які прийняли виборчі бюлетені:
__________ ______________________ __________ _____________________
(підпис) (прізвище, ініціали) (підпис) (прізвище, ініціали)
__________ ______________________ __________ _____________________
Перший примірник протоколу мають право підписати
присутні на засіданні комісії:
кандидати, зареєстровані для участі
у відповідних місцевих виборах:
__________ ______________________ __________ _____________________
(підпис) (прізвище, ініціали) (підпис) (прізвище, ініціали)
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
довірені особи кандидатів, офіційні спостерігачі:
зареєстрованих для участі у
відповідних місцевих виборах:
__________ ______________________ __________ _____________________
(підпис) (прізвище, ініціали) (підпис) (прізвище, ініціали)
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
Примітка. Протокол складається в трьох примірниках. Перший примірник протоколу зберігається у територіальній виборчій комісії, яка передає виборчі бюлетені, другий - передається до відповідної виборчої комісії, яка отримує виборчі бюлетені, третій - невідкладно вивішується в приміщенні територіальної виборчої комісії, яка передала виборчі бюлетені, для загального ознайомлення.
| Секретар Центральної виборчої комісії | Т.ЛУКАШ |
Додаток 20
до постанови Центральної виборчої комісії
від 23 вересня 2010 року N 365
_____________________________________________________
(вид, назва місцевих виборів та дата їх проведення)
Примірник _____
ПРОТОКОЛ
__________________________________________________
(назва територіальної виборчої комісії)
про передачу виборчих бюлетенів для голосування
в одномандатному виборчому окрузі з виборів
___________________________________________ голови
(згідно з назвою села, селища, міста)
дільничній виборчій комісії виборчої дільниці N ___
Відповідно до частин п'ятої, шостої статті 67 Закону України
"Про вибори депутатів Верховної Ради Автономної Республіки Крим,
місцевих рад та сільських, селищних, міських голів" ______________
__________________________________________________________________
(назва територіальної виборчої комісії)
передала, а дільнична виборча комісія виборчої дільниці N _____
прийняла виборчі бюлетені для голосування в одномандатному
виборчому окрузі з виборів ________________________________ голови
(згідно з назвою села, селища, міста)
у кількості _____________________________________________________.
(цифрами та прописом)
Кількість виборців на виборчій дільниці згідно з попереднім
списком виборців становить _________ особи (осіб).
Голова
____________________________ __________ ________________________
(назва територіальної (підпис) (прізвище, ініціали)
виборчої комісії)
Заступник голови
___________________________ ___________ ________________________
(назва територіальної (підпис) (прізвище, ініціали)
виборчої комісії)
Секретар
___________________________ ___________ ________________________
(назва територіальної (підпис) (прізвище, ініціали)
виборчої комісії)
Члени територіальної виборчої комісії,
присутні на засіданні:
__________ ______________________ __________ _____________________
(підпис) (прізвище, ініціали) (підпис) (прізвище, ініціали)
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
"___"______________ 20__ року М.П.
(дата складання)
Члени дільничної виборчої комісії,
які прийняли виборчі бюлетені:
__________ ______________________ __________ _____________________
(підпис) (прізвище, ініціали) (підпис) (прізвище, ініціали)
__________ ______________________ __________ _____________________
Перший примірник протоколу мають право підписати
присутні на засіданні комісії:
кандидати, зареєстровані для участі
у відповідних місцевих виборах:
__________ ______________________ __________ _____________________
(підпис) (прізвище, ініціали) (підпис) (прізвище, ініціали)
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
довірені особи кандидатів, офіційні спостерігачі:
зареєстрованих для участі у
відповідних місцевих виборах:
__________ ______________________ __________ _____________________
(підпис) (прізвище, ініціали) (підпис) (прізвище, ініціали)
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
Примітка. Протокол складається в трьох примірниках. Перший примірник протоколу зберігається у територіальній виборчій комісії, яка передає виборчі бюлетені, другий - передається до відповідної виборчої комісії, яка отримує виборчі бюлетені, третій - невідкладно вивішується в приміщенні територіальної виборчої комісії, яка передала виборчі бюлетені, для загального ознайомлення.
