(назва об'єкта, його підлеглість і адреса)
__________________________________________________________________
у результаті чого виявлено _______________________________________
(вказати виявлені при перевірці факти,
__________________________________________________________________
що мають санітарне значення, дати санітарно-гігієнічну оцінку на
__________________________________________________________________
відповідність їх санітарним нормам, санітарному законодавству і
якщо є відхилення, то вказати в чому вони виражаються)
Підпис посадової особи, яка склала акт ______________________
Підпис особи, яка брала участь у проведенні перевірки _______
Особливі думки особи, яка брала участь у проведенні
перевірки, якщо вони є ___________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Підпис особи, відповідальної за дотримання санітарного
законодавства на даному об'єкті, або іншої особи, яка уповноважена
бути присутньою при перевірці, про те, що вона з актом
ознайомилася (копію акта одержала) _______________________________
Додаток N 3
до Інструкції про порядок накладення
і стягнення штрафів за порушення
санітарного законодавства
Державна санітарно-епідеміологічна служба України
Повідомлення
про розгляд справи про санітарне правопорушення
до ______________________________________________________________
(посада особи державної санітарно-епідеміологічної служби)
від "____" ________________ 199__ р. N ___
Повідомляю, що згідно з Протоколом про порушення санітарних
норм, складеним __________________________________________________
(посада особи державної санітарно-епідеміологічної
_____________________________________ від "___" _________ 199__ р.
служби, прізвище, ім'я, по батькові)
розгляд справи про _______________________________________________
(викладення обставин правопорушення)
__________________________________________________________________
відбудеться "__" ______________ 199_ р. у _____ годин за адресою:
__________________________________________________________________
Прошу _______________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові особи, що викликається)
з'явитися на розгляд справи як __________________________________
(відповідача, представника, потер-
______________________________________
пілого, свідка, експерта, перекладача)
У разі нез'явлення особи, яка притягається до
відповідальності, при наявності даних про її своєчасне
повідомлення про місце і час розгляду справи, і якщо від неі не
надійшло клопотання про відкладення розгляду справи, справа
розглядатиметься у її відсутність.
__________________________________ __________
Посада особи державної Підпис
санітарно-епідеміологічної служби
Додаток N 4
до Інструкції про порядок накладення
і стягнення штрафів за порушення
санітарного законодавства
Державна санітарно-епідеміологічна служба України
Постанова
про накладення штрафу
від "___" ____________ 199__ р. N ___
Я ____________________________________________________________
(посада, прізвище, ім'я, по батькові особи,
__________________________________________________________________
яка винесла постанову)
розглянувши ______________________________________________________
(перелічити подані матеріали справи щодо притягнення
до адміністративної відповідальності)
щодо порушення санітарного законодавства _________________________
(прізвище, ім'я, по бать-
__________________________________________________________________
кові особи, яка притягається до відповідальності, її посада, місце
__________________________________________________________________
роботи та адреса місця роботи, інші відомості про особу, щодо
якої розглядається справа, якщо вони відомі органу (посадовій
особі), що видав(ла) постанову про накладення штрафу)
що мешкає за адресою _____________________________________________
та заслухавши осіб, які приймають участь у розгляді справи _______
__________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові)
на підставі статей 46 і 47 Закону України "Про забезпечення
санітарного та епідемічного благополуччя населення"
п о с т а н о в и в:
1. Визнати _________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові особи, яка вчинила
_____________________ винним у ___________________________________
правопорушення) (викладення обставин правопорушення)
__________________________________________________________________
що є порушенням __________________________________________________
(пункти санітарних норм, правил або гігієнічних
__________________________________________________________________
нормативів, стаття Закону України "Про забезпечення санітарного
__________________________________________________________________
та епідемічного благополуччя населення" або інші законодавчі акти)
2. Накласти штраф на ________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові особи, що
__________________________________________ у розмірі _____________
здійснила правопорушення) (сума цифрами
__________________________________________________________________
та прописом)
Ця постанова в 10-денний термін з дня винесення може бути
оскаржена через мене вищестоящому головному державному санітарному
лікарю або до суду.
