Інструкція щодо заповнення форми державної статистичної звітності N 12 "Звіт про захворювання, зареєстровані у хворих, які проживають у районі обслуговування лікувального закладу за 20__ рік"

Форма державної статистичної звітності N 12 "Звіт про захворювання, зареєстровані у хворих, які проживають у районі обслуговування лікувального закладу за 20__рік" (надалі - форма N 12) заповнюється амбулаторно-поліклінічними закладами, які надають медичну допомогу населенню, прикріпленому до даного закладу, незалежно від відомчої підпорядкованості та форм власності.

Амбулаторно-поліклінічні заклади системи Міністерства охорони здоров'я України (надалі - МОЗ України) подають звіт головному лікарю центральної районної (міської) лікарні; інші заклади, що не перебувають у сфері управління системи МОЗ України, подають звіт Головному управлінню статистики в Автономній Республіці Крим, обласному, Київському та Севастопольському міським управлінням статистики за місцезнаходженням і своїй вищій організації 5 січня після звітного року.

Центральні районні (міські) лікарні подають зведений звіт Міністерству охорони здоров'я Автономної Республіки Крим (надалі - МОЗ Автономної Республіки Крим), органу управління охорони здоров'я обласних, Київської та Севастопольської міських держадміністрацій у термін, установлений наказом відповідного органу управління охорони здоров'я.

МОЗ Автономної Республіки Крим, органи управління охорони здоров'я обласних, Київської та Севастопольської міських держадміністрацій подають зведені звіти Головному управлінню статистики в Автономній Республіці Крим, обласному, Київському та Севастопольському міським управлінням статистики та МОЗ України в термін, установлений наказом МОЗ України.

МОЗ України подає зведений звіт по Україні та регіонах Державному комітету статистики України 17 березня.

В адресній частині звіту зазначаються найменування закладу, у який надсилається звіт, назва і тип закладу, який подає звіт, а саме: поліклініка районної лікарні, протитуберкульозний диспансер тощо, їх поштова адреса.

У рядку "Форма власності" зазначається форма власності лікувально-профілактичного закладу.

У звіті відображається інформація не тільки щодо зареєстрованих захворювань у хворих, які проживають у межах території, що закріплена за даним закладом, але й на території, що закріплена за окремими спеціалістами, а саме: фтизіатрами, дерматовенерологами, онкологами, психіатрами, наркологами тощо. Остання може бути більшою і охоплювати територію, жителів якої має обслуговувати інший заклад, у штатному розписі якого відсутні посади зазначених спеціалістів.

У звітах міських закладів, що мають приписні сільські дільниці, указуються дані щодо хворих, які проживають як на території міста, так і на території приписної сільської дільниці.

Якщо об'єднані лікарні мають декілька амбулаторно-поліклінічних закладів, то у звіті вказуються сумарні дані щодо них.

Дані для заповнення звіту в різних типах лікувальних закладів беруться з різних джерел.

Відповідальні особи закладів загальної лікувальної мережі для заповнення граф 1 - 8 таблиці 1000, граф 1 - 4 таблиці 2000 та граф 1-4, 6, 7 таблиці 3000 "Зареєстровано захворювань - усього" і "у тому числі вперше в житті" використовують дані форм первинного обліку N 071/о "Зведена відомість обліку захворювань серед дорослого населення", N 071-1/о "Зведена відомість обліку захворювань серед дитячого населення", N 071-2/о "Зведена відомість обліку травм і отруєнь" та N 060/о "Журнал обліку інфекційних захворювань", дані якого необхідно порівнювати з даними територіальної санепідстанції. Зазначені облікові форми затверджені наказом МОЗ України від 27.12.99 N 302.

Дані для заповнення граф 5 і 6 таблиці 2000 "Виявлено при профогляді з числа вперше зареєстрованих захворювань" беруться з форми N 025-2/о "Статистичний талон для реєстрації остаточних (уточнених) діагнозів" (надалі - форма N 025-2/о), або N 025-6/о "Талон амбулаторного пацієнта" (надалі - форма N 025-6/о), або N 025-7/о "Талон амбулаторного пацієнта" (для механізованої обробки інформації, надалі - форма N 025-7/о), затверджених наказом МОЗ України від 27.12.99 N 302.