| Секретар Центральної виборчої комісії | Т.ЛУКАШ |
Додаток 21
до постанови Центральної виборчої комісії
від 23 вересня 2010 року N 365
___________________________________________________
(вид, назва місцевих виборів та дата їх проведення)
Примірник ____
АКТ
про невідповідність встановленої перерахуванням кількості виборчих бюлетенів для голосування з виборів депутатів
_________________________________________________
(Верховної Ради Автономної Республіки Крим, назва обласної, районної, міської, районної у місті ради)
у багатомандатному виборчому окрузі та кількості виборчих бюлетенів, переданих дільничній виборчій комісії виборчої дільниці N ___
"___"______________ 20__ року ___________________
(дата складання) (місце складання)
Дільнична виборча комісія виборчої дільниці N _____ згідно з
протоколом від "___"____________ 20__ року _______________________
(назва протоколу територіальної
__________________________________________________________________
виборчої комісії про передачу виборчих бюлетенів
дільничній виборчій комісії)
отримала від _____________________________________________________
(назва територіальної виборчої комісії)
виборчі бюлетені для голосування з виборів депутатів _____________
__________________________________________________________________
(Верховної Ради Автономної Республіки Крим, назва обласної,
районної, міської, районної у місті ради)
у багатомандатному виборчому окрузі у кількості __________________
_________________________________________________________________.
(цифрами та прописом)
При перерахуванні на засіданні дільничної виборчої комісії в
наявності виявлено _______________________________________________
(кількість цифрами та прописом)
виборчих бюлетенів.
Установленою згідно з рішенням дільничної виборчої комісії
від "___"_________ 20__ року N ___ причиною розбіжності є
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________.
Кількістю виборчих бюлетенів, отриманих дільничною виборчою
комісією, вважається кількість __________________________________,
(цифрами та прописом)
встановлена та зафіксована в цьому акті та в протоколі засідання
комісії.
Голова
дільничної виборчої комісії __________ ________________________
(підпис) (прізвище, ініціали)
Заступник голови
дільничної виборчої комісії __________ ________________________
(підпис) (прізвище, ініціали)
Секретар
дільничної виборчої комісії __________ ________________________
(підпис) (прізвище, ініціали)
Члени дільничної виборчої комісії:
__________ ______________________ __________ _____________________
(підпис) (прізвище, ініціали) (підпис) (прізвище, ініціали)
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
М.П.
Перший примірник протоколу мають право підписати
присутні на засіданні комісії:
кандидати, зареєстровані для участі
у відповідних місцевих виборах:
__________ ______________________ __________ _____________________
(підпис) (прізвище, ініціали) (підпис) (прізвище, ініціали)
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
довірені особи кандидатів, офіційні спостерігачі:
зареєстрованих для участі у
відповідних місцевих виборах:
__________ ______________________ __________ _____________________
(підпис) (прізвище, ініціали) (підпис) (прізвище, ініціали)
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
Примітка. Акт складається у двох примірниках, один з яких передається до відповідної територіальної виборчої комісії, а другий зберігається в дільничній виборчій комісії.
| Секретар Центральної виборчої комісії | Т.ЛУКАШ |
Додаток 22
до постанови Центральної виборчої комісії
від 23 вересня 2010 року N 365
___________________________________________________
(вид, назва місцевих виборів та дата їх проведення)
Примірник ____
АКТ
про невідповідність встановленої перерахуванням кількості виборчих бюлетенів для голосування з виборів депутатів
________________________________________________
(Верховної Ради Автономної Республіки Крим, назва обласної, районної, міської, районної у місті ради)
в одномандатному мажоритарному виборчому окрузі N ___ та кількості виборчих бюлетенів, переданих дільничній виборчій комісії виборчої дільниці N ___
"___"______________ 20__ року ___________________
(дата складання) (місце складання)
Дільнична виборча комісія виборчої дільниці N _____ згідно з
протоколом від "___" _____________ 20__ року _____________________
(назва протоколу територіальної
__________________________________________________________________
виборчої комісії про передачу виборчих бюлетенів
дільничній виборчій комісії)
отримала від _____________________________________________________
(назва територіальної виборчої комісії)
виборчі бюлетені для голосування з виборів депутатів _____________
__________________________________________________________________
(Верховної Ради Автономної Республіки Крим, назва обласної,
районної, міської, районної у місті ради)