Штраф внести в 15-денний термін з дня вручення постанови або
залишення скарги без задоволення до ___________________ на рахунок
(назва банку)
N ______________________
Копії платіжних документів, які свідчать про сплату штрафу,
подаються мені в триденний термін з дня сплати.
Своєчасно несплачений штраф буде примусово стягнутий у
порядку, встановленому законодавством.
М.П. _________________________________
_________________________________ __________
Посада особи державної Підпис
санітарно-епідеміологічної служби
Постанову одержав _________________________________________
(підпис особи, на яку накладено штраф)
"____" ___________ 199__ р.
Відмітка про відправлення постанови рекомендованим листом
_________________________________
(число, місяць, рік, N квитанції)
( Додаток 4 із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я N 543 від 30.08.2011 )
Додаток N 5
до Інструкції про порядок накладення
і стягнення штрафів за порушення
санітарного законодавства
Державна санітарно-епідеміологічна служба України
Постанова
про закриття справи
від "____" ____________ 199__ р. N ___
Я ___________________________________________________________
(посада, прізвище, ім'я, по батькові особи,
__________________________________________________________________
яка винесла постанову)
розглянувши ______________________________________________________
(перелічити подані матеріали справи по
__________________________________________________________________
притягненню до відповідальності)
щодо порушення санітарного законодавства _________________________
(прізвище, ім'я, по бать-
__________________________________________________________________
кові особи, яка притягається до відповідальності, її посада, місце
__________________________________________________________________
роботи, домашня адреса або назва, підлеглість та адреса юридичної
________________________ та заслухавши осіб, які приймали участь у
особи)
розгляді справи, _________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові)
__________________________________________________________________
з фактів _________________________________________________________
(викладення обставин правопорушення)
__________________________________________________________________
що є порушенням __________________________________________________
(вказати пункти санітарних норм, правил або гігіє-
__________________________________________________________________
нічних нормативів, стаття Закону України "Про забезпечення саніта-
__________________________________________________________________
рного та епідемічного благополуччя населення" або інші законодавчі
акти)
на підставі статей 46 і 47 Закону України "Про забезпечення
санітарного та епідемічного благополуччя населення"
п о с т а н о в и в:
Закрити справу про порушення санітарного законодавства щодо
__________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові особи, що вчинила правопорушення, або
__________________________________________________________________
назва, підлеглість юридичної особи)
у зв'язку з ______________________________________________________
(вказати підстави)
__________________________________________________________________
Ця постанова в 10-денний термін з дня винесення може бути
оскаржена через мене вищестоящому головному державному санітарному
лікарю або до суду.
М.П. _________________________________
_________________________________ __________
Посада особи державної Підпис
санітарно-епідеміологічної служби
Постанову одержав ___________________________________________
(підпис особи, що одержала постанову)
"____"____________ 199_ г.
Відмітка про відправлення постанови рекомендованим листом
_________________________________
(число, місяць, рік, N квитанції)
Додаток N 6
до Інструкції про порядок накладення
і стягнення штрафів за порушення
санітарного законодавства
Державна санітарно-епідеміологічна служба України
Пропозиція
про усунення причин і умов, що сприяють вчиненню порушень санітарного законодавства
до _______________________________________________________________
від ______________________________________________________________
(посада особи державної санітарно-епідеміологічної служби)
від "____" _______________ 199__ р. N ___
У результаті вивчення матеріалів ____________________________
(вказати матеріали)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
я встановив, що порушенню ________________________________________
(вказати пункти санітарних норм, правил
__________________________________________________________________
і гігієнічних нормативів, статтю Закону України "Про забезпечення
__________________________________________________________________
санітарного та епідемічного благополуччя населення")
яке вчинено ______________________________________________________
(вказати ким, де, коли та за якими умовами)
__________________________________________________________________
сприяли __________________________________________________________
(вказати на причини та умови, що сприяли порушенню)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Керуючись статтею 282 Кодексу України про адміністративні
правопорушення, пропоную Вам вжити заходи по усуненню причин і
умов, які сприяють вчиненню порушення санітарного законодавства,
та повідомити мене про них в 30-денний термін з дня отримання
даної пропозиції.
