Про затвердження Правил медичної сертифікації авіаційного персоналу цивільної авіації України

3.1. Череп нормальних розмірів, конфігурація правильна, шкіра голови без рубців, кістки черепа без дефектів, міміка адекватна, мова чиста, розбірлива, запаморочення відсутні, пам'ять, увага, емоційна сфера, сприйняття часу збережені.

3.2. Функція черепно-мозкових нервів, а також нервів тулуба та кінцівок у межах норми.

3.3. Хода нормальна, рух у суглобах у повному обсязі, безболісний, тонус м'язів без змін, сила достатня, трофіка не порушена, статика і координація рухів у нормі, тремору немає.

3.4. Рефлекси збережені.

3.5. Усі види чутливості збережені.

3.6. Шкіра нормального кольору, дермографізм червоний, помірно виражений; гіпергідрозу, акроціанозу та вегетосудинних проявів немає.

3.7. Реоенцефалографія льотного складу в межах норми.

3.8. Рівень психофункціонального складу - середній та високий.

4.1. Зміни в області носа, вух, глотки, гортані, які порушують їх функцію і утруднюють використання спецобладнання, відсутні.

4.2. Мова розбірлива, без дефектів вимови та заїкування, голос звучний, усі відділи гортані без ознак запалення.

4.3. Носове дихання вільне, слизова оболонка носа волога, рожева, носові ходи та носоглотка вільні, нюх першого ступеня.

4.4. Мигдалики, задня стінка глотки без ознак запалення.

4.5. Слух на шепіт не менше 2 м (для кандидатів - 6 м) на обидва вуха.

4.6. Обидві барабанні перетинки з чіткими розпізнавальними контурами, барофункція вух першого ступеня.

4.7. Перенесення вестибулярних проб добре.

4.8. Порожнина рота вилікувана.

4.9. Тональна та мовна аудіометрія по досягненні 40-річного віку проводиться один раз на два роки льотної роботи, за медичними показаннями - щорічно.

4.10. Барокамерні обстеження за медичними показаннями.

5.1. Повіки та кон'юнктива в межах норми. Новоутворень, слідів ушкоджень, операційних втручань в області слізних органів очного яблука немає.

5.2. Склера, рогівка, кришталик, склоподібне тіло, судинний тракт без ознак запального та дегенеративного характеру, функція їх не порушена.

5.3. Гострота зору для:

пілотів - не нижче 0,7 на кожне око без корекції і 1,0 з корекцією або 0,8 на одне і 0,5 на друге око без корекції і 1,0 з корекцією при бінокулярному зорі не нижче 0,7;

штурманів і бортінженерів - зір 0,5 на одне око без корекції і 1,0 з корекцією при бінокулярному зорі не нижче 0,5 на кожне око без корекції і 0,8 з корекцією;

курсантів (пілотів, штурманів) - 1,0 на кожне око без корекції;

курсантів (бортінженерів) - 0,8 без корекції.

5.4. Колірний зір (за таблицею Е.Б.Рабкіна) - нормальний трихромат. Для бортінженерів тип "С" дозволяється.

5.5. Бінокулярний зір збережений.

5.6. Нічний зір, адаптація до темряви в межах норми.

5.7. Акомодація збережена.

5.8. Слізні органи без порушення сльозовідведення.

5.9. Сітківка, зоровий нерв без проявів запального та дегенеративного характеру, функція їх збережена.

5.10. Рефракція для:

пілотів - далекозорість не більше 3,0 Д, короткозорість - 2,5 Д, астигматизм - +-1,5 Д;

штурманів, бортінженерів - далекозорість не більше 3,5 Д, короткозорість - 2,5 Д, астигматизм +-2,5 Д;

курсантів (пілотів і штурманів) - далекозорість не більше 1,5 Д, короткозорість - 0,5 Д, астигматизм +-0,5 Д;

курсантів (бортінженерів) - далекозорість не більше 2,0 Д, короткозорість - 1,5 Д, астигматизм - +-1,0 Д.

5.11. Внутрішньоочний тиск в нормі (16-26 мм рт.ст.). Льотному складу вимірюється по досягненні 35 років один раз на два роки.

5.12. Поля зору в нормі.

Індекс маси тіла визначається за формулою

Якщо індекс маси тіла перевищує 34,97, то стан здоров'я членів екіпажу повітряного судна не відповідає вимогам медичного стандарту. Для бортпровідників індекс маси тіла не повинен перевищувати 30.

