ДЕРЖАВНИЙ КОМІТЕТ УКРАЇНИ З ПИТАНЬ
РЕГУЛЯТОРНОЇ ПОЛІТИКИ ТА ПІДПРИЄМНИЦТВА
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Держпідприємництва
України
09.06.2004 N 66
( z0793-04 )
Зареєстровано в Міністерстві
юстиції України
29 червня 2004 р.
за N 795/9394
( Зразок втратив чинність на підставі Наказу Міністерства юстиції N 3432/5 від 30.11.2011 )
ЗРАЗОК
заяви про заміну свідоцтва про державну реєстрацію фізичної особи - підприємця
Державному реєстраторові в
___________________________________________
(найменування виконавчого комітету міської
___________________________________________
ради міста обласного значення або районної,
___________________________________________
районної у містах Києві та Севастополі
___________________________________________
державної адміністрації)
___________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові заявника)
___________________________________________
___________________________________________
(місце проживання,
___________________________________________
ідентифікаційний номер заявника)
ЗАЯВА
про заміну свідоцтва про державну реєстрацію
фізичної особи - підприємця
Прошу видати нове свідоцтво про державну реєстрацію фізичної
особи - підприємця в зв'язку із втратою, пошкодженням (непотрібне
викреслити) свідоцтва про державну реєстрацію фізичної особи -
підприємця, серія ____________, N ________.
________________________ _________________________
(підпис) (дата)
Свідоцтво отримав:
______________________________ __________________ ______________
(П.І.Б) (підпис) (дата)
| Директор Департаменту реєстрації та ліцензування Держпідприємництва України | О.Єфремов |