М.П. _________________________________
_________________________________ __________
Посада особи державної Підпис
санітарно-епідеміологічної служби
( Додаток N 7 виключено на підставі Наказу МОЗ N 316 від 11.10.96 )
Додаток N 7
до Інструкції про порядок накладення
і стягнення штрафів за порушення
санітарного законодавства
Державна санітарно-епідеміологічна служба України
Заява
до ______________________________ суду ___________________________
від ______________________________________________________________
(посада особи державної санітарно-епідеміологічної служби)
__________________________________________________________________
від "____" ________________ 199__ р. N ___
У зв'язку з несплатою у встановлений термін штрафу за
порушення санітарного законодавства, на підставі статей 46 і 47
Закону України "Про забезпечення санітарного та епідемічного
благополуччя населення" та статті 308 Кодексу України про
адміністративні правопорушення направляється для утримання штрафу
у примусовому порядку постанова __________________________________
(посада особи)
__________________________________________________________________
N ____ від ______________ 199__ р. про накладення штрафу у розмірі
__________________________________________________________________
(сума цифрами та прописом)
на _______________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові громадянина)
що працює (навчається, отримує пенсію) в _________________________
__________________________________________________________________
(місце роботи, навчання, орган соціального захисту)
мешкає за адресою: _______________________________________________
Постанову, за якою стягнення штрафу проведено повністю, з
відміткою про виконання, прошу повернути мені за адресою:
__________________________________________________________________
Додаток: постанова про накладення штрафу N ___ від __________
М.П. _________________________________
_________________________________ __________
Посада особи державної Підпис
санітарно-епідеміологічної служби
Додаток N 7
до Інструкції про порядок накладення
і стягнення штрафів за порушення
санітарного законодавства
Журнал обліку справ про порушення санітарного законодавства
Почато ________ 199__ р. Закінчено ________ 199__ р.
------------------------------------------------------------------
| N |Дата |Посада, пріз-|Відомості |Суть |Посада, пріз-|
|пос-|винесен-|вище, ім'я, |про особу, |порушення|вище, ім'я, |
|та- |ня пос- |по батькові |яка притяга-|за прото-|по батькові |
|нови|танови |особи, яка |ється до від|колом |особи, яка |
| | |винесла пос- |повідальнос-| |склала прото-|
| | |танову |ті | |кол |
|----+--------+-------------+------------+---------+-------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|----+--------+-------------+------------+---------+-------------|
------------------------------------------------------------------
Продовження
------------------------------------------------------------------
|Дата склада|Результат розгляду |Дата вручення пос|Дата добровіль|
|ння протоко|справи: розмір штра|танови (особисто,|ної сплати або|
|лу про сані|фу (санкції) |надіслано рекомен|надсилання за-|
|тарне пра-|(тис.крб.) або від-|дованим листом за|яви про приму-|
|вопорушення|мітка про закриття |адресою) |сове стягнення|
| |справи | | |
|-----------+-------------------+-----------------+--------------|
| 7 | 8 | 9 | 10 |
|-----------+-------------------+-----------------+--------------|
------------------------------------------------------------------
Продовження
------------------------------------------
|Результат оскарження|Відмітка |Примітка|
|або опротестування |про сплату| |
|постанови (заповню- |(номер | |
|ється при наявності |платіжного| |
|такого) |документа)| |
| | | |
|--------------------+----------+--------|
| 11 | 12 | 13 |
|--------------------+----------+--------|
------------------------------------------
