|лікаря |сть лі-| хірургічне лікування (категорія
| |кування| складності)
| |у днях |
----------|-------|-------|---------------------------------------
1 | 2 | 3 | 4
----------|-------|-------|---------------------------------------
380-389 Консервативне лікування
I, II, B Хвороби вуха і соскоподібного відростка
380 7 Хвороби зовнішнього вуха:
380.1 7 - зовнішній отит (фурункул)
388.2 10 - інші зовнішні отити
380.4 1 - вушна сірка
Негнійний середній отит і хвороби
слухової труби
381. - гострий негнійний середній отит
381.0 10 - хронічний серозний середній отит
381.5 9 - закупорка слухової труби
381.7 - зяюча слухова труба
382.0 Середній отит з гноєтечею і неуточнений
382.2 10 хр.епітмезотимпаніт з гноєтечею
Мастоїдит
383.0 10 - гострий мастоїдит
384.0 8 - гострий мірингіт без згадки про
середній отит
384.1 8 - хр. мірингіт без згадки про
середній отит
385. інші хвороби середнього вуха і
соскоподібного відростка
385.1 8 - адгезивна хвороба середнього вуха
Виняток: клейке вухо (380.21)
Хвороби органів дихання
460 I, II, B 6 - гострий назофарингіт
461. 10 - гострий синуїт
461.0 10 - верехньощелепний неуточнений
461.9 10 Гострий фарингіт
462 7 Ангіна (гострий тонзиліт)
464 Гострий ларингіт і трахеїт
464.3 10 Гострий епіглотит
470 I, B Викривлення носової перегородки
471 I, II, B 7 Поліпи порожнини носа
472 10 Хронічний фарингіт і назофарингіт
472.0 10 - хронічний риніт
Виняток: алергічний риніт (477.-)
472.1 10 - хронічний фарингіт
472.2 10 - хронічний назофарингіт
473.8 10 - інші форми
473.9 10 - неуточнений
474 Хронічні хвороби мигдаликів і
аденоїдів
474.2 3 - аденоїдні розростання
474.0 7 - хронічний тонзиліт
380.0 10 перихондрит вушної раковини
380.3 10 неінфекційні хвороби вушної раковини
383 Мастоїдит і отоантрит
383.2 14 - інші стани
Хвороби органів дихання
461 I, II, B Гострий синуїт
461.1 14 - фронтальний
461.1 14 - етмоїдальний
461.2 12 - верхньощелепний
461.3 12 Гострий ларингіт і трахеїт
464 - гострий ларингіт
464.1 12 - гострий трахеїт
464.2 12 - гострий ларинготрахеїт,
стенозуючий
464.4 14 - круп
Хронічний синуїт
473.0 I, II, B 12 - верхньощелепний
473.1 14 - фронтальний
473.2 12 - етмоїдальний
473.3 13 сфеноїдальний
476 Хронічний ларингіт і
ларинготрахеїт
476 12 - хронічний ларингіт
476.1 12 - хронічний ларинготрахеїт
477 12 Вазомоторний риніт
478 інші хвороби дихальних шляхів
478.6 14 - набряк гортані
380-389 I, II, B Хвороби вуха і соскоподібного
відростка
386.3 21 - лабіринт
386.5 21 - лабіринтна дисфункція
386.8 21 - інші хвороби лабіринту
386.1 21 - неуточнені периферичні
запаморочення голови
388.5 24 - неврит слухових нервів
389 - глухота
389.0 21 - глухота, пов'язана з порушенням
провідності звуку
389.1 21 - сенсорно-нервова глухота
389.2 21 - змішана проводна глухота і
сенсорно-нервова глухота
389.9 21 - неуточнена глухота
Хвороби органів дихання
інші хвороби верхніх дихальних
шляхів
478.3 I, II, B 21 - параліч голосових складок гортані
Хірургічне лікування
I, II, B 2 Видалення стороннього предмета
933 - в глотці гортані
932 - в носі
931 - у вусі
935 I, В - в стравоході
910 II, I, В 2 Хірургічна обробка при поверхневих
травмах обличчя
382.0 12 Парацентез (тимпанопункція)
при гострому середньому отиті
474.2 2 Аденотомія при аденоїдних розростаннях
475 8 Розріз паратонзилярного абсцесу
385.3 8 Промивання аттика при холестеатомі се-
2 Біопсія новоутворень
461.0-
469,9 10 - гострих
473.0-
473.9 - хронічних
784.7 6 Тампонада при носовій кровотечі
161.9 - гортані
147.9 - носоглотки
149.0 - глотки
471.0 3 Видалення доброякісного поліпа
- порожнини носа
- хоанального поліпа
7 Хірургічне лікування абсцесів