Дані графи 9 таблиці 1000, граф 7-8 таблиці 2000 і граф 5, 8 таблиці 3000 - "Перебувають під диспансерним наглядом на кінець звітного року" заповнюються на підставі форми N 030/о "Контрольна карта диспансерного нагляду" (надалі - форма N 030/о).

У спеціалізованих диспансерах: протитуберкульозних, онкологічних відповідні рядки звіту заповнюються на підставі даних форм N 030-4/о "Контрольна карта диспансерного нагляду за хворим на туберкульоз" (надалі - форма N 030-4/о) і форма N 030-6/о "Реєстраційна карта хворого на злоякісне новоутворення" (надалі - форма N 030-6/о).

У шкірно-венерологічних закладах: дані про хворих на венеричні захворювання заповнюються на підставі форми N065/о "Медична карта хворого на венеричні захворювання"; про хворих на грибкові шкірні хвороби - із форми N 065-1/о "Медична карта хворого на грибкові захворювання"; про хворих на шкірні хвороби (екземи, псоріаз, дерматити тощо) - на підставі форм N 025-2/о, N 025-6/о або N 025-7/о та форми N 030/о.

У психоневрологічних (психіатрічних, наркологічних) диспансерах відповідні рядки звіту заповнюються за даними форм N 030-1/о "Контрольна карта диспансерного нагляду за психічно хворими" та форми N 025/о "Медична карта амбулаторного хворого".

У формі N 12 зазначаються дані про загальну кількість зареєстрованих у даному лікувальному закладі захворювань і про хворих із захворюваннями, з приводу яких проводиться диспансерний нагляд: у дітей (від 0 до 14 років включно) - таблиця 1000; у підлітків (15-17 років включно) - таблиця 2000; у дорослих (18 років і старші) і в тому числі у дорослих (60 років і старші - у чоловіків; 55 років і старші - у жінок) - таблиця 3000.

У графі 1 таблиць 1000 і 2000, графах 1 і 6 таблиці 3000 вказується кількість зареєстрованих захворювань - усього у хворих відповідних вікових груп.

У графі 2 таблиці 1000 із числа зареєстрованих захворювань - усього в дітей у віці 0-14 років включно вказується кількість захворювань, зареєстрованих у хлопчиків у віці 0-14 років.

У графах 3 і 4 таблиці 1000 - кількість "Зареєстровано захворювань - усього" і в графах 7 і 8 - у тому числі "вперше в житті" розподіляються за двома віковими групами, а саме: у дітей віком 0-6 років включно і 7-14 років включно.

У графі 6 таблиці 1000 із числа захворювань, зареєстрованих уперше в житті в дітей у віці 0-14 років зазначається кількість захворювань, зареєстрованих уперше в житті в хлопчиків у віці 0-14 років включно.

У графі 2 таблиці 2000 з числа зареєстрованих захворювань - усього, вказується кількість захворювань, зареєстрованих у юнаків віком 15-17 років включно.

У графі 5 таблиці 1000, графі 3 таблиці 2000 і графах 3 і 7 таблиці 3000 з числа всіх зареєстрованих захворювань указується кількість захворювань, зареєстрованих уперше в житті.

У графі 4 таблиці 2000 з числа захворювань, зареєстрованих уперше в житті в підлітків, зазначається кількість захворювань у юнаків.

У графі 5 таблиці 2000 з числа захворювань, зареєстрованих уперше в житті, указується їх кількість, що виявлена під час профілактичних оглядів у підлітків 15-17 років включно.

У графі 6 таблиці 2000 з числа захворювань, зареєстрованих уперше в житті, які виявлені під час профілактичних оглядів, указується їх кількість у юнаків.

У графі 9 таблиці 1000, графах 7-8 таблиці 2000, а також у графах 5 і 8 таблиці 3000 вказується кількість хворих відповідних вікових груп, що перебувають під диспансерним наглядом на кінець звітного року.

У графі 8 таблиці 2000 з кількості хворих підлітків, що перебувають під диспансерним наглядом на кінець звітного року, указується кількість юнаків.