1.1. Відсутність в анамнезі перенесеного інфаркту міокарда, алергічних реакцій, виразкової хвороби, бронхіальної астми, туберкульозу, тиреотоксикозу, хвороб системи крові (анемії, геморагічного діатезу тощо), токсико-радіаційних ушкоджень.

1.2. Загальний вигляд відповідає віку, вага - належним розрахунковим показникам маси тіла, грудна клітка нормальної конфігурації.

1.3. Шкіра та видимі слизові оболонки чисті, нормального кольору.

1.4. Щитовидна залоза та регіональні лімфовузли не збільшені.

1.5. Органи дихання при перкусії, аускультації та огляді відповідають фізіологічним нормам.

1.6. Пульс - 60-80 ударів на хвилину, артеріальний тиск - 105/60 - 140/90 мм рт.ст., межі серця у нормі, тони серця чисті, звучні.

1.7. Живіт правильної форми, рівномірно бере участь у диханні, пальпація органів черевної порожнини безболісна, у межах фізіологічної норми.

1.8. Нирки не пальпуються, область їх безболісна, функція не порушена, сечовипускання в нормі.

1.9. Клінічні та біохімічні лабораторні дослідження показників крові і сечі в межах норми.

1.10. Органи грудної клітки при рентгенологічному дослідженні в межах фізіологічної норми.

1.11. Електрокардіограма (12 відведень) у нормі.

2.1. Зріст пілота не менше 160 см.

2.2. Маса тіла відповідає зросту та віку відповідно до таблиці Кетле.

2.3. Склад тіла пропорційний, нормостенічний.

2.4. Фізичний стан добрий.

2.5. Шкіра звичайного кольору, чиста.

2.6. Периферійні лімфатичні вузли не збільшені.

2.7. Кістки обличчя без деформацій, порушень жування та артикуляції.

2.8. Хребет і таз без аномалій розвитку, наслідків захворювань та ушкоджень; рух хребта в повному обсязі. Сколіоз першого ступеня при відсутності порушень функції хребта з нормальним загальним фізичним розвитком.

2.9. Опорно-руховий апарат верхніх та нижніх кінцівок без:

аномалій розвитку;

деформацій;

наслідків ушкоджень.

Конфігурація суглобів нормальна, активний і пасивний рух у повному обсязі, безболісний.

Динамометрія для чоловіків:

правою п'ястю - не менше 40 кг, лівою - 35 кг;

для жінок відповідно 30 і 25 кг.

Плоскостопість першої стадії при відсутності больового синдрому.

2.10. Грудна клітка і стравохід без аномалій розвитку і наслідків ушкоджень, молочні залози без змін, спірометрія в чоловіків не менше 3500 мл, у жінок не менше 2500 мл.

2.11. Черевна стінка без аномалій розвитку, грижових випинів і слідів ушкоджень.

2.12. Периферійні судини без анатомічних і функціональних змін, пульсація артерій на ступнях чітка.

2.13. Сечостатеві органи без аномалій розвитку, захворювань, наслідків ушкоджень.

2.14. Область промежини і заднього проходу без патології.

2.15. Жіночі статеві органи без патології і порушення функції. Вагітність до 12 тижнів.

2.16. Відсутність захворювань шкіри і венеричних хвороб.

3.1. Череп нормальних розмірів, конфігурація правильна, шкіра голови без рубців, кістки черепа без дефектів, міміка адекватна, мова чиста, розбірлива, запаморочення відсутні, пам'ять, увага, емоційна сфера та сприйняття часу збережені.

3.2. Функція черепно-мозкових нервів, а також нервів тулуба та кінцівок у межах норми.

3.3. Хода нормальна, рух у суглобах в повному обсязі, безболісний; тонус м'язів без змін, сила достатня, трофіка не порушена, статика і координація рухів у нормі, тремору немає.

3.4. Рефлекси збережені.

3.5. Усі види чутливості збережені.

3.6. Шкіра нормального кольору, дермографізм червоний, помірно виражений, гіпергідрозу та акроціанозу немає, укачування відсутнє, сон нормальний, ортостатична проба в нормі, вегетосудинних проявів та порушень немає.

3.7. Реоенцефалографія в межах функціональної норми.

3.8. Рівень психофункціонального складу - середній.

4.1. Зміни в області носа, вух, глотки і гортані, які порушують їх функції і затруднюють використання спецобладнання, відсутні.

4.2. Мова розбірлива, без дефектів вимови та заїкування, голос звучний, усі відділи гортані без ознак запалення.

