(найменування лабораторії)
контрольні запечатано, опломбовано, N акта опломбування __________
Відвантаження та продаж продукції, від якої відібрано зразки
(проби) до одержання сертифіката відповідності забороняється.
Зразки піддаються руйнуванню при випробуваннях, що означає їх
утилізацію.
Заявник забирає зразки-свідки після закінчення терміну дії
сертифіката відповідності з відміткою в журналі обліку зберігання
зразків-свідків.
Зразки (проби) відібрано
_______________ _____________________ ________________________
(посада) (підпис) (прізвище, ініціали)
_______________ _____________________ ________________________
(посада) (підпис) (прізвище, ініціали)
Представник ______________________________________________________
(підприємство-заявник)
_______________ _____________________ ________________________
(посада) (підпис) (прізвище, ініціали)
Додаток N 4
До Правил обов'язкової
сертифікації тютюнових
виробів
Місце Дата
Акт
ідентифікації ____________________________________________________
(назва продукції)
що випускається __________________________________________________
(назва підприємства та місце його розташування)
Представник органу з сертифікації ___________________________
__________________________________________________________________
(назва органу з сертифікації, посада, місце роботи, прізвище, ім'я
__________________________________________________________________
та по батькові)
та уповноважений представник заявника ____________________________
(назва підприємства)
__________________________________________________________________
(посада, прізвище, ім'я та по батькові)
склали цей акт як свідоцтво про те, що ___________________________
(назва продукції)
яка (який, яке) випускається за __________________________________
(позначення та назва нормативного
__________________________________________________________________
документа на продукцію)
відповідає вимогам щодо складу вихідної сировини, визначеного ____
_________________________________________________________________,
(назва затвердженого технічного або технологічного документа)
технології виготовлення, визначеної ______________________________
(назва технологічного
_________________________________________________________________,
документа)
умов виробництва, визначених _____________________________________
(назва документа,
_________________________________________________________________,
що визначає санітарно-гігієнічні умови виготовлення продукції)
методів приймання, контролю та випробувань, маркування, пакування,
зберігання і транспортування, визначених _________________________
(позначення та назви
__________________________________________________________________
нормативних документів)
Органолептичні характеристики ________________________________
(назва продукції)
перевіряються з періодичністю __________ раз(и) на рік.
Відібрані та опечатані (опломбовані) зразки ______________________
(назва продукції)
________________________ ідентифіковані і можуть бути представлені
на випробування з метою сертифікації.
Представник органу
з сертифікації ______________ ________________________
(підпис) (прізвище та ініціали)
Представник заявника ______________ _______________________
(підпис) (прізвище та ініціали)
Додаток N 5
До Правил обов'язкової
сертифікації тютюнових
виробів
Місце Дата
Акт
ідентифікації ____________________________________________________
(назва продукції)
що випускається __________________________________________________
(назва підприємства та місце його розташування)
Представник(и) ______________________________________________
(органу з сертифікації,
__________________________________________________________________
посада, прізвище, ім'я, по батькові)
та уповноважений представник заявника ____________________________
__________________________________________________________________
(назва підприємства, посада, прізвище, ім'я, по батькові)
склали цей акт як свідоцтво про те, що відібрані зразки продукції
за зовнішнім виглядом (маркування і пакування) відповідають
вимогам, передбаченим законодавством України.
За органолептичними характеристиками ____________________________,
(перерахувати перевірені
__________________________________________________________________
характеристики)
фізико-хімічними показниками _____________________________________
(перерахувати перевірені показники)
продукція ідентифікована як _____________________________________,
і повинна відповідати вимогам ____________________________________
(назва нормативного документа)
за показниками безпеки.
Відібрані зразки продукції ідентифіковані і можуть бути
передані на випробування з метою сертифікації. Зразки продукції,
що пройшли випробування за органолептичними характеристиками та
фізико-хімічними показниками повернені заявнику.