При заповненні окремих рядків у таблицях звіту слід керуватися такими основними положеннями:

- у рядок 1.0 "Усі хвороби" вказуються дані про всі випадки захворювань, зареєстрованих у хворих, які звернулись у лікувально-профілактичний заклад;

- усього, включаючи зареєстрованих уперше в житті, та про всіх хворих, які перебувають під диспансерним наглядом;

- у рядках 2.0 - 20.0 наводяться дані про захворювання за класами хвороб та окремими нозологіями відповідно до Міжнародної статистичної класифікації хвороб і проблем, пов'язаних із здоров'ям, 10 перегляду (надалі - МКХ-10), прийнятої 43-ю Bсесвітньою асамблеєю охорони здоров'я 1 січня 1993 року; ратифікованої Україною 1 січня 1999 року.

У протитуберкульозних закладах, а також закладах, що мали в поліклінічних відділеннях посади фтизіатрів, до кількості хворих у рядках 1.0 та 2.0 в графі 9 (таблиці 1000), графах 7-8 (таблиці 2000), графах 5, 8 (таблиці 3000) "Перебувають під диспансерним наглядом на кінець звітного року" включаються дані про хворих на активні форми туберкульозу, що продовжують перебувати під диспансерним наглядом, а також узяті на облік з "0" групою диспансерного обліку, неактивні групи "Д" нагляду (крім VI групи), але не включаються дані про здорові контакти із сімейних туберкульозних вогнищ. У графи 1-4, 5-8 (таблиці 1000), графи 1-4 (таблиці 2000), графи 1-4, 6-7 (таблиці 3000) включаються дані про хворих на активний туберкульоз, що перебувають під диспансерним наглядом з I, II та V активних груп і хворі з віддаленими наслідками туберкульозу VII групи (крім VI групи).

У самостійних протитуберкульозних закладах дані про кількість хворих, які зазначені в рядках 1.0 та 2.0 форми N 12, повинні бути більшими за відповідну кількість їх у формі галузевої звітності N 33-здоров - "Звіт про хворих на туберкульоз", затвердженої наказом МОЗ України 03.05.99 N 102, - (за рахунок осіб з туберкульозом органів дихання сумнівної активності - "0" група диспансерного обліку).

Шкірно-венерологічними диспансерами і закладами, які мають шкірно-венерологічні кабінети в поліклініках, у звіт включаються дані про всіх хворих на венеричні, грибкові шкірні та інші шкірні хвороби, трихомоніаз, які одержують лікування або закінчили його і перебувають під диспансерним наглядом. У звіт не включаються дані про здорових осіб, що були в контакті з хворими на венеричні хвороби і одержали профілактичне лікування.

У самостійних психоневрологічних, наркологічних диспансерах і диспансерних відділеннях психіатрічних, психоневрологічних, наркологічних лікарень ведуться дані щодо:

кількості хворих, які перебувають під диспансерним наглядом на кінець року, зазначені у формі N 12, рядках 6.0 таблиць 1000, 2000, 3000, повинні дорівнювати сумі відповідних даних у звітах за формою N 10 "Звіт про захворювання і контингент хворих на розлади психіки та поведінки" (надалі - форма N 10) і формою N 11 "Звіт про захворювання та контингент осіб, що мають розлади психіки та поведінки внаслідок вживання психоактивних речовин" (надалі - форма N 11), тому що заключний діагноз психічного розладу може бути встановлений тільки лікарем-психіатром;

кількості захворювань, зареєстрованих усього (з розладами психіки та поведінки у формі N 12, рядках 6.0 графі 1 таблиць 1000, 2000, 3000) повинні дорівнювати кількості хворих на розлади психіки та поведінки, які перебували під диспансерним і консультативним наглядом на кінець минулого року, плюс узято під нагляд (диспансерний і консультативний) у звітному році (форма N 10 плюс число хворих, пролікованих у психіатра, але не взятих на облік у звітному році, плюс кількість наркологічних хворих, які перебували під диспансерним наглядом на кінець минулого року (форма N 11, плюс узято під диспансерний нагляд наркологічних хворих у звітному році плюс кількість анонімно пролікованих наркологічних хворих.

