Про затвердження Положення про військово-лікарську експертизу та медичний огляд у Збройних Силах України

При винесенні експертних постанов за цією статтею слід враховувати, з одного боку, тривалість та складність лікування після травматичних станів у гострому та підгострому періодах, які можуть нести зворотний характер, з іншого - можливість формування значних патологічних станів після тривалого сприятливого періоду, пов'язаних з розвитком якісно нових процесів (рубцювання, атрофічні та процеси злипання в оболонках, гідроцефалія, травматичні кісти).

Пункт "а" передбачає наслідки проникаючих та закритих травм головного мозку, що виявляються у порушеннях нервово-психічної діяльності, а також розладах чутливості, рухів та координації. Цей пункт поширюється на післятравматичні затяжні та ті, що легко виникають, астенічні стани. Сюди слід відносити всі випадки травматичних епілепсій.

До цього пункту відносяться стійкі порушення в руховій, чутливій та рефлекторній сфері, що зумовлюють втрату льотної працездатності.

До пункту "б" відносяться випадки з нерізко вираженими клінічними виявами зворотнього характеру у вигляді емоційної та вегетативної нестійкості, які виникають у зв'язку з перенесеною травмою головного мозку при доброму загальному самопочутті та фактичній працездатності.

Наявність після перенесеної закритої травми головного чи спинного мозку окремих стійких органічних мікросимптомів, незначних порушень в чутливій та рефлекторній сферах при доброму загальному самопочутті та добрій переносимості комплексу функціональних проб-навантажень не може вважатися перешкодою для допуску до льотної роботи при індивідуальній оцінці.

Особи льотного складу можуть бути визнані придатними до льотної роботи тільки після стаціонарного обстеження з обов'язковим проведенням клініко-психологічного обстеження, комп'ютерної томографії чи рентгенографії черепа в двох проекціях, ЕЕГ, реоенцефалографії (РЕГ), вестибулометричних, ортостатичних проб, огляду офтальмологом (очне дно, гострота зору, поле зору).

До пункту "а" відносяться випадки без видимих клінічних виявів.

Після закінчення лікування надається відпустка за станом здоров'я. Після використання відпустки, якщо виникає необхідність, за пунктом "б" може бути винесена експернта постанова про звільнення від польотів з виконанням обов'язків військової служби строком від 30 до 45 діб з подальшим оглядом.

Допуск до польотів може бути дозволений не раніше 4-х місяців після отриманої травми головного мозку за умови повної відсутності всіх післятравматичних клінічних ознак і при наявності задовільного перенесення передбачених для цієї групи осіб функціональних проб-навантажень.

Стаття 83. Пункт "а" передбачає наслідки важких травм черепних нервів, нервових стовбурів і сплетінь за наявності виражених і стійких порушень в руховій, чутливій сфері або трофіці.

До пункту "б" відносяться стійкі залишкові явища після пошкоджень черепних нервів, нервових стовбурів і сплетінь за наявності незначних порушень в руховій і чутливій сфері або трофіці, а також стан після операційних втручань на пошкоджених нервах за наявності відновлення провідності нерва.

В окремих випадках після травми особам льотного складу може надаватися відпустка за станом здоров'я або звільнення від польотів з виконанням інших обов'язків військової служби.

Стаття 84. До пункту "а" відносяться наслідки поранень, травм органів грудної порожнини, малого тазу і зачеревного простору за наявності порушень функції органу, а також сторонніх тіл (металевих уламків), стану після видалення нирки, селезінки, резекції шлунку, тонкої або товстої кишки.

Пункт "б" передбачає наслідки пошкоджень органів без порушення їх функції.

Після видалення одного яєчка внаслідок поранення або травми особи льотного складу за графами II - VI Переліку хвороб можуть бути визнані придатним до льотної роботи.

Стаття 85. Особи льотного складу, які перенесли опіки або відмороження, при відсутності рубців і виразок, які б перешкоджали вільним рухам кінцівок або використанню спеціального спорядження, а також при відсутності стійкої підвищеної чутливості до низьких або високих температур, можуть бути визнані придатним до льотної роботи за графами II-VI Переліку хвороб по індивідуальній оцінці.

Стаття 86. Застосовується у всіх випадках тимчасової непрацездатності після перенесення гострих і загострення хронічних захворювань, інфекцій, інтоксикацій, травм, поранень, операцій, коли після проведеного стаціонарного лікування необхідний відпочинок або санаторне лікування. Курсантам військово-учбових закладів Міністерства оборони по підготовці льотного складу надання відпустки за станом здоров'я можливе тільки в тих випадках, коли вона необхідна для відновлення здоров'я і повернення до льотного навчання.

Стаття 87. Значно виражені анатомічні зміни кінцівок з порушенням функції відносяться до пункту "а" статті: укорочення ноги чи руки більше ніж на 4 см, викривлення ніг в середину (О-подібне) при відстані між внутрішніми виростками стегнових кісток більше 9 см; викривлення ніг назовні (Х-подібне) при відстані між щиколотками великогомілкових кісток більше 9 см.

Помірними анатомічними змінами слід вважати: укорочення ноги чи руки від 2 до 4 см включно; викривлення ніг в середину (О-подібне) при відстані між внутрішніми виростками стегнових кісток від 6 до 9 см; викривлення ніг назовні (Х-подібне) при відстані між щиколотками великогомілкових кісток від 6 до 9 см. Експертна постанова на цих осіб виноситься за пунктом "б".

При наявності у осіб, яких оглядають за графами II - VI Переліку хвороб, укорочення нижніх кінцівок на 2 - 4 см необхідно враховувати загальну довжину кінцівок і досвід роботи при даному дефекті. Особи з укороченням нижніх кінцівок на 2 - 4 см підлягають звільненню від учбово-тренувальних парашутних стрибків. Питання про допуск до парашутних стрибків при укороченні ноги до 2 см вирішується індивідуально.

До пункту "а" відносяться вади розвитку сечового міхура і сечовипускного каналу, всі ступені гіпоспадії, гіпоплазії, єдина нирка.

Експертна постанова при аномалії розвитку нирок, сечоводів та дистопії нирок виноситься після госпітального обстеження. При відсутності больового синдрому та змін в аналізах сечі, порушень секреторної та евакуаційної функції нирок особи, яких оглядають, можуть бути допущені до продовження льотної роботи.

Стаття 88. При оцінці фізичного стану слід враховувати вік кандидата, бо в період інтенсивного росту організму вага тіла може відставати від росту. Тому розбіжність між ростом і вагою сама по собі не може бути показником недостатнього фізичного розвитку. Особи астенічного складу нерідко мають значну витривалість. В таких випадках для висновку про непридатність до льотного навчання немає підстав. Кандидати, які страждають інфантилізмом і фізичними вадами, визнаються непридатними до льотного навчання.

Особи льотного складу при вазі тіла більше 90 кг звільняються від учбово-тренувальних стрибків з парашутом, але не звільняються від тренувань на катапультному тренажері.

Стаття 89. при нерізко вираженому ступені заїкання до продовження льотної роботи допускаються за графами IV-VI Переліку хвороб лише ті особи льотного складу, в характеристиках яких є прямі вказівки на те, що заїкання не впливає на виконання льотної роботи.