| | ЗАТВЕРДЖУЮ
Голова атестаційної комісії
_______________
(військове звання) |
| | | ______________________
(Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ) |
| | "___" ____________ 20__ року |
План-графік заходів з організації та проведення атестування військовослужбовців
_________________________________
(назва підрозділу, органу, закладу, установи)
| N з/п | Військове звання, прізвище, ім'я та по батькові (за наявності), особистий номер, займана посада | Вид заходу | Відповідальна особа / підрозділ / група / комісія | Строк виконання |
| дата | дата | дата | дата | дата |
| | січень |
| | | Надання інформації до атестаційних листів секретарю атестаційної комісії | Безпосередній керівник військовослужбовця | | | | | |
| Підготовка до проведення тестування | робоча група | | | | | |
| Інформування учасників про час, дату та місце проведення тестування | робоча група | | | | | |
| Проведення тестування | робоча група | | | | | |
| Узагальнення атестаційних матеріалів та підготовка матеріалів до засідання атестаційної комісії | секретар АК | | | | | |
| Засідання атестаційної комісії | АК | | | | | |
| Оформлення результатів засідання атестаційної комісії (протоколів, заповнення атестаційних листів) | секретар АК | | | | | |
| лютий |
| | | | | | | | | |
Примітка.
Загальні заходи визначаються Порядком проведення атестування військовослужбовців Служби безпеки України, затвердженим наказом Центрального управління Служби безпеки України від ___ ____________ 2025 року № ___, які можуть доповнюватися іншими заходами, передбаченими пунктом 5 розділу IV зазначеного Порядку. |
| Секретар атестаційної комісії | ________________
(військове звання) | ______________
(особистий підпис) | _________________________
(Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ) |
| "___" ____________ 20__ року | | | |
____________
Додаток 4
до Порядку проведення атестування військовослужбовців Служби безпеки України
(пункт 5 розділу IV)
| | _______________________
(гриф обмеження доступу) |
Атестаційний лист військовослужбовця
за період з ____________ 20__ до ____________ 20__.
I. Облікові дані військовослужбовця
Військове звання _____________________________________ Особистий номер _________________
Прізвище _____________________________________________________________________________
Ім'я, по батькові (за наявності) ___________________________________________________________
Посада _______________________________________________________________________________
Дата народження ______________________________________________________________________
Освіта:
1) цивільна _________________________________________________________________________
2) військова (спеціальна) _____________________________________________________________
Військова служба
в Збройних Силах України, інших військових формуваннях ________________________________
___________________________________________________________________________________
в Службі безпеки України ____________________________________________________________
З якого часу на займаній посаді __________________________________________________________
Дата присвоєння поточного військового звання ____________________________________________
Науковий ступінь _____________________________________________________________________
Вчене звання _________________________________________________________________________
Почесне/спортивне звання ______________________________________________________________
Державні нагороди ____________________________________________________________________
Якими іноземними мовами володіє і рівень володіння ______________________________________
Наявність статусу учасника бойових дій __________________________________________________
ліквідатора наслідків аварії на ЧАЕС _____________________________________________________
Висновок за останньою атестацією за 20__ рік
Перепідготовка, підвищення кваліфікації, самоосвіта протягом атестаційного періоду
_____________________________________________________________________________________
(назва закладу вищої освіти та спеціальність, назва курсів (тренінгів, семінарів тощо)
Заохочення за атестаційний період _______________________________________________________
(вид заохочення, коли (дата), ким)
Дисциплінарні стягнення за атестаційний період ___________________________________________
(вид стягнення, коли, за що, ким накладено стягнення, коли і ким знято)
Рівень вогневої підготовки _______ (максимально - 5 балів)
Рівень фізичної підготовленості _______ (максимально - 5 балів)
II. Інформація, яка характеризує військовослужбовця
III. Службова діяльність за атестаційний період
IV. Результати тестування
Результати тестування професійних знань _______ (максимально - ___ балів).
