| | основного |зберігання| |назва|проба|маса |назва|кількість| маса | |
| |інвентарю і|за даними | | | |нетто| | (шт.) |(карат)| |
| | книги | обліку | | | | (г) | | | | |
| | надходжень| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | |
|---+-----------+----------+--------+-----+-----+-----+-----+---------+-------+--------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
|---+-----------+----------+--------+-----+-----+-----+-----+---------+-------+--------|
| | | | | | | | | | | |
|---+-----------+----------+--------+-----+-----+-----+-----+---------+-------+--------|
| | | | | | | | | | | |
|---+-----------+----------+--------+-----+-----+-----+-----+---------+-------+--------|
| | | | | | | | | | | |
|---+-----------+----------+--------+-----+-----+-----+-----+---------+-------+--------|
| | | | | | | | | | | |
|---+-----------+----------+--------+-----+-----+-----+-----+---------+-------+--------|
| | | | | | | | | | | |
|---+-----------+----------+--------+-----+-----+-----+-----+---------+-------+--------|
| | | | | | | | | | | |
|---+-----------+----------+--------+-----+-----+-----+-----+---------+-------+--------|
| | | | | | | | | | | |
----------------------------------------------------------------------------------------
Зважування проводилось на _________ вагах _______ класу точності.
Під час перевірки фактичної наявності предметів, що містять
дорогоцінні метали і дорогоцінне каміння, заявлено такі
клопотання: ______________________________________________________
__________________________________________________________________
Акт складено в трьох примірниках:
1-й примірник - суб'єкту господарювання;
2-й примірник - матеріально відповідальній особі;
3-й примірник - контролеру Державної пробірної служби.
Голова _______________________ ___________________________
комісії (підпис) (прізвище та ініціали)
Члени комісії _______________________ ___________________________
(підпис) (прізвище та ініціали)
_______________________ ___________________________
(підпис) (прізвище та ініціали)
_______________________ ___________________________
(підпис) (прізвище та ініціали)
Матеріально _______________________ ___________________________
відповідальна (підпис) (прізвище та ініціали)
особа
Контролер _______________________ ___________________________
(підпис) (прізвище та ініціали)
Цінності, перераховані в акті, перебувають на моєму
відповідальному зберіганні. Усі цінності, які перебувають на моєму
відповідальному зберіганні, пред'явлені мною повністю.
"___" ______________ 20__ року
Матеріально
відповідальна особа _______________
(підпис)
Матеріально відповідальна особа від підписання акта про
результати перевірки фактичної наявності предметів, що містять
дорогоцінні метали і дорогоцінне каміння, відмовилась.
Контролер _______________________ ____________________________
(підпис) (прізвище та ініціали)
Додаток 5
до Інструкції про порядок
проведення перевірок
щодо додержання
законодавства України
при здійсненні операцій
з дорогоцінними металами
і дорогоцінним камінням
ПОРІВНЯЛЬНА ВІДОМІСТЬ
фактичних залишків дорогоцінних металів та дорогоцінного каміння
станом на ________________
(дата)
з даними бухгалтерського обліку в матеріально відповідальної
особи _____________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові, посада)
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N | Вид і назва| Проба або| Фактична |Числиться за|Нормативні | Уточнені | Результат, | Прізвище та | Підпис |
|з/п|дорогоцінних|відсотковий|наявність,| обліковими| втрати на | облікові | маса нетто | ініціали | матеріально |
| | металів та| вміст | маса |документами,|перероблені| дані, | (г) | матеріально |відповідальної|
| | виробів | |нетто (г) | маса нетто|дорогоцінні|скориговані | |відповідальної| особи |
| | | | | (г) | метали | згідно із | | особи | |
| | | | | |-----------|нарахованими|-------------| | |
| | | | | | % | г |нормативними|лишок|нестача| | |
| | | | | | | | втратами | | | | |
| | | | | | | | (г) | | | | |
|---+------------+-----------+----------+------------+-----+-----+------------+-----+-------+--------------+--------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Керівник _____________________ __________________________
(підпис) (ініціали, прізвище)
М.П.
