|--------+----------------------------------+----------+---------|
|Г2 |Операції з реалізації (передачі) |Д.1 (к.13)| |
| |автомобілів легкових, кузовів | | |
| |до них, причепів та напівпричепів,| | |
| |мотоциклів, в тому числі: | | |
|--------+----------------------------------+----------+---------|
|Г2.1 |з метою власного споживання | х | |
|--------+----------------------------------+----------+---------|
|Г2.2 |для промислової переробки | х | |
|--------+----------------------------------+----------+---------|
|Г2.3 |для здійснення внесків до | х | |
| |статутного капіталу | | |
|--------+----------------------------------+----------+---------|
|Г2.4 |реалізації (передачі) своїм | х | |
| |працівникам | | |
|--------+----------------------------------+----------+---------|
|Г3 |Операції з реалізації автомобілів |Д.1 (к.13)| |
| |легкових, кузовів до них, причепів| | |
| |та напівпричепів, мотоциклів, в | | |
| |тому числі: | | |
|--------+----------------------------------+----------+---------|
|Г3.1 |конфіскованих | х | |
|--------+----------------------------------+----------+---------|
|Г3.2 |визнаних безхазяйними | х | |
|--------+----------------------------------+----------+---------|
|Г3.3 |таких, за якими не звернувся | х | |
| |власник до кінця строку зберігання| | |
|--------+----------------------------------+----------+---------|
|Г3.4 |що за правом успадкування чи з | х | |
| |інших підстав переходять у | | |
| |власність держави | | |
|--------+----------------------------------+----------+---------|
|Г4 |Обсяги отриманих або ввезених |Д.1 (к.13)| |
| |автомобілів легкових, кузовів | | |
| |до них, причепів та напівпричепів,| | |
| |мотоциклів, які не підлягають | | |
| |оподаткуванню або звільняються від| | |
| |оподаткування, у разі невиконання | | |
| |умов щодо їх цільового | | |
| |використання для виробництва | | |
| |підакцизних товарів | | |
|--------+----------------------------------+----------+---------|
|Г5 |Обсяги автомобілів легкових, |Д.1 (к.13)| |
| |кузовів до них, причепів та | | |
| |напівпричепів, мотоциклів, що | | |
| |ввезені із звільненням від | | |
| |оподаткування згідно з | | |
| |підпунктами 213.3.3, 213.3.9 | | |
| |пункту 213.3 статті 213 розділу VI| | |
| |Кодексу, у разі недотримання вимог| | |
| |митних режимів | | |
|--------+----------------------------------+----------+---------|
|Г6 |Обсяги втрачених автомобілів |Д.1 (к.13)| |
| |легкових, кузовів до них, причепів| | |
| |та напівпричепів, мотоциклів | | |
|--------+----------------------------------+----------+---------|
|Г7 |Обсяги автомобілів легкових, |Д.1 (к.13)| |
| |кузовів до них, причепів та | | |
| |напівпричепів, мотоциклів до | | |
| |закінчення строку, визначеного | | |
| |законодавством, що були ввезені із| | |
| |звільненням від оподаткування | | |
| |згідно з пунктом 213.3 статті 213 | | |
| |розділу VI Кодексу, у разі їх | | |
| |нецільового використання | | |
|--------+----------------------------------+----------+---------|
|Г8 |Коригування податкового | | |
| |зобов'язання, в тому числі: | | |
|--------+----------------------------------+----------+---------|
|Г8.1 |на суму акцизного податку з |Д.1 (к.13)| |
| |повернених автомобілів легкових, | | |
| |кузовів до них, причепів та | | |
| |напівпричепів, мотоциклів платнику| | |
| |податку згідно з пунктом 217.5 | | |
| |статті 217 та пунктом 218.4 | | |
| |статті 218 розділу VI Кодексу | | |
|--------+----------------------------------+----------+---------|
|Г8.2 |інші випадки |Д.1 (к.13)| |
|--------+----------------------------------+----------+---------|
|Г9 |Сума пільг з операцій, які не |Д.1 (к.12)| |
| |підлягають оподаткуванню |Д.4 (к.8) | |
| |(пункт 213.2 статті 213 розділу VI| | |
| |Кодексу) | | |
|--------+----------------------------------+----------+---------|
|Г10 |Сума пільг з операцій, які |Д.1 (к.12)| |
| |звільняються від оподаткування |Д.4 (к.7) | |
| |(пункт 213.3 статті 213 розділу VI| | |
| |Кодексу) | | |
|--------+----------------------------------+----------+---------|
|Г11 |Усього податкових зобов'язань | х | |
| |(сума значень рядків Г1 - Г7, за | | |
| |вирахуванням рядка Г8), в тому | | |
| |числі: | | |
|--------+----------------------------------+----------+---------|
|Г11.1 |автомобілі легкові та інші моторні| х | |
| |транспортні засоби, призначені | | |
| |головним чином для перевезення | | |
| |людей (крім моторних транспортних | | |
| |засобів, зазначених у товарній | | |