Дані форми N 12 у таблицях 1000, 2000, 3000, рядку 6.0, у відповідних графах мають збігатися з даними форм N 10, 11. Якщо особи з розладами психіки і поведінки перебувають під диспансерним наглядом не в психіатра або нарколога, а в іншого лікаря (педіатра чи невропатолога), то діагноз має бути підтверджений психіатром. Вищезгадані лікарі можуть установлювати діагноз розладу психіки, якщо вони закінчили курси і були атестовані як психіатри. Такі лікарі мають заносити відомості про контингент хворих на розлади психіки до форм N 10 та 11.

Міжформенний контроль даних за формами N 12, 10 і 11 у відповідних рядках і графах відображений в алгоритмах контролю за складанням річних звітів.

У рядках 5.1 та 5.2, таблиць 1000, 2000, 3000 форми N 12 вказується дифузний зоб I та II і III ступенів, як пов'язані, так і не пов'язані з йодною недостатністю, які мають однакові підрубрики (Е01.0, Е04.0).

Для диференціації даних рядків при автоматизованій обробці при кодуванні дифузного зобу I ступеня додається в кінці п'ятий знак "1", тобто шифрувати підрубриками Е01.0, Е04.0(1).

Гіперплазія щитовидної залози тепер трактується як дифузний зоб I ступеня і включається в клас 5.0 "Хвороби ендокринної системи, розладу харчування, порушення обміну речовин".

У рядок 5.9 "Цукровий діабет з ускладненнями" - Е10-Е14.(0-8) (у таблицях 2000, 3000) включається число ускладнених цукрових діабетів, незалежно від числа ускладнень в одного і того самого хворого.

Дані рядка 5.9 в усіх графах не повинні перевищувати даних чисел рядка 5.8 "Цукровий діабет".

У рядок 7.5 "Епілепсія" (G40-G41) таблиць 1000, 2000, 3000 слід уносити дані про зазначену нозологію у хворих, які за своїм статусом не потребують динамічного нагляду в психіатра, а перебувають під наглядом у лікаря-невропатолога.

У рядку 10.4 "Гіпертонічна хвороба" (усі форми) таблиці 3000 вказуються всі випадки гіпертонічної хвороби, включаючи гіпертонію з ішемічною хворобою серця та гіпертонічну хворобу з цереброваскулярними хворобами (рубрики I10-I13, I20.Х.7-I25.Х.7, I60.Х.7-I69.Х.7). Комбіновані форми гіпертонічної хвороби кодуються п'ятим знаком "7".

У таблиці 2000 - (у підлітків) у рядок 10.5 включається рубрика I10 - "Есенціальна гіпертензія".

У рядку 10.6 таблиці 3000 зазначається "Вторинна гіпертензія" - рубрика I15. Дана рубрика включається тільки в клас 10.0 "Хвороби системи кровообігу" і не включається в рядок 10.4 "Гіпертонічна хвороба" (усі форми).

Із загальної кількості випадків ішемічної хвороби серця виділяються дані про хворих, які перенесли в звітному році стенокардію (рядок 10.9), гострий інфаркт міокарду (рядок 10.10), інші форми гострої ішемічної хвороби (рядок 10.11).

До рядка 10.9 "Стенокардія" в рубрику I20 включаються всі форми стенокардії, у т. ч. і нестабільна.

До рядка 10.10 "Гострий інфаркт міокарда" включають дані про хворих, які перенесли гострий інфаркт міокарда протягом 4 тижнів (28 днів) і менше. Крупновогнищевий (трансмуральний) інфаркт міокарда шифрується рубрикою I21.3; дрібновогнищевий - рубрикою I21.4.

Кількість хворих на інфаркт міокарда по закінченні 4-тижневого строку з часу встановлення діагнозу повинні бути віднесені в рядок 10.7 "Ішемічна хвороба серця" (I20-I20).