Особа, яка веде
бухгалтерський _____________________ __________________________
облік (підпис) (ініціали, прізвище)
Додаток 6
до Інструкції про порядок
проведення перевірок
щодо додержання
законодавства України
при здійсненні операцій
з дорогоцінними металами
і дорогоцінним камінням
ПОРІВНЯЛЬНА ВІДОМІСТЬ
фактичних залишків дорогоцінних металів та дорогоцінного каміння
станом на __________
(дата)
з даними бухгалтерського обліку в матеріально відповідальної
особи __________________________
(прізвище, ім'я та по батькові, посада)
Маса дорогоцінних металів зазначається
в грамах, дорогоцінного каміння - в каратах
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N | Назва | Назва | Фактична наявність | Облікові дані | Результат |
|з/п| виробів, |дорого- |-------------------------------------+---------------------------------------+---------------------------------------------------------|
| |матеріалів| цінних | проба, |к-сть,| маса в | маса | проба, |к-сть,| маса в | маса | лишки | нестача |
| | |металів,|відсотковий| шт. |лігатурі| дорого- |відсотковий| шт. |лігатурі| дорого- |----------------------------+----------------------------|
| | |каміння | вміст | | | цінних | вміст | | | цінних |к-сть,| маса в | маса |к-сть,| маса в | маса |
| | | | | | |металів у| | | | металів у | шт. |лігатурі|дорогоцінних| шт. |лігатурі|дорогоцінних|
| | | | | | | пере- | | | |перерахунку| | | металів у | | | металів у |
| | | | | | | рахунку | | | | на вагу | | |перерахунку | | |перерахунку |
| | | | | | | на вагу | | | | чистого | | | на вагу | | | на вагу |
| | | | | | | чистого | | | | металу | | | чистого | | | чистого |
| | | | | | | металу | | | | | | | металу | | | металу |
|---+----------+--------+-----------+------+--------+---------+-----------+------+--------+-----------+------+--------+------------+------+--------+------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 |
|---+----------+--------+-----------+------+--------+---------+-----------+------+--------+-----------+------+--------+------------+------+--------+------------|
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
|---+----------+--------+-----------+------+--------+---------+-----------+------+--------+-----------+------+--------+------------+------+--------+------------|
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
|---+----------+--------+-----------+------+--------+---------+-----------+------+--------+-----------+------+--------+------------+------+--------+------------|
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
|---+----------+--------+-----------+------+--------+---------+-----------+------+--------+-----------+------+--------+------------+------+--------+------------|
| | | | | | | | | | | | | | | | | |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Керівник ______________________ __________________________
(підпис) (ініціали, прізвище)
М.П.
Особа, яка веде
бухгалтерський ______________________ _________________________
облік (підпис) (ініціали, прізвище)
Додаток 7
до Інструкції про порядок
проведення перевірок
щодо додержання
законодавства України
при здійсненні операцій
з дорогоцінними металами
і дорогоцінним камінням
МІНІСТЕРСТВО ФІНАНСІВ УКРАЇНИ
ДЕРЖАВНА ПРОБІРНА СЛУЖБА
Проміжний акт
"___" ___________ 20__ року ______________________
(дата складання акта) (місце складання акта)
На підставі наказу Державної пробірної служби від
"__" ______________ 20___ року N ____ та розпорядження Державної
(дата та номер наказу на проведення перевірки)
пробірної служби від "____" ____________ 20__ року N ___ комісією
(дата та номер розпорядження на проведення перевірки)
у складі ________________________________________________________
_________________________________________________________________
(посада, прізвище, ім'я та по батькові осіб,
які брали участь у перевірці)
проводиться _____________ перевірка _____________________________
(тип перевірки) (найменування та
_________________________________________________________________
місцезнаходження юридичної особи,
прізвище, ім'я та по батькові фізичної особи)
з питання _______________________________________________________
(предмет державного контролю)
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Під час проведення перевірки ____________________________________
(назва підрозділу суб'єкта господарювання)
з питання _______________________________________________________
(зазначаються конкретні питання, за якими проводилась
_________________________________________________________________
перевірка виробничого структурного підрозділу)
встановлено:
(зазначається стан виконання вимог законодавства України при
здійсненні операцій з дорогоцінними металами і дорогоцінним
камінням у відповідному виробничому структурному підрозділі
суб'єкта, а в разі невиконання - детальний опис виявленого
порушення)
Акт складено в трьох примірниках:
1-й та 2-й примірники - Державній пробірній службі;
3-й примірник - суб'єкту господарювання.
