• Посилання скопійовано
Документ підготовлено в системі iplex

Інструкція щодо заповнення форми первинної облікової документації № 140-4/о «Журнал комісії медичного огляду осіб з визначенням спроможності займатися відповідним видом діяльності за станом здоровя»

Міністерство охорони здоровя України  | Наказ від 21.02.2013 № 150
Реквізити
  • Видавник: Міністерство охорони здоровя України
  • Тип: Наказ
  • Дата: 21.02.2013
  • Номер: 150
  • Статус: Документ діє
  • Посилання скопійовано
Реквізити
  • Видавник: Міністерство охорони здоровя України
  • Тип: Наказ
  • Дата: 21.02.2013
  • Номер: 150
  • Статус: Документ діє
Документ підготовлено в системі iplex
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства охорони
здоров’я України
21.02.2013 № 150 ( див. текст )
Найменування міністерства, іншого органу виконавчої влади, підприємства, установи, організації, до сфери управління якого належить заклад охорони здоров’я МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ
Форма первинної облікової документації
№ 140-4/о
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України
Найменування та місцезнаходження (повна поштова адреса) закладу охорони здоров’я, де заповнюється форма
Код за ЄДРПОУ
ЖУРНАЛ
комісії медичного огляду осіб з визначенням спроможності займатися відповідним видом діяльності за станом здоров'я
№ з/пДата зверненняПрізвище, ім'я, по батькові особиПрофесія особиМедичний огляд (попередній, періодичний)Висновок голови комісіїДата наступного оглядуСерія та номер особистої медичної книжкиДата видачіПримітки
12345678910
Директор Департаменту
реформ та розвитку
медичної допомоги

М. Хобзей
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства охорони
здоров’я України
21.02.2013 № 150 ( див. текст )
Зареєстровано в Міністерстві
юстиції України
23 квітня 2013 р.
за № 663/23195
ІНСТРУКЦІЯ
щодо заповнення форми первинної облікової документації № 140-4/о "Журнал комісії медичного огляду осіб з визначенням спроможності займатися відповідним видом діяльності за станом здоров'я"
1. Ця Інструкція визначає порядок заповнення форми первинної облікової документації № 140-4/о "Журнал комісії медичного огляду осіб з визначенням спроможності займатися відповідним видом діяльності за станом здоров'я" (далі - форма № 140-4/о).
2. Форма № 140-4/о заповнюється посадовою особою медичної комісії закладу охорони здоров’я.
3. У графі 1 вказується порядковий номер.
4. У графі 2 зазначається дата звернення особи.
5. У графі 3 зазначаються прізвище, ім’я та по батькові особи.
6. У графі 4 вказується професія особи, яка підлягає медичному огляду.
7. У графі 5 зазначається вид медичного огляду (попередній або періодичний).
8. У графі 6 зазначається висновок голови комісії. Висновок має чітко визначити придатність або непридатність особи займатися відповідним видом діяльності.
9. У графі 7 вказується дата наступного огляду.
10. У графі 8 зазначаються серія та номер особистої медичної книжки.
11. У графі 9 вказується дата видачі висновку.
12. Строк зберігання форми № 140-4/о - 25 років.
Директор Департаменту
реформ та розвитку
медичної допомоги

М. Хобзей