2) вторинну, яка проводиться інфікованим особам для попередження розвитку захворювання.
6. Пацієнт з ТБ легень, позитивним за мазком мокротиння під час виявлення, може повернутися до роботи/навчання після 3-х тижнів ефективного лікування згідно з результатами тестів медикаметнозної чутливості за висновком ЛКК;
Пацієнти з ТБ легень, негативним за мазком мокротиння під час виявлення, та з позалегеневим ТБ можуть продовжувати роботу або навчання впродовж усього курсу лікування.
IХ. Комунікація
1. Заклади ЗОЗ та громадського здоров’я з метою підвищення обізнаності населення щодо заходів профілактики розповсюдження ТБ забезпечують відповідне інформування населення через засоби масової інформації, проведення інформаційних заходів в установах/закладах надання соціальних послуг / соціального захисту населення, в яких постійно/тимчасово проживають особи.
2. Основні положення повідомлень для засобів масової інформації повинні містити:
1) інформацію про епідемічну ситуацію щодо ТБ у регіоні, місті, країні;
2) інформацію про шляхи розповсюдження ТБ інфекції;
3) інформацію про осіб, які мають високий ризик інфікування ТБ;
4) інформацію про роль щеплення БЦЖ у попередженні виникнення випадків ТБ;
5) інформацію про необхідність проведення заходів профілактики у осіб, що мали контакт з хворим на ТБ.
Генеральний директор
Директорату громадського
здоров’я та профілактики
захворюваності |
І. Руденко |
Додаток 1
до Порядку епіднагляду
за туберкульозом
(пункту 1 розділу IV)
АЛГОРИТМ ДІЙ
фахівців закладів охорони здоров’я, які беруть участь у епіднагляді за ТБ (локальний рівень)
АЛГОРИТМ ДІЙ
фахівців закладів охорони здоров’я, що беруть участь у епіднагляді за ТБ (регіональний рівень та національний рівень)
Додаток 2
до Порядку епіднагляду
за туберкульозом
(пункту 2 розділу IV)
РЕЗЮМЕ
щодо стандартів і критеріїв епіднагляду за ТБ-1
| СТАНДАРТ | ВИКОНАНИЙ | ЧАСТКОВО ВИКОНАНИЙ | НЕВИКОНАНИЙ | НЕ ЗАСТОСОВУЄТЬСЯ |
| B1.1 Визначення випадків є у відповідності до настанов ВООЗ | | | | |
| B1.2 Система епіднагляду за ТБ розроблена для охоплення мінімальної низки змінних для зареєстрованих випадків захворювання на ТБ | | | | |
| B1.3 Всі заплановані періодичні надання даних отримані і оброблені на національному рівні | | | | |
| B1.4 Дані в квартальних звітах є точними, повними і внутрішньо узгодженими | | | | |
| B1.5 Дані в національній базі даних є точними, повними, внутрішньо узгодженими і без дублювання | | | | |
| B1.6 Дані епіднагляду за ТБ є зовнішньо узгодженими | | | | |
| B1.7 Кількість зареєстрованих випадків захворювання на ТБ є внутрішньо узгодженою | | | | |
| B1.8 Про всі діагностовані випадки ТБ було повідомлено | | | | |
| B1.9 Населення має добрий доступ до охорони здоров’я | | | | |
| B1.10 Система запису актів цивільного стану має широке національне охоплення і якість | | | | |
| B2.1 Дані епіднагляду забезпечують пряме вимірювання ТБ з лікарською стійкістю серед нових випадків | | | | |
| B2.1 Дані епіднагляду забезпечують пряме вимірювання поширеності ВІЛ-інфекції серед випадків ТБ | | | | |
| B2.3 Дані епіднагляду щодо дітей з повідомленим ТБ є надійними і точними | | | | |
__________
[1] https://www.who.int/tb/publications/standardsandbenchmarks/en/
| Стандарт | Опис (критерії) | Метод розрахунку показника | Примітки (проводиться оцінка) |
В1.1
Визначення випадків є у відповідності до настанов ВООЗ | Всі критерії повинні бути задоволені
для виконання цього стандарту:
1) Лабораторно-підтверджені випадки відрізняються від клінічно-діагностованих випадків
2) Нові випадки відрізняються від раніше пролікованих випадків
3) Випадки ТБ легень відрізняються
від позалегеневого ТБ. | 1) Виконаний