ЛОР-органів різної локалізації
I, В Хірургічна обробка великих
проникаючих уражень
4 ЛОР-органів
I, II, B 4 Видалення доброякісних поліпів
ЛОР-органів
385.3 4 - вуха
471.8 4 - решітчастого лабіринту,
верхньощелепної пазухи
478.4 I, В 4 - голосової складки гортані
Прості втручання в порожнину носа,
спрямовані на кореляцію носового
дихання без пластики при:
478.0 7 - гіпертрофії носових раковин
470 7 - шипи носової перегородки
Кріогальваноультразвукова дія
на ЛОР-органи при:
478.0 - гіпертрофії носових раковин
474.1 3 - гіпертрофії мигдаликів
472.1 - хронічному фарингіті
474.0 - хронічному тонзилиті
474-474.1 6 Тонзилотомія (аденотонзилотомія)
складок при:
476.0 I, В 3 - хронічних ларингітах
Хірургічні втручання на приносових
пазухах носа
473 II, I, В - при хронічних синуситах
473.0 10 - верхньощелепному
473.1 14 - фронтальному
473.2 8 - етмоїдальному
473.3 8 - сфеноїдальному
II, I, В Трахеотомія планова (конікотомія) при:
10 - набряку гортані
10 - стійкі стенози гортані
474.0 8 - Тонзилектомія при хронічному
тонзиліті
475 10 - Абсцестонзилектомія при
паратонзилярному абсцесі
I, В Підслизова резекція носової перегородки
при:
470 8 - викривленні носової перегородки
8 Розширення зовнішнього слухового
проходу при екзостозі (видалення
остеоми)
В 10 Операції з пластики однієї вушної
раковини
- макротія
- відстовбурченість
II, I, В Шунтування барабанної порожнини при:
381.2 6 - секреторних отитах
14 Трахеотомія ускладнена при:
478.6 - набряку гортані
464.2 - гострому ларинготрахеїті
464.3 - гострому епіглотиті
464.4 - крупі
933 - сторонньому предметі глотки,
гортані
В Реконструктивно-відновлювальні
операції
В Хірургічні втручання на приносових
пазухах носа і носової перетинки із
застосуванням пластичного матеріалу
473 12 - при хронічних синуситах
470 12 - викривлення носової перетинки
748 Операції при вроджених аномаліях
органів дихання:
748.0 16 - атрезія хоан
748.2 12 - перетинка гортані
748.1 - інші аномалії носа (за винятком
вроджених викривлень носової
перетинки) 754,0
215 12 - серединні бокові кісти шиї
I, В Тимпанотомія, аттикотомія при:
382 12 - хронічному середньому отиті
- неуточненому отиті
382.2 28 Загальнопорожнинна операція на вусі
(планова) і антромастоідектомія при
хронічному епімезотимпаниті
383 - мастоїдиті
384.2 В 14 Мірингопластика при перфорації
барабанної перетинки
212.1 I, В 15 Операція при папіломатозі гортані
210.7 16 Операція при ангіофіброміомі
Ендоларингіальні та екстраларингіальнії
мікрохірургічні пластичні операції
на гортані
Сануюча операція на носі з
пластикою при:
382.2 В 24 - хронічному епімезотимпаниті
382 22 Операція тимпанопластики
(I, II, III, IV тип)
I, В 40 Cануючі операції при отогенних
риногенних ускладненнях з хірургічним
втручанням у порожнину черепа
382.2 - хронічний епімезотимпаніт
473 - хронічний синусит
В 28 Операція при кістковій атрезії
зовнішнього слухового проходу і
травматичній атрезії зовнішнього
слухового проходу з порушенням слуху
В Сануючі реоперації після загально-
порожнинних операцій з відновленням і
анатомічних контурів зовнішнього і
середнього вуха при:
382 28 - хронічних епімезотимпанитах
Примітка: I - перша кваліфікаційна категорія
II - друга кваліфікаційна категорія
В - Вища кваліфікаційна категорія
Затверджено
наказом Міністерства охорони
здоров'я України
від 08.08.1995 р. N 146
Положення про кабінет для надання фоніатричної допомоги дітям
1. Кабінет для надання фоніатричної допомоги організовується у складі обласних або міських поліклінік:
- кабінети для надання фоніатричної допомоги обласних лікарень здійснюють організаційно-методичні функції з фоніатричної допомоги.
