Про удосконалення пластичної та реконструктивної хірургічної допомоги населенню України

Відповідно до Положення про Міністерство охорони здоров'я України, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 02.11.2006 N 1542, з метою удосконалення хірургічної допомоги

Затвердити:

1.1. Типову посадову інструкцію лікаря-хірурга структурного підрозділу закладів охорони здоров'я, які будуть надавати спеціалізовану медичну допомогу з пластичної та реконструктивної хірургії, що додається.

1.2. Примірний табель оснащення виробами медичного призначення структурних підрозділів закладів охорони здоров'я, які будуть надавати спеціалізовану медичну допомогу з пластичної та реконструктивної хірургії (далі - Примірний табель оснащення), що додається.

1.3. Програму спеціальної підготовки з пластичної та реконструктивної хірургії лікарів-хірургів, що додається.

2. Установити, що Національна медична академія післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика МОЗ України є організаційно-методичним центром з удосконалення пластичної та реконструктивної хірургічної допомоги населенню.

3. Міністру охорони здоров'я АР Крим, начальникам управлінь охорони здоров'я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій:

3.1. Розглянути на колегіях стан надання спеціалізованої медичної допомоги з пластичної та реконструктивної хірургії.

3.2. Визначити заклади охорони здоров'я, які будуть надавати спеціалізовану медичну допомогу з пластичної та реконструктивної хірургії за відповідним профілем.

3.3. Забезпечити структурні підрозділи закладів охорони здоров'я, які будуть надавати спеціалізовану медичну допомогу з пластичної та реконструктивної хірургії, необхідною апаратурою та інструментами для лікувальних та діагностичних процедур згідно Примірного табелю оснащення, затвердженого підпунктом 1.2. цього наказу.

3.4. Забезпечити підготовку профільних фахівців з хірургічних спеціальностей на циклах спеціальної підготовки з пластичної хірургії.

3.5. Забезпечити надання медичної допомоги населенню, що має потребу у виконанні пластичних та реконструктивних операцій за показаннями, в закладах охорони здоров'я, які будуть надавати спеціалізовану медичну допомогу з пластичної та реконструктивної хірургії за відповідним профілем.

4. Директору Департаменту кадрової політики, освіти і науки Банчуку М.В., ректору Національної медичної академії післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика Вороненку Ю.В., ректору Донецького національного медичного університету ім. М. Горького Казакову В.М.:

4.1. Забезпечити відкриття циклів спеціальної підготовки та тематичного удосконалення з пластичної хірургії на базах кафедр комбустіології та пластичної хірургії Національної медичної академії післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика та комбустіології, пластичної хірургії і урології Донецького національного медичного університету ім. М. Горького.

4.2. Організувати підготовку лікарів з пластичної хірургії шляхом послідовного навчання у вищих медичних навчальних закладах, в інтернатурі, на курсах спеціалізації за спеціальністю "Хірургія" та на циклах спеціальної підготовки з пластичної хірургії.

5. Лікувально-профілактичним закладам, які будуть проводити відповідний перелік пластичних та реконструктивних операцій, щорічно до форми N 20 "Звіт лікувально-профілактичного закладу" (табл. 2800 і 3500) подавати розшифровку проведених пластичних і реконструктивних операцій, більшість яких відносяться у рядок "Інші операції", із зазначенням їх кількості.

Контроль за виконанням цього наказу залишаю за собою.

1.1. На посаду лікаря-хірурга структурного підрозділу закладів охорони здоров'я, які будуть надавати спеціалізовану медичну допомогу з пластичної та реконструктивної хірургії, призначається особа з повною вищою освітою (спеціаліст, магістр) за напрямом підготовки "Медицина", спеціальністю "Лікувальна справа", спеціалізацією за фахом "Хірургія" (інтернатура, курси спеціалізації), яка має сертифікат лікаря-спеціаліста, посвідчення про присвоєння не нижче другої кваліфікаційної категорії з хірургії та посвідчення про спеціальну підготовку з пластичної та реконструктивної хірургії.

1.2. Лікар-хірург призначається та звільняється наказом головного лікаря за поданням завідуючого відділенням.