Акт склали контролери Державної пробірної служби:
________ _________ ___________________________________
(посада) (підпис) (прізвище, ім'я та по батькові)
________ _________ ___________________________________
(посада) (підпис) (прізвище, ім'я та по батькові)
З актом ознайомлені (представники суб'єкта господарювання) та
один примірник отримали:
________ _________ ___________________________________
(посада) (підпис) (прізвище, ім'я та по батькові)
________ _________ ___________________________________
(посада) (підпис) (прізвище, ім'я та по батькові)
Додаток 8
до Інструкції про порядок
проведення перевірок
щодо додержання
законодавства України
при здійсненні операцій
з дорогоцінними металами
і дорогоцінним камінням
МІНІСТЕРСТВО ФІНАНСІВ УКРАЇНИ
ДЕРЖАВНА ПРОБІРНА СЛУЖБА
АКТ
перевірки N _____
"___" ____________ 20__ року ______________________
(дата складання акта) (місце складання акта)
На підставі наказу Державної пробірної служби від
"___" _____________ 20___ року N ____ та розпорядження Державної
(дата та номер наказу на проведення перевірки)
пробірної служби від "____" ____________ 20__ року N ___
(дата та номер розпорядження на проведення перевірки)
комісією у складі _______________________________________________
_________________________________________________________________
(посада, прізвище, ім'я та по батькові осіб,
які брали участь у перевірці)
проводиться _____________ перевірка _____________________________
(тип перевірки) (найменування та
_________________________________________________________________
місцезнаходження юридичної особи,
прізвище, ім'я та по батькові фізичної особи)
з питання _______________________________________________________
(предмет державного контролю)
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Перевірку згідно із затвердженим планом проведено на
відповідність вимогам: ___________________________________________
_________________________________________________________________
(назва законодавчих та інших нормативно-правових
актів, дотримання вимог яких перевірялось)
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Період, що перевірявся, _________________________________________
(період, за який перевірялась діяльність
суб'єкта господарювання)
Під час проведення перевірки встановлено:
(Зазначається стан виконання вимог законодавства України при
здійсненні операцій з дорогоцінними металами і дорогоцінним
камінням суб'єктом, а в разі невиконання - детальний опис
виявленого порушення)
Акт складено в двох примірниках:
1-й примірник - Державній пробірній службі;
2-й примірник - суб'єкту господарювання.