Випадки захворювань на інфаркт міокарда реєструються незалежно від того, чи був хворий вже зареєстрований в даному звітному році як хворий з ішемічною хворобою серця. До граф 1-4, 6, 7 слід включати і посмертні випадки інфаркту міокарда, про якіх у поліклініці стало відомо з "Виписки з медичної карти амбулаторного (стаціонарного) хворого" - форма 027/о, одержаної із стаціонару, а також і посмертні випадки інфаркту міокарда померлих поза стаціонаром.

У графах 1, 2, 6 таблиці 3000 вказуються дані про всі випадки інфаркту міокарда, діагностованого в даному звітному році, включаючи повторні інфаркти міокарда, а також число випадків як гострих, так і повторних інфарктів, які не були зареєстровані в минулому році (за грудень місяць).

У графах 3, 4, 7 зазначаються хворі з уперше в житті встановленим діагнозом гострого інфаркту міокарда, включаючи і повторні інфаркти в одного і того самого хворого протягом року, тобто різниці між графами 1, 3 і графами 6, 7 практично не буде.

У рубрику I21 "Гострий інфаркт міокарда" не включаються: інфаркт міокарда, перенесений в минулому (I25.2); уточнений як хронічний або з тривалістю більше 4 тижнів (28 днів) від початку (I25.8); повторний інфаркт (I22); післяінфарктний міокардіальний синдром (I24.1).

До рубрики I22 "Повторний інфаркт міокарда" включається рецидивний інфаркт міокарда.

Рецидивний інфаркт міокарда характеризується розвитком повторних інфарктів з короткими паузами між ними. Рецидивним уважають інфаркт міокарда, який виник раніше 4 тижнів з моменту попереднього інфаркту, від 72 годин після його розвитку.

Післяінфарктний кардіосклероз шифрується I25.8.

У рядок 10.11 "Інші форми гострої ішемічної хвороби серця" (I24) включаються: коронарний тромбоз, який не призводить до інфаркту міокарда (I24), за винятком коронарного тромбозу хронічного або встановленого з тривалістю більше 4 тижнів від початку (I25.8); синдром Дреслера (I24.1), інші форми гострої ішемічної хвороби серця (I24.8) (гостра коронарна недостатність); гостра ішемічна хвороба серця неуточнена (I24.9).

У рядок 10.15 "Цереброваскулярні хвороби" включаються захворювання з рубриками I60-I69 як з гіпертонічною хворобою, так і без неї.

Не включаються в дані рубрики: транзиторні церебральні ішемічні напади і споріднені синдроми (G45); травматичний внутрішньочерепний крововилив (S06);

У рядок 10.17 (I60-I65) включаються всі форми інсультів (геморагічних та ішемічних).

У рядок 11.5 "Пневмонії" включаються тільки гострі пневмонії - рубрики j12, j16, j18.

У клас "Хвороби органів травлення" (рядок 12.0) не включаються дані про захворювання зубів, крім випадків, коли хворий підлягає диспансерному нагляду в зв'язку із захворюванням зубів. У такому випадку дані у формі N 12 беруться на підставі форми N 030/о. Форма 025-2/о повинна заповнюватись щодо захворювань ясен, слизових оболонок ротової порожнини, хвороб губ і язика.

До класу 16.0 "Вагітність, пологи та післяпологовий період" (O00-O99) входять випадки акушерської патології у жінок, у тому числі й ускладнені аборти. Не включається в рядок 16.0 рубрика О80 "Одноплідні пологи, мимовільне розродження", куди включені нормальні пологи.

Дані таблиць 1001, 2001, 3001 про кількість хворих, які перебувають під диспансерним наглядом на кінець звітного року із захворюваннями на злоякісні новоутворення (С00-С97), заповнюються на підставі форми N 030-6/о; на активний туберкульоз (А15-А19) - з форми N 030-4/о і хворих на сифіліс (А50-А53) - на підставі форми 065/о.

Дані щодо кількості хворих, які перебувають під диспансерним наглядом на кінець звітного року із зазначеними нозологіями, порівнюються з відповідними таблицями і графами галузевих звітних форм N 33-здоров "Звіт про хворих на туберкульоз", N 34-здоров "Звіт про контингент хворих на венеричні, грибкові шкірні хвороби та трихомоніаз" і N 35-здоров "Звіт про хворих на злоякісні новоутворення".