1.3. Лікар-хірург підпорядкований безпосередньо завідувачу відділення та працює за графіком, затвердженим адміністрацією закладу.

1.4. Розпорядження лікаря-хірурга є обов'язковими для фахівців та молодшого медичного персоналу відділення.

1.5. Основним завданням роботи лікаря-хірурга є своєчасне забезпечення проведення на високому професійному рівні діагностичних та лікувальних процедур у необхідному обсязі.

1.6. У своїй діяльності лікар-хірург керується Статутом закладу, Положенням про відділення, Основами законодавства України про охорону здоров'я, законами України в сфері охорони здоров'я, наказами МОЗ України, МОЗ Автономної Республіки Крим, управлінь охорони здоров'я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій, розпорядженнями посадових осіб вищого рівня, посадовою інструкцією та іншими офіційними документами.

Лікар-хірург повинен здійснювати:

- лікувально-діагностичну, консультативну роботу;

- профілактичну діяльність;

- забезпечення необхідного санітарно-епідемічного режиму відділення;

- впровадження в практику досягнень науки та передового досвіду.

Для виконання своїх завдань лікар-хірург зобов'язаний:

3.1. Забезпечувати правильне ведення медичної документації за затвердженими формами.

3.2. Забезпечувати збереження та раціональне використання обладнання та апаратури, технічно грамотну їх експлуатацію.

3.3. Забезпечувати та постійно контролювати своєчасне виконання фахівцями своїх обов'язків, правил внутрішнього трудового розпорядку, а також правил техніки безпеки і охорони праці, санітарного, господарчо-технічного та протипожежного стану відділення.

3.4. Дотримуватись принципів деонтології і лікарської етики.

3.5. Забезпечувати права пацієнта.

3.6. Призначати хворих на пластичні операції тільки після попередньої консультації з завідуючим відділенням, крім ургентних випадків.

3.7. У разі невиходу лікаря на роботу, що змінює чергового лікаря, не залишати робочого місця до приходу зміни.

3.8. Проводити аналіз виконаних діагностичних досліджень та лікувальних заходів та звітувати завідуючому відділенням.

3.9. Підвищувати свою кваліфікацію у встановленому порядку, кожні 5 років проходити навчання на курсах тематичного удосконалення з пластичної хірургії, передатестаційних циклах з хірургії та атестуватися на присвоєння (підтвердження) кваліфікаційної категорії з хірургії.

4.1. Призначати та відміняти лікувально-діагностичні заходи, виходячи з даних динамічного спостереження за хворим.

4.2. У випадках, не передбачених посадовою інструкцією, діяти згідно з розпорядженням завідувача відділення.

4.3. Давати вказівки фахівцям та молодшому медичному персоналу і контролювати їх роботу.

4.4. Вимагати від хворих і відвідувачів дотримання правил внутрішнього розпорядку у відділенні.

4.5. Брати участь у нарадах, конференціях, на яких розглядаються питання, пов'язані з роботою відділення.

Оцінка діяльності лікаря-хірурга проводиться завідувачем відділення на підставі врахування якісних та кількісних показників його роботи і відповідно до критеріїв та вимог, затверджених МОЗ України.

Лікар-хірург несе відповідальність:

5.1. За чітке і своєчасне виконання положень посадової інструкції лікаря-хірурга відділення.

5.2. За високий професійний рівень надання медичної допомоги.

5.3. За збереження медобладнання, інструментарію та їх правильне використання.

5.4. За санітарно-епідемічний режим.

5.5. За дотримання правил техніки безпеки та протипожежний стан.

5.6. За дотримання вимог щодо забезпечення прав пацієнта.

На спеціальну підготовку з пластичної хірургії направляються особи, які мають повну вищу освіту (спеціаліст, магістр) за напрямом підготовки "Медицина", спеціальність "Лікувальна справа", спеціалізацію за фахом "Хірургія" (інтернатура, курси спеціалізації), сертифікат лікаря-спеціаліста, посвідчення про присвоєння не нижче другої кваліфікаційної категорії з хірургії. Спеціальна підготовка повинна проходити не менше 6-ти місяців і включати повну програму з пластичної хірургії, яка залучає усі сфери діяльності в галузі пластичної хірургії.

1. Фундаментальні принципи пластичної хірургії:

- анатомія і фізіологія шкіри;

- особливості анатомія і фізіологія тканин, органів та систем у дітей;

- принципи загоєння ран;

- техніка закриття ран;

- шкірні місцеві клапті;

- ревізія рубців;

- анестезія при пластичних операціях;

- експандерна техніка;

- використання алопластичних матеріалів;

- принципи лікування гнійних ран;

- комп'ютерне відеопрогнозування в пластичній хірургії;

- фотографія в пластичній хірургії;

- етика і пластичний хірург.

2. Трансплантація тканин:

- основні принципи пересадки шкіри;

- основні принципи хірургічної пересадки складних комплексів тканин;

- особливості пересадки фасціальних та шкірно-фасціальних клаптів;

- особливості пересадки м'язів і шкірно-м'язевих клаптів;

- основні донорські зони.

3. Реконструктивна хірургія голови та шиї:

- ембріологія і анатомія голови та шиї;

- закриття дефектів голови та шиї місцевими тканинами та клаптями із суміжних ділянок;

- реконструкція носу;

- реконструкція повік;

- реконструкція вух;

- реконструкція губ;

- реконструкція ротової порожнини;

- реконструкція нижньої щелепи;

- реконструкція скальпу;

- хірургічна анатомія лицьового нерву;

- відновлювальні операції на обличчі внаслідок пошкодження лицьового нерву;

- відновлювальні операції на обличчі з приводу вроджених вад розвитку;

- пересадка волосся.

4. Пластична та реконструктивна хірургія грудей:

- збільшуюча мамопластика;

- зменшуюча мамопластика;

- мамопексія;

- вродженні аномалії розвитку грудей;

- реконструкція грудей;

- реконструкція сосково-ареолярного комплексу;

- гінекомастія.

5. Пластична та реконструктивна хірургія верхньої кінцівки і кисті:

- анатомія кисті;

- оцінка функцій кисті;

- рентгенографія кисті;

- особливості анестезії;

- переломи кісток зап'ястка та кисті;

- вивихи суглобів та пошкодження зв'язок кисті;

- пошкодження сухожиль (згиначів та розгиначів);

- дефекти м'яких тканин кисті, особливості їх закриття;

- переміщення сухожиль;

- пошкодження кінчиків пальців та нігтьового ложа;

- інфекційне ураження кисті;

- реплантація пальців;

- реконструкція I-го пальця;

- пошкодження периферичних нервів;

- компресійні синдроми верхньої кінцівки;

- артропластика суглобів кисті;

- аномалії розвитку кисті;

- захворювання кисті;

- хвороба Дюпюітрена;

- пухлини кисті;

- особливості реабілітації пошкодженої кисті.

6. Пластична та реконструктивна хірургія тулуба і нижніх кінцівок:

- реконструкція грудної стінки;

- реконструкція передньої черевної стінки;

- закриття дефектів тканин стегна;

- закриття дефектів тканин гомілки;

- реконструктивна хірургія стопи;

- трофічні виразки стопи, особливості хірургічного лікування;

- транссексуалізм;

- особливості реконструкції зовнішніх статевих органів.

- відновлювальні операції на тулубі і кінцівках з приводу вроджених вад розвитку.

7. Естетична хірургія:

- оцінка старіючого обличчя;

- підтяжка лоба та брів;

- блефаропластика;

- підтяжка обличчя;

- ринопластика;

- пластика шиї;

- отопластика;

- торсопластика (підтяжка тулуба);

- абдомінопластика;

- зміни форми сідниць шляхом ендопротезування та їх підтяжка;

- ліпоскульптура;

- зміна форми гомілки шляхом ендопротезування;

- підтяжка стегон;

- хімічний пілінг та дермобразія;

- естетична лазерна хірургія;

- основні принципи ендоскопічної хірургії;

- використання алопластичних матеріалів для збільшення скелету обличчя.