Акт склали контролери Державної пробірної служби:
________ _________ ___________________________________
(посада) (підпис) (прізвище, ім'я та по батькові)
________ _________ ___________________________________
(посада) (підпис) (прізвище, ім'я та по батькові)
З актом ознайомлені (представники суб'єкта господарювання) та
один примірник отримали:
________ _________ ___________________________________
(посада) (підпис) (прізвище, ім'я та по батькові)
________ _________ ___________________________________
(посада) (підпис) (прізвище, ім'я та по батькові)
Додаток 9
до Інструкції про порядок
проведення перевірок
щодо додержання
законодавства України
при здійсненні операцій
з дорогоцінними металами
і дорогоцінним камінням
МІНІСТЕРСТВО ФІНАНСІВ УКРАЇНИ
ДЕРЖАВНА ПРОБІРНА СЛУЖБА
РОЗПОРЯДЖЕННЯ
щодо усунення виявлених порушень законодавства України при здійсненні операцій з дорогоцінними металами і дорогоцінним камінням
"___" ___________ 20__ року ______________________
(дата складання акта) (місце складання акта)
На підставі наказу Державної пробірної служби від
"___" ___________ 20___ року N ____ та розпорядження Державної
(дата та номер наказу на проведення перевірки)
пробірної служби від "____" __________________ 20__ року N ___
(дата та номер розпорядження на проведення перевірки)
комісією у складі _______________________________________________
_________________________________________________________________
(посада, прізвище, ім'я та по батькові осіб,
які брали участь у перевірці)
проведено __________________________ ___________________________
(тип контрольного заходу) (вид контрольного заходу)
_________________________________________________________________
(найменування та місцезнаходження юридичної особи,
_________________________________________________________________
прізвище, ім'я та по батькові фізичної особи)
з питання _______________________________________________________
(предмет державного контролю)
Під час _________________________________ виявлені такі порушення
(вид контрольного заходу)
вимог чинного законодавства України при здійсненні операцій з
дорогоцінними металами і дорогоцінним камінням:
_________________________________________________________________
(зазначаються конкретні порушення вимог
законодавства суб'єктом)
Керівництву _____________________________________________________
(найменування юридичної особи або прізвище,
ім'я та по батькові фізичної особи)
необхідно в термін до _________________________ усунути зазначені
(термін усунення порушень)
порушення та надати відповідну інформацію до Державної пробірної
служби.
Голова Державної пробірної
служби (заступник голови
Державної пробірної служби) __________ _______________________
(підпис) (прізвище,
ім'я та по батькові)
М.П.
Додаток 10
до Інструкції про порядок
проведення перевірок
щодо додержання
законодавства України
при здійсненні операцій
з дорогоцінними металами
і дорогоцінним камінням
МІНІСТЕРСТВО ФІНАНСІВ УКРАЇНИ
ДЕРЖАВНА ПРОБІРНА СЛУЖБА
Київ - 107, вул. Отто Шмідта, 26
тел. 239-97-00 тел./факс 486-38-11
ПОСВІДЧЕННЯ
на проведення обстеження від "___" ________ 20__ року N ____
_________________________________________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові, посада представника
Державної пробірної служби)
_________________________________________________________________
на підставі наказу Державної пробірної служби
N ______ від ________________________________
відряджається до ________________________________________________
(найменування юридичної особи, її місцезнаходження,
_________________________________________________________________
прізвище, ім'я та по батькові фізичної особи,
її місце проживання)
для проведення з ________________ по ____________________________
(дата початку обстеження) (дата закінчення обстеження)
__________________
(тип обстеження)
обстеження із завданням встановлення спроможності суб'єкта
господарювання виготовляти продукцію з дорогоцінних металів і
дорогоцінного каміння відповідно до вимог нормативних документів.
Голова Державної пробірної
служби (заступник голови
Державної пробірної служби) __________ _______________________
(підпис) (прізвище, ім'я
та по батькові)
М.П.