2) Частково виконаний
3) Не виконаний | на всіх рівнях |
В1.2
Система епіднагляду за ТБ розроблена для охоплення мінімальної низки змінних для усіх зареєстрованих випадків ТБ | Дані регулярно збираються для кожної з перерахованих змінних:
1) Вік або вікова група
2) Стать
3) Рік реєстрації
4) Результати бактеріологічних досліджень
5) Історія попереднього лікування
6) Анатомічна локалізація захворювання
7) Для систем на основі конкретних випадків, ідентифікаційний номер пацієнта | 1) Виконаний
2) Частково виконаний
3) Не виконаний | на всіх рівнях |
В1.3
Всі заплановані періодичні надання даних отримані і оброблені на національному рівні | Всі критерії повинні бути задоволені
для виконання цього стандарту:
Для систем на основі паперових носіїв: 100 % очікуваних звітів від кожного регіонального центру були отримані та агреговані на національному рівні
Для національних електронних систем на основі конкретних пацієнтів або випадків, які імпортують файли даних з субнаціональних електронних систем: 100 % очікуваних файлів даних були імпортовані. | 1) Виконаний
2) Частково виконаний
3) Не виконаний
4) Не застосовується | на національному рівні |
В1.4
Дані квартальних звітів є точними, повними і внутрішньо узгодженими (тільки для систем на основі паперових носіїв) | Всі критерії повинні бути задоволені
для виконання цього стандарту:
1) Проміжні підсумки щодо кількості випадків ТБ за віковими групами, статтю та типом випадків в більше або дорівнює95 % квартальних звітів дорівнюють загальній кількості зареєстрованих випадків
2) Кількість випадків ТБ в більше або дорівнює95 % квартальних звітах співпадає з кількістю випадків, зареєстрованих у реєстрах та вихідних документах (наприклад, картках лікування пацієнтів та лабораторному реєстрі)
Дані для мінімального набору змінних доступні для більше або дорівнює95 % від загального числа зареєстрованих випадків ТБ в реєстрі хворих ТБ | 1) Виконаний
2) Частково виконаний
3) Не виконаний
4) Не застосовується | на всіх рівнях |
В1.5
Дані в національній базі даних є точними, повними, внутрішньо узгодженими і без дублювання (тільки для електронних систем на основі конкретних пацієнтів або конкретних випадків) | Всі критерії повинні бути задоволені для виконання цього стандарту:
1) Перевірки достовірності даних є в наявності на національному рівні для виявлення і виправлення невірних, непослідовних та/або відсутніх даних в мінімальному наборі даних
2) Для кожної змінної в мінімальному наборі (Стандарт B1.2) більше або дорівнює90 % випадків ТБ в Реєстрі є повними, дійсними і внутрішньо узгодженими станом на рік, що оцінюється
3) <1 % випадків ТБ в Реєстрі в наборі даних на національному рівні станом на рік, що оцінюється, потенційно дублюється і є невирішеним. | 1) Виконаний
2) Частково виконаний
3) Не виконаний
4) Не застосовується | на національному рівні |
В1.6
Дані епіднагляду за ТБ є зовнішньо узгодженими | Відсоток дітей з діагностованим ТБ, серед нових випадків ТБ знаходиться між 5-15 % в країнах з низьким і середнім рівнем доходу, і <10 % у країнах з високим рівнем доходу | 1) Виконаний
2) Не виконаний | на національному рівні |
В1.7
Дані епіднагляду за ТБ є внутрішньоузгодженими | Зміна в числі зареєстрованих випадків ТБ на національному рівні в річному вимірі узгоджується зі зміною в смертності від ТБ на національному рівні в річному вимірі (ВІЛ-негативні випадки, з державної системи запису актів цивільного стану), тобто їхні траєкторії мають бути в одному напрямку. | 1) Виконаний
2) Частково виконаний
3) Не виконаний | на національному рівні |
В1.8
Про всі діагностовані випадки ТБ було повідомлено | Обидва критерії повинні бути задоволені для виконання цього стандарту:
