• Посилання скопійовано
Документ підготовлено в системі iplex

Про затвердження форм документів з обліку та забезпечення осіб з інвалідністю, дітей з інвалідністю та інших окремих категорій населення допоміжними засобами реабілітації (технічними та іншими засобами реабілітації)

Міністерство соціальної політики України | Наказ, Витяг, Замовлення, Заява, Форма від 05.03.2024 № 80-Н
Реквізити
  • Видавник: Міністерство соціальної політики України
  • Тип: Наказ, Витяг, Замовлення, Заява, Форма
  • Дата: 05.03.2024
  • Номер: 80-Н
  • Статус: Документ діє
  • Посилання скопійовано
Реквізити
  • Видавник: Міністерство соціальної політики України
  • Тип: Наказ, Витяг, Замовлення, Заява, Форма
  • Дата: 05.03.2024
  • Номер: 80-Н
  • Статус: Документ діє
Документ підготовлено в системі iplex
МІНІСТЕРСТВО СОЦІАЛЬНОЇ ПОЛІТИКИ УКРАЇНИ
НАКАЗ
05.03.2024 м. Київ № 80-Н
Зареєстровано в Міністерстві юстиції України
16 квітня 2024 р. за № 550/41895
Про затвердження форм документів з обліку та забезпечення осіб з інвалідністю, дітей з інвалідністю та інших окремих категорій населення допоміжними засобами реабілітації (технічними та іншими засобами реабілітації)
( Із змінами і доповненнями, внесеними  наказом Міністерства соціальної політики України  від 3 травня 2024 року № 229-Н )
Відповідно до Порядку забезпечення допоміжними засобами реабілітації (технічними та іншими засобами реабілітації) осіб з інвалідністю, дітей з інвалідністю та інших окремих категорій населення і виплати грошової компенсації вартості за самостійно придбані такі засоби, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 05 квітня 2012 року № 321 (у редакції постанови Кабінету Міністрів України від 07 грудня 2023 року № 1306),
НАКАЗУЮ:
1. Затвердити форми таких документів з обліку та забезпечення осіб з інвалідністю, дітей з інвалідністю та інших окремих категорій населення допоміжними засобами реабілітації (технічними та іншими засобами реабілітації) (далі - засіб реабілітації), що додаються:
1) заява про забезпечення засобом реабілітації (виплату компенсації);
2) заява про заміну засобу реабілітації;
3) заява про дозвіл на отримання засобу реабілітації уповноваженою особою;
4) заявка про намір забезпечення протезно-ортопедичним виробом, у тому числі ортопедичним взуттям, допоміжними засобами для особистого догляду та захисту;
5) заявка про намір забезпечення допоміжними засобами для особистої гігієни, допоміжними засобами для особистої рухомості, переміщення та підйому, засобами для пересування, меблями, оснащенням;
6) заявка про проведення ремонту засобу реабілітації;
7) замовлення на ортези на хребет;
8) замовлення на ортези на верхні кінцівки;
9) замовлення на ортези на нижні кінцівки;
10) замовлення на протези верхніх кінцівок;
11) замовлення на протези нижніх кінцівок;
12) замовлення на протези молочної залози;
13) замовлення на ортопедичне взуття;
14) замовлення на допоміжні засоби для особистого догляду та захисту;
15) анкета на виготовлення (забезпечення) допоміжних засобів для особистої гігієни;
16) анкета на виготовлення (забезпечення) засобів для ходіння, керованих однією рукою;
17) анкета на виготовлення (забезпечення) засобів для ходіння, керованих обома руками;
18) анкета на виготовлення (забезпечення) допоміжних засобів для переміщення або перенесення;
19) анкета на виготовлення (забезпечення) крісла колісного (з ручним керуванням / електричним приводом);
20) анкета на виготовлення (забезпечення) допоміжних засобів для підйому;
21) анкета на виготовлення (забезпечення) меблів;
22) анкета на виготовлення (забезпечення) оснащення;
23) анкета на виготовлення (забезпечення) подушок протипролежневих;
24) витяг з реєстру про видані особам з інвалідністю, дітям з інвалідністю, іншим окремим категоріям населення засоби реабілітації.
2. Визнати таким, що втратив чинність, наказ Міністерства соціальної політики України від 06 липня 2022 року № 195 "Про затвердження форм документів з обліку та забезпечення осіб з інвалідністю, дітей з інвалідністю та інших окремих категорій населення допоміжними засобами реабілітації (технічними та іншими засобами реабілітації)", зареєстрований у Міністерстві юстиції України 22 липня 2022 року за № 820/38156.
3. Директорату з питань подолання складних життєвих обставин (Сакута М. А.) забезпечити подання цього наказу в установленому порядку на державну реєстрацію до Міністерства юстиції України.
4. Цей наказ набирає чинності з дня його офіційного опублікування.
5. Контроль за виконанням цього наказу покласти на заступника Міністра Танасишина Н. Д.
 