в одномандатному мажоритарному виборчому окрузі N ___ у кількості
_________________________________________________________________.
(цифрами та прописом)
При перерахуванні на засіданні дільничної виборчої комісії в
наявності виявлено _______________________________________________
(цифрами та прописом)
виборчих бюлетенів.
Установленою згідно з рішенням дільничної виборчої комісії
від "___"__________ 20__ року N ___ причиною розбіжності є _______
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________.
Кількістю виборчих бюлетенів, отриманих дільничною виборчою
комісією, вважається кількість __________________________________,
(цифрами та прописом)
встановлена та зафіксована в цьому акті та в протоколі засідання
комісії.
Голова
дільничної виборчої комісії __________ ________________________
(підпис) (прізвище, ініціали)
Заступник голови
дільничної виборчої комісії __________ ________________________
(підпис) (прізвище, ініціали)
Секретар
дільничної виборчої комісії __________ ________________________
(підпис) (прізвище, ініціали)
Члени дільничної виборчої комісії:
__________ ______________________ __________ _____________________
(підпис) (прізвище, ініціали) (підпис) (прізвище, ініціали)
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
М.П.
Перший примірник протоколу мають право підписати
присутні на засіданні комісії:
кандидати, зареєстровані для участі
у відповідних місцевих виборах:
__________ ______________________ __________ _____________________
(підпис) (прізвище, ініціали) (підпис) (прізвище, ініціали)
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
довірені особи кандидатів, офіційні спостерігачі:
зареєстрованих для участі у
відповідних місцевих виборах:
__________ ______________________ __________ _____________________
(підпис) (прізвище, ініціали) (підпис) (прізвище, ініціали)
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
Примітка. Акт складається у двох примірниках, один з яких передається до відповідної територіальної виборчої комісії, а другий зберігається в дільничній виборчій комісії.
| Секретар Центральної виборчої комісії | Т.ЛУКАШ |
Додаток 23
до постанови Центральної виборчої комісії
від 23 вересня 2010 року N 365
______________________________________________________
(вид, назва місцевих виборів та дата їх проведення)
Примірник ____
АКТ
про невідповідність встановленої перерахуванням кількості виборчих бюлетенів для голосування з виборів депутатів
________________________________________________
(назва сільської, селищної ради)
в одномандатному виборчому окрузі N ___ та кількості виборчих бюлетенів, переданих дільничній виборчій комісії виборчої дільниці N ___
"___"______________ 20__ року ___________________
(дата складання) (місце складання)
Дільнична виборча комісія виборчої дільниці N _____ згідно з
протоколом від "___"______________20__ року ______________________
(назва протоколу
__________________________________________________________________
територіальної виборчої комісії про передачу виборчих
бюлетенів дільничній виборчій комісії)
отримала від _____________________________________________________
(назва територіальної виборчої комісії)
виборчі бюлетені для голосування з виборів депутатів _____________
__________________________________________________________________
(назва сільської, селищної ради)
в одномандатному виборчому окрузі N ___ у кількості ______________
_________________________________________________________________.
(цифрами та прописом)
При перерахуванні на засіданні дільничної виборчої комісії в
наявності виявлено _______________________________________________
(цифрами та прописом)
виборчих бюлетенів.
Установленою згідно з рішенням дільничної виборчої комісії
від "___"_________ 20__ року N ___ причиною розбіжності є
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________.
Кількістю виборчих бюлетенів, отриманих дільничною виборчою
комісією, вважається кількість __________________________________,
(цифрами та прописом)
встановлена та зафіксована в цьому акті та в протоколі засідання
комісії.
