Примечание. В детских стоматологичесчких поликлиниках и отделениях набор и площади вспомогательных помещений таких же, за исключением ожидален, которые должны иметь площадь не менее 8 кв. м из расчета 2 кв. м на ребенка с родителем.
Приложение 4
СПОСОБЫ придания ртутенепроницаемости конструкциям полов
1. Ртутенепроницаемость бетонов и цементно-песчаных растворов достигается путем:
а) обработки их сначала 10% раствором хлористого кальция при помощи обильного орошения из краскопульта, а затем 3% раствором фтористого натрия;
б) обработки их растворами солей кремнефтористоводородной кислоты (флюатами).
2. Ртутенепроницаемость плит из железобетона достигается обработкой швов расширяющимся цементом с немедленным уплотнением его чеканкой. Затем пол в этих местах смачивают водой и на каждый шов накладывают груз. После этого в течение суток заделанные швы увлажняют через каждые 2 часа, а через двое суток после высыхания заделанные швы обрабатывают одним из вышеописанных способов химическими веществами.
3. Ртутенепроницаемость деревянных конструкций достигается следующим образом: защищаемая поверхность должна быть ровной, гладкой и тщательно зашлифованной; пыль и жировые загрязнения удаляются растворителем Р-4 или сольвентом; поверхность огрунтовывается шпаклевкой ХВШ-4, ПХВШ-23 или перхлорвиниловой эмалью, разбавленной растворителем Р-4 вязкостью 18-20 с по вискозиметру ВЗ-4 при температуре 20 град. C в один слой; прошпаклеванные поверхности окрашиваются эмалями типа ПХВ разных цветов в два слоя и затем поверхность покрывается перхлорвиниловым лаком марки ПХВ или смесью эмалей ПХВ с указанным лаком в соотношении 1:1 (по объему).
Приложение 5
РЕКОМЕНДАЦИИ Санитарных правил N 780-69 I. Приготовление индикаторных бумажек
В вытяжном шкафу сливают в стеклянную посуду равные объемы 10% растворов иодида калия и медного купороса. Через сутки верхний жидкий слой сливают, а осадок фильтруют через бюхнеровскую воронку под разряжением. Осадок на фильтре многократно промывают сначала дистиллированной водой, а затем 1% раствором сульфита натрия до обесцвечивания. После этого еще несколько раз промывают водой, которую очень тщательно сливают, а потом отсасывают фильтровальной бумагой. Осадок с фильтра переносят в чистую посуду с притертой пробкой и прибавляют этиловый спирт до получения пастообразной массы. Полученную массу подкисляют 25% азотной кислотой из расчета 1 капля на 50 мл массы и стеклянной палочкой наносят на предварительно нарезанные полоски фильтровальной бумаги шириной 10 мм, затем высушивают в эксикаторе. Приготовленные бумажки длительное время сохраняются в темной банке с притертой пробкой.
Примерные данные о зависимости между началом окрашивания реактивной бумажки и концентрацией паров ртути в воздухе:
Начало окрашивания: | Концентрация паров ртути: |
через 15 минут | 0,7 мг/куб. м |
-"- 20 -"- | 0,3 -"- |
-"- 50 -"- | 0,2 -"- |
-"- 30 -"- | 0,1 -"- |
-"- 90 -"- | 0,05 -"- |
-"- 180 -"- | 0,03 -"- |
-"- 1440 -"- (сутки) | 0,01 -"- |
II. Приготовление раствора демеркуризатора
Для получения 1 л 20% раствора хлорного железа 200 г водного хлорного железа растворяют на холоду в 800 мл воды (нагревания избегают вследствие увеличения гидролиза). Растворение производят в стеклянном сосуде. Ввиду бурного протекания процесса растворения порошок хлорного железа высыпают понемногу в отмеренный объем воды.
Приложение 6
ПРИГОТОВЛЕНИЕ
моющих, дезинфицирующих и стерилизующих растворов
Приложение 7
ПРОБЫ на качество предстерилизационной обработки инструментов
1. Бензидиновая проба может быть выполнена в двух модификациях:
а) С сернокислым бензидином: 0,025 г сернокислого бензидина растворяют в 5 мл 50% уксусной кислоты; перед исследованием добавляют 5 мл 3% перекиси водорода. 3 капли приготовленного раствора наносят на изделие. Раствор готовят ежедневно.
б) С солянокислым бензидином: готовят 1% раствор солянокислого бензидина в дистиллированной воде. На изделие наносят 3 капли раствора и 3 капли 3% раствора перекиси водорода. 1% раствор бензидина в темной склянке с притертой пробкой сохраняет чувствительность в течение 2-х недель.
Появление сине-зеленого окрашивания на вымытых изделиях указывает на наличие крови.
2. Амидопириновая проба: смешивают равные количества 5% спиртового раствора амидопирина с 3% раствором перекиси водорода и добавляют несколько капель 30% уксусной кислоты. В присутствии крови появляется сине-фиолетовое окрашивание.
3. Ортотолидиновая проба: к 1% раствору ортотолидина на дистиллированной воде добавляют равное количество 3% раствора перекиси водорода. При наличии крови появляется сине-зеленое окрашивание.
4. Фенолфталеиновая проба: на вымытое изделие наносят 3 капли 1% спиртового раствора фенолфталеина. Появление розового окрашивания свидетельствует о присутствии остаточных количеств моющих средств.
Приложение 8
МЕТОДЫ СТЕРИЛИЗАЦИИ
а) паровой метод
б) воздушный метод
в) химический метод (растворами химических препаратов)
Приложение 9
РЕЖИМЫ дезинфекции различных объектов в стоматологических кабинетах
Приложение 10
ПРАВИЛА работы с дезсредствами
1. К работе допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие соответствующий инструктаж по обязанностям, технике безопасности, мерам предосторожности и профилактике случайных отравлений с соответствующей записью в журнале (Приложение 2).
2. Медперсонал проходит предварительный и 1 раз в год периодический медицинские осмотры. Лица с повышенной чувствительностью к применяемым химическим средствам к работе не допускаются.
3. Все работы, связанные с дезинфекцией, предстерилизационной очисткой и стерилизацией химическими средствами, проводят в специальных помещениях, оборудованных приточно-вытяжной вентиляцией с преобладанием вытяжки.
4. Расфасовку, приготовление рабочих растворов формальдегида, перекиси водорода, дезоксона-1, хлорамина и др. проводят в вытяжном шкафу или в крайнем случае в отдельном проветриваемом помещении. Хранить растворы и выдерживать в них обрабатываемые объекты необходимо в плотно закрывающихся емкостях.
5. Необходимо строго соблюдать последовательность и точно соблюдать все этапы мойки и обеззараживания, обеспечивающие максимальное удаление с обрабатываемых объектов остатков моющих и дезинфицирующих средств.
6. Все работы с моющими, дезинфицирующими и стерилизующими химическими средствами проводят в резиновых перчатках, герметических очках (ПО-2, ПО-3) и в 4-х слойной маске или в противопылевом или универсальном респираторе. По окончании работы руки моют и смазывают смягчающим кремом.
7. Нарушение режима работы, несоблюдение мер предосторожности или в случае аварийной ситуации у персонала могут возникнуть явления общего и местного отравления от применяемых средств, общим для которых является раздражающее действие на кожные покровы, слизистые оболочки глаз и дыхательных путей, что требует срочного оказания первой помощи:
- при попадании на незащищенную кожу следует немедленно обильно обмыть пораженное место чистой водой. При поражении формальдегидом лучше обмыть кожу 5% раствором нашатырного спирта;
- при отравлении через дыхательные пути следует срочно удалить пострадавшего из помещения на свежий воздух или в хорошо проветриваемое чистое помещение. Рот н носоглотку необходимо прополоскать водой. В случае отравления формальдегидом рекомендуется вдыхание водяных паров с добавлением нескольких капель нашатырного спирта. Во всех случаях показан прием теплого молока с содой или водой типа "Боржоми". По показаниям - сердечные, успокаивающие, противокашлевые средства, вдыхание кислорода. В тяжелых случаях - госпитализация;
- при попадании любого препарата в глаза следует немедленно промыть их струей воды или 25% раствором питьевой соды в течение нескольких минут. При раздражении глаз закапать раствор альбуцида, при болях - 1-2% раствор новокаина;
- при попадании в желудок хлорактивных препаратов промывают желудок 2% раствором гипосульфита и дают внутрь 5-15 капель нашатырного спирта с водой, молоко, питьевую соду, магнезиальную взвесь (1-2 столовых ложки на стакан воды). При отравлении формальдегидом обычно проводят промывание желудки с добавлением в воду нашатырного спирта или 3% раствора карбоната или ацетата натрия (аммония). После промывания дают сырые яйца, молоко, белковую воду.