1) Звітність про ТБ є юридичною вимогою
2) Звіти про >90 % випадків захворювання на ТБ надаються національним органам охорони здоров’я, як визначено в дослідженні на національному рівні (наприклад, інвентаризаційне дослідження, проведене за останні 10 років). | 1) Виконаний
2) Частково виконаний
3) Не виконаний | на всіх рівнях |
В1.9
Населення має добрий доступ до охорони здоров’я | Обидва критерії повинні бути задоволені для виконання цього стандарту:
1) Смертність у дітей віком до 5 років (ймовірність смерті до досягнення 5 років на 1000 живонароджених) складає <10
2) <25 % загальних витрат на охорону здоров’я здійснюється за готівковий розрахунок з власних коштів пацієнтів. | 1) Виконаний
2) Частково виконаний
3) Не виконаний | на національному рівні |
В1.10
Система запису актів цивільного стану має широке національне охоплення і якість | Обидва критерії повинні бути задоволені для виконання цього стандарту:
1) Причина смерті документально фіксується в >90 % від загального числа смертей:
а) національною системою реєстрації актів цивільного стану або
б) вибірковою системою реєстрації актів цивільного стану
2) <10 % смертей мають коди МКБ,
коли причини смерті погано визначені (визначаються як МКБ-9 780-799 і МКБ-10 R00-R99). | 1) Виконаний
2) Частково виконаний
3) Не виконаний | на національному рівні |
В2.1
Дані епіднагляду забезпечують пряме вимірювання ТБ з лікарською стійкістю серед нових випадків | Один з двох критеріїв має бути задоволений для виконання цього стандарту:
1) Статус чутливості до рифампіцину (позитивний/негативний) документально підтверджений для ?75 % нових випадків ТБ легенів
2) Статус чутливості до рифампіцину (позитивний/негативний) документально підтверджений для репрезентативного опитування щодо лікарської стійкості у нових випадків ТБ легенів на національному рівні. | 1) Виконаний
2) Частково виконаний
3) Не виконаний | на всіх рівнях |
В2.2
Дані епіднагляду забезпечують пряме вимірювання поширеності ВІЛ-інфекції серед випадків ТБ | Один з двох критеріїв має бути задоволений для виконання цього стандарту:
1) Статус ВІЛ (позитивний/негативний) документально підтверджений для більше або дорівнює80 % всіх зареєстрованих випадків ТБ
2) Інформація про ВІЛ-статус доступна з репрезентативної вибірки з усіх випадків захворювання на ТБ, зареєстрованих в регіонах з епідемічним станом низького рівня або там, де недоцільно реалізувати рутинний епіднагляд. | 1) Виконаний
2) Частково виконаний
3) Не виконаний | на всіх рівнях |
В2.3
Дані епіднагляду за дітьми, в яких зареєстрований ТБ, є надійними і точними, і про всі діагностовані випадки ТБ у дітей повідомляється | Обидва критерії повинні бути задоволені для виконання цього стандарту:
1) співвідношення вікових груп 0-4 і 5-14 років знаходиться в діапазоні 1,5-3,0
2) звіти про >90 % випадків дитячого ТБ надаються національним органам охорони здоров’я, як визначено в дослідженні на національному рівні (наприклад, інвентаризаційне дослідження, проведене за останні 10 років). | 1) Виконаний
2) Частково виконаний
3) Не виконаний | на національному рівні |
Додаток 3
до Порядку епіднагляду
за туберкульозом
(підпункт 5 пункту 2 розділу V)
ПРІОРИТИЗАЦІЯ: ВИЗНАЧЕННЯ РИЗИКУ ІНФІКУВАННЯ КОНТАКТУ
| ТРИВАЛІСТЬ |
| ДОВГИЙ ЧАС | КОРОТКИЙ ЧАС |
| Щоденно
або більше 48 годин | Щотижня
або від 6 до 48 годин | Іноді
від 1 до 6 годин |
| Автомобіль менше 5 м-3 | Осередкові або інші близькі контакти
(1 коло) | Близькі чи випадкові контакти*
(1 чи 2 коло) | Випадкові контакти**
(2 коло) |
Кімната
10-30 м-3 | Осередкові або інші близькі контакти
(1 коло) | Випадкові контакти