4.3. Дихання носове вільне, слизова оболонка носа волога, рожева, носові ходи та носоглотка вільні, нюх першого ступеня.

4.4. Мигдалики, задня стінка глотки без ознак запалення.

4.5. Слух на шепіт - не менше 2 метрів на обидва вуха.

4.6. Обидві барабанні перетинки з чіткими розпізнавальними контурами, барофункція вух першого ступеню.

4.7. Перенесення вестибулярних проб добре.

4.8. Порожнина рота вилікувана.

4.9. Тональна та мовна аудіометрія по досягненні 40-річного віку провадиться один раз на два роки, за медичними показаннями - щорічно.

5.1. Повіки та кон'юнктива в межах норми, новоутворень, слідів ушкоджень, операційних втручань в області кон'юнктиви, слізних органів очного яблука немає.

5.2. Склера, рогівка, кришталик, склоподібне тіло, судинний тракт без ознак запального і дегенеративного характеру, функція їх не порушена.

5.3. Гострота зору для:

бортрадистів, бортоператорів, пілотів-спостерігачів - не нижче 0,1 на кожне око без корекції і 0,8 з корекцією;

приватних пілотів, планеристів, парашутистів - 0,3 на кожне око без корекції і 0,8 з корекцією на кожне око;

курсантів - 0,3 на кожне око без корекції та 1,0 з корекцією.

5.4. Колірний зір (за таблицею Е.Б.Рабкіна) - нормальний трихромат. Допускається наявність аномалії типу "С" для приватних пілотів і планеристів; типу "С" і "В" для бортрадистів, бортоператорів, бортпровідників, пілотів-спостерігачів, парашутистів.

5.5. Бінокулярний зір збережений.

5.6. Нічний зір, адаптація до темряви у межах норми.

5.7. Акомодація збережена.

5.8. Слізні органи без порушення сльозовідведення.

5.9. Сітківка, зоровий нерв без проявів запального та дегенеративного характеру, функція їх не порушена.

5.10. Рефракція для:

бортрадистів - далекозорість та короткозорість - не вище 3,5 Д, астигматизм - +-2,5 Д;

приватних пілотів, планеристів, парашутистів - далекозорість та короткозорість - не вище 4,0 Д, астигматизм - +-2,5 Д;

бортоператорів, бортпровідників, пілотів-спостерігачів - далекозорість не більше 4,0 Д, короткозорість не більше 5,0 Д, астигматизм - +-2,5 Д, анізометропія до 1,0 Д дозволяється;

курсантів - далекозорість - не більше 3,5 Д, короткозорість - не більше 2,5 Д, астигматизм - +-1,5 Д.

5.11. Внутршньоочний тиск у нормі (16-26 мм рт.ст). Вимірюється по досягнені 40-річного віку один раз на два роки.

5.12. Поля зору в нормі.

1.1. Відсутність в анамнезі захворювань серцево-судинної системи, алергічних реакцій, виразкової хвороби, бронхіальної астми, туберкульозу, тиреотоксикозу, хвороб системи крові (анемій, геморагічного діатезу та ін.), токсико-радіаційних ушкоджень.

1.2. Загальний вигляд відповідає віку, маса тіла - таблиці розрахунку належної маси тіла чоловіків, грудна клітка - нормальної конфігурації.

1.3. Шкіряні покрови та видимі слизові оболонки чисті, нормального кольору.

1.4. Щитовидна залоза та регіональні лімфовузли не збільшені.

1.5. Органи дихання при огляді, перкусії та аускультації відповідають фізіологічним нормам.

1.6. Серцево-судинна система в нормі. Пульс 60-80 ударів за хвилину, артеріальний тиск 105/60 - 140/80 мм рт.ст., межі серця у нормі, тони серця чисті, звучні.

1.7. Живіт правильної форми, рівномірно бере участь у диханні, пальпація органів черевної порожнини безболісна, у межах фізіологічної норми.

1.8. Нирки не пальпуються, ділянка їх безболісна, функція не порушена, сечовиділення в нормі.

1.9. Клінічні та біохімічні лабораторні дослідження показників крові і сечі в межах норми.

1.10. Органи грудної клітки при рентгенологічному дослідженні в межах фізіологічної норми.

1.11. Електрокардіограма (12 відведень) у нормі.

2.1. Зріст не менше 160 см, бортпровідника - не менше 155 см.

2.2. Маса тіла відповідає зросту та віку відповідно до таблиці Кетле.

2.3. Склад тіла пропорційний, нормостенічний.

2.4. Фізичний стан добрий.

