| № з/п | Міжнародна непатентована назва | Форма випуску лікарського засобу | Дозування лікарського засобу | Гранична оптово-відпускна ціна в перерахуванні на одиницю лікарської форми, грн. |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 1 | Діазепам (Diazepam) | ін'єкції (розчин для ін'єкцій) | 5 мг/мл по 2 мл в ампулах | 12,64 |
| 2 | Еноксапарин (Enoxaparin) | ін'єкції (розчин для ін'єкцій) | 2000 анти-Ха МО / 0,2 мл в шприц-дозах | 47,78 |
| 3 | Еноксапарин (Enoxaparin) | ін'єкції (розчин для ін'єкцій) | 4000 анти-Ха МО / 0,4 мл в шприц-дозах | 75,92 |
| 4 | Еноксапарин (Enoxaparin) | ін'єкції (розчин для ін'єкцій) | 6000 анти-Ха МО / 0,6 мл в шприц-дозах | 109,04 |
| 5 | Еноксапарин (Enoxaparin) | ін'єкції (розчин для ін'єкцій) | 8000 анти-Ха МО / 0,8 мл в шприц-дозах | 137,14 |
| 6 | Севофлуран (Sevoflurane) | рідина для інгаляцій | 1 г по 250 мл у флаконах | 3778,16 |
| 7 | Надропарин (Nadroparin) | ін'єкції (розчин для ін'єкцій) | 2850 МО анти-Ха 0,3 мл у шприцах | 45,47 |
| 8 | Надропарин (Nadroparin) | ін'єкції (розчин для ін'єкцій) | 3800 МО анти-Ха 0,4 мл у шприцах | 57,77 |
| 9 | Надропарин (Nadroparin) | ін'єкції (розчин для ін'єкцій) | 5700 МО анти-Ха 0,6 мл у шприцах | 89,39 |
| 10 | Такролімус (Tacrolimus) | тверда пероральна лікарська форма (капсули тверді) | 0,5 мг | 20,81 |
| 11 | Такролімус (Tacrolimus) | тверда пероральна лікарська форма (капсули тверді) | 1 мг | 41,62 |
| 12 | Такролімус (Tacrolimus) | капсули пролонгованої дії | 3 мг | 124,52 |
| 13 | Такролімус (Tacrolimus) | капсули пролонгованої дії | 5 мг | 163,61 |
| 14 | Рисперидон (Risperidone) | тверда пероральна лікарська форма (таблетки, вкриті плівковою оболонкою) | 1 мг | 2,22 |
| 15 | Рисперидон (Risperidone) | тверда пероральна лікарська форма (таблетки, вкриті плівковою оболонкою) | 2 мг | 2,52 |
| 16 | Рисперидон (Risperidone) | тверда пероральна лікарська форма (таблетки, вкриті плівковою оболонкою) | 4 мг | 6,50 |
| 17 | Рисперидон (Risperidone) | розчин оральний | 1 мг/мл по 30 мл у флаконах | 220,45 |
| 18 | Вальпроєва кислота / Вальпроат натрію (Valproic acid / Sodium valproate) | сироп для перорального застосування | 50 мг/мл по 100 мл у флаконах в комплекті зі шприц-дозатором | 84,77 |
| 19 | Морфін (Morphine) | ін'єкції (розчин для ін'єкцій) | 10 мг/мл 1 мл в ампулах | 11,79 |
| 20 | Фентаніл (Fentanyl) | ін'єкції (розчин для ін'єкцій) | 0,05 мг/мл по 2 мл в ампулах | 16,08 |
| 21 | Доцетаксел (Docetaxel) | ін'єкції (концентрат для розчину для інфузій) | 20 мг/мл по 1 мл у флаконах | 817,43 |
| 22 | Доцетаксел (Docetaxel) | ін'єкції (концентрат для розчину для інфузій) | 20 мг/мл по 4 мл у флаконах | 3266,74 |
| 23 | Доцетаксел (Docetaxel) | ін'єкції (концентрат для розчину для інфузій) | 20 мг/мл по 7 мл у флаконах | 5696,87 |
| 24 | Доцетаксел (Docetaxel) | ін'єкції (концентрат для розчину для інфузій) | 20 мг/мл по 8 мл у флаконах | 6459,21 |
| 25 | Ванкоміцин (Vancomycin) | порошок для приготування розчину для ін'єкцій | 500 мг у флаконах | 130,91 |
| 26 | Бендамустин (Bendamustine) | ін'єкції (порошок для приготування концентрату для приготування розчину для інфузій) | 100 мг у флаконах | 3682,19 |
| 27 | Бендамустин (Bendamustine) | ін'єкції (порошок для приготування концентрату для приготування розчину для інфузій) | 25 мг у флаконах | 951,04 |
| 28 | Карбоплатин (Carboplatin) | ін'єкції (концентрат для приготування розчину для інфузій) | 10 мг/мл по 5 мл у флаконах | 150,04 |
| 29 | Карбоплатин (Carboplatin) | ін'єкції (концентрат для приготування розчину для інфузій) | 10 мг/мл по 15 мл у флаконах | 355,60 |
| 30 | Карбоплатин (Carboplatin) | ін'єкції (концентрат для приготування розчину для інфузій) | 10 мг/мл по 45 мл у флаконах | 1187,57 |
| 31 | Карбоплатин (Carboplatin) | ін'єкції (концентрат для приготування розчину для інфузій) | 10 мг/мл по 60 мл у флаконах | 1602,10 |
| 32 | Амфотерицин B (Amphotericin B) | порошок/ліофілізат для приготування розчину для інфузій (концентрат для інфузій) | 50 мг/10 мл | 1907,28 |
| 33 | Піперацилін + тазобактам (Piperacillin and enzyme inhibitor) | порошок для ін'єкцій (порошок для розчину для ін'єкцій) | 4,5 г у флаконах | 238,12 |
| 34 | Піперацилін + тазобактам (Piperacillin and enzyme inhibitor) | порошок для ін'єкцій (порошок для розчину для ін'єкцій) | 2,25 г у флаконах | 119,06 |
| 35 | Кальцію фолінат (Calcium folinate) | ін'єкції (розчин для ін'єкцій) | 10 мг/мл по 5 мл в ампулах (флаконах) | 91,22 |
| 36 | Кальцію фолінат (Calcium folinate) | ін'єкції (розчин для ін'єкцій) | 10 мг/мл по 10 мл в ампулах (флаконах) | 182,43 |
| 37 | Кальцію фолінат (Calcium folinate) | ін'єкції (розчин для ін'єкцій) | 10 мг/мл по 20 мл в ампулах (флаконах) | 364,86 |
| 38 | Кальцію фолінат (Calcium folinate) | ін'єкції (розчин для ін'єкцій) | 10 мг/мл по 50 мл в ампулах (флаконах) | 899,01 |
| 39 | Циклофосфамід (Cyclophosphamide) | порошок для розчину для ін'єкцій | 200 мг у флаконах | 110,33 |
| 40 | Циклофосфамід (Cyclophosphamide) | порошок для розчину для ін'єкцій | 500 мг у флаконах | 257,99 |
| 41 | Циклофосфамід (Cyclophosphamide) | порошок для розчину для ін'єкцій | 1 г у флаконах | 459,02 |
| 42 | Циклофосфамід (Cyclophosphamide) | таблетки, вкриті цукровою оболонкою | 50 мг у блістерах | 13,72 |