Міністр

Оксана ЖОЛНОВИЧ

ПОГОДЖЕНО:

 

Генеральний директор
Фонду соціального захисту
осіб з інвалідністю

Віталій МУЗИЧЕНКО

Уповноважений Верховної Ради
України з прав людини

Дмитро ЛУБІНЕЦЬ

Керівник Секретаріату
Спільного представницького органу
сторони роботодавців
на національному рівні

Р. ІЛЛІЧОВ

Перший заступник Голови
СПО об'єднань профспілок

Олександр ШУБІН

Виконавча Директорка
Громадської спілки "ЛІГА СИЛЬНИХ"

Дар'я СИДОРЕНКО
 
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства
соціальної політики України
05 березня 2024 року № 80-Н
ЗАЯВА
про забезпечення засобом реабілітації (виплату компенсації)
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства
соціальної політики України
05 березня 2024 року № 80-Н
ЗАЯВА
про заміну засобу реабілітації
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства
соціальної політики України
05 березня 2024 року № 80-Н
ЗАЯВА
про дозвіл на отримання засобу реабілітації уповноваженою особою
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства
соціальної політики України
05 березня 2024 року № 80-Н
ЗАЯВКА
про намір забезпечення протезно-ортопедичним виробом, у тому числі ортопедичним взуттям, допоміжними засобами для особистого догляду та захисту
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства соціальної політики України
05 березня 2024 року № 80-Н
Прошу забезпечити ___________________________________________________________________,
                                                                                     (найменування виробу)
враховуючи мій зріст ______________________ (см) та мою вагу _________________________ (кг).
Повідомляю, що я не забезпечувався(лась) ________________________________________________
                                                                                                                                 (найменування виробу)
за рахунок коштів місцевого бюджету, інших надходжень, зокрема благодійної або гуманітарної допомоги.
Мене поінформовано, що в разі отримання мною засобу реабілітації за рахунок коштів місцевого бюджету, інших надходжень, зокрема благодійної або гуманітарної допомоги, мені не видаватиметься відповідний засіб за рахунок коштів державного бюджету, але я маю право на отримання послуг з гарантійного та післягарантійного ремонту такого засобу реабілітації, надання реабілітаційних послуг протягом строку його експлуатації.
Мені роз'яснено, що відповідно до Порядку забезпечення допоміжними засобами реабілітації (технічними та іншими засобами реабілітації) осіб з інвалідністю, дітей з інвалідністю та інших окремих категорій населення і виплати грошової компенсації вартості за самостійно придбані такі засоби, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 05 квітня 2012 року № 321 (у редакції постанови Кабінету Міністрів України від 07 грудня 2023 року № 1306) (далі - Порядок):
забезпечення протезно-ортопедичними виробами, у тому числі ортопедичним взуттям, допоміжними засобами для особистого догляду та захисту (далі - індивідуальний засіб реабілітації), надання послуг з їх гарантійного та післягарантійного ремонту здійснюється згідно з договорами, укладеними територіальним відділенням Фонду соціального захисту осіб з інвалідністю із суб'єктом господарювання в межах відповідних коштів, передбачених у державному бюджеті за програмою "Соціальний захист осіб з інвалідністю" в порядку черговості;
якщо суб'єкт господарювання відмовився від виготовлення індивідуального засобу реабілітації, я маю право звернутися до іншого суб'єкта господарювання із заявкою про намір забезпечення протезно-ортопедичним виробом, у тому числі ортопедичним взуттям, допоміжними засобами для особистого догляду та захисту (далі - Заявка);
підвид індивідуального засобу реабілітації та мої функціональні можливості, якщо вони не визначені в одному з документів, зазначених у пункті 5 Порядку, визначає лікар суб'єкта господарювання на підставі таких документів відповідно до Порядку визначення функціональних можливостей особи з інвалідністю, дитини з інвалідністю, іншої особи з порушеннями функцій нижніх кінцівок, яка потребує протезування/ортезування, затвердженого наказом Міністерства соціальної політики України від 20 січня 2015 року № 37, зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 16 листопада 2021 року за № 1507/37129 (у редакції наказу Міністерства соціальної політики України від 29 вересня 2021 року № 551), та Порядку визначення функціональних можливостей особи з інвалідністю, дитини з інвалідністю, іншої особи з порушеннями функцій верхніх кінцівок, яка потребує протезування/ортезування, затвердженого наказом Міністерства соціальної політики України від 20 січня 2015 року № 37, зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 16 листопада 2021 року за № 1508/37130 (у редакції наказу Міністерства соціальної політики України від 29 вересня 2021 року № 551);