Представник(и) органу
з сертифікації ____________ ________________________
(підпис) (прізвище та ініціали)
____________ ________________________
(підпис) (прізвище та ініціали)
Представник заявника ____________ ________________________
(підпис) (прізвище та ініціали)
Додаток N 6
До Правил обов'язкової
сертифікації тютюнових
виробів
Назва органу з сертифікації продукції
Керівнику (громадянину) __________________________________________
(назва підприємства, організації
__________________________________________________________________
установи або прізвище, ініціали громадянина-підприємця, адреса)
Припис
від __________ 19___ р. Виданий на підставі протоколу
N _____________________ випробувань
від ________________ 19___ р.
N ___________________________
При перевірці ____________________________________________________
(найменування перевіреної продукції)
на відповідність вимогам _________________________________________
(позначення та назва нормативних
__________________________________________________________________
документів)
встановлено, що перевірена партія продукції ______________________
(N партії, марка
__________________________________________________________________
виробу, обсяг партії у натуральному вигляді та вартість у оптових
__________________________________________________________________
цінах)
що ввезена в Україну за __________________________________________
(назва, N та дата видачі супровідного
_________________________________________________________________,
документа)
не відповідає вимогам вказаних нормативних документів за такими
параметрами _____________________________________________________.
(найменування параметрів, показників, характеристик)
На підставі Закону України "Про захист прав споживачів" та
Декрету Кабінету Міністрів України від 08.04.93 N 30-93 "Про
державний нагляд за додержанням стандартів, норм і правил та
відповідальність за їх порушення" реалізація вказаної партії
продукції, З А Б О Р О Н Я Є Т Ь С Я.
За реалізацію зазначеної партії продукції без дозволу
підприємець сплачує штраф у відповідності з чинним законодавством
України.
Продукція повинна бути:
- утилізована;
- вивезена за межі України;
- піддана промисловій переробці;
під наглядом представників Державного: комітету України у справах
захисту прав споживачів, Державного митного комітету України та
органу з сертифікації продукції та систем якості, у термін до ___.
Керівник органу з
сертифікації продукції ____________ ______________________
(підпис) (прізвище та ініціали)
Печатка Дата
( Додаток N 6 із змінами, внесеними згідно з Наказом Держстандарту N 457 від 31.10.96 )
Додаток N 7
До Правил обов'язкової
сертифікації тютюнових
виробів
Затверджую
Керівник органу з сертифікації
______________________________
(назва органу з сертифікації
______________________________
продукції)
______________________________
(прізвище та ініціали) (підпис)
"____" ______________ 199___ р.
Акт
про пломбування та зберігання зразка-свідка продукції за заявкою N ___ на сертифікацію продукції
Зразок-свідок продукції __________________________________________
(назва продукції, заводський
_________________________________________________________________,
або умовний номер зразка, дата виготовлення)
що виготовлений _________________________________________________,
(назва підприємства-виробника продукції)
відповідає зразкам цієї продукції, які піддавались випробуванням з
метою сертифікації в _____________________________________________
(назва випробувальної лабораторії,
_________________________________________________________________,
дата проведення випробувань)
опломбований.
___________________________________
(назва випробувальної лабораторії)
печаткою з зображенням
____________________________________
(прізвища та ініціали, посада особи,
____________________________________
яка виконала пломбування)
(дійсне зображення
печатки лабораторії)
Підпис _________ Дата ___________________
Розміщений (переданий) для зберігання в
__________________________________________________________________
(назва організації, що забезпечує зберігання зразка-свідка
__________________________________________________________________
продукції)
на термін до ____________________________________________________.
(дата закінчення дії сертифіката на продукцію)
Відповідальний за зберігання _____________________________________
(прізвище, ініціали та посада особи,
_________________________________________________________________.
яка відповідає за зберігання зразка-свідка продукції)
Керівник організації, яка забезпечує зберігання зразка-свідка
______________________________ ____________ ____________
(посада, прізвище та ініціали) (підпис) (дата)
Печатка