2. Основним завданням зазначеного кабінету є:
- надання лікувально-профілактичної, консультативної допомоги хворим з розладами голосового апарату.
3. Відповідно до цих завдань лікар фоніатричного кабінету зобов'язаний:
3.1. Надавати діагностичну, лікувальну і консультативну допомогу особам з розладами голосового апарату.
3.2. Забезпечити амбулаторну хірургічну допомогу при доброякісних новоутвореннях гортані, якщо ця допомога не може бути надана у лікувально-профілактичних закладах за місцем проживання.
3.3. Брати участь у профілактичній та санітарно-освітній роботі для попередження розладів голосу і захворювань гортані.
3.4. Вести обліково-звітну документацію за формами затвердженими МОЗ України.
3.5. Розробляти заходи, направлені на поліпшення якості фоніатричної допомоги, зменшення захворювань гортані і порушень функції голосового апарату.
4. Проводити фонопедичну допомогу хворим з функціональними та органічними розладами голосового апарату.
5. Для кабінету по наданню фоніатричної допомоги виділяється відповідне приміщення (не менше 2 кімнат), обладнаних необхідним інструментарієм.
6. Для роботи в зазначеному кабінеті призначається лікар отоларинголог, що пройшов підготовку з фоніатрії.
7. Спеціалісти кабінету для надання фоніатричної допомоги підпорядковуються головному лікарю лікувально-профілактичного закладу, до складу якого входить кабінет.
8. Організаційно-методичне керівництво зазначеним кабінетом здійснює головний дитячий отоларинголог МОЗ України та головні отоларингологи Міністерства охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, управлінь охорони здоров'я виконкомів обласних, Київської і Севастопольської міських Рад народних депутатів.
