МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ
Н А К А З
| 12.05.2010 N 394 |
Про внесення змін до наказу МОЗ України від 29.12.03 N 624 "Про затвердження Протоколів лікування дітей зі спеціальності "Дитяча урологія"
( Наказ фактично втратив чинність у зв'язку з втратою чинності Наказу Міністерства охорони здоров'я N 624 від 29.12.2003, до якого вносились зміни )
На виконання спільного наказу Міністерства охорони здоров'я України та Академії медичних наук України від 11.09.03 N 423/59 "Про затвердження складу робочих груп з розробки протоколів надання медичної допомоги дітям і матерям за спеціальностями" та з метою уніфікації вимог до обсягів і якості надання медичної допомоги дітям з хворобами сечовивідної системи
НАКАЗУЮ:
1. Унести до Протоколів лікування дітей зі спеціальності "Дитяча урологія", затверджених п. 1 наказу МОЗ України від 29.12.03 N 624 "Про затвердження Протоколів лікування дітей зі спеціальності "Дитяча урологія" такі зміни:
1.1. Розділ "Природжені обструкції ниркової миски та вади розвитку сечоводів" підрозділ "Гідронефроз" абзац перший після слів "та зниження її функції" доповнити новими пунктами такого змісту:
"ЕТІОЛОГІЯ. Не відома.
ПАТОГЕНЕЗ ПОШКОДЖЕННЯ НИРКИ. Прогресуюче підвищення тиску в збиральній системі нирки спричиняє стоншення її паренхіми за рахунок порушення ниркової уродинаміки та розвитку нефросклерозу.
УМОВИ НАДАННЯ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ. Лікування хворих проводиться в умовах урологічного стаціонару обласних дитячих лікарень.
ОЗНАКИ ТА КРИТЕРІЇ ДІАГНОСТИКИ ЗАХВОРЮВАННЯ.
Скарги. Відсутність скарг або тупий біль у відповідній поперековій ділянці. У випадках приєднання запалення нирки (пієлонефриту) біль супроводжується гіпертермією (38-40 С).
Насторожуючий анамнез. Періодичні больові відчуття в поперековій ділянці або ділянці пупка, короткотермінові (2-4 діб) "безпричинні" підвищення температури тіла, біль у відповідній поперековій ділянці свідчать про прогресування ретенційних змін збиральної системи нирки."
Підрозділ "Уретерогідронефроз" абзац другий після слів "скоротлива функція сечовода" доповнити новими пунктами такого змісту:
"УМОВИ НАДАННЯ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ. Лікування хворих проводиться в умовах урологічного стаціонару обласних дитячих лікарень. Диспансерний нагляд і консервативне лікування здійснюється лікарем-урологом дитячим поліклінічного відділу зазначених лікарень.
КЛІНІЧНІ ОЗНАКИ ЗАХВОРЮВАННЯ.
Скарги. Відсутність скарг або гіпертермія (38-40 С) у випадках приєднання запалення нирки.".
Пункт "КЛІНІЧНА КЛАСИФІКАЦІЯ УРЕТЕРОГІДРОНЕФРОЗА" підпункт "I тип" викласти у такій редакції:
"органічно-обструктивний, при якому порушення уродинаміки виникають за рахунок вродженого звуження дистального відділу сечоводу".
1.2. У розділі "Нейром'язеві дисфункції сечового міхура" перші чотири абзаци викласти у наступній редакції:
"ВИЗНАЧЕННЯ ЗАХВОРЮВАННЯ.
Нейром'язеві дисфункції сечового міхура - порушення координації функціональних складових сечового міхура, а саме: резервуарної (накопичувальної), евакуаторної (акт сечовипускання) та вентильної (запобігання ретроградному потоку сечі).
ЕТІОЛОГІЯ.
- неорганічного походження, які виникають внаслідок порушення контролю з боку нервової системи за функцією сечового міхура та сфінктера уретри при повному збереженні цілісності її центрального та периферичного відділів і при відсутності анатомічних обструкцій нижніх сечових шляхів;
- органічного походження: спинальний сечовий міхур, який викликаний вродженими (менінгомієцелє) або травматичними ураженнями термінального відділу спинного мозку.
ПАТОГЕНЕТИЧНІ ВАРІАНТИ.
Виділяють дві основні клінічні форми нейром'язевих дисфункцій, характерні для обох зазначених груп:
- гіперрефлекторний (спастичний) сечовий міхур;
гіпорефлекторний (гіпотонічний) сечовий міхур.
ОЗНАКИ ТА КРИТЕРІЇ ДІАГНОСТИКИ.
Скарги.".
1.3. Розділ "Крипторхізм" абзац третій після слів "однобічним та двобічним" доповнити новими пунктами такого змісту:
"ТЕРМІНИ ОГЛЯДУ. Перший огляд відразу ж після народження. Другий огляд - через 3-4 місяці після народження.
УМОВИ НАДАННЯ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ. Лікування хворих здійснюється в поліклініці лікарем-урологом дитячим та в урологічному стаціонарі дитячої обласної лікарні.".
Підрозділ "Показання до хірургічної корекції крипторхізма" викласти у такій редакції:
"- всі види ектопії яєчка".
Абзац перший підрозділу "Терміни виконання" викласти у наступній редакції:
"За рекомендаціями ВОЗ хірургічне лікування крипторхізму має бути розпочато з 10-ти місячного віку дитини і завершено до 1,5-річного віку.".
Підрозділ "Післяопераційне лікування в стаціонарі" пункт "Реабілітаційні заходи" після слів "полівітаміни впродовж 1-2 міс" доповнити новим підпунктом наступного змісту:
"Гормонотерапія хоріогонічним гонадотропіном лише при гіпоплазії обох яєчок і ознаках гіпогонадизму.".
2. Міністру охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, начальникам управлінь (головних управлінь) охорони здоров'я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій, керівникам лікувально-профілактичних закладів, підпорядкованих МОЗ, забезпечити впровадження в діяльність закладів охорони здоров'я змін до Протоколів лікування дітей зі спеціальності "Дитяча урологія", затверджених п. 1 наказу МОЗ України від 29.12.03 N 624 "Про затвердження Протоколів лікування дітей зі спеціальності "Дитяча урологія" відповідно до п. 1 цього наказу, починаючи з 1 червня 2010 року.
3. Контроль за виконанням наказу покласти на Першого заступника Міністра охорони здоров'я України Лазоришинця В.В.
| Міністр | З.М.Митник |