2.5. Периферійні лімфатичні вузли не збільшені.

2.6. Шкіра звичайного кольору, чиста.

2.7. Кістки лиця без деформацій, порушення жування та артикуляції.

2.8. Хребет і таз без аномалій розвитку, наслідків захворювання та ушкоджень, рух хребта в повному обсязі. Сколіоз першого ступеня при відсутності порушень функції хребта з нормальним загальним фізичним розвитком.

2.9. Опорно-руховий апарат верхніх та нижніх кінцівок без:

аномалій розвитку;

деформацій;

наслідків ушкоджень.

Конфігурація суглобів нормальна, активний і пасивний рух у повному обсязі, безболісний.

Динамометрія для чоловіків:

правою п'ястю - не менше 40 кг, лівою - 35 кг;

для жінок відповідно 30 і 25 кг.

Плоскостопість першої стадії при відсутності больового синдрому.

2.10. Грудна клітка і стравохід без аномалій розвитку і наслідків ушкоджень, молочні залози без змін, спірометрія у чоловіків не менше 3500 мл, у жінок - не менше 2500 мл.

2.11. Черевна стінка без аномалій розвитку, грижових випинів і слідів ушкоджень.

2.12. Сечостатеві органи без аномалій розвитку, захворювань, наслідків ушкоджень.

2.13. Область промежини і заднього проходу без патології.

2.14. Периферійні судини без анатомічних і функціональних змін, пульсація артерій на ступнях чітка.

2.15. Жіночі статеві органи без патології і порушення функції. Вагітність до 12 тижнів.

2.16. Відсутність захворювань шкіри і венеричних хвороб.

3.1. Череп нормальних розмірів, конфігурація правильна, шкіра голови без рубців, кістки черепа без дефектів, міміка адекватна, мова чиста, розбірлива, запаморочення відсутні, пам'ять, увага, емоційна сфера та сприйняття часу збережені.

3.2. Функція черепно-мозкових нервів, а також нервів тулуба та кінцівок в межах норми.

3.3. Хода нормальна, рух у суглобах в повному обсязі, безболісний; тонус м'язів без змін, сила достатня, трофіка не порушена, статика і координація рухів у нормі, тремору немає.

3.4. Рефлекси збережені.

3.5. Усі види чутливості збережені.

3.6. Шкіра нормального кольору, дермографізм червоний, помірно виражений, гіпергідрозу та акроціанозу немає.

3.7. Реоенцефалографія в межах функціональної норми.

3.8. Рівень психофункціонального складу - середній.

4.1. Зміни в області носа, вух, глотки, гортані, які порушують їх функцію, відсутні.

4.2. Мова розбірлива, без дефектів вимови та заїкування, голос звучний, усі відділи гортані без ознак запалення.

4.3. Дихання носове вільне, слизова оболонка носа волога, рожева, носові ходи та носоглотка вільні, нюх першого ступеню.

4.4. Мигдалики та задня стінка без ознак запалення.

4.5. Слух на шепіт не менше 2 м (для кандидатів - 6 м) на обидва вуха.

4.6. Обидві барабанні перетинки з чіткими розпізнавальними контурами, барофункція вух першого ступеня.

4.7. Перенесення вестибулярних проб добре.

4.8. Порожнина рота вилікувана.

4.9. Тональна та мовна аудіометрія по досягненні 40-річного віку провадиться один раз на два роки, за медичними показаннями - щорічно.

4.10. Барокамерні обстеження за медичними показаннями.

5.1. Повіки та кон'юнктива в межах норми, новоутворень, слідів ушкоджень, операційних втручань в області сльозових органів очного яблука немає.

5.2. Склера, рогівка, кришталик, склоподібне тіло, судинний тракт без ознак запального та дегенеративного характеру, функція їх не порушена.

5.3. Гострота зору - не нижче 0,3 на кожне око без корекції і 0,8 з корекцією.

5.4. Колірний зір (за таблицею Е.Б.Рабкіна) - нормальний трихромат. Для диспетчерів КПР тип "С" дозволяється.

5.5. Бінокулярний зір збережений.

5.6. Нічний зір, адаптація до темряви в межах норми.

5.7. Акомодація збережена.

5.8. Слізні органи без порушення сльозовідведення.

5.9. Сітківка, зоровий нерв без проявів запального та дегенеративного характеру, функція їх збережена.

5.10. Рефракція для бортпровідніків, диспетчерів КПР - далекозорість та короткозорість не більше 4,0 Д, астигматизм - +-2,5 Д, для курсантів - далекозорість не більше 3,5 Д, короткозорість не більше 2,5 Д, астигматизм - +-1,5 Д.