V. Дотримання правил професійної етики та доброчесності, вимог законодавства у сфері запобігання корупції
VI. Інша наявна інформація про військовослужбовця
VII. Результати засідання атестаційної комісії
Співбесіда: ___________________________________________________________________________
Висновок: ____________________________________________________________________________
(займаній посаді відповідає або не відповідає)
Рекомендації: _________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________ |
| Голова комісії | ________________
(військове звання) | ______________
(особистий підпис) | _________________________
(Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ) |
| Члени комісії: | ________________
(військове звання) | ______________
(особистий підпис) | _________________________
(Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ) |
| | ________________
(військове звання) | ______________
(особистий підпис) | _________________________
(Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ) |
| Секретар комісії | ________________
(військове звання) | ______________
(особистий підпис) | _________________________
(Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ) |
| "___" ____________ 20__ року |
VIII. Рішення начальника, який затверджує атестацію
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________ |
____________________
(посада, військове звання) | _________________
(особистий підпис) | ____________________________
(Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ) |
| "___" ____________ 20__ року |
IX. Ознайомлення з результатами атестування
Коментар військовослужбовця: __________________________________________________________
(за наявності зауважень до змісту атестаційного листа) |
| З атестацією ознайомлений | | |
______________________________________
(особистий підпис військовослужбовця) | | ___________________________________________
(Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ) |
"___" ____________ 20__ року
М. П. | | |
X. Рішення начальника за скаргою
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________ |
____________________
(посада, військове звання) | _________________
(особистий підпис) | ____________________________
(Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ) |
| "___" ____________ 20__ року |
| З атестацією ознайомлений | | |
______________________________________
(особистий підпис військовослужбовця) | | ___________________________________________
(Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ) |
"___" ____________ 20__ року
М. П. | | |
XI. Рішення апеляційної комісії
Висновок ____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________ |
| Голова апеляційної комісії: | ________________
(військове звання) | ______________
(особистий підпис) | _________________________
(Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ) |
| Члени комісії: | ________________
(військове звання) | ______________
(особистий підпис) | _________________________
(Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ) |
| | ________________
(військове звання) | ______________
(особистий підпис) | _________________________
(Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ) |
| Секретар комісії | ________________
(військове звання) | ______________
(особистий підпис) | _________________________
(Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ) |
| "___" ____________ 20__ року |
| З рішенням ознайомлений | | |
______________________________________
(особистий підпис військовослужбовця) | | ___________________________________________
(Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ) |
| "___" ____________ 20__ року | | |
____________
Додаток 5
до Порядку проведення атестування військовослужбовців Служби безпеки України
(пункт 2 розділу VII)
| | _______________________
(гриф обмеження доступу) |
Атестаційний лист
за період з ____________ 20__ року до ____________ 20__ року
Військове звання _____________________________________ Особистий номер _________________
Прізвище, ім'я, по батькові (за наявності) __________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Посада _______________________________________________________________________________
Дата народження ______________________________________________________________________
Освіта:
1) цивільна ___________________________________________________________________________
2) військова (спеціальна) _______________________________________________________________
Військова служба
в Збройних Силах України, інших військових формуваннях ________________________________
___________________________________________________________________________________
в Службі безпеки України ____________________________________________________________
З якого часу на займаній посаді __________________________________________________________
Дата присвоєння поточного військового звання ____________________________________________
Почесне/спортивне звання _____________________________________________________________
Державні нагороди ____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Якими іноземними мовами володіє та рівень володіння _____________________________________
I. Інформація, яка характеризує військовослужбовця
Висновок за атестацією ________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Начальник, який склав атестацію ________________________________________________________
(підрозділу, органу, закладу, установи) |
____________________
(військове звання) | _________________
(особистий підпис) | ____________________________
(Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ) |
| "___" ____________ 20__ року |
II. Рішення начальника, який затверджує атестацію
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________ |
____________________
(посада, військове звання) | _________________
(особистий підпис) | ____________________________
(Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ) |
| М. П. |
З атестацією ознайомлений _____________________________________________________________
(особистий підпис) (Власне ім'я, ПРІЗВИЩЕ військовослужбовця)
"___" ____________ 20__ року
III. Ознайомлення з результатами атестування
Коментар військовослужбовця: __________________________________________________________
(за наявності зауважень до змісту атестаційного листа) |
| З атестацією ознайомлений | | |
______________________________________
(особистий підпис військовослужбовця) | | ___________________________________________
(Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ) |