Голова
дільничної виборчої комісії __________ ________________________
(підпис) (прізвище, ініціали)
Заступник голови
дільничної виборчої комісії __________ ________________________
(підпис) (прізвище, ініціали)
Секретар
дільничної виборчої комісії __________ ________________________
(підпис) (прізвище, ініціали)
Члени дільничної виборчої комісії:
__________ ______________________ __________ _____________________
(підпис) (прізвище, ініціали) (підпис) (прізвище, ініціали)
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
М.П.
Перший примірник протоколу мають право підписати
присутні на засіданні комісії:
кандидати, зареєстровані для участі
у відповідних місцевих виборах:
__________ ______________________ __________ _____________________
(підпис) (прізвище, ініціали) (підпис) (прізвище, ініціали)
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
довірені особи кандидатів, офіційні спостерігачі:
зареєстрованих для участі у
відповідних місцевих виборах:
__________ ______________________ __________ _____________________
(підпис) (прізвище, ініціали) (підпис) (прізвище, ініціали)
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
Примітка. Акт складається у двох примірниках, один з яких передається до відповідної територіальної виборчої комісії, а другий зберігається в дільничній виборчій комісії.
| Секретар Центральної виборчої комісії | Т.ЛУКАШ |
Додаток 24
до постанови Центральної виборчої комісії
від 23 вересня 2010 року N 365
_____________________________________________________
(вид, назва місцевих виборів та дата їх проведення)
Примірник ____
АКТ
про невідповідність встановленої перерахуванням кількості виборчих бюлетенів для голосування в одномандатному виборчому окрузі з виборів
_________________________________________ голови
(згідно з назвою села, селища, міста)
та кількості виборчих бюлетенів, переданих дільничній виборчій комісії виборчої дільниці N ___
"___"______________ 20__ року ___________________
(дата складання) (місце складання)
Дільнична виборча комісія виборчої дільниці N ____ згідно з
протоколом від "___"______________ 20__ року _____________________
(назва протоколу
__________________________________________________________________
територіальної виборчої комісії про передачу виборчих
бюлетенів дільничній виборчій комісії)
отримала від _____________________________________________________
(назва територіальної виборчої комісії)
виборчі бюлетені для голосування в одномандатному виборчому окрузі
з виборів ________________________________________________________
(згідно з назвою села, селища, міста)
голови у кількості ______________________________________________.
(цифрами та прописом)
При перерахуванні на засіданні дільничної виборчої комісії в
наявності виявлено _______________________________________________
(цифрами та прописом)
виборчих бюлетенів.
Установленою згідно з рішенням дільничної виборчої комісії
від "___"__________ 20__ року N ___ причиною розбіжності є _______
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________.
Кількістю виборчих бюлетенів, отриманих дільничною виборчою
комісією, вважається кількість __________________________________,
(цифрами та прописом)
встановлена та зафіксована в цьому акті та в протоколі засідання
комісії.
Голова
дільничної виборчої комісії __________ ________________________
(підпис) (прізвище, ініціали)
Заступник голови
дільничної виборчої комісії __________ ________________________
(підпис) (прізвище, ініціали)
Секретар
дільничної виборчої комісії __________ ________________________
(підпис) (прізвище, ініціали)
Члени дільничної виборчої комісії:
__________ ______________________ __________ _____________________
(підпис) (прізвище, ініціали) (підпис) (прізвище, ініціали)
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
М.П.
Перший примірник протоколу мають право підписати
присутні на засіданні комісії:
кандидати, зареєстровані для участі
у відповідних місцевих виборах:
__________ ______________________ __________ _____________________
(підпис) (прізвище, ініціали) (підпис) (прізвище, ініціали)
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
довірені особи кандидатів, офіційні спостерігачі:
зареєстрованих для участі у
відповідних місцевих виборах:
__________ ______________________ __________ _____________________
(підпис) (прізвище, ініціали) (підпис) (прізвище, ініціали)
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
__________ ______________________ __________ _____________________
Примітка. Акт складається у двох примірниках, один з яких передається до відповідної територіальної виборчої комісії, а другий зберігається в дільничній виборчій комісії.
| Секретар Центральної виборчої комісії | Т.ЛУКАШ |