5.11. Дослідження внутрішньоочного тиску в нормі (16-26 мм рт. ст), вимірюється по досягненні 35 років один раз на два роки.

5.12. Поля зору в нормі.

Відхилення від показників медичного стандарту відповідного класу - це допустимі відхилення від нормального фізіологічного стану органів і систем організму, що визначені цими Правилами для авіаційного персоналу, які не перешкоджають професійній діяльності.

1.1. Атеросклероз аорти за наявності:

акценту другого тону на аорті;

помірного ущільнення і розширення тіні аорти під час рентгенодослідження;

помірного ущільнення і незначного склерозу аортальних клапанів без порушення їх функції при ЕхоКГ;

допустимих рівнів біохімічних і клінічних лабораторних показників;

негативної оцінки навантажувальних проб (ВЕП) і позитивних результатів ЕКГ-дослідження.

1.2. Атеросклероз аорти і коронарних артерій з достатнім коронарним кровообігом, кардіосклероз атеросклеротичний, за наявності:

помірного розширення межі серця вліво на 1,0 - 1,5 см;

приглушеного тону і послаблення звучності обох тонів;

акценту другого тону на аорті;

помірного ущільнення і розширення тіні аорти і лівого шлуночка;

дифузних змін міокарда або порушення на ЕКГ фази реполяризації зубця Т, або скороминучих одиночних рідких екстрасистол, або порушення провідності у вигляді атріовентрикулярної блокади (далі - АВ-блокади) та блокади гілок ніжки пучка Гіса;

відсутності дискінезій і гіпокінезій у стінках лівого шлуночка при ЕхоКГ;

допустимих рівнів біохімічних і клінічних лабораторних показників;

негативної оцінки навантажувальних проб (ВЕП) і позитивного результату ЕКГ-досліджень.

У випадках позитивної ВЕП необхідно провести навантажувальну сцинтиграфію міокарда для виявлення локальної ішемії міокарда або коронарографію для виключення стенозу вінцевих артерій.

1.3. Захворювання серця і судин обмінного, інфекційного, алергічного, токсичного і вродженого характеру (феномен ВПУ, пролапс мітрального клапана - гемодинамічно незначимий) у разі відсутності порушень:

коронарного і загального кровообігу, при нормальних лабораторних показниках та негативній оцінці навантажувальних проб і позитивному результаті ЕКГ-дослідження;

на ЕхоКГ значних потовщень стінок, розширення порожнин, зон акінезії і дискінезії.

Особам льотного складу, які перенесли гострий міокардит, медична сертифікація проводиться через 3 місяці.

1.4. Нейроциркуляторна дистонія (НЦД) за кардіальним типом при наявності:

скороминущої рідкої поодинокої екстрасистолії;

порушення провідності за типом АВ-блокади 1 ступеня;

блокади однієї із гілок ніжок пучка Гіса;

порушення фази реполяризації зубця T, при обов'язковому виключенні запального процесу міокарда;

токсикоінфекційної дистрофії міокарда;

хронічної тонзилогенної інтоксикації (тонзилокардіального синдрому);

нормальних клінічних і біохімічних показників і переносності ЕКГ (навантажувальних проб).

Під час першого встановлення діагнозу НЦД за кардіальним типом проводиться ЕхоКГ.

1.5. НЦД за гіпертонічним типом при наявності:

показників артеріального тиску, які не перевищують 150/90 мм рт.ст.;

негативної оцінки навантажувальних проб і позитивної оцінки ЕКГ;

відсутності змін при ЕхоКГ.

НЦД за гіпотонічним типом при наявності показників артеріального тиску 95/55-95/50 мм рт. ст. підтверджується стаціонарним обстеженням.

1.6. М'яка артеріальна гіпертензія (гіпертонічна хвороба першого ступеня):

показники артеріального тиску, що не перевищують 160/95 мм рт. ст., і за відсутності значних змін на ЕКГ контролюються за допомогою немедикаментозної терапії;

негативна оцінка навантажувальних проб;

відсутність змін на очному дні;

відсутність гіпертрофії лівого шлуночка (рентгенологічне дослідження і ЕхоКГ);

нормальна РЕГ, де артеріальний тиск на цьому рівні підтримується з допомогою немедикаментозної або дозволеної медикаментозної терапії.

