІV)
ЖУРНАЛ
видачі бланків термінових заборонних приписів стосовно кривдника
____________________________________________________________________
(найменування територіального (відокремленого) підрозділу територіального органу поліції)
Розпочато: "____" ____________ 20___ року
Закінчено: "____" ____________ 20___ року
| № з/п | Дата видачі бланка(ів) термінового заборонного припису стосовно кривдника | Серія та номер бланка(ів) термінового заборонного припису стосовно кривдника | Бланк(и) термінового заборонного припису стосовно кривдника отримав (посада, звання, прізвище, власне ім’я, по батькові (за наявності), підпис працівника уповноваженого підрозділу поліції) | Відмітка про прийняття пошкодженого (зіпсованого) або невикористаного бланка(ів) термінового заборонного припису стосовно кривдника (серія та номер бланка(ів) термінового заборонного припису стосовно кривдника, дата, посада, прізвище, власне ім’я, по батькові (за наявності), підпис працівника уповноваженого підрозділу поліції) |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
Додаток 6
до Порядку винесення уповноваженими
підрозділами органів Національної
поліції України термінового заборонного
припису стосовно кривдника
(пункт 1 розділу ІV)
ЖУРНАЛ
обліку термінових заборонних приписів стосовно кривдника
____________________________________________________________________
(найменування територіального (відокремленого) підрозділу територіального органу поліції)
Розпочато: "____" ____________ 20___ року
Закінчено: "____" ____________ 20___ року
| № з/п | Дата обліку | Серія та номер бланка термінового заборонного припису стосовно кривдника | Посада, звання, прізвище, власне ім’я, по батькові (за наявності), працівника уповноваженого підрозділу поліції, який виніс терміновий заборонний припис стосовно кривдника | Прізвище, власне ім’я, по батькові (за наявності) особи, якій винесено терміновий заборонний припис стосовно кривдника, дата народження та місце проживання | Дата й час вчинення домашнього насильства та стислий зміст правопорушення | Відмітки про виконання термінового заборонного припису стосовно кривдника | Номер справи, де зберігається терміновий заборонний припис стосовно кривдника |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |