МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ
Н А К А З
| 12.01.2009 N 4 |
Зареєстровано в Міністерстві
юстиції України
3 лютого 2009 р.
за N 100/16116
Про направлення дітей на санаторно-курортне лікування в санаторно-курортні заклади (крім туберкульозного профілю)
( Із змінами, внесеними згідно з Наказами Міністерства охорони здоров'я N 825 від 22.10.2012 N 643 від 25.07.2013 )
Відповідно до вимог статей 60, 67 Закону України "Основи законодавства України про охорону здоров'я", статті 6 Закону України "Про охорону дитинства", статей 5, 20 Закону України "Про курорти" та з метою удосконалення організації санаторно-курортного лікування як одного з важливих етапів комплексного лікування дітей
НАКАЗУЮ:
1. Затвердити Порядок направлення дітей на санаторно-курортне лікування відповідно до медичних показань в санаторно-курортні заклади (крім туберкульозного профілю), що додається.
2. Міністру охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, начальникам управлінь (головних управлінь) охорони здоров'я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій довести цей наказ до відома працівників закладів охорони здоров'я, відповідальних за організацію санаторно-курортного лікування дітей, та здійснювати контроль за його виконанням.
3. Директору Департаменту материнства, дитинства та санаторного забезпечення Моісеєнко Р.О. забезпечити державну реєстрацію цього наказу в Міністерстві юстиції України відповідно до норм чинного законодавства України.
4. Контроль за виконанням наказу покласти на заступника Міністра Лазоришинця В.В.
| Міністр | В.М.Князевич |
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства охорони
здоров'я України
12.01.2009 N 4
Зареєстровано в Міністерстві
юстиції України
3 лютого 2009 р.
за N 100/16116
ПОРЯДОК
направлення дітей на санаторно-курортне лікування відповідно до медичних показань в санаторно-курортні заклади (крім туберкульозного профілю)
I. Загальні положення
1. Цей Порядок регламентує процедуру відбору, направлення та видачу путівок у санаторно-курортні заклади відповідно до медичних показань (крім туберкульозного профілю), які підпорядковані Міністерству охорони здоров'я України (далі - МОЗ).
II. Направлення дітей на санаторно-курортне лікування
2.1. Потреба в санаторно-курортному лікуванні визначається лікуючим лікарем відповідно до показань та протипоказань для направлення дітей на санаторно-курортне лікування в санаторно-курортні заклади (крім туберкульозного профілю), терміни лікування (додаток).
2.2. На санаторно-курортне лікування направляють дітей віком від 5 до 18 років.
2.2.1. Діти з порушенням функцій опорно-рухового апарату, у тому числі з церебральними паралічами, направляються на санаторно-курортне лікування у віці з 2 років - за наявності в санаторно-курортних закладах відділень для дітей раннього віку.
2.3. На санаторно-курортне лікування направляються хворі діти для:
2.3.1. Відновлення або підтримання стану здоров'я, медичної реабілітації та запобігання інвалідності.
2.3.2. Закріплення результатів лікування, що досягнуті на попередньому лікувальному етапі.
2.3.3. Попередження загострень або рецидивів основного захворювання, лікування супутніх захворювань, підвищення опору організму.
2.3.4. При потребі включення немедикаментозних природно-кліматичних чинників до комплексу лікувальних заходів.
2.4. У дитячі санаторно-курортні заклади, де є хірургічні відділення, направляють дітей, які потребують хірургічного втручання.
2.5. Терміни перебування дітей в санаторно-курортному закладі визначаються лікарсько-консультативною комісією цього закладу залежно від нозологічної форми та загального стану здоров'я, тривалості і результатів попереднього стаціонарного або амбулаторного лікування.
2.6. Енурез не є протипоказанням для направлення дітей у санаторно-курортні заклади.
2.7. Санаторно-курортне лікування дітей із захворюваннями органів системи кровообігу, органів дихання, органів травлення, нервової системи, ендокринної системи, кістково-м'язової системи та сполучної тканини, шкіри, ока та придаткового апарата, хворобами розладу харчування та порушенням обміну речовин, нирок та сечових шляхів, гінекологічними захворюваннями, при наявності особливих потреб, зумовлених розладами психіки та поведінки та розумовою відсталістю, проводиться за профілем основного захворювання у відділеннях "матері та дитини" санаторно-курортних закладів або санаторно-курортних закладах психоневрологічного (психіатричного) профілю.
Психіатрична допомога надається дітям відповідно до вимог законодавства, зокрема Закону України "Про психіатричну допомогу".
( Пункт 2.7 розділу II в редакції Наказу Міністерства охорони здоров'я N 643 від 25.07.2013 )
III. Відбір дітей на санаторно-курортне лікування
3.1. Відбір дітей диспансерної групи на санаторно-курортне лікування здійснюється санаторно-курортною відбірковою комісією закладу охорони здоров'я за місцем диспансерного нагляду дитини (далі - СКВК) на підставі таких документів, які представляє на розгляд СКВК лікуючий лікар:
- заява батьків (опікунів за наявності документів, які підтверджують їх статус);
- довідка для одержання путівки на санаторно-курортне лікування з рекомендацією про профіль санаторно-курортного закладу та пору року ( форма - 070/о) ;
( Абзац третій пункту 3.1 розділу III із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я N 825 від 22.10.2012 )
- виписка з історії розвитку дитини ( форма 112/о) , медичної карти амбулаторного хворого (форма 025/о, для юнаків - форма 025-1/о) або з медичної карти стаціонарного хворого (форма 003/о).
3.2. Рішення про направлення дитини на санаторно-курортне лікування приймається СКВК після розгляду документів, визначених пунктом 3.1 розділу III цього Порядку.
3.3. Дітей диспансерної групи, які потребують санаторно-курортного лікування, заклади охорони здоров'я забезпечують путівками в дитячі санаторно-курортні заклади, підпорядковані МОЗ, у плановому порядку згідно з чергою, встановленою СКВК закладу охорони здоров'я за місцем диспансерного нагляду дитини, не частіше 1 разу на рік, крім санаторно-курортних закладів, де є реабілітаційні відділення.
При вирішенні питання щодо першочерговості санаторно-курортного лікування дітей враховується соціальний статус дитини і матеріальне становище сім'ї, у якій вона виховується.
( Пункт 3.3 розділу III доповнено абзацом згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я N 643 від 25.07.2013 )
IV. Видача путівок
4.1. Путівка на дитину видається батькам (опікунам за наявності документів, які підтверджують їх статус) на підставі рішення СКВК про виділення путівки, особою, яка відповідає за збереження та видачу путівок у закладі охорони здоров'я, у строк не пізніше ніж 3 робочих дні з дня прийняття рішення про направлення на санаторно-курортне лікування.
4.2. Путівка повинна бути заповнена, підписана керівником закладу охорони здоров'я, яким путівка видається, та завірена печаткою цього закладу.
4.3. Путівка видається на вказаний в ній термін санаторно-курортного лікування та не підлягає поділу за строками та кількістю місць.
4.4. Будь-які виправлення в путівці повинні бути засвідчені підписом керівника закладу охорони здоров'я, яким видана путівка, та засвідчені печаткою цього закладу.
4.5. У разі відмови від путівки батьки (опікуни за наявності документів, які підтверджують їх статус) подають голові СКВК відповідну заяву.
4.6. При небажанні батьків (опікунів за наявності документів, які підтверджують їх статус) оформити відмову від путівки лікуючим лікарем складається акт за підписом: лікуючого лікаря, голови СКВК. Акт доводиться до відома батьків (опікунів за наявності документів, які підтверджують їх статус), підписується ними та вкладається у справу хворої дитини. Ця путівка надається наступній за чергою дитині.
| Заступник директора Департаменту материнства, дитинства та санаторного забезпечення | В.Б.Педан |
Додаток
до Порядку направлення дітей
на санаторно-курортне
лікування відповідно
до медичних показань
в санаторно-курортні заклади
(крім туберкульозного
профілю)
ПОКАЗАННЯ ТА ПРОТИПОКАЗАННЯ
для направлення дітей на санаторно-курортне лікування в санаторно курортні заклади (крім туберкульозного профілю), терміни лікування
I. Показання та протипоказання для направлення дітей із захворюваннями органів системи кровообігу на санаторно-курортне лікування
1.1. Показання для направлення дітей із захворюваннями органів системи кровообігу на санаторно-курортне лікування
1.2. Протипоказання для направлення дітей із захворюваннями органів системи кровообігу на санаторно-курортне лікування
1.2.1. Ревматизм в активній фазі вище I ступеня активності, неревматичний кардит в активній фазі.
1.2.2. Уроджені та набуті вади серця за наявності недостатності кровообігу будь-якого ступеня.
1.2.3. Серцева недостатність.
1.2.4. Органічні і стійкі функціональні порушення ритму серця і провідності з порушенням гемодинаміки.
1.2.5. Первинна артеріальна гіпертензія вище I ступеня.
1.2.6. Вторинна (симптоматична) артеріальна гіпертензія.
1.2.7. Пролапс мітрального (інших) клапана з ознаками клапанної недостатності та ознаками недостатності гемодинамики.
1.2.8. Інфекційний ендокардит в активній фазі будь-якого ступеня з ознаками недостатності кровообігу.
1.2.9. Первинні кардіоміопатії.
II. Показання та протипоказання для направлення дітей із захворюваннями органів дихання на санаторно-курортне лікування
2.1 Показання для направлення дітей із захворюваннями органів дихання на санаторно-курортне лікування
---------------
* Дітей, хворих на бронхіальну астму, яким показано санаторно-курортне лікування, направляють до профільних санаторіїв (відділень).
2.2. Протипоказання для направлення дітей із захворюваннями органів дихання на санаторно-курортне лікування
2.2.1. Тяжкі форми повторної пневмонії з розповсюдженими змінами в бронхолегеневій системі, бронхоектази з частими загостреннями, з легеневою/ серцево-легеневою недостатністю.
2.2.2. Бронхіальна астма, персистуюча, тяжка форма. Гормонозалежна форма бронхіальної астми, тяжка і середньої тяжкості (ступені III та IV).
2.2.3. Полінози у період цвітіння дерев і трав.
2.2.4. Кровохаркання, легеневі кровотечі.
2.2.5. Муковісцидоз з частими загостреннями, з легеневою/серцево-легеневою недостатністю.
2.2.6. Усі захворювання органів дихання у гострому періоді та за наявності дихальної недостатності.
III. Показання та протипоказання для направлення дітей із хворобами кістково-м'язової системи та сполучної тканини на санаторно-курортне лікування
3.1. Показання для направлення дітей із хворобами кістково-м'язової системи та сполучної тканини на санаторно-курортне лікування
3.2. Протипоказання для направлення дітей із хворобами кістково-м'язової системи та сполучної тканини на санаторно-курортне лікування
3.2.1. Остеомієліт у стадії загострення, а також за наявності нориць з гнійними виділеннями, великих секвестрів.
3.2.2. Сколіотична хвороба IV ступеня.
3.2.3. Захворювання, що супроводжуються патологічною ламкістю кісток, вираженим остеопорозом.
3.2.4. Усі форми прогресуючих м'язових дистрофій, крім хворих, які перенесли реконструктивні операційні втручання.
3.2.5. Ювенільний ревматоїдний артрит у фазі загострення II - III ступенів активності, утрата можливості самообслуговування.
IV. Показання та протипоказання для направлення дітей із захворюваннями органів травлення на санаторно-курортне лікування
4.1. Показання для направлення дітей із захворюваннями органів травлення на санаторно-курортне лікування
4.2. Протипоказання для направлення дітей із захворюваннями органів травлення на санаторно-курортне лікування
4.2.1. Усі захворювання у фазі загострення.
4.2.2. Неспецифічний виразковий коліт.
4.2.3. Цироз печінки.
4.2.4. Аутоімунний гепатит.
4.2.5. Жовтяниці будь-якого походження.
V. Показання та протипоказання для направлення дітей із захворюваннями нервової системи, розладами психіки та поведінки на санаторно-курортне лікування
5.1. Показання для направлення дітей із захворюваннями нервової системи, розладами психіки та поведінки на санаторно-курортне лікування
---------------
* Дітей з органічними захворюваннями нервової системи при тяжкому ступені порушень рухової функції, дітей з психічними розладами віком від 2 до 18 років, що потребують, за висновком спеціалістів, постійного спеціального індивідуального стороннього догляду, направляють у відділення "Матері та дитини" за профілем основного захворювання або супутнього захворювання (за наявності показань його санаторного лікування).
5.2. Протипоказання для направлення дітей із захворюваннями нервової системи, розладами психіки та поведінки на санаторно-курортне лікування
5.2.1. Прогресуючі системні атрофії, екстрапірамідні та інші дегенерації, хвороби нервово-м'язового з'єднання та м'язів, міастенія та міастенічні синдроми; демієлінізуючі хвороби центральної нервової системи, повільні вірусні інфекції центральної нервової системи, пріонові хвороби; мітохондральні та лізосомні хвороби.
5.2.2. Гідроцефалія в стадії декомпенсації і субкомпенсації.
5.2.3. Епілептичні напади (епілептична хвороба, епілептичний синдром при прогресуючих захворюваннях нервової системи). Діти, у яких діагностований епілептичний синдром резидуально-органічного типу (дитячий церебральний параліч з епілептичним синдромом), можуть бути направлені на санаторно-курортне лікування за умови відсутності епілептичних нападів не менше одного року.
5.2.4. Стани після нейрохірургічного лікування з приводу злоякісних новоутворень нервової системи.
5.2.5. Вади розвитку центральної нервової системи тяжкого ступеня.
5.2.6. Розумова відсталість тяжкого ступеня, глибока розумова відсталість (F 72, F 73).
5.2.7. Розлади поведінки, уключаючи дисоціальну або агресивну поведінку (F 91.0 - F 91.9).
5.2.8. Психічні і поведінкові розлади внаслідок уживання психоактивних речовин (F1).
5.2.9. Захворювання внутрішніх органів і залоз ендокринної секреції в стадії субкомпенсації і декомпенсації.
VI. Показання та протипоказання для направлення дітей із хворобами нирок та сечових шляхів на санаторно-курортне лікування
6.1. Показання для направлення дітей із хворобами нирок та сечових шляхів на санаторно-курортне лікування
6.2. Протипоказання для направлення дітей із хворобами нирок та сечових шляхів на санаторно-курортне лікування
6.2.1. Гломерулонефрит, інтерстиціальний нефрит, лопус-нефрит в активній фазі та поза активними проявами для курортів з питними лікувальними водами (N 02, N 03, N 11).
6.2.2. Порушення уродинаміки, що вимагають хірургічного втручання (N 11.1, N 13).
6.2.3. Хронічна ниркова недостатність I-IV стадій (N 18).
VII. Показання та протипоказання для направлення дівчаток із гінекологічними захворюваннями на санаторно-курортне лікування
7.1. Показання для направлення дівчаток із гінекологічними захворюваннями на санаторно-курортне лікування
7.2. Протипоказання для направлення дівчаток із гінекологічними захворюваннями на санаторно-курортне лікування
7.2.1. Стан після аборту до закінчення першої менструації.
7.2.2. Передракові захворювання вульви, піхви, шийки матки - лейкоплакія, еритроплакія, папілома, крауроз, поліп шийки матки, кровоточива ерозія.
7.2.3. Доброякісні пухлини статевих органів, кістома, міома.
7.2.4. Кісти яєчників.
7.2.5. Генітальний ендометріоз, аденоміоз.
7.2.6. Гостра і підгостра стадії запального процесу.
7.2.7. Осумковані запальні пухлини в малому тазу, аднекстумор.
7.2.8. Сактосальпінкс, гідросальпінкс.
7.2.9. Міхурно-кишково-піхвові нориці.
7.2.10. Захворювання, що супроводжуються матковими кровотечами, у тому числі маткові кровотечі нез'ясованої етіології.
7.2.11. Клінічні порушення менструальної функції, обумовлені тиреотоксикозом, хворобою Кушинга та ін.
7.2.12. Синдром склерополікістозних яєчників.
7.2.13. Аменореї центрального генезу, у тому числі післяпологові нейроендокринні синдроми (синдром галактореї-аменореї, синдром Шихана та ін.), гіперпролактинемія.
7.2.14. Адреногенітальний синдром, вірильний синдром.
7.2.15. Вагітність.
7.2.16. Інфекційне ураження статевих органів.
VIII. Показання та протипоказання для направлення дітей із захворюваннями ендокринної системи, розладом харчування та порушенням обміну речовин на санаторно-курортне лікування
8.1. Показання для направлення дітей із захворюваннями ендокринної системи, розладу харчування та порушенням обміну речовин на санаторно-курортне лікування
---------------
* Дітей віком до 14 років направляють тільки у відділення "Матері та дитини" у санаторно-курортний заклад, де є спеціалізовані ендокринологічні відділення.
** НКІР - не кваліфіковані в інших рубриках.
8.2. Протипоказання для направлення дітей із захворюваннями ендокринної системи, розладом харчування та порушенням обміну речовин на санаторно-курортне лікування
8.2.1. Цукровий діабет із глікемічним контролем високого ризику; лабільний перебіг із частими комами, кетоацидозом (E 10.0.1 - E 14.0.1).
8.2.2. Цукровий діабет із важкими хронічними ускладненнями: діабетична нефропатія V ст. (Е 10.2 - Е 14.2), діабетична проліферативна ретинопатія (Е 10.3 - Е 14.3).
8.2.3. Ожиріння, що ускладнене легенево-серцевою недостатністю (синдром Піквіка) (E 66.8, E 66.0).
8.2.4. Будь-які ендокринні захворювання у стані декомпенсації.
8.2.5. Злоякісні пухлинні захворювання ендокринної системи до проведення радикального лікування та не раніше 1 року після досягнення ремісії.
IX. Показання та протипоказання для направлення дітей із захворюваннями шкіри на санаторно-курортне лікування
9.1. Показання для направлення дітей із захворюваннями шкіри на санаторно-курортне лікування
9.2. Протипоказання для направлення дітей із захворюваннями шкіри на санаторно-курортне лікування
9.2.1. Усі хвороби шкіри у гострій та підгострій стадіях.
9.2.2. Грибкові захворювання волосяної частини голови, гладкої шкіри, нігтів.
9.2.3. Гнійничкові захворювання шкіри.
9.2.4. Лімфоми та лейкемії шкіри.
9.2.5. Гостра та підгостра дисемінована та дискоїдна форми червоного вовчака, фотодерматози, пізня шкірна порфирія, пігментна ксеродерма.
X. Показання та протипоказання для направлення дітей із захворюваннями ока та придаткового апарату на санаторно-курортне лікування
10.1. Показання для направлення дітей із захворюваннями ока та придаткового апарату на санаторно-курортне лікування