Медична сертифікація при симптоматичній гіпертонії, установленій після:

дослідження очного дна;

ультразвукового дослідження нирок (у разі потреби - внутрішньовенна пієлографія);

проби сечі за Нечипоренком або Аддіс-Каковським;

проби за Зимницьким;

дослідження показників сечовини і креатиніну в крові проводяться за основним захворюванням, якщо артеріальна гіпертензія не призвела до поразок органів мішеней (серце, мозок).

Примітка. При серцево-судинних захворюваннях: синдром ВПВ, пролапс митрального клапана, гіпертрофічна кардіоміопатія, синдром слабості синусового вузла, подовженні Q-T, а також інших захворюваннях, які супроводжуються порушенням збудливості (екстрасистоли), провідності (блокади), особам льотного та диспетчерського складу необхідно проводити добовий ЕКГ-моніторинг.

1.7. Хвороби органів дихання нетуберкульозної етіології:

хронічний необструктивний бронхіт;

сегментарний пневмосклероз;

хронічна пневмонія;

наслідки травм, поранень та операцій на органах дихання.

Для отримання медичного сертифіката при цих хворобах необхідні:

недовгочасні рецидиви хвороби один раз у 3-4 роки;

незначне вираження фізікальних даних;

нормальні лабораторні, клінічні і біохімічні показники;

достатня функція зовнішнього дихання (за спірограмою);

достатня переносність ЕКГ (навантажувальних проб).

Медична сертифікація після перенесеного спонтанного пневмотораксу з обстеженням у стаціонарі проводиться через 3-6 місяців.

1.8. Вилікуваний туберкульоз легенів, який не потребує профілактичних курсів спеціального лікування (обмежений фіброз, осередки звапнення, міжчасткові шварти, плевральні спайки), при обов'язковій наявності висновку протитуберкульозного диспансеру про повне видужання і про зняття з диспансерного обліку, нормальних лабораторних клінічних і біохімічних показниках, повній компенсації функцій зовнішнього дихання, коронарного і загального кровообігу.

1.9. Хвороби шлунково-кишкового тракту:

хронічний гастрит, бульбіт, гастродуоденіт у фазі ремісії;

виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки поза загостренням;

хронічний коліт у фазі ремісії після обстеження у стаціонарі із застосуванням клінічного, лабораторного, ультразвукового та інших необхідних досліджень.

Медична сертифікація при:

загостренні виразкової хвороби або вперше виявленій виразці шлунка чи дванадцятипалої кишки (з ознаками "ніші") проводиться не раніше ніж через 3 місяці з моменту рубцювання виразки;

ускладненій виразковій хворобі (кровотеча, перфорація, стенозування) і операційному лікуванні (ушивання, селективна ваготомія тощо) - через 6 місяців;

резекції або інших реконструктивних операціях на шлунку - не раніше ніж через 12 місяців.

Диспетчери КПР при неускладненій виразковій хворобі шлунка або дванадцятипалої кишки допускаються до роботи після закриття лікарняного листка.

Особи, у яких уперше виявлена рубцева деформація дванадцятипалої кишки без клінічних проявів, від льотно-диспетчерської роботи не усуваються.

Фракційне дослідження шлункового змісту проводиться один раз у два роки, ендоскопічне дослідження шлунка та дванадцятипалої кишки - один раз на рік.

1.10. Хвороби печінки, жовчного міхура, жовчних ходів при:

стійкій ремісії та збереженні функції печінки;

дискінезії жовчовідвідних шляхів без больового синдрому;

доброякісній функціональній гіпербілірубінемії;

наслідках перенесених оперативних втручань на жовчовивідних шляхах;

помірному збільшенні печінки до 1-1,5 см (суттєво не зміненій паренхіми печінки і підшлункової залози);

незначному потовщенні стінок жовчного міхура або його деформацій без патологічних змін з боку жовчі;

нормальних функціональних біохімічних пробах і ферментних показниках.

Медична сертифікація після перенесеного вірусного гепатиту, залежно від важкості перенесеного захворювання, проводиться через 3-6 місяців.

Диспетчери КПР після перенесеного вірусного гепатиту допускаються до роботи після закриття лікарняного листка.

Медична сертифікація після холецистектомії та ліпотріпсії проводиться не раніше ніж через 6 місяців, а після неускладненої лапароскопічної холецистектомії - не раніше ніж через 3 місяці.

1.11. Гломерулонефрит при:

клінічній ремісії протягом року;

повній функціональній збереженості;

відсутності патології в нирках, мисочках сечовивідних шляхів, яка встановлена під час ультразвукового дослідження.