| |позиції згідно з УКТ ЗЕД 8702), | | |
| |включаючи вантажопасажирські | | |
| |автомобілі-фургони та гоночні | | |
| |автомобілі | | |
|--------+----------------------------------+----------+---------|
|Г11.2 |кузови для автомобілів, зазначених| х | |
| |у товарній позиції 8703 згідно | | |
| |з УКТ ЗЕД | | |
|--------+----------------------------------+----------+---------|
|Г11.3 |мотоцикли (включаючи мопеди) та | х | |
| |велосипеди з допоміжним мотором, з| | |
| |колясками або без них | | |
|--------+----------------------------------+----------+---------|
|Г11.4 |причепи та напівпричепи для | | |
| |тимчасового проживання у кемпінгах| | |
| |типу причіпних будиночків | | |
------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------
|Керівник ___________________________________ |
| (підпис) (ініціали та прізвище) |
|------------------------------- |
|| | | | | | | | | | | |
|------------------------------- |
|(реєстраційний номер облікової М.П. |
| картки платника податків) |
| |
|Особа, яка відповідає за ведення |
|бухгалтерського обліку ___________________________________ |
| (підпис) (ініціали та прізвище) |
| |
|Платник податку (для фізичної |
|особи - платника податку) ___________________________________ |
| (підпис) (ініціали та прізвище) |
-----------------------------------------------------------------------
Разом з Декларацією акцизного податку подаються:
------------------------------------------------------------------
|Ознака| Кількість |Кількість| Назва додатка |
|подачі|примірників|сторінок | |
|------+-----------+---------+-----------------------------------|
| | х | х |Розділ А. Податкові зобов'язання із|
| | | |спирту етилового та інших спиртових|
| | | |дистилятів, алкогольних напоїв та |
| | | |пива |
|------+-----------+---------+-----------------------------------|
| | х | х |Розділ Б. Податкові зобов'язання з |
| | | |тютюнових виробів, тютюну та |
| | | |промислових замінників тютюну |
|------+-----------+---------+-----------------------------------|
| | х | х |Розділ В. Податкові зобов'язання |
| | | |з нафтопродуктів, скрапленого газу |
|------+-----------+---------+-----------------------------------|
| | х | х |Розділ Г. Податкові зобов'язання з |
| | | |автомобілів легкових, кузовів до |
| | | |них, причепів та напівпричепів, |
| | | |мотоциклів |
|------+-----------+---------+-----------------------------------|
| | | |Додаток 1. Розрахунок суми |
| | | |акцизного податку з підакцизних |
| | | |товарів (продукції), на які |
| | | |встановлено специфічні ставки |
| | | |акцизного податку |
|------+-----------+---------+-----------------------------------|
| | | |Додаток 2. Розрахунок суми |
| | | |акцизного податку з тютюнових |
| | | |виробів, на які встановлено |
| | | |специфічні та адвалорні ставки |
| | | |акцизного податку одночасно |
|------+-----------+---------+-----------------------------------|
| | | |Додаток 3. Розрахунок суми |
| | | |акцизного податку з алкогольних |
| | | |напоїв за специфічними ставками |
| | | |акцизного податку |
|------+-----------+---------+-----------------------------------|
| | | |Додаток 4. Розшифровка оборотів, |
| | | |які не підлягають або звільняються |
| | | |від оподаткування акцизним податком|
|------+-----------+---------+-----------------------------------|
| | | |Додаток 5. Розрахунок суми |
| | | |акцизного податку з втрачених марок|
| | | |акцизного податку, що були придбані|
| | | |для маркування тютюнових виробів, з|
| | | |урахуванням планових щомісячних |
| | | |обсягів реалізації продукції |
|------+-----------+---------+-----------------------------------|
| | | |Додаток 6. Розрахунок суми |
| | | |акцизного податку, що збільшує або |
| | | |зменшує податкові зобов'язання |
| | | |внаслідок виправлення самостійно |
| | | |виявленої помилки, допущеної в |
| | | |попередніх звітних періодах |
|------+-----------+---------+-----------------------------------|
| | | |Додаток 7. Перелік податкових |
| | | |векселів, виданих платником податку|
| | | |при отриманні спирту етилового |
|------+-----------+---------+-----------------------------------|
| | | |Додаток 8. Перелік податкових |
| | | |векселів, виданих платником податку|
| | | |при отриманні (ввезенні) |
| | | |нафтопродуктів |
------------------------------------------------------------------
--------------------------------------------
|Дата подання| | | | | | | | | | | Наведена інформація є
|декларації | | | | | | | | | | | достовірною.