функціональність протезно-ортопедичного виробу, яким мене буде забезпечено, має відповідати ступеню моїх функціональних можливостей;
у разі зміни показань у період між поданням Заявки та фактичним виготовленням замовленого індивідуального засобу реабілітації я можу відмовитися від нього та замовити інший;
замовлення на індивідуальний засіб реабілітації передається для його виготовлення після обов'язкового уточнення моїх антропометричних даних, яке проводиться за місцезнаходженням суб'єкта господарювання або за місцем, визначеним мною у поданій до суб'єкта господарювання письмовій заяві, не пізніше ніж за 20 днів до дня його передачі;
під час первинного протезування/ортезування суб'єкт господарювання зобов'язаний надати мені послуги з адаптації, освоєння, догляду та обслуговування індивідуального засобу реабілітації, в інших випадках послуги з адаптації та освоєння індивідуальних засобів реабілітації надаються в разі потреби;
за моєю згодою процес примірки протезу та перевірки можливості користуватися ним під час його видачі мені може бути зафіксовано на фото- та відеоносіях;
за моїм письмовим погодженням суб'єкт господарювання може надсилати засобами поштового зв'язку лише обтуратори та ортези з текстильних матеріалів;
у період дії надзвичайного або воєнного стану в Україні на підставі моєї заяви суб'єкт господарювання може надсилати засобами поштового зв'язку індивідуальні засоби реабілітації, крім тих, що виготовлені при первинному протезуванні;
право на забезпечення індивідуальними засобами реабілітації зупиняється на наступний строк експлуатації виданих індивідуальних засобів реабілітації у разі виявлення фактів продажу, дарування або передачі до закінчення строку експлуатації виданих за кошти державного бюджету індивідуальних засобів реабілітації;
виявлення за результатами моніторингу стану індивідуальних засобів реабілітації, виданих за рахунок коштів державного бюджету, факту умисного пошкодження, втрати, продажу, обміну та/або дарування будь-якій особі протягом строку, на який індивідуальні засоби реабілітації видано, є підставою для відмови в забезпеченні індивідуальними засобами реабілітації на наступний строк;
я повідомлений(а) про те, що мені необхідно отримати систему протезів верхніх кінцівок, систему протезів нижніх кінцівок, систему ортезів шарнірних на верхні кінцівки, систему ортезів шарнірних на нижні кінцівки протягом шести місяців із дня їх виготовлення, інші індивідуальні засоби реабілітації - протягом чотирьох місяців із дня їх виготовлення. Після спливу цього терміну такі вироби підлягають демонтажу або списанню в установленому порядку.
Я даю згоду на використання моїх (та/або особи, інтереси якої я представляю) персональних даних, які буде внесено до централізованого банку даних з проблем інвалідності з метою забезпечення індивідуальними засобами реабілітації.
Заявку та документи на __ аркушах прийнято ___ ____________ 20__ р. та зареєстровано за № ____.
___________________ / _________________ Ознайомився(лась) ______________________________
                  (підпис, Власне ім'я ПРІЗВИЩЕ особи,                                                         (підпис заявника / законного представника /
                           що прийняла документи)                                                                                        уповноваженої особи)
____________
* Для фізичних осіб, які через свої релігійні переконання відмовились від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та офіційно повідомили про це відповідний контролюючий орган і мають відмітку в паспорті громадянина України, такі відомості не подаються.
** Обробка персональних даних проводиться відповідно до Закону України "Про захист персональних даних".
 