Додаток 11
до Інструкції про порядок
проведення перевірок
щодо додержання
законодавства України
при здійсненні операцій
з дорогоцінними металами
і дорогоцінним камінням
МІНІСТЕРСТВО ФІНАНСІВ УКРАЇНИ ЗАТВЕРДЖУЮ
ДЕРЖАВНА ПРОБІРНА СЛУЖБА Голова Державної
пробірної служби
(заступник голови
Державної пробірної служби)
_____________
(підпис)
____________________________
(ініціали, прізвище)
"____" ___________ 20__ року
АКТ N ____
обстеження щодо спроможності суб'єкта господарювання виготовляти продукцію з дорогоцінних металів і дорогоцінного каміння відповідно до вимог нормативних документів
_______ _________________
(дата) (населений пункт)
На підставі наказу Державної пробірної служби від
"____" _____________ 20___ року N ____ та розпорядження Державної
(дата та номер наказу на проведення обстеження)
пробірної служби від "____" ____________ 20__ року, N __________
(дата та номер розпорядження на проведення обстеження)
комісією у складі _______________________________________________
_________________________________________________________________
(посада, прізвище, ім'я та по батькові осіб,
які брали участь в обстеженні)
проведено _____________
(тип заходу)
ОБСТЕЖЕННЯ:
1. Відомості про суб'єкт господарювання
1.1. Найменування суб'єкта господарювання ___________________
_________________________________________________________________
(найменування юридичної особи, для фізичної особи -
_________________________________________________________________
прізвище, ім'я, по батькові, серія, номер паспорта,
_________________________________________________________________
ким і коли виданий)
1.2. Місцезнаходження
(для юридичної особи) _______________________________________
(поштовий індекс, адреса,
_________________________________________________________________
номер телефону, факсу, код міста)
Організаційно-правова форма _____________________________________
Ідентифікаційний код за ЄДРПОУ __________________________________
Місце проживання
(для фізичної особи) ____________________________________________
(поштовий індекс, адреса,
_________________________________________________________________
номер телефону, факсу, код міста)
Ідентифікаційний номер фізичної особи за ДРФО (за наявності)
_________________________________________________________________
1.3. Найменування органу Державної податкової служби, в якій
суб'єкт господарювання узятий на облік ___________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
1.4. Банківські реквізити ___________________________________
поточний рахунок N __________________ в _________________________
рахунок в іноземній валюті N ______________ в ___________________
1.5.
------------------------------------------------------------------
| Вид господарської | Види робіт, | Місце здійснення |
| діяльності, який | які має намір |діяльності суб'єкта |
| ліцензується | здійснювати суб'єкт | господарювання |
| | господарювання | |
|---------------------+---------------------+--------------------|
| | | |
------------------------------------------------------------------
2. Умови виготовлення продукції з дорогоцінних металів і
дорогоцінного каміння відповідно до вимог нормативних документів
2.1. Наявність нормативних документів, у тому числі державних
стандартів України
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
2.2. Наявність виробничих та складських приміщень. Документи,
що підтверджують перебування приміщення у власності або у
користуванні _____________________________________________________
(у разі оренди приміщення вказати дату,
_________________________________________________________________
номер договору, на який строк і з ким укладено договір)
_________________________________________________________________
2.3. Наявність необхідної матеріально-технічної бази та
регламенту
2.3.1. Наявність внутрішньої інструкції щодо порядку
виконання конкретних видів робіт
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
2.3.2. Наявність технологічного регламенту та відповідного
обладнання
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
2.3.3. Наявність затверджених схем руху дорогоцінних металів
і дорогоцінного каміння, їхнього брухту та відходів
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
2.3.4. Наявність аналітичної лабораторії
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
2.3.5. Наявність ваговимірювальних засобів необхідної
точності та меж вимірювання, свідоцтва про їх державну
метрологічну повірку
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
3. Наявність затверджених норм витрачання дорогоцінних
металів і дорогоцінного каміння, норм втрат дорогоцінних металів і
дорогоцінного каміння
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
4. Забезпечення збирання відходів і брухту дорогоцінних
металів і дорогоцінного каміння власного виробництва
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
5. Стан ведення облікової документації, статистичної
звітності інвентаризацій
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
6. Наявність відповідних кваліфікованих фахівців
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
ВИСНОВОК: _______________________________________________________
(найменування юридичної особи або прізвище,
ім'я та по батькові фізичної особи)
спроможний (не спроможний) виготовляти продукцію із
дорогоцінних металів і дорогоцінного каміння відповідно до чинних
на території України нормативних документів згідно із зазначеним у
пункті 1.5 цього акта видом діяльності.
Акт складений __________ _________ ___________________
(посада) (підпис) (прізвище, ініціали)
З актом ознайомлений і один примірник отримав
_________ _________ ___________________
(посада) (підпис) (прізвище, ініціали)