--------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------
|Керівник ___________________________________ |
| (підпис) (ініціали та прізвище) |
|------------------------------- |
|| | | | | | | | | | | |
|------------------------------- |
|(реєстраційний номер облікової М.П. |
| картки платника податків) |
| |
|Особа, яка відповідає за ведення |
|бухгалтерського обліку ___________________________________ |
| (підпис) (ініціали та прізвище) |
| |
|Платник податку (для фізичної |
|особи - платника податку) ___________________________________ |
| (підпис) (ініціали та прізвище) |
-----------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
|Доповнення до Декларації акцизного податку | на |______ арк.|
|(заповнюється і подається відповідно до | | |
|пункту 46.4 статті 46 розділу II Податкового | | |
|кодексу України) | | |
------------------------------------------------------------------
Ця частина заповнюється службовими особами органу державної
податкової служби
------------------------------------------------------------------
| |Відмітка про внесення даних до електронної бази податкової |
| |звітності "___" ____________ 20___ року |
|----------------------------------------------------------------|
| |
| ______________________________________________________________ |
| |
|----------------------------------------------------------------|
| Службова особа органу державної податкової служби |
| (підпис, ініціали та прізвище) |
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
| За результатами камеральної перевірки Декларації акцизного |
| податку |
|----------------------------------------------------------------|
| |Порушень (помилок) | | |Складено акт |
| |не виявлено | | |від "__" _________ 20__ року|
|----------------------------------------------------------------|
| (потрібне позначити) |
| |
|"___" ___________ 20__ року |
|----------------------------------------------------------------|
|Службова особа органу |
|державної податкової служби __________________________________ |
| (підпис, ініціали та прізвище) |
------------------------------------------------------------------
| Начальник Управління адміністрування акцизного збору Державної податкової адміністрації України | Ю.В.Марченко |
Додаток 1
до Декларації акцизного
податку
------------------------ -------------------
|Розділ | | | | | | | | | |
------------------------ -------------------
(розділ Декларації акцизного податку
(А, Б, В, Г), код операції, звітний період)
РОЗРАХУНОК
суми акцизного податку з підакцизних товарів (продукції), на які встановлено специфічні ставки акцизного податку
Офіційний курс гривні до євро на перший день ____ кварталу -
_______________ грн.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N | Код |Опис товару|Власна назва| Фізичні |Одиниця виміру товару| Обороти з | Специфічні ставки | Сума акцизного |
|з/п| товару |(продукції)| товарів |характерис-| (продукції) | реалізації | акцизного податку | податку |
| |(продук-| згідно з |(продукції) | тики | | (передачі), | | |
| | ції) | УКТ ЗЕД | (марка | товарів | | ввезення | | |
| | за | |автомобіля, |(продукції)| |підакцизних товарів| | |
| |УКТ ЗЕД | | інші |(місткість,| | (продукції) | | |
| | | |особливості)| міцність, |---------------------+-------------------+-------------------+-------------------|
| | | | | об'єм | для | для |оподатко-|неоподат-| з | у перера- |несплачена| яка |
| | | | | циліндра, |обчислення|визначення| вувані |ковувані |одиниці| хунку на | через |підлягає|
| | | | | вміст |акцизного |оподатко- | | |виміру | одиницю |отримання | сплаті |
| | | | | сірки та | податку | вуваного | | |згідно | виміру | пільг | до |
| | | | | інші | (шт., л, | обороту | | | із | товару | (грн) |бюджету |
| | | | | показники)| кг, | (шт., л, | | |законом|(продукції)| | (грн) |
| | | | | | куб.см) | кг) | | |(євро, |(євро, грн)| | |
| | | | | | | | | | грн) | | | |
|---+--------+-----------+------------+-----------+----------+----------+---------+---------+-------+-----------+----------+--------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
|---+--------+-----------+------------+-----------+----------+----------+---------+---------+-------+-----------+----------+--------|
| | | | | | | | | | | | | |
|-------------------------------------+-----------+----------+----------+---------+---------+-------+-----------+----------+--------|
|Усього: | х | х | х | х | х | х | х | х | |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------
|Керівник ___________________________________ |
| (підпис) (ініціали та прізвище) |
|------------------------------- |
|| | | | | | | | | | | |
|------------------------------- |
| (реєстраційний номер М.П. |
| облікової картки) |
| |
|Особа, яка відповідає за ведення |
|бухгалтерського обліку ___________________________________ |
| (підпис) (ініціали та прізвище) |
| |
|Платник податку (для фізичної |
|особи - платника податку) ___________________________________ |
| (підпис) (ініціали та прізвище) |
-----------------------------------------------------------------------
Додаток 2
до Декларації акцизного
податку
------------------------ -------------------
|Розділ | | | | | | | | | |
------------------------ -------------------
(розділ Декларації акцизного податку
(А, Б, В, Г), код операції, звітний період)
РОЗРАХУНОК
суми акцизного податку з тютюнових виробів, на які встановлено специфічні та адвалорні ставки акцизного податку одночасно
(грн. (округлення до двох знаків після коми))
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N | Код | Опис | Власна | Макси- | Вміст |Кількість| Оборот з |Кількість | Ставки | Сума акцизного податку, |Мініма- |Мінімальне | Сума |
|з/п|товару|товару| назва | мальна |продук- |реалізо- |реалізації |реалізова-| акцизного | обчислена | льне | податкове |акцизного|
| |за УКТ|згідно|товару з|роздріб-| ції в | ваного |(передачі),| ного | податку, | |податко-|зобов'язан-| податку |
| | ЗЕД |з УКТ |додатко-| на |одиниці |(переда- | ввезення | (переда- |встановлені | | ве | ня з |з обсягів|
| | | ЗЕД | вою | ціна |товару, | ного), |товару для | ного), | Кодексом | |зобов'я-| обсягів | товару |
| | | |інформа-|(далі - | на яку |ввезеного|обчислення | ввезеного|------------+---------------------------| зання, | товару | (гр. 14 |
| | | |цією |МРЦ) без|встанов-|товару в |за адвалор-|товару для|адва-|специ-| за | за |загальна|встанов-| (гр.15 х | або |
| | | |щодо |ПДВ та з|лено МРЦ|одиницях | ними |обчислен- |лорні|фічні |адвалор-|специфіч-| сума | лене | гр. 9: | гр. 16, |
| | | |характе-| ураху- | |виміру,на| ставками | ня за | | | ними | ними |акцизно-|Кодексом| 1000) | яка |
| | | |ристик |ванням | |які | (гр. 5 х |специфіч- | | |ставками|ставками | го | | |з них має|
| | | |(у разі |акциз- | |встанов- | гр. 7) | ними | | |(гр. 8 х|(гр. 9 х |податку | | | більше |
| | | |наявнос-| ного | |лено МРЦ | | ставками | | | гр. 10 | гр. 11: |(гр. 12+| | |значення)|
| | | |ті) |податку | | | | податку | | | | 1000) |гр. 13) | | | |
| | | | | | | | | (гр. 6 х | | | | | | | | |
| | | | | | | | | гр. 7) | | | | | | | | |
| | | | |--------+--------+---------+-----------+----------+-----+------+--------+---------+--------+--------+-----------+---------|
| | | | | грн |шт. (кг)|шт. (кг) | грн | шт. (кг) | % | грн | грн | грн | грн | грн | грн | грн |
|---+------+------+--------+--------+--------+---------+-----------+----------+-----+------+--------+---------+--------+--------+-----------+---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 |
|--------------------------+--------+--------+---------+-----------+----------+-----+------+--------+---------+--------+--------+-----------+---------|
| Усього: | | х | | х | х | х | х | х | х | х | х | х | |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------
|Керівник ___________________________________ |
| (підпис) (ініціали та прізвище) |
|------------------------------- |
|| | | | | | | | | | | |
|------------------------------- |
| (реєстраційний номер М.П. |
| облікової картки) |
| |
|Особа, яка відповідає за ведення |
|бухгалтерського обліку ___________________________________ |
| (підпис) (ініціали та прізвище) |
| |
|Платник податку (для фізичної |
|особи - платника податку) ___________________________________ |
| (підпис) (ініціали та прізвище) |
-----------------------------------------------------------------------
Додаток 3
до Декларації акцизного
податку
------------------------ -------------------
|Розділ | | | | | | | | | |
------------------------ -------------------
(розділ Декларації акцизного податку
(А, Б, В, Г), код операції, звітний період)
РОЗРАХУНОК
суми акцизного податку з алкогольних напоїв за специфічними ставками акцизного податку
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N | Код |Опис товару|Міст-| Єм- |Кіль-|Оподатковуваний |Ставки | Сума податкового зобов'язання, грн |
|з/п| товару |(продукції)|кість|ність|кість| оборот (л) |акциз- | |
| |(продук-| згідно з |спир-|пляш-|пля- |----------------| ного |--------------------------------------------------------|
| |ції) за | УКТ ЗЕД | ту | ки | шок |усього| у |податку| за | підлягає збільшенню (+) або | інші |підлягає|
| |УКТ ЗЕД | |(%) |(л) | | |перераху-| (у |векселя-| зменшенню (-) |нараху-| сплаті |
| | | | | | | | нку на |гривнях| ми, |------------------------------| вання | до |
| | | | | | | | 100- |за 1 л | строк | на | за | за |фактич-| |бюджету |
| | | | | | | |відсотко-| 100- | сплати |втрати|рахунок|рахунок| но | | |
| | | | | | | |вий спирт|відсот-|за якими| в | зміни |експор-|повер- | | |
| | | | | | | | |кового |настав, |межах |ставок | ту | нутий | | |
| | | | | | | | |спирту)| або | норм |податку| (-) |невип- | | |
| | | | | | | | | | сума, | (-) |(+),(-)| |равний | | |
| | | | | | | | | |сплачена| | | | брак | | |
| | | | | | | | | |грошо- | | | | (-) | | |
| | | | | | | | | |вими | | | | | | |
| | | | | | | | | |коштами | | | | | | |
|---+--------+-----------+-----+-----+-----+------+---------+-------+--------+------+-------+-------+-------+-------+--------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |
|---+--------+-----------+-----+-----+-----+------+---------+-------+--------+------+-------+-------+-------+-------+--------|
| | | | | | | | | | | | | | | | |
|-------------------------------------------------------------------+--------+------+-------+-------+-------+-------+--------|
|Усього: | | | | | | | |
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------
|Керівник ___________________________________ |
| (підпис) (ініціали та прізвище) |
|------------------------------- |
|| | | | | | | | | | | |
|------------------------------- |
| (реєстраційний номер М.П. |
| облікової картки) |
| |
|Особа, яка відповідає за ведення |
|бухгалтерського обліку ___________________________________ |
| (підпис) (ініціали та прізвище) |
| |
|Платник податку (для фізичної |
|особи - платника податку) ___________________________________ |
| (підпис) (ініціали та прізвище) |
-----------------------------------------------------------------------
Додаток 4
до Декларації акцизного
податку
------------------------ -------------------
|Розділ | | | | | | | | | |
------------------------ -------------------
(розділ Декларації акцизного податку
(А, Б, В, Г), код операції, звітний період)
РОЗШИФРОВКА ОБОРОТІВ,
які не підлягають або звільняються від оподаткування акцизним податком за __________ місяць 20__ року
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N | Код | Опис |Кількість|Міст- | Кіль- | Сума акцизного | Реквізити отримувача | Підтвердження | Підпункт, |
|з/п| товару | товару | товару |кість |кість у| податку, не | товару (продукції) без |операцій, які не | пункт та |
| |(продук-|(продук-| (продук-|спирту|перера-| сплачена з |сплати акцизного податку| підлягають | стаття |
| | ції) | ції) | ції) | (%) | хунку | операцій, що | | оподаткуванню | Кодексу, |
| | за |згідно з| (л, кг, | в |на 100-| | |(митна декларація| якими |
| |УКТ ЗЕД |УКТ ЗЕД | куб.см, |алко- |відсот-| | | (аркуш 3/8)) |звільняються |
| | | |шт.), грн|голь- | ковий |-------------------+------------------------+-----------------| від |
| | | | |них |спирт, |звільня-| не |найменування | код за |номер та| дата |оподаткування|
| | | | |напоях| (л) | ються |підлягають| (прізвище, | ЄДРПОУ | дата |перетину| або не |
| | | | | | | від |оподатку- | ім'я, по |(реєстра- |складан-|митного | підлягають |
| | | | | | |оподат- | ванню | батькові) | ційний | ня |кордону |оподаткуванню|
| | | | | | |кування | (грн) | | номер | | | |
| | | | | | | (грн) | | |облікової | | | |
| | | | | | | | | | картки | | | |
| | | | | | | | | | платника | | | |
| | | | | | | | | | податку | | | |
| | | | | | | | | |або серія | | | |
| | | | | | | | | | та номер | | | |
| | | | | | | | | |паспорта)*| | | |
|---+--------+--------+---------+------+-------+--------+----------+-------------+----------+--------+--------+-------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
|------------+--------+---------+------+-------+--------+----------+-------------+----------+--------+--------+-------------|
| Усього: | | | | | | | | | | | |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------
|Керівник ___________________________________ |
| (підпис) (ініціали та прізвище) |
|------------------------------- |
|| | | | | | | | | | | |
|------------------------------- |
| (реєстраційний номер М.П. |
| облікової картки) |
| |
|Особа, яка відповідає за ведення |
|бухгалтерського обліку ___________________________________ |
| (підпис) (ініціали та прізвище) |
| |
|Платник податку (для фізичної |
|особи - платника податку) ___________________________________ |
| (підпис) (ініціали та прізвище) |
-----------------------------------------------------------------------
_______________
* Для фізичних осіб, які через свої релігійні переконання відмовляються від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та повідомили про це відповідний орган державної податкової служби і мають відмітку у паспорті.
Додаток 5
до Декларації акцизного
податку
------------------------ -------------------
|Розділ | | | | | | | | | |
------------------------ -------------------
(розділ Декларації акцизного податку
(А, Б, В, Г), код операції, звітний період)
РОЗРАХУНОК
суми акцизного податку з втрачених марок акцизного податку, що були придбані для маркування тютюнових виробів з урахуванням планових щомісячних обсягів реалізації продукції
----------------------------------------------------------------------------------
| N | Код | Опис | Оборот з | Сума | Середньо- |Кількість| Сума |
|з/п| товару | товару | реалізації| податкового |зважена сума|втрачених|акцизного|
| |(продук-|(продук-|(передачі),|зобов'язання,|податкового | марок | податку,|
| |ції) за |ції) | ввезення | нарахована |зобов'язання|акцизного|обчислена|
| |УКТ ЗЕД |згідно з| тютюнових | за звітний | на одиницю | податку,| з обсягу|
| | |УКТ ЗЕД | виробів за| період, що |реалізованих| що були |втрачених|
| | | | звітний | передує | тютюнових | придбані| марок |
| | | | період, що| місяцю | виробів за | для |акцизного|
| | | | передує | виявлення | звітний |маркуван-| податку,|
| | | | місяцю |нестачі марок| період, що | ня тютю-| що |
| | | | виявлення | акцизного | передує | нових | підлягає|
| | | | нестачі | податку, грн| місяцю | виробів,| сплаті, |
| | | | марок | | виявлення | шт. | грн |
| | | | акцизного | | нестачі | | (гр. 6 х|
| | | | податку, | | марок | | гр. 7) |
| | | | шт., кг | | акцизного | | |
| | | | | |податку, грн| | |
| | | | | |(гр.5:гр.4) | | |
|---+--------+--------+-----------+-------------+------------+---------+---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|---+--------+--------+-----------+-------------+------------+---------+---------|