"___" ____________ 20__ року
М. П. | | |
| IV. Рішення начальника за скаргою ____________________________________________________ |
____________________
(посада, військове звання) | _________________
(особистий підпис) | ____________________________
(Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ) |
| З рішенням за скаргою ознайомлений | | |
______________________________________
(особистий підпис військовослужбовця) | | ___________________________________________
(Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ) |
"___" ____________ 20__ року
М. П. | | |
V. Рішення апеляційної комісії
Висновок ____________________________________________________________________________ |
| Голова апеляційної комісії: | ________________
(військове звання) | ______________
(особистий підпис) | _________________________
(Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ) |
| Члени комісії: | ________________
(військове звання) | ______________
(особистий підпис) | _________________________
(Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ) |
| | ________________
(військове звання) | ______________
(особистий підпис) | _________________________
(Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ) |
| Секретар комісії | ________________
(військове звання) | ______________
(особистий підпис) | _________________________
(Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ) |
| "___" ____________ 20__ року |
| З рішенням ознайомлений | | |
______________________________________
(особистий підпис військовослужбовця) | | ___________________________________________
(Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ) |
| "___" ____________ 20__ року | | |
____________
Додаток 6
до Порядку проведення атестування військовослужбовців Служби безпеки України
(пункт 2 розділу VIII)
| | _______________________
(гриф обмеження доступу) |
Атестаційний лист
(на період дії правового режиму воєнного стану)
за період з ____________ 20__ року до ____________ 20__ року
Військове звання _____________________________________ Особистий номер _________________
Прізвище _____________________________________________________________________________
Ім'я, по батькові (за наявності) ___________________________________________________________
Посада _______________________________________________________________________________
Дата народження ______________________________________________________________________
Освіта:
1) цивільна _________________________________________________________________________
2) військова (спеціальна) _____________________________________________________________
Військова служба
в Збройних Силах України, інших військових формуваннях ________________________________
___________________________________________________________________________________
в Службі безпеки України ____________________________________________________________
З якого часу на займаній посаді __________________________________________________________
Дата присвоєння поточного військового звання ____________________________________________
Науковий ступінь _____________________________________________________________________
Вчене звання _________________________________________________________________________
Почесне/спортивне звання ______________________________________________________________
Державні нагороди ____________________________________________________________________
Якими іноземними мовами володіє і рівень володіння ______________________________________
Наявність статусу учасника бойових дій __________________________________________________
ліквідатора наслідків аварії на ЧАЕС _____________________________________________________
Висновок за останньою атестацією за 20__ рік
Перепідготовка, підвищення кваліфікації, самоосвіта протягом атестаційного періоду
_____________________________________________________________________________________
(назва навчального закладу та спеціальність, назва курсів (тренінгів, семінарів тощо)
Заохочення за атестаційний період _______________________________________________________
(вид заохочення, коли (дата), ким)
Дисциплінарні стягнення за атестаційний період ___________________________________________
(вид стягнення, коли, за що, ким накладено стягнення, коли і ким знято)
I. Інформація, яка характеризує військовослужбовця
II. Службова діяльність за атестаційний період
Показники в роботі
III. Рішення начальника, який затверджує атестацію
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________ |
____________________
(посада, військове звання) | _________________
(особистий підпис) | ____________________________
(Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ) |
| М. П. |
З атестацією ознайомлений _____________________________________________________________
(особистий підпис) (Власне ім'я, ПРІЗВИЩЕ військовослужбовця)
"___" ____________ 20__ року
IV. Рішення начальника за скаргою
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________ |
____________________
(посада, військове звання) | _________________
(особистий підпис) | ____________________________
(Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ) |
| З рішенням за скаргою ознайомлений | | |
______________________________________
(особистий підпис військовослужбовця) | | ___________________________________________
(Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ) |
"___" ____________ 20__ року
М. П. | | |
V. Рішення апеляційної комісії
Висновок
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________ |
| Голова апеляційної комісії: | ________________
(військове звання) | ______________
(особистий підпис) | _________________________
(Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ) |
| Члени комісії: | ________________
(військове звання) | ______________
(особистий підпис) | _________________________
(Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ) |
| | ________________
(військове звання) | ______________
(особистий підпис) | _________________________
(Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ) |
| Секретар комісії | ________________
(військове звання) | ______________
(особистий підпис) | _________________________
(Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ) |
| "___" ____________ 20__ року |
| З рішенням ознайомлений | | |
______________________________________
(особистий підпис військовослужбовця) | | ___________________________________________
(Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ) |
| "___" ____________ 20__ року | | |
____________