(2 коло) | Випадкові контакти**
(2 коло) |
Класна кімната / офісне
приміщення від 100 до 200 м-3 | Випадкові контакти**
(2 коло) | Випадкові контакти**
(2 коло) | Контакти у громаді***
(3 коло) |
Велике закрите приміщення
більше 200 м-3 | Контакти у громаді***
(3 коло) | Контакти у громаді***
(3 коло) | Контакти у громаді***
(3 коло) |
__________
* Якщо індексний пацієнт з позитивним мазком мокротиння, вважайте такий контакт "близьким"
** Варто розпочати виявлення контактних осіб, якщо є підтвердження передачі ТБ між "близькими" контактами
*** Варто розпочати виявлення контактних осіб, якщо є підтвердження передачі ТБ серед випадкових контактів в місцях скупчення людей (наприклад, у школах)
Додаток 4
до Порядку епіднагляду
за туберкульозом
(підпункт 5 пункту 2 розділу V)
ПРІОРИТЕТНІ КОНТАКТИ ЗА КАТЕГОРІЯМИ РИЗИКУ
| Пріоритет | Група контактів | Визначення |
| Високий | Осередкові контакти у домогосподарстві* | Ті, хто живе в одному і тому ж домогосподарстві з індекс-випадком протягом передбачуваного інфекційного періоду |
| Близькі контакти за межами домогосподарства* | Ті, хто має регулярні, тривалі контакти з індекс-випадком і знаходяться в одному дихальному просторі протягом передбачуваного інфекційного періоду |
| або ті, хто знаходився з пацієнтом в обмеженому просторі, наприклад, в автомобілі, на потогінному виробництві або у камері в’язниці. |
| Середній | Випадкові контакти* | Часті відвідувачі домогосподарства, друзі, родичі, шкільні контакти, колеги по роботі, контакти у місцях проведення дозвілля, у клубах, у команді або пасажири на сусідніх місцях під час подорожі літаком >8 годин (35, 36) |
| Низький | Контакти у громаді | Ті, хто проживає в одній громаді або відвідують ту ж саму школу, спортивний клуб або робоче місце та могли мати спорадичний контакт з індекс-випадком |
__________
* Дітям <5 років, особам, які живуть з ВІЛ, та тим, хто має тривалий кашель, втрату ваги має бути наданий найвищий пріоритет.
Додаток 5
до Порядку епіднагляду
за туберкульозом
(пункт 11 Розділу V)
ПРИМІРНИЙ СПИСОК
персональних даних, якими можна обмінюватися з метою координування заходів із відстеження контактів
| ПЕРСОНАЛЬНА ІНФОРМАЦІЯ |
| Ім’я та прізвище |
| Громадянство, дата народження, стать |
| Країна проживання |
| Тип документа, що посвідчує особу, номер та орган, який його видав |
| Актуальна адреса проживання / фактичного проживання (номер, назва вулиці, місто, країна, поштовий індекс) |
| Номери телефонів (мобільний, домашній, робочий) |
| Електронна адреса (приватна, робоча) |
| ІНФОРМАЦІЯ ПРО ПОДОРОЖ |
| Дані про засіб пересування (такі як: номер рейсу, дата і тривалість польоту, назва судна, реєстраційний номер транспортного засобу) |
| Номер місця (номери місць) |
| Номер каюти (номери кают) |
| КОНТАКТНА ІНФОРМАЦІЯ |
| Імена/назви відвіданих осіб / місць перебування |
| Дати та адреси місць проживання (номер, назва вулиці, місто, країна, поштовий індекс) |
| Номери телефонів (мобільний, домашній, робочий), |
| Електронна адреса (приватна, робоча) |
| ІНФОРМАЦІЯ ПРО ОСІБ, ЯКІ СУПРОВОДЖУЮТЬ |
| Ім’я та прізвище |
| Громадянство |
| Країна проживання |
| Тип документа, що посвідчує особу, номер та орган, який його видав |
| Актуальна адреса проживання (номер, назва вулиці, місто, країна, поштовий індекс) |
| Номери телефонів (мобільний, домашній, робочий) |
| Електронна адреса (приватна, робоча) |
| ДАНІ ОСОБИ, ЯКУ НЕОБХІДНО ПОВІДОМИТИ У ВИПАДКУ НАДЗВИЧАЙНОЇ СИТУАЦІЇ |
| Ім’я особи, яку необхідно повідомити |
| Адреса (номер, назва вулиці, місто, країна, поштовий індекс) |
| Номери телефонів (мобільний, домашній, робочий) |
| Електронна адреса (приватна, робоча). |