Затверджено
наказом Міністерства охорони
здоров'я України
від 08.08.1995 р. N 146
Перелік захворювань, з приводу яких хворі підлягають лікуванню у фоніатричному кабінеті
-----|-----------------------------------------|----|------|------
N | |ЦРЛ |Облас-|Респу-
п/п | | |на лі-|бліка-
| Нозологічні форми | |карня |нський
| | | |центр
-----|-----------------------------------------|----|------|------
1 | 2 | 3 | 4 | 5
-----|-----------------------------------------|----|------|------
1. Функціональне порушення голосу: + + +
- фоностенія + +
- психогенна афонія +
- гіпотонусна, гіпертонусна дисфонія + + +
- спастична дисфонія + + +
- мутаційна дисфонія + +
2. Органічні порушення голосу: + +
- гострі, хронічні запальні
захворювання гортані
а) гострий ларингіт + + -
б) хронічний катаральний, атрофічний
і гіперпластичний ларингіт + + -
- крововилив у голосові складки + + -
3. Доброякісні новоутворення гортані:
а) вузлики - + +
б) поліпи - + +
в) хвороба Рейнке-Гайєка - + +
- контактні виразки, гранулема,
пахідермія, лейкоплазія - + +
4. Порушення нервово-м'язового апарату
гортані:
а) парези і паралічі гортані - + +
5. Стійка деформація гортані - + +
Затверджено
наказом Міністерства охорони
здоров'я України
від 08.08.1995 р. N 146
Рекомендований перелік обладнання та інструментарію для оснащення фоніатричного кабінету
-----|----------------------------------------------------|-------
N | |Обласна
п/п | Найменування |лікарня
-----|----------------------------------------------------|-------
1 | 2 | 3
-----|----------------------------------------------------|-------
1. Ларингоробоскоп електронний +
2. Магнітофон +
3. Піаніно +
4. Секундомір +
5. Набір трахеостомічних трубок +
6. Щипці гортанні для видалення пухлин ложкоподібні +
7. Ніж гортанний за Тобольтом +
8. Шприц гортанний +
9. Лійки вушні +
10. Лійка вушна пневматична Зігля +
11. Бікси для стерилізації білизни і матеріалу +
12. Глушитель вушний +
13. Дзеркальце носове +
14. Дзеркальце носоглоткове +
15. Дзеркальце гортанне +
16. Зонд вушний з навивкою +
17. Зонд вушний гудзиковий +
18. Зонд з навивкою +
19. Зонд носовий гудзиковий +
20. Зонд гортанний з навивкою +
21. Кювети емальовані для інструментарію +
22. Ножиці тупокінцеві +
23. Пінцет штикоподібний +
24. Пінцет вушний вигнутий по ребру з ложкоподібними
губками +
25. Ручка для носоглоткових і гортанних дзеркал +
26. Спиртівка +
27. Скальпель +
28. Шпателі для язика двосторонні з круглими
отворами +
29. Шприц "Рекорд" +
30. Набір камертонів +
31. Гальванокаутери з гострою і плоскою петлею для
гортані +
32. Тримач надгортанника +
33. Інструмент для взяття відбитків +
34. Інструменти для операції на гортані (набір із
53 найменувань) +
35. Кюретка гортанна біопсійна +
36. Петля поліпна гортанна +
37. Дріт для гортанних поліпних петель +
38. Рефлектор лобний з м'якою і жорсткою вуздечкою +
39. Операційний мікроскоп +
Затверджено
наказом Міністерства охорони
здоров'я України
від 08.08.1995 р. N 146
Перелік захворювань, з приводу яких хворі підлягають обстеженню і лікуванню отоларингологом
---------|--------------------------------------------------------
N за |
стат. кла|
сифік. |
хвороб, | Хвороби
травм і |
причин |
смерті |
---------|--------------------------------------------------------
Хвороби вуха
Отит зовнішній
Запалення середнього вуха
- гостре
- хронічне
- неуточнене
Гостре запалення соскоподібного відростка
- отоантрит
Інші запальні хвороби вуха:
Хвороба Меньєра
Отосклероз
Сірчана пробка
Глухота набута і вроджена (з подальшим направленням у
сурдологічний кабінет), за винятком глухонімоти
психогенного походження.
Інші види глухоти (з подальшим направленням у
сурдологічний кабінет), за винятком глухоти
психогенного походження
Глухота на обидва вуха
Глухота на одне вухо і часткова глухота на друге вухо
Хвороби органів дихання
Синусит гострий
Ларингіт гострий
Стенозуючий ларинготрахеїт
Гіпертрофія мигдаликів (хронічний тонзиліт) і
аденоїдні розростання
Паратонзилярний абсцес
Хронічний фарингіт
Хронічний назофарингіт
Хронічний синусит
Дефекти носової перегородки
Поліпи носа
Ларингіт хронічний
Інші хвороби верхніх дихальних шляхів
Примітка: Хворі на ангіну (462. 1) і з гострою інфекцією верхніх дихальних шляхів (465), гострим ринофарингітом (звичайний нежить), гострим фарингітом (462) підлягають лікуванню у педіатра, який у випадку наявності ускладнень при цих захворюваннях направляє хворого на консультацію до отоларинголога.
Затверджено
наказом Міністерства охорони
здоров'я України
від 08.08.1995 р. N 146
Показання для ультразвукової дезінтеграції нижніх носових раковин, кріовпливу і рефлексотерапії
-----|------------------------------------------------------------
N |
п/п | Захворювання
-----|------------------------------------------------------------
1. Хронічний гіпертрофічний риніт
2. Вазомоторний риніт (нейровегетативна форма) з гіпертрофією
нижніх носових раковин
Механізм терапевтичної дії ультразвукової дезінтеграції полягає в акустичному тиску на внутрішньоклітинні структури при збереженні слизової оболойки носових раковин. Відбувається механічне руйнування клітинних і неклітинних структур, деполімеризація нуклеїнових кислот, полісахаридів і помірне теплоутворення призводить до відновлення носового дихання, припинення виділень з носа. Маніпуляція одноразова. Ефект від лікування настає через три-чотири тижні.
Кріовплив при захворювані ЛОР-органів
-----|------------------------------------------------------------
N |
п/п | Захворювання
-----|------------------------------------------------------------
1. Вазомоторний риніт (нейровегетативна форма, рідше
алергічна).
2. Хронічний гіпертрофічний риніт.
3. Хронічний простий риніт при неефективності консервативного
лікування.
4. Хронічний фарингіт:
- гіпертрофічний (боковий і гранульозний)
- катаральний
- субатрофічний
Механізм терапевтичної дії полягає:
1. При заморожуванні слизової оболонки гинуть дистрофічно змінені нервові закінчення і волокна з наступним проростанням молодих аксонів, що сприяє відновленню нервової трофіки, поліпшенню репаративної регенерації.
2. Відбувається повільне всмоктування білкових продуктів із зони дистрофічних змін, що має стимулюючий ефект за типом тканинотерапії.
3. На кріовплив спостерігається імунна відповідь організму.
4. Кріодеструкція усуває осередки хронічної інфекції.
Рефлексотерапія при захворюваннях ЛОР-органів
-----|------------------------------------------------------------
N |
п/п | Захворювання
-----|------------------------------------------------------------
1. Хронічний тонзиліт
2. Хронічний фарингіт
3. Вазомоторний риніт (алергічна і нейровегетативна форма)
4. Хронічний синусит
5. Порушення нюху, пов'язане з патологічними змінами в
слизовій оболонці носа.
6. Хронічний катаральний та атрофічний риніт
7. Зовнішні і середні отити
8. Зняття шуму при нейросенсорній приглуховатості та
глухоті.
9. Хронічний ларинготрахеїт (афонія, захриплість голосу).
Затверджено
наказом Міністерства охорони
здоров'я України
від 08.08.1995 р. N 146
Положення про головного дитячого отоларинголога Міністерства охорони здоров'я України, Міністерства охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, управлінь охорони здоров'я виконкомів обласних, Київської і Севастопольської міських Рад народних депутатів.
1. Головний дитячий отоларинголог призначається наказом Міністерства охорони здоров'я України, Міністерства охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, управлінь охорони здоров'я виконкомів обласних, Київської і Севастопольської міських Рад народних депутатів із числа найбільш кваліфікованих фахівців - отоларингологів.
2. Головний дитячий отоларинголог МОЗ України підпорядковується начальнику Головного управління медичної допомоги дітям і матерям, а обласний і міський - заступнику начальника управління з педіатрії і пологової допомоги.
3. Головні дитячі отоларингологи в своїй роботі керуються цим наказом, а також наказами і вказівками відповідних управлінь охорони здоров'я, чинними наказами МОЗ України.
4. Основні завдання дитячого отоларинголога:
- аналіз стану отоларингологічної служби, підготовка і подання пропозицій щодо удосконалення служби;
- координація роботи отоларингологічних відділень і надання їм необхідної консультативної і організаційно-методичної допомоги;
- підготