| |отримували | |розроджених |навчання |
| |антибіотик | |шляхом КР, які |медичного |
| |більше однієї | |отримували |персоналу |
| |доби | |антибіотик |технологіям |
| | | |більше однієї |УКПМД "КР", |
| | | |доби х 100 / |клінічний |
| | | |загальна |аудит |
| | | |кількість | |
| | | |виписаних | |
| | | |породіль, | |
| | | |розроджених | |
| | | |шляхом КР | |
|-----+---------------+------------+---------------+-------------|
| 8 |Частка |80% і більше|Кількість |Наявність |
| |породіль, яким | |породіль, яким |ЛПМД, |
| |здійснено | |здійснено |навчання |
| |прикладання | |прикладання |персоналу |
| |доношеного | |доношеного |технологіям |
| |новонародженого| |новонародженого|УКПМД "КР" |
| |до 2-х годин | |до 2-х годин |клінічний |
| |після | |після |аудит |
| |закінчення | |проведення |мотивація |
| |операції | |операції х |персоналу |
| | | |100 / загальна | |
| | | |кількість | |
| | | |виписаних | |
| | | |породіль, | |
| | | |розроджених | |
| | | |шляхом КР | |
|-----+---------------+------------+---------------+-------------|
| 9 |Частка |5% і менше |Кількість |Навчання |
| |породіль, | |породіль, |персоналу |
| |розроджених | |розроджених |технологіям |
| |шляхом КР, яким| |шляхом КР, яким|УКПМД "КР" |
| |проведено | |проведено |клінічний |
| |дренування | |дренування |аудит |
| |черевної | |черевної |мотивація |
| |порожнини | |порожнини х |персоналу |
| | | |100 / загальна | |
| | | |кількість | |
| | | |виписаних | |
| | | |породіль | |
| | | |розроджених | |
| | | |шляхом КР | |
|-----+---------------+------------+---------------+-------------|
| 10 |Температура |10% і менше |Кількість |Наявність |
| |тіла | |породіль з |ЛПМД "КР", |
| |породіллі = | |розродженням |навчання |
| |37,6 град.C | |шляхом КР, у |персоналу |
| |пізніше | |яких |технологіям |
| |48 годин після | |температура |УКПМД |
| |операції | |тіла була = |клінічний |
| | | |37,6 град.C |аудит |
| | | |хоча б | |
| | | |одноразово | |
| | | |пізніше | |
| | | |48 годин х | |
| | | |100 / | |
| | | |загальна | |
| | | |кількість | |
| | | |виписаних | |
| | | |породіль з | |
| | | |розродженням | |
| | | |шляхом КР | |
|-----+---------------+------------+---------------+-------------|
| 11 |Частка жінок, |10% і менше |Кількість жінок|Наявність |
| |яким під час | |с запланованим |ЛПМД "КР", |
| |або після | |КР, яким під |навчання |
| |планової | |час або після |персоналу |
| |операції КР | |планової |технологіям |
| |проводилось | |операції КР |УКПМД |
| |переливання | |проводилось |клінічний |
| |препаратів | |переливання |аудит |
| |крові (за | |препаратів | |
| |виключенням | |крові х 100 / | |
| |автодонорства) | |загальну | |
| | | |кількість | |
| | | |планових КР | |
|-----+---------------+------------+---------------+-------------|
| 12 |Частка дітей, |5% і менше |Кількість |Наявність |
| |які | |народжених |ЛПМД "КР", |
| |потребували | |шляхом КР |навчання |
| |первинної | |дітей, яким |персоналу |
| |реанімації | |проведена |технологіям |
| | | |первинна |УКПМД |
| | | |реанімація х |клінічний |
| | | |100 / загальна |аудит |
| | | |кількість | |
| | | |народжених | |
| | | |шляхом КР дітей| |
|-----+---------------+------------+---------------+-------------|
| 13 |Захворюваність |10 / 1000 і |Кількість |Наявність |
| |новонароджених |менше |народжених |ЛПМД, |
| |СДР | |шляхом КР дітей|забезпечення |
| | | |з СДР х 1000 / |навчання та |
| | | |загальна |мотивації |
| | | |кількість |медичного |
| | | |народжених |персоналу до |
| | | |шляхом КР дітей|впровадження |
| | | | |технологій |
| | | | |ЛПМД, |
| | | | |клінічний |
| | | | |аудит |
|-----+---------------+------------+---------------+-------------|
| 14 |Частка дітей, | |Кількість | |
| |що надійшли до | |народжених | |
| |відділення або | |шляхом КР | |
| |палати | |дітей, які | |
| |інтенсивного | |надходили до | |
| |спостереження | |відділення або | |
| | | |палати | |
| | | |інтенсивної | |
| | | |терапії х 100 /| |
| | | |загальна | |
| | | |кількість | |
| | | |народжених | |
| | | |шляхом КР дітей| |
------------------------------------------------------------------
Б. Бібліографія (адаптовані КН, СМД, чинні накази МОЗ України тощо)
В. Додатки:
Додаток 1. Інформована згода на КР.
Додаток 2. Методика операції КР, що ґрунтується на доказах.
Додаток 4 Анестезія при КР.
Додаток 5. Спостереження за станом матері після операції КР.
Додаток 6. Епікриз після операції КР.
Додаток 7. Кесарів розтин (алгоритм).
Додаток 8. Типи розрізів та ушивання тканин при різних технологіях КР.
Додаток 1
ІНФОРМОВАНА ЗГОДА
на кесарів розтин
Я, __________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові)
була поінформована лікарем _____________________________ про те,
(прізвище, ім'я, по-батькові)
що для мого здоров'я та здоров'я моєї дитини кращим способом
розродження є кесарів розтин. Лікар пояснив в доступній для мене
формі про очікувані переваги, ризики та додаткові процедури під
час проведення операції кесарів розтин, а саме:
Очікувані переваги: Народження дитини/дітей через розріз на
передній черевній стінці (животі) та матці у ситуації, коли є
загроза мені або моїй майбутній дитині під час вагінальних
пологів.
Вагомі ризики:
- Видалення матки, 7 - 8 жінок на 1000 (не часто)
- Потреба в повторній хірургічний операції, 5 жінок на 1000
(не часто)
- Госпіталізація у відділення інтенсивної терапії, 9 жінок на
1000 (не часто)
- Збільшення ризику розриву матки при подальших вагітностях,
2 - 7 на 1000 (не часто)
- Кровотеча, 4 - 16 жінок на 10000 (рідко)
- Мертвонародження, 1 - 4 жінки на 1000 (не часто)
- При подальших вагітностях плацента закриває вхід в матку
(передлежання плаценти), 4 - 8 жінок на 1000 (не часто)
- Травми сечовидільної системи, 1 жінка на 1000 (рідко)
- Смерть, приблизно 1 жінка на 12000 (дуже рідко)
Часті ризики:
Часто: постійний дискомфорт в області рани та живота,
повторний кесарів розтин при подальших вагітностях, повторна
госпіталізація, незначні пошкодження шкіри дитини
Нечасто: кровотеча, інфекція
Я даю свою згоду на проведення додаткових процедур, які
можуть знадобитися під час проведення цієї операції, а саме:
----- -----
Переливання крові Так | | Ні | |
----- -----
Також мені пояснили з чого складатиметься це оперативне
втручання та можливі методи знеболення, їх переваги та ризики.
Ця процедура включатиме:
----- ----- -----
| | загальну | | регіональну | | місцеву
| | анестезію | | анестезію | | анестезію
----- ----- -----
Лікар також поінформував мене, що після проведення цієї
операції можливі ранні та віддалені ускладнення:
- гнійно-запальні захворювання (ендометрит, сепсис)
- розходження хірургічних швів
- гематоми
- лігатурні нориці
- злуки малого тазу
- порушення менструальної функції
- вторинне безпліддя
- синдром хронічного тазового болю
Знаючи усю вищенаведену інформацію, я свідомо даю згоду на
розродження шляхом кесаревого розтину.
Підпис ________________________ Дата ___________________________
Підпис лікаря _________________ Дата ___________________________
Додаток 2
МЕТОДИКА
операції кесарева розтину ( va977282-11 )
Додаток 3
АЛГОРИТМ
анестезіологічного забезпечення кесарева розтину ( va977282-11 )
Додаток 4
АНЕСТЕЗІЯ
при кесаревому розтині
Підготовчі заходи
Для запобігання розвитку аспіраційного синдрому внутрішньовенно вводять метоклопрамід 10 мг або ранітидин 50 мг безпосередньо перед оперативним втручанням.
Пацієнтку вкладають на спину на операційний стіл з нахилом у лівий бік на 15 град.
Моніторинг: вимірювання АТ кожні 5 хв., ЧСС, Sp-2 та PETC-2 постійно. За необхідності - ЕКГ-моніторинг.
Необхідно забезпечити надійний доступ до венозного русла шляхом катетеризації периферичної, а при необхідності, і центральної вени. Катетери повинні мати широкий просвіт (G 16 - 14), тому що в будь-який момент може виникнути необхідність у проведенні масивної інфузійно-трансфузійної терапії.
Перевірка наявності всього необхідного комплексу медикаментів для проведення анестезії і реанімації та обладнання (наркозний апарат, ларингоскоп, відсмоктувач), роботу необхідно обов'язково перевірити перед початком анестезії.
Загальна анестезія
Після виконання підготовчих заходів, приступають до проведення попередньої оксигенації шляхом інгаляції 100% кисню впродовж 3 хв. через носо-лицеву маску наркозного апарату або 5 - 6 глибоких вдихів 100% кисню.
Індукція в наркоз має бути швидкою із застосування прийому Селліка. Для індукції використовують тіопентал натрію (4 - 5 мг/кг). У пацієнток з нестабільною гемодинамікою та бронхіальною астмою слід застосовувати кетамін (1 - 1,5 мг/кг).
У випадках значної вихідної артеріальної гіпертензії (АТ > 190/130 мм рт.ст.) у вагітних з прееклампсією/еклампсією допускається застосування фентанілу 50 - 100 мкг до народження дитини. Міорелаксація забезпечується сукцинілхоліном (1,5 мг/кг).
У разі виникнення складної інтубації можливо альтернативне проведення ШВЛ через ларингеальну маску.
До вилучення плоду анестезію підтримують інгаляцією діазоту оксиду у комбінації з киснем 1:1. Можлива комбінація з енфлюраном (0,5 - 0,75 об %) або ізофлюраном (0,75 об %). У разі відсутності інгаляційних анестетиків можливо підтримання анестезії тим анестетиком, яким проводилася індукція. Сукцинілхолін вводять за необхідності підтримання міорелаксації не перевищуючи дозу у 500 мг.
ШВЛ проводять у режимі нормовентиляції. Бажано уникати гіпервентиляції, яка порушує матково-плацентарний кровообіг (B).
Після перетискання пуповини підтримку анестезії проводять за загальними правилами, міорелаксації забезпечують введенням атракуріуму 0,5 мкг або верокуріуму 0,05 мг/кг. Після вилучення плаценти за необхідності вводять інші утеротонічні засоби (метилергометрин).
Регіонарна анестезія
Положення жінки для спінальної або епідуральної пункції може бути сидячим або лежачи на лівому боці. Не доведено переваг використання тієї чи іншої позиції, тому її вибір залежить від преференцій анестезіолога.
Після виконання підготовчих заходів, приступають до інфузії кристалоїдних і/або колоїдних розчинів. Оптимальний об'єм преінфузії на сьогоднішній день не визначено, так само як і переваги інфузії колоїдів чи кристалоїдів у запобіганні розвитку артеріальної гіпотензії при виконанні регіонарної анестезії, хоча перевагу надають використанню колоїдів.
До проведення регіонарної анестезії слід підготувати вазопресори (фенілефрин або ефедрин).
Після розвитку анестезії у разі зниження вихідного систолічного АТ на 30% або нижче 90 мм рт.ст . необхідно збільшити темп інфузії та змістити матку у лівий бік. У випадках рефракторності АТ до проведених заходів внутрішньовенно вводять 5 - 15 мг ефедрину або 1 - 3 мг фенілефрину.
У разі розвитку недостатньої анестезії проводять додаткову седацію неінгаляційними анестетиками (наприклад, кетамін - 10 - 20 мг) і/або атарактиками (діазепам - 5 - 10 мг). Якщо анестезія залишається неадекватною, переходять до проведення загальної анестезії з ШВЛ.
Після розвитку анестезії проводять контроль її розповсюдження (не вище Th5) з обов'язковою відміткою у протоколі анестезії.
До народження дитини необхідно проведення інгаляції 100% киснем через носові канюлі або маску наркозного апарату, після народження - проведення оксигенотерапії бажано продовжити, якщо не має заперечень з боку пацієнтки. Проведення інгаляції кисню під час регіонарної анестезії зменшує частоту інтраопераційної нудоти та блювоти (C).
Після вилучення плода проводять внутрішньовенну інфузію окситоцину (ОД). Застосування метилергометрину асоціюється із збільшенням частоти інтраопераційної нудоти та блювоти.
Для запобігання розвитку інтра- та післяопераційної нудоти та блювоти бажано використання блокаторів 5-НТ рецепторів (ондасетрон).
Спінальна анестезія
Для спінальної пункції бажано використовувати голки розміром 25 - 26G карандашного (Sprotte чи Whitacre) або ріжучого типу (Quincke). Застосування голок карандашного типу асоціюється з меншою частотою постпункційної цефалгії.
Техніка спінальної пункції стандартна.
Для спінальної анестезії можливе застосування гіпербаричного бупівакаїну 0,5% 10 - 15 мг, в середньому 12,5 мг або лідокаїну 2 - 5% (60 - 80 мг). Використання лідокаїну 5% асоціюється з більшою частотою артеріальної гіпотензії та розвитком транзиторних неврологічних порушень.
Для поліпшення якості аналгезії можливе додавання до розчину місцевого анестетика 25 мкг фентанілу.
Епідуральна анестезія
Техніка виконання пункції епідурального простору стандартна.
Після катетеризації епідурального простору обов'язкове виконання аспіраційної проби з відміткою у протоколі анестезії.
Для епідуральної анестезії використовують 18 - 20 мл розчинів місцевих анестетиків: бупівакаїн 0,5%, ропівакаїн 0,75% та лідокаїн 2%. Використання ропівакаїну більш безпечне ніж бупівакаїну.
Введення анестетика проводять переривчасто по 5 мл з паузами між введеннями до 1 хв та проведенням аспіраційної проби. За такої методики розвиток адекватної анестезії, як правило, наступає через 10 - 15 хв.
Для поліпшення якості аналгезії можливе додавання до розчину місцевого анестетика 100 мкг фентанілу, а після народження дитини для ефективної післяопераційної аналгезії можливо епідуральне введення - мг морфіну.
Додаток 5
------------------------------------------------------------------
| Час (хв.) | 5 |10 |15 |20 |25 |30 |
|---------------------------------------+----+---+---+---+---+---|
|Рівень свідомості (+ так; - ні) | | | | | | |
|---------------------------------------+----+---+---+---+---+---|
|Артеріальний тиск (мм.рт.ст) | | | | | | |
|---------------------------------------+----+---+---+---+---+---|
|Пульс (уд. / хв.) | | | | | | |
|---------------------------------------+----+---+---+---+---+---|
|Sp-2 (%) | | | | | | |
|---------------------------------------+----+---+---+---+---+---|
|Частота дихання (за хв.) | | | | | | |
|---------------------------------------+----+---+---+---+---+---|
|Кровотеча (+ так; - ні) | | | | | | |
|---------------------------------------+----+---+---+---+---+---|
|Щільність матки (Щ - щільна, М - м'яка)| | | | | | |
|---------------------------------------+----+---+---+---+---+---|
|Масаж матки (+ так; - ні) | | | | | | |
|---------------------------------------+----+---+---+---+---+---|
|Біль за ВАШ (від 0 - 10) | | | | | | |
|---------------------------------------+----+---+---+---+---+---|
|Лікарські призначення (додатково до | | | | | | |
|карти інтенсивного спостереження) | | | | | | |
|---------------------------------------+----+---+---+---+---+---|
|Підпис анестезіолога/анестезистки, | | | | | | |
|Акушер-гінеколога/акушерки | | | | | | |
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
| Час (години) | 1 |1,5|2 | 3 | 4 |5 |6 |
|---------------------------------------+---+---+--+---+---+--+--|
|Артеріальний тиск (мм.рт.ст.) | | | | | | | |
|---------------------------------------+---+---+--+---+---+--+--|
|Пульс (уд. / хв.) | | | | | | | |
|---------------------------------------+---+---+--+---+---+--+--|
|Температура, град.C | | | | | | | |
|---------------------------------------+---+---+--+---+---+--+--|
|Частота дихання (за хв.) | | | | | | | |
|---------------------------------------+---+---+--+---+---+--+--|
|Крововтрата (мл) | | | | | | | |
|---------------------------------------+---+---+--+---+---+--+--|
|Щільність матки (Щ - щільна, М - м'яка)| | | | | | | |
|---------------------------------------+---+---+--+---+---+--+--|
|Масаж матки (+ так; - ні) | | | | | | | |
|---------------------------------------+---+---+--+---+---+--+--|
|Біль за ВАШ (від 0 -10) | | | | | | | |
|---------------------------------------+---+---+--+---+---+--+--|
|Діурез, мл | | | | | | | |
|---------------------------------------+---+---+--+---+---+--+--|
|Лікарські призначення (додатково до | | | | | | | |
|карти інтенсивного спостереження) | | | | | | | |
|---------------------------------------+---+---+--+---+---+--+--|
|Підпис акушера-гінеколога/ | | | | | | | |
|Акушерки | | | | | | | |
------------------------------------------------------------------
Додаток 6
ЕПІКРИЗ ПІСЛЯ ОПЕРАЦІЇ КЕСАРЕВА РОЗТИНУ
Прізвище, ім'я, по батькові: _____________________ Вік: _________
Дата народження: ________________________________________________
Адреса: _________________________________________________________
Дата операції кесарева розтину: |_|_|/|_|_|/20|_|_|
Дата виписки: ___________________________________________________
------------------------------------- -------------------------------------
| Дата | | Розтин матки |
|-----------------------------------| |-----------------------------------|
|Вагітність N _____ | |В нижньому сегменті поперечний| |
|-----------------------------------| |------------------------------+----|
|Пологи N _____ | |Корпоральний | |
|-----------------------------------| |-----------------------------------|
| Передчасні (до 37 тижнів) | | |Інше |
|------------------------------+----| |___________________________________|
| Термінові (37 - 42 тижнів) | | |Профілактика інфекції |
| | | |Препарат, доза Кратність |
| | | |___________________________________|
|------------------------------+----| |-----------------------------------|
| Після 42 тижнів | | | Ушивання розтину матки |
|------------------------------+----| |-----------------------------------|
|Плановий кесарів розтин | | |Шовний матеріал |
| | | |___________________________ |
|------------------------------+----| |-----------------------------------|
|Ургентний кесарів розтин | | |Однорядний шов | |
|Категорія ургентності: 1, 2, 3| | | | |
|-----------------------------------| |------------------------------+----|
|Показання | |Дворядний шов | |
|___________________________________| |-----------------------------------|
|___________________________________| | Загальна крововтрата |
| | |-----------------------------------|
| | |500 - 999 мл | |
| | |> 1000 мл | |
|-----------------------------------| |------------------------------+----|
|Анестезія |Загальна | | |Переливання | |
| |-------------+----| |------------------------------+----|
| | | | |плазми | |
| |-------------+----| |------------------------------+----|
| | | | |еритроцитарної маси | |
| |-------------+----| |-----------------------------------|
| |Спінальна | | | Мати переведена до: |
| |-------------+----| |-----------------------------------|
| |Епідуральна | | | |
| |------------------| |-----------------------------------|
| |Інше | |Післяпологової палати разом з | |
| |__________________| |дитиною (дітьми) | |
| | | |------------------------------+----|
| | | |Післяпологової палати саму | |
|-----------------------------------| |------------------------------+----|
| Ускладнення | |Палати інтенсивної терапії | |
|-----------------------------------| |------------------------------+----|
|Кровотеча | | |Іншого закладу | |
|-----------------------------------| |-----------------------------------|
|Інше | | Призначені медикаменти |
|______________________________ | | |
|-----------------------------------| |-----------------------------------|
|Гістеректомія, уточніть | | ______________________________ |
|______________________________ | | ______________________________ |
|-----------------------------------| | ______________________________ |
|Інші втручання | | ______________________________ |
|______________________________ | | |
|-----------------------------------| |-----------------------------------|
|Тривалість операції | | |
------------------------------------- -------------------------------------
Інформація про новонародженого
-------------------------------------------------------------------------------------------
|Новонароджений | 1-ша дитина | 2-га дитина | 3-тя дитина |
|---------------+----------------------+----------------------+---------------------------|
|Стан при |Жива| Антена-|Інтрана-|Жива| Антена-|Інтрана-|Жива|Антенатальна |Інтрана-|
|народженні | | тальна | тальна | | тальна | тальна | | загибель | тальна |
| | |загибель|загибель| |загибель|загибель| | плода |загибель|
| | | плода | плода | | плода | плода | | | плода |
|---------------+----------------------+----------------------+---------------------------|
|Оцінка |1 хв. | | | |
|за |------+----------------------+----------------------+---------------------------|
|Апгар |5 хв. | | | |
|---------------+----------------------+----------------------+---------------------------|
|Первинна | Так | Ні | Так | Ні | Так | Ні |
|реанімація | | | | | | |
|---------------+----------------------+----------------------+---------------------------|
|При наявності | | | |
|видимих вад, | | | |
|уточніть: | | | |
|---------------+----------------------+----------------------+---------------------------|
|Маса / Довжина | |_|_|_|_|/|_|_| | |_|_|_|_|/|_|_| | |_|_|_|_|/|_|_| |
|тіла | | | |
|---------------+----------------------+----------------------+---------------------------|
|Стать | Ч | Ж | Ч | Ж | Ч | Ж |
|---------------+----------------------+----------------------+---------------------------|
|Новонародженого| | | |
|переведено до: | | | |
|---------------+----------------------+----------------------+---------------------------|
|Відділення | | | |
|спільного | | | |
|перебування | | | |
|---------------+----------------------+----------------------+---------------------------|
|Палати | | | |
|інтенсивної | | | |
|терапії | | | |
|---------------+----------------------+----------------------+---------------------------|
|Дитячого | | | |
|відділення | | | |
|---------------+----------------------+----------------------+---------------------------|
|Іншого | | | |
|стаціонару | | | |
-------------------------------------------------------------------------------------------
Перебіг післяопераційного періоду
------------------------------------------------------------------
|Тривалість |Температура|Призначення|Дренування|Інфекція|Кюретаж |
|перебування|тіла |антибіотків|черевної |рани |матки |
|в |породіллі =|більше |порожнини | | |
|стаціонарі |37,6 град.C|однієї доби| | | |
| |пізніше 48 | | | | |
| |годин після| | | | |
| |операції | | | | |
|-----------+-----------+-----------+----------+--------+--------|
| | | | | | |
------------------------------------------------------------------
Коментар ____________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Клінічний діагноз ___________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Ускладнення _________________________________________________
__________________________________________________________________
Інші втручання ______________________________________________
__________________________________________________________________
Рекомендації по плануванню сім'ї ____________________________
__________________________________________________________________
Акушер-гінеколог: ________________________ Підпис _______________
Додаток 7
КЕСАРІВ РОЗТИН
( va977282-11 )
Додаток 8
ТИПИ РОЗРІЗІВ
та ушивання тканин при різних техніках КР (Бібліотека репродуктивного здоров'я, ВООЗ)
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Техніка | Розріз | Ушивання | Інше |
| |---------------------------------------------------------------------------------+--------------------------------------------------------------------------| |
| | Шкіра | Підшкірна | Апоневроз | Прямі | Очеревина | Матка | Матка | Очеревина | Апоневроз | Підшкірна | Шкіра | |
| | | клітковина | | м'язи | | | | | |клітковина | | |
|-------------+--------------+--------------+--------------+----------+------------+------------+--------------+--------------+--------------+-----------+-----------------+-----------|
|За |- поперечний |Не уточнено |- поперечний |Не |- поздовжній|- поперечний|- дворядний |- ушивання |- безперервний|Не уточнено|- окремі шви або | |
|Пфанненштилем|- гострий | |гострий |уточнено |гострий |- нижній |- безперервний|обох листків |або окремі шви| |безперервний | |
| | | |відокремлення | | |сегмент |шов |- безперервний| | |внутрішньошкірний| |
| | | |м'язів від | | | | |шов | | |шов | |
| | | |апоневрозу | | | | | | | | | |
|-------------+--------------+--------------+--------------+----------+------------+------------+--------------+--------------+--------------+-----------+-----------------+-----------|
|За Пелозі |- поперечний |- електро- |- електро- |тупий |- тупий |- поперечний|- однорядний |- не |- безперервний|- окремі |клеми Мішеля |- сечовий |
| |- гострий |коагуляція |коагуляція |метод |метод |- нижній |- безперервний|ушивається |шов |шви за | |міхур не |
| | |- поперечний |- поперечний |розведення|розведення |сегмент |шов | | |показаннями| |опускається|
| | | | | | |- тупий | | | | | |донизу |
| | | | | | |або | | | | | |- спонтанне|
| | | | | | |гострий | | | | | |народження |
| | | | | | |метод | | | | | |плаценти |
| | | | | | |розведення | | | | | | |
|-------------+--------------+--------------+--------------+----------+------------+------------+--------------+--------------+--------------+-----------+-----------------+-----------|
|За Джоел- |- поперечний |розріз у |- розріз у |тупий |- тупий |- поперечний|- окремі шви |- не |- безперервний|Не уточнено|Не уточнено |- сечовий |
|Кохен |- гострий |середині, |середині, |метод |метод |- нижній | |ушивається |шов | | |міхур |
| |вище, ніж за |потім тупе |потім тупе |розведення|розведення |сегмент | | | | | |опускається|
| |Пфанненштилем |розведення |розведення | | |- тупий | | | | | |донизу |
| | |разом з |разом з | | |метод | | | | | | |
| | |апоневрозом |підшкірною | | |розведення | | | | | | |
| | | |клітковиною | | | | | | | | | |
|-------------+--------------+--------------+--------------+----------+------------+------------+--------------+--------------+--------------+-----------+-----------------+-----------|
|За |- поперечний |Не уточнено |- сліпий |Не |- тупий |- поперечний|- однорядний |- не |- безперервний|Не уточнено|- два - три |- плацента |
|Місгав-Ладах |- гострий | |метод |уточнено |метод |- нижній |- безперервний|ушивається |шов | |матрацних шва |видаляється|
| |вище, ніж за | |розведення | |розведення |сегмент |шов | | | | |рукою |
| |Пфанненштилем | |кінчиками | | |- тупий | | | | | |- матка |
| | | |частково | | |метод | | | | | |виводиться |
| | | |відкритих | | |розведення | | | | | |в рану для |
| | | |ножиць | | | | | | | | |ушивання |
|-------------+--------------+--------------+--------------+----------+------------+------------+--------------+--------------+--------------+-----------+-----------------+-----------|
|Модифікований|- поперечний |Не уточнено |- сліпий |Не |вісцеральна |- поперечний|- однорядний |- не |- безперервний|Не уточнено|- підшкірний шов | |
|Місгав-Ладах |- гострий | |метод |уточнено |очеревина не|- нижній |безперервний |ушивається |шов | |або різні | |
| |- вище, ніж | |розведення | |розтинається|сегмент |шов без | | | |методики ушивання| |
| |за | |кінчиками | | |- тупий |перекиду або | | | | | |
| |Пфанненштилем | |частково | | |метод |- дворядний | | | | | |
| |може бути на | |відкритих | | |розведення |безперервний | | | | | |
| |рівні | |ножиць | | | |шов без | | | | | |
| |Пфанненштиля | | | | | |перекиду | | | | | |
| |з косметичних | | | | | | | | | | | |
| |причин | | | | | | | | | | | |
|-------------+--------------+--------------+--------------+----------+------------+------------+--------------+--------------+--------------+-----------+-----------------+-----------|
|Вертикальний |- вертикальний|- вертикальний|- вертикальний|тупий або |- поздовжній|- поперечний|- однорядний |- ушивання |- безперервний|- окремі |- окремі шви або |- сечовий |
| |- гострий |- гострий |- гострий |гострий |- гострий |- нижній |або |обох листків |або окремі |шви |безперервний шов |міхур |
| | | | |метод | |сегмент |дворядний |- безперервний|шви | | |опускається|
| | | | |розведення| |- тупий |- безперервний|шов | | | |донизу |
| | | | | | |або |або окремі | | | | | |
| | | | | | |гострий |шви | | | | | |
| | | | | | |метод | | | | | | |
| | | | | | |розведення | | | | | | |
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Примітка.
1. В принципі, можна писати як однорядний чи дворядний, так і одноповерховий та двоповерховий, однак в нашій літературі майже завжди мова йде про ряд шву (чи швів), а не про поверх. У російськомовному варіанті та ж система - однорядный или одноэтажный. Как мне кажется, говоря о швах, более корректно говорить о ряде, а не об этаже (С.Р.Галич).
2. Даже если в английском варианте вертикальный разрез назван традиционным, реалии таковы, что он уже давно традиционным не является на территории нашей страны. Считаю целесообразным опустить это слово, дабы не путать врачей. Уже несколько поколений взращены на поперечном разрезе, как традиционном.