Генеральний директор
Директорату з питань подолання
складних життєвих обставин

Марія САКУТА
( форма Заявки із змінами, внесеними згідно з наказом  Міністерства соціальної політики України від 03.05.2024 р. № 229-Н )
 
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства соціальної політики України
05 березня 2024 року № 80-Н
  ________________________________________________
________________________________________________
                              (найменування суб'єкта господарювання)
________________________________________________
           (прізвище, власне ім'я, по батькові (за наявності) заявника)
паспорт (інший документ, що посвідчує особу):
серія (за наявності) ___________ № _________________,
виданий ________________________________________
________________________________________________
                                                       (ким, дата)
реєстраційний номер облікової картки платника
податків*: ______________________________________
________________________________________________
                   (прізвище, власне ім'я, по батькові (за наявності)
                    законного представника / уповноваженої особи)
________________________________________________
зареєстроване/задеклароване місце проживання (перебування): ___________________________________
________________________________________________
________________________________________________
                                       (номер телефону заявника)
________________________________________________
      (додатковий номер телефону заявника / уповноваженої особи)
електронна адреса ________________________________
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства
соціальної політики України
05 березня 2024 року № 80-Н
ЗАЯВКА
про намір забезпечення допоміжними засобами для особистої гігієни, допоміжними засобами для особистої рухомості, переміщення та підйому, засобами для пересування, меблями, оснащенням
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства
соціальної політики України
05 березня 2024 року № 80-Н
ЗАЯВКА
про проведення ремонту засобу реабілітації
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства
соціальної політики України
05 березня 2024 року № 80-Н
ЗАМОВЛЕННЯ
на ортези на хребет
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства
соціальної політики України
05 березня 2024 року № 80-Н
ЗАМОВЛЕННЯ
на ортези на верхні кінцівки
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства
соціальної політики України
05 березня 2024 року № 80-Н
ЗАМОВЛЕННЯ
на ортези на нижні кінцівки
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства
соціальної політики України
05 березня 2024 року № 80-Н
ЗАМОВЛЕННЯ
на протези верхніх кінцівок
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства
соціальної політики України
05 березня 2024 року № 80-Н
ЗАМОВЛЕННЯ
на протези нижніх кінцівок
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства
соціальної політики України
05 березня 2024 року № 80-Н
ЗАМОВЛЕННЯ
на протези молочної залози
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства
соціальної політики України
05 березня 2024 року № 80-Н
ЗАМОВЛЕННЯ
на ортопедичне взуття
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства
соціальної політики України
05 березня 2024 року № 80-Н
ЗАМОВЛЕННЯ
на допоміжні засоби для особистого догляду та захисту
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства
соціальної політики України
05 березня 2024 року № 80-Н
АНКЕТА
на виготовлення (забезпечення) допоміжних засобів для особистої гігієни
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства
соціальної політики України
05 березня 2024 року № 80-Н
АНКЕТА
на виготовлення (забезпечення) засобів для ходіння, керованих однією рукою
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства
соціальної політики України
05 березня 2024 року № 80-Н
АНКЕТА
на виготовлення (забезпечення) засобів для ходіння, керованих обома руками
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства
соціальної політики України
05 березня 2024 року № 80-Н
АНКЕТА
на виготовлення (забезпечення) допоміжних засобів для переміщення або перенесення
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства
соціальної політики України
05 березня 2024 року № 80-Н
АНКЕТА
на виготовлення (забезпечення) крісла колісного (з ручним керуванням / електричним приводом)
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства
соціальної політики України
05 березня 2024 року № 80-Н
АНКЕТА
на виготовлення (забезпечення) допоміжних засобів для підйому
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства
соціальної політики України
05 березня 2024 року № 80-Н
АНКЕТА
на виготовлення (забезпечення) меблів
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства
соціальної політики України
05 березня 2024 року № 80-Н
АНКЕТА
на виготовлення (забезпечення) оснащення
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства
соціальної політики України
05 березня 2024 року № 80-Н
АНКЕТА
на виготовлення (забезпечення) подушок протипролежневих
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства
соціальної політики України
05 березня 2024 року № 80-Н
ВИТЯГ
з реєстру про видані особам з інвалідністю, дітям з інвалідністю, іншим окремим категоріям населення засоби реабілітації