• Посилання скопійовано
Документ підготовлено в системі iplex

Інструкція з проведення диспансеризації хворих, які перебувають в установах виконання покарань

Державний департамент України з питань виконання покарань , Міністерство охорони здоровя України  | Інструкція від 18.01.2000 № 3/6 | Документ не діє
Реквізити
  • Видавник: Державний департамент України з питань виконання покарань , Міністерство охорони здоровя України
  • Тип: Інструкція
  • Дата: 18.01.2000
  • Номер: 3/6
  • Статус: Документ не діє
  • Посилання скопійовано
Реквізити
  • Видавник: Державний департамент України з питань виконання покарань , Міністерство охорони здоровя України
  • Тип: Інструкція
  • Дата: 18.01.2000
  • Номер: 3/6
  • Статус: Документ не діє
Документ підготовлено в системі iplex
Додаток 2
до п. 1.12 Інструкції з
проведення диспансеризації
хворих, які перебувають в
установах виконання
покарань
Типова схема
динамічного нагляду за хворими на туберкульоз
Група диспансерного
обліку хворих на
туберкульоз (ГДО), їх
характеристика та місце
перебування
Частота спостереження
фтизіатрами
Огляди в інших
фахівців
Найменування,
частота
лабораторних та
інших діагностичних
досліджень
Основні
лікувально-оздоровчі
заходи та терміни
спостереження в групах
обліку
12345
I ГДО
Активний туберкульоз
органів дихання
Хворі на активний
туберкульоз, які
потребують потрібних
лікувальних та
соціально-профілактичних
заходів з метою їх
клінічного вилікування,
відновлення
працездатності і
оздоровлення осередку
туберкульозної інфекції
Для хворих підгрупи "А" і
"Б" визначається
терапією, що проводиться,
але не рідше як один раз
на місяць
За наявності у
хворого
супровідних
захворювань
залучаються й
інші лікарі -
фахівці
Клінічний аналіз
крові, сечі - 1 раз
на місяць,
рентгенограми - 1
раз на 3 місяці для
хворих із IА ГДО
Томограми
Перед початком
лікування, далі - 1
раз на 3 місяці до
зникнення порожнин,
далі перед зняттям
з епідеміологічного
обліку
Підгрупа "А"
Основний курс комплексної
хіміотерапії, а за
наявності показань -
хірургічне втручання й
колапсотерапія
Підгрупа "Б"
Відбір хворих для
проведення тривалої
комплексної хіміотерапії
або хірургічного
лікування, а при
неможливості їх
проведення - повторні
короткочасні курси
хіміотерапії
Підгрупа "А"
Хворі з уперше
встановленим
туберкульозним процесом,
із загостренням або
рецидивом після раніше
проведеного ефективного
лікування (місця
утримання: тублікарня,
спеціалізована
протитуберкульозна УВП)
Підгрупа "Б"
Хворі, в яких унаслідок
неповноцінно проведеного
антибактеріального або
хірургічного лікування
(а також - при
неможливості їх
проведення через
протипоказання)
сформувався хронічний
туберкульозний процес:
а) хворі, які виділяють
бацили із хронічними
деструктивними формами
туберкульозу при
наявності бациловиділень
і каверен понад 2 роки
б) хворі, які не
виділяють ВК, із
наявністю осумкованої
емпієми, туберкуломи з
розпадом
Фтизіохірург
оглядає через 4
- 6 місяців від
початку
хіміотерапії,
коли порожнина
розпаду не має
тенденції до
закриття або
формується
туберкулома, а
також - при
відсутності
ефективного
консервативного
лікування,
частих
загостреннях
процесу
Обстеження мокроти
на ВК (промивних
вод бронхів) перед
початком лікування
не менше як 2 рази
методом
бактеріоскопії, а
при негативному
результаті -
методом флотації
незалежно від цих
обстежень.
Три обстеження на
ВК методом посіву.
Дослідження мокроти
на ВК повинно
повторюватися не
рідше як 1 раз на
місяць до зникнення
ВК, підтвердженого
не менш як двома
послідовними
негативними
бактеріоскопічними
та культуральними
обстеженнями, а
потім 1 раз на 2 -
3 місяці (в період
лікування - після
дводенної перерви в
прийманні
протитуберкульозних
препаратів) до
заживання порожнини
розпаду,
підтвердженого
томографічним
дослідженням
Для бацилярних хворих
обох груп
Проведення профілактичних
і оздоровчих заходів у
вогнищах туберкульозної
інфекції. Поряд із цим
проводяться заходи, які
спрямовані на відновлення
працездатності та
раціональне
працевлаштування хворих.
До цих заходів вдаються
за показаннями стосовно
небацилярних хворих I,
II, III та VII груп
диспансерного обліку.
Хворі IА ГДО за
відсутності у них
ускладнень переводяться
до II ГДО після
закінчення ефективного
курсу хіміотерапії або
після вдалої резекції
легенів, але не раніше як
через рік. Особи, які
виділяють бацили,
одночасно знімаються з
епідеміологічного обліку
Місця утримання
Спеціалізовані
протитуберкульозні УВП.
Туберкульозні лікарні
Визначення
чутливості до ліків
IА ГДО - до початку
лікування та 1 раз
на 3 місяці під час
хіміотерапії IБ ГДО
- 1 раз на рік, але
не менше 1 разу на
3 місяці, в період
проведення тривалої
хіміотерапії
Особи з малими формами
туберкульозу легень без
розпаду і
бациловиділення, при
повному розсмоктуванні
або невеликих залишкових
змінах (невеликий
фіброз), можуть бути
переведені з I ГДО
безпосередньо до III ГДО.
Затримання хворих у I ГДО
ще на 6 - 12 місяців
більше вказаного терміну
необхідне:
а) за неповноцінного
проведеного лікування;
б) за наявності
обтяжувальних чинників;
в) за сприятливого
закінчення хронічних
деструктивних процесів з
утворенням твердих
осередків, рубців. При
сприятливому закінченні
хронічного деструктивного
туберкульозу з утворенням
цирозу, заповнених чи
санованих порожнин (у
тому числі після
кавернотомії) хворі
переводяться до II групи
не раніше як через 3 роки
з моменту їх утворення.
II ГДО
Активний туберкульоз
органів дихання, який
затихає
Дивися за I
ГДО
Аналіз крові, сечі
та інші лабораторні
обстеження - 1 раз
на 3 місяці
Тримісячні повторні
сезонні курси
хіміотерапії 2
препаратами 2 рази на рік
амбулаторно.
Хворі, які переведені з
I ГДО
(місце утримання:
спеціалізовані
туберкульозні лікарні)
1 раз на 3 місяціДо
фтизіохірурга
направляються
на консультацію
хворі з
туберкуломами 4
см і більше в
діаметрі
Рентгенограми:
1 раз на 3 місяці,
але не рідше 1 разу
на 6 місяців
Томограми:
Перед переведенням
до III ГДО
Обстеження на
виділення бацил 1
раз на 3 місяці
методом
бактеріоскопії та
не менше 1 разу на
рік для хворих, які
мали колись
порожнину, розпад
або виділення ВК
За відсутності
несприятливих факторів
хворі з малими
залишковими змінами
спостерігаються у II ГДО
протягом 1 року.
За великих залишкових
змін, недостатнього
лікування "свіжого"
процесу і після
вилікування хронічного
деструктивного
туберкульозу термін
перебування хворих у II
ГДО збільшується на 1 - 2
роки.
За наявності
несприятливих факторів
хворі також затримуються
у II ГДО на 1 рік, якщо з
цієї причини термін їх
перебування у I ГДО не
був збільшений.
Хворі з великими
туберкуломами (більше 4
см у діаметрі)
залишаються у II ГДО під
багаторічним наглядом.
III ГДО
Неактивний туберкульоз
органів дихання
Особи, переведені з I та
II груп:
Підгрупа "А"
З великими залишковими
змінами
Підгрупа "Б"
З малими залишковими
змінами (місця
утримання: УВП за рівнем
безпеки на загальних
підставах)
1 раз на 6 місяцівДивися за I
ГДО
Аналіз крові та
сечі: 1 раз на 6
місяців
Рентгенограми:
не менше 1 разу на
6 місяців (при
планових
флюорографічних
оглядах - можлива
заміна)
Обстеження на
бациловиділення 1
раз на 6 місяців
методом посіву для
хворих, які мали
колись порожнину
розпаду або які
виділяли БК
Комплексна хіміотерапія -
не менше 3-місячних
сезонних курсів з
застосуванням
туберкулостатичних
препаратів - 1 - 2 рази
на рік в амбулаторних
умовах
Терміни спостереження за
хворими:
за III А ГДО - 3 - 5
років;
за III Б ГДО - 1 рік
IV ГДО
Здорові особи, які
проживали на момент
виявлення хворого на
туберкульоз у спільному
з ним приміщенні та які
були з ним у контакті
(місця утримання: УВП за
рівнями безпеки на
загальних підставах)
1 раз на 6 місяцівДивися за I
ГДО
Ширококадрова
флюорографія, а при
неможливості -
рентгеноскопія не
менше 1 разу за
півріччя. Аналізи
крові, сечі,
обстеження на
бациловиділення за
показаннями
Вживають заходів,
спрямованих на
оздоровлення осередку
туберкульозної інфекції
та підвищення опірності
організму осіб, які
контактували з хворим, а
також хіміопрофілактика
протягом 2 місяців одразу
після взяття на облік,
одноразово
V ГДО
Хворі на позалегеневий
туберкульоз
Підгрупа "А"
Хворі на активний
позалегеневий ТВС, які
потребують лікувальних і
спеціальних
профілактичних заходів з
метою їх клінічного
вилікування, відновлення
працездатності,
ліквідації осередків
інфекції. Хворі, які
виділяють ВК, при
наявності свищевих форм
позалегеневого
туберкульозу та при
ураженні нирок, беруться
на облік як
бациловиділювачі.
Місця утримання:
туберкульозні лікарні,
спеціалізовані
- туберкульозні УВП.
Частота консультацій
відповідних спеціалістів
визначається
проваджуваним лікуванням.
Усі хворі на
позалегеневий туберкульоз
і клінічно вилікувані
особи при відсутності в
них туберкульозу легенів
підлягають
клініко-рентгенологічному
контролю не менше 1 разу
на 6 місяців
До лікаря -
фтизіохірурга
хворі
направляються
при
неефективному
консервативному
лікуванні
Ширококадрова
флюорографія, а при
неможливості
рентгеноскопії - не
менш як 1 раз за
півріччя. Аналіз
сечі та інші
лабораторні
обстеження
проводяться за
рекомендаціями
відповідних
спеціалістів або
лікарів-фтизіатрів
Проводяться належні
лікувально-профілактичні
заходи залежно від
активності процесу та
підгрупи диспансерного
спостереження.
Лікування позалегеневого
туберкульозу здійснюється
відповідними
спеціалістами або, під їх
керівництвом, -
терапевтами.
Терміни спостереження у
кожній підгрупі V ГДО
визначаються відповідними
спеціалістами залежно від
динаміки туберкульозного
процесу і проведених
лікувально-профілактичних
заходів (дивися I, II та
III ГДО)
Підгрупа "Б"
Хворі активним
позалегеневим
туберкульозом, який
затухає - які переведені
із підгрупи "А". Місця
утримання:
спеціалізовані
туберкульозні УВП.
Те самеТе самеТе самеТе саме
Підгрупа "В"
Особи з неактивним
позалегеневим
туберкульозом,
переведені з підгрупи
"А" та "Б" або вперше
взяті на облік з
неактивним
туберкульозом. Місця
утримання: УВП за
рівнями безпеки на
загальних підставах.
Те самеКонсультація
ортопеда
Те самеТе саме
О (нульова) ГДО
Туберкульоз органів
дихання сумнівної
активності. Особи з
туберкульозними змінами
в легенях, які
потребують уточнення
активності процесу.
Місця утримання:
туберкульозні лікарні.
За показаннямиДивися IА ГДОДивися I ГДОПробна хіміотерапія з
повторним
клініко-рентгенологічним
та лабораторним
обстеженням для вирішення
питання про активність
процесу. Термін
спостереження залежить
від установленої ГДО
VII ГДО
Група з підвищеним
ризиком рецидиву або
захворювання
Підгрупа "А"
З підвищеним ризиком
рецидиву: особи з
великими залишковими
змінами, переведені з
III групи
Підгрупа "Б"
З підвищеним ризиком
захворювання: особи з
уперше виявленими
вираженими неактивними
туберкульозними змінами
в легенях - фіброзно-
вогнищевими,
циротичними, численними
кальцинатами (в тому
числі тими, активність
яких виключена методом
пробної хіміотерапії).
Крім того, до кожної з
підгруп можуть бути
включені особи з малими
залишковими змінами - за
наявності
ускладнювальних факторів
(місця утримання: УВП за
рівнями безпеки на
загальних підставах)
1 раз на рікДивися за IА
ГДО
Аналіз крові та
сечі 1 раз на рік,
флюорограми або
рентгенограми - 2
рази на рік.
Обстеження на
бациловиділення за
показаннями, але не
менше 1 разу на рік
методом
бактеріоскопії і не
менше одного посіву
на рік - особам,
які мали в минулому
хронічний
деструктивний
туберкульоз легень
і які виділяли ВК
Загальні оздоровчі
заходи, що направлені на
підвищення резистентності
туберкульозу. Курси
хіміопрофілактики - у
випадках появи факторів,
що послабляють опірність
організму.
Спостерігаються протягом
усього життя
Додаток 3
до п. 1.12 Інструкції з
проведення диспансеризації
хворих, які перебувають в
установах виконання
покарань
Типова схема
динамічного нагляду за хворими на хронічний алкоголізм
N
з/п
Група
диспансерного
обліку
Частота
нагляду
Огляди лікарів
інших
спеціальностей
Найменування,
частота лабораторних
та інших
діагностичних
досліджень
Основні
лікувально-оздоровчі
заходи
1.Група I1 раз на
місяць
ТерапевтКлінічні аналізи
крові і сечі,
біохімічні аналізи
(печінкові проби),
реакція Вассермана,
ЕКГ,
рентгенофлюорографія
на початку
лікування
Психотерапевтичні,
немедикаментозні та
медикаментозні
методи лікування
алкоголізму
2.Група II1 раз у
два
місяці
ТерапевтТе самеНагляд,
психотерапевтичні
бесіди, короткі
курси
медикаментозного та
немедикаментозного
лікування в період
проведення
підтримувального
лікування
3.Група III1 раз у
три
місяці
ТерапевтТе самеНагляд,
психотерапевтичні
бесіди
Додаток 4
до п. 1.12 Інструкції з
проведення диспансеризації
хворих, які перебувають в
установах виконання
покарань
Типова схема
динамічного нагляду за хворими наркоманією
N
з/п
Група
диспансерного
обліку
Частота
нагляду
Огляди лікарів
інших
спеціальностей
Найменування,
частота
лабораторних та
інших
діагностичних
досліджень
Основні
лікувально-оздоровчі
заходи
1Група I1 раз на
місяць
Терапевт,
невропатолог
Клінічні
аналізи крові,
сечі,
біохімічні
аналізи,
реакція
Вассермана,
ЕКГ,
рентгенографія,
флюорографія до
початку
лікування, а
надалі - за
показаннями
Дезінтоксикаційна та
загальнозміцнювальна
терапія,
психотерапія,
седативні препарати
- для ліквідації
фізичної та
психічної
залежності,
фізіотерапія,
медикаментозна
корекція рецидивів
захворювання
2Група II1 раз на
2
місяці
ТерапевтЗа показаннямиПсихотерапія,
протирецидивні курси
медикаментозної та
немедикаментозної
терапії,
трудотерапія,
нагляд
3Група III1 раз на
3
місяці
ТерапевтЗа показаннямиПсихотерапевтичні
бесіди,
трудотерапія,
нагляд,
протирецидивні курси
- за наявності
показань
4Група IV1 раз на
4
місяці
ТерапевтЗа показаннямиПсихотерапевтичні
бесіди,
трудотерапія,
нагляд
Додаток 5
до п. 1.12 Інструкції з
проведення диспансеризації
хворих, які перебувають в
установах виконання
покарань
Типова схема
динамічного нагляду за хворими на шкірні та венеричні захворювання
Нозологічна
форма
Частота нагляду
лікаря
дерматовенеролога
Огляди інших
фахівців
Найменування, частота
лабораторних та інших
діагностичних
досліджень
Основні
лікувально-оздоровчі
заходи
12345
Екзема,
нейродерміт,
лусковий
лишай
2 рази на рікТерапевт - 1 раз
на рік
Загальні аналізи крові
- 1 раз на рік, аналіз
на австралійський
антиген, КСР
Дієта.
Медикаментозне
лікування,
фізіотерапія
Червоний
вовчок (усі
форми)
4 рази на рікТерапевт, ЛОР,
стоматолог - 1 раз
на рік
Клінічний аналіз
крові, біохімічні
дослідження, ЕКГ - 2 -
4 рази на рік,
мікрореакція, з
кардіоліпіновим
антигеном - 1 раз на
рік, загальний аналіз
сечі - 2 - 4 рази на
рік
Режим,
медикаментозне
лікування,
фізіотерапія
Склеродермія
(усі форми)
4 рази на рікТерапевт,
невропатолог, ЛОР,
стоматолог - 1 раз
на рік
Клінічний аналіз
крові, загальний
аналіз сечі,
біохімічне
дослідження, ЕКГ - 2
рази на рік.
Мікрореакція з
кардіоліпіновим
антигеном - 1 раз на
рік
Медикаментозне
лікування,
фізіотерапія
Гонорея7 - 10 разівЗа рекомендаціями
дерматовенеролога
Клінічний аналіз
крові, загальний
аналіз сечі - 3 рази
(до лікування, після
лікування і при знятті
з обліку), класичні
серологічні реакції
(Вассермана, Кана,
Закса-Вітебського) - 7
разів; 1 раз до
лікування, 6 -
щомісячно після
закінчення лікування,
аналіз на
австралійський
антиген
Медикаментозне
лікування -
відповідно до
інструкції,
затвердженої наказом
МОЗ України від
30.12.92 N 207
Сифіліс
(хворі, які
перебувають
на
лікуванні)
15 - 18 разів на
рік у залежності
від форми
захворювання і
методу лікування
За рекомендаціями
дерматовенеролога
Клінічний аналіз крові
- 12 - 18 разів на
рік, загальний аналіз
сечі - 8 - 12 разів на
рік, серологічні
реакції (КСР) - 12 -
18 разів. РІТ і РІФ -
за показаннями,
рентгенологічне
дослідження - 1 раз до
лікування,
мікрологічне
дослідження - за
показаннями, аналіз на
австралійський
антиген
Медикаментозне
лікування відповідно
до інструкції,
затвердженої наказом
МОЗ України від
30.12.92 N 207
Сифіліс
(хворі, які
закінчили
лікування і
перебувають
під
наглядом)
Особи, яким
проведено
превентивне
лікування в період
не більш ніж 14
днів після
контакту з хворим
на сифіліс,
повинні відвідати
лікаря та пройти
обстеження КСР
один раз на
місяць
Терапевт,
невропатолог, ЛОР,
офтальмолог,
рентгенолог - за
показаннями і при
знятті з обліку
Клінічний аналіз
крові, загальний
аналіз сечі,
серологічний контроль
(реакція Вассермана з
трьома антигенами,
Кана,
Закса-Вітебського).
При різко позитивній
реакції з
кардіоліпіновим
антигеном - визначення
титру реагентів.
Строки
клінічно-серологічного
нагляду: після
превентивного
лікування, якщо після
контакту пройшло не
більш як 2 тижні - 6
місяців, а з явкою до
лікаря і дослідженням
КСР - 1 раз на місяць;
якщо після контакту
пройшло від 2 тижнів
до 4 місяців - 1 рік,
з явкою до лікаря та
дослідженням КСР -
протягом перших 6
місяців щомісячно, а
потім - 1 раз
за квартал: сифілісу
первинного - перший
рік з явкою до лікаря
та дослідженням КСР
протягом 6 місяців
щомісячно, а потім - 1
раз у квартал;
сифілісу первинного
"серопозитивного" і
вторинного "свіжого" -
3 роки з явкою до
лікаря і дослідженням
КСР - 1 раз на місяць
до повної негативації
аналізів, потім, до
закінчення другого
року нагляду - 1 раз
на квартал, протягом
третього року нагляду
- 1 раз у 6 місяців;
сифілісу вторинного
рецидивного і
прихованого
серопозитивного
(раннього, пізнього і
неуточненого) - 5
років з явкою до
лікаря і на
дослідження КСР
щомісячно до повної
негативації КСР, потім
до закінчення другого
року нагляду - 1 раз
за квартал, протягом
третього року - 1 раз
в 6 місяців, протягом
подальших років - 1
раз на рік.
Рентгенологічне та
лікворологічне
дослідження - за
показаннями (хворі на
всі форми сифілісу).
Рекомендується
дослідження крові на
РІТ, РІФ,
рентгенологічне та
лікворологічне
дослідження. Аналіз на
австралійський
антиген.
Трихоманоз
сечостатевий
2 рази на рікЗа рекомендаціями
дерматовенеролога
Бактеріологічне - 5 -
7 разів, посів
патологічного
матеріалу на гонорею і
трихоманоз - 1 раз,
серологічні реакції
(Вассермана, Кана,
Закса-Вітебського) - 1
- 2 рази, аналіз на
австралійський
антиген
Медикаментозне
лікування
Підлягають нагляду з контрольними оглядами у дерматовенеролога не рідше як один раз на 6 місяців засуджені, хворі на хронічні професійні дерматити, екзему, лусковий лишай, нейродерматит, червоний вовчок (при цьому у весняний період проводиться профілактичний курс лікування), а також - при наявності пігментних невусів та трофічних виразок, що довго не гояться, рубців після променевих уражень шкіри і опіків
Додаток 6
до п. 1.12 Інструкції з
проведення диспансеризації
хворих, які перебувають в
установах виконання
покарань
Типова схема
динамічного нагляду за хворими на кишкові інфекційні захворювання
N
з/п
Нозологічні
форми
Період
нагляду
Частота
нагляду
Огляд у
лікарів
фахівців
Найменування,
частота
лабораторних та
інших
діагностичних
досліджень
Примітка
1234567
1.Бактеріальна
дизентерія,
коліти,
ентерити,
ентероколіти
3 міс.1 раз на
місяць
Інфекціоніст
(терапевт)
Одноразове
бактеріологічне
обстеження 1
раз на місяць
При рецидиві
захворювання або
виявленні у
фекаліях
патогенних
бактерій кишкової
групи ці особи
знову проходять
лікування
2.Хронічна
дизентерія,
тривалі
нестійкі
поноси
6 міс.1 раз на
місяць
Інфекціоніст
(терапевт)
Одноразове
бактеріологічне
обстеження 1
раз на місяць
За клінічними та
епідеміологічними
показниками
3.Черевний
тиф,
паратифи A,
B
3 міс.1 раз на
місяць
Інфекціоніст
(терапевт)
Термометрія
один раз на
тиждень
протягом 1
місяця, в
наступні місяці
не рідше як 1
раз на два
тижні:
одноразове
бактеріологічне
обстеження
фекалій та сечі
- щомісяця, в
кінці
досліджують
жовч і
проводять РПГА
з цистеїном
При встановленні
рецидиву
черевного тифу
або гострого
бактеріоносійства
хворі знову
госпіталізуються
і їх лікують
4.Хронічні
носії
черевного
тифу і
паратифу A,
B
Протягом
перебування
в установі
1 раз на
рік
ТерапевтДворазове
бактеріологічне
дослідження
сечі і фекалій
з інтервалом 1
- 2 дні
При постійному
тривалому
виділенні
збудника в
довкілля
проводиться
лікування згідно
зі схемою
лікування
5.Вірусний
гепатит A
3 місяці1 раз на
місяць
(частіше
за станом
здоров'я)
Інфекціоніст
(терапевт)
Біохімічні
тести,
серологічні
показники
6.Вірусний
гепатит B
6 - 12
місяців
1 раз на
місяць
ІнфекціоністБіохімічні
тести,
НВ-антиген 1
раз за квартал
При постійному
виділенні
НВ-антигену слід
суворо
дотримуватися
правил
профілактики
парентеральних
заражень
(індивідуальний
інструментарій)
7.Носії
НВ-антигену
Протягом
перебування
в установі
1 раз на
квартал
ІнфекціоністБіохімічні
тести,
НВ-антиген 1
раз за квартал
Те саме