При первинному пієлонефриті висновок щодо придатності виноситься індивідуально, у залежності від перебігу процесу і збереження функції нирок.

1.12. Після оперативного вилучення однієї нирки за наявності збереженої функції другої нирки, нормальних клінічних і біохімічних показників крові і сечі медична сертифікація проводиться через 6 місяців.

1.13. Інфекційно-алергічні, дистрофічні хвороби суглобів при:

відсутності обмеження рухливості в суглобах і нормальній конфігурації;

нормальних показниках гострофазових реакцій;

добрій переносності ЕКГ (навантажувальних проб).

Медична сертифікація після гострого поліартриту проводиться через 3-6 місяців.

1.14. Порушення толерантності до глюкози (ПТГ) після диференціальної діагностики з симптоматичною гіперглікемією і глюкозурією, пов'язаною з патологією підшлункової залози в зв'язку з токсичною дією лікарських препаратів і токсичних речовин.

Діагноз ПТГ може бути знятий за умови, якщо показники ГТТ протягом двох років нормалізувалися.

1.15. Збільшення щитовидної залози II ступеня за відсутності клінічних симптомів тиреотоксикозу, підвищення показників основного обміну.

Після операційного лікування у зв'язку з токсичним зобом медична сертифікація проводиться через 9-12 місяців.

1.16. Ожиріння II ступеня за нормальних показників цукру натщесерце і ГПТ та добрій переносності ЕКГ (навантажувальних проб). Бортпровідники з ожирінням другого ступеня до роботи не допускаються.

Ступінь ожиріння визначається у відповідності до індексу Кетле.

1.17. Анемії:

залізодефіцитні;

постгеморагічні з доброякісним перебігом, зі стабільністю відновлення до нормальних показників гемоглобіну, еритроцитів, ретикулоцитів і сироваткового заліза;

лейкемоїдні реакції лімфоцитарного типу.

1.18. Алергія за умов, що реакції не повторюються протягом 4-х місяців, а алерген установлено та усунуто.

1.19. Інфекційні і паразитарні хвороби, які підтверджені бактеріологічними дослідженнями після повного клінічного видужання. Бортпровідники-бактеріоносії кишкової інфекції до роботи не допускаються.

2.1. Статура астенічна, зниження маси тіла від нижньої межі норми до 10%, динамометрія:

у чоловіків правої кисті - не менше 35 кг, лівої - не менше 30 кг;

у жінок відповідно 25 і 20 кг.

2.2. Невеликі рубці шкіри і підшкірної клітковини, обмежені форми пігментних плям, бородавок, алергічної кропивниці, дерматитів, імпетиго, псоріазу, екземи, вугрів, себореї, алопеції.

2.3. Легкі форми червоного, плескатого лишаю, сикозу, мікозу, іхтіозу, піодермії, епідермофітії, трихофітії, рубромікозу.

2.4. Периферійні лімфатичні вузли розміром не більше 1 см, безболісні, рухомі, м'якої консистенції при нормальних показниках крові.

2.5. Наслідки захворювань і ушкоджень кісток обличчя без порушення функції жування, відкривання рота (до 3 см) і дикції.

2.6. Природжена сакралізація, люмбалізація і незрощення дужок хребців без порушення функції хребта, нижніх кінцівок і тазових органів.

2.7. Сколіоз першого ступеня, кіфоз, міжхребцевий остеохондроз тіл хребців, грижа Шморля, деформуючий спондильоз і спондилоартроз без порушення функції хребта і корінцевого синдрому.

2.8. Консолідовані переломи тіл, дужок, відростків хребців і кісток таза з незначним обмеженням функції хребта:

згинання - подовження лінії відростків ості в шийному відділі до 3 см, у грудному - до 4 см, у поперековому - до 5 см;

розгинання - до 45 град.;

боковий рух - до 20 град.;

ротаційні рухи - до 90 град.

При сприятливому результаті лікування медична сертифікація проводиться:

після консолідованих переломів поперечних відростків і відростків ості - через 3 місяці;

після ламінектомії з приводу грижі - через 6 місяців;

після компресійного перелому тіл одного або двох хребців - через 12 місяців;

після консолідованих переломів кісток таза без порушення функції органів - через 6 місяців, при незначному порушенні функції - через 12 місяців.

2.9. Укорочення руки або ноги до 4 см, відсутність або нерухомість:

одного (третього, четвертого або п'ятого) пальця на правій руці;

одного (другого, третього, четвертого або п'ятого) пальця на лівій руці;

нігтьових фаланг на двох пальцях однієї руки при збереженні нормальної функції пальців, які залишилися, і кисті з перевіркою на тренажері.

2.10. Деформуючі артрози першого ступеня, контрактура Дюпюітрена першого ступеня, плоскостопість першого та другого ступенів, остеохондропатії, стан після ушкоджень і оперативних втручань на кістках і суглобах верхніх і нижніх кінцівок при нижченаведених незначних обмеженнях активних рухів у суглобах:

плечовому суглобі згинання уперед і догори до 120 град.;

ліктьовому суглобі згинання до 80 град., розгинання до 160 град., пронація до 60 град. і супінація до 60 град.;

променезап'ястковому суглобі згинання долоні до 150 град., тильне розгинання до 165 град., ульнарне відведення до 30 град., радіальне відведення до 15 град.:

тазостегновому суглобі згинання до 135 град., розгинання до 170 град. при повному збереженні бокових і хрестоподібних зв'язок;

гомілковоступневому суглобі тильне згинання до 80 град. і підошовне - до 140 град.

2.11. Аномалії розвитку грудної клітки (додаткові ребра, їх роздвоєння, гіпоплазія, високе стояння лопатки), які не порушують функції зовнішнього дихання.

2.12. Рубцеві звуження, дивертикули, ахлазія, кардіоспазм стравоходу без порушення функції.

При сприятливому результаті і стаціонарному обстеженні медична сертифікація проводиться:

після бужування стравоходу з приводу рубцевого звуження - через 18 місяців;

після ахлазії, кардіоспазму, усування дивертикула стравоходу - через 6 місяців;

після операції з приводу діафрагмальних гриж - через 12 місяців.

2.13. Розширення пупкового і пахвинного кілець без грижового випинання, передчеревні ліпоми, дивертикули шлунка і кишечнику без клінічних проявів і порушення функції.

2.14. Виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки, жовчнокам'яна хвороба, кишкова непрохідність, поліпоз, дивертикулити, інші захворювання і пошкодження черевної порожнини, при сприятливому результаті без порушення функції органів черевної порожнини.

Медична сертифікація проводиться:

після резекції шлунка з приводу виразкової хвороби - не раніше ніж через 18 місяців;

після ушиття проривної виразки - через 6 місяців;

після холецистоектомії, операції з приводу кишкової непрохідності, поліпозу, дивертикульозу та інших оперативних втручань на органах черевної порожнини, не ускладнених розлитим перитонітом, - не раніше ніж через 6-12 місяців. Після неускладненої лапароскопічної холецистектомії не раніше ніж через 3 місяці, а диспетчерів КПР - після закриття листка тимчасової непрацездатності.

2.15. Облітеруючий ендартеріїт і атеросклероз периферійних судин у стадії компенсованого кровообігу.

2.16. Варикозне розширення вен нижніх кінцівок з компенсацією кровообігу.

Після операцій з приводу тромбофлебіту, декомпенсованого варикозного розширення вен, при сприятливому результаті, медична сертифікація проводиться через 3-6 місяців, після аневризм та оклюзій - через 12 місяців.

2.17. Епіспадія, гіпоспадія, крипторхізм, водянка оболонок яєчка і сім'яного канатика, розширення вен сім'яного канатика першого ступеня, нефроптоз I-II ступенів, аплазія, гіпоплазія, удвоєння і додаткова нирка, відсутність перегинів і дивертикулів сечоводу, кіста і дивертикул сечовидільної системи, аневризма і дивертикул ниркових судин без порушення функції органів.

2.18. Хронічний пієлонефрит, цистит, простатит (каміння передміхурової залози) у стадії стійкої ремісії.

2.19. Сечокам'яна хвороба після однократного відходження каменів або без них при нормальній функції нирок:

при нирковій коліці показане стаціонарне обстеження з наступною медичною сертифікацією;

при нирковокам'яній хворобі після відходження каменів або літотомії медична сертифікація проводиться через 6 місяців.

2.20. Сечокислий діатез без клінічних проявів і при нормальних показниках сечі.

2.21. Геморой, поліпи, тріщини анального отвору, випадіння слизової оболонки прямої кишки першого ступеня, куприкова кіста без запалення, кровотечі, виразковості, звуження відхідникового отвору і порушення акту дефекації.

Після хірургічного лікування з приводу вищенаведених захворювань медична сертифікація проводиться через 6 тижнів після операції.

2.22. Аномалії розвитку жіночих статевих органів - відсутність матки, придатків і піхви природжені і після оперативних втручань, які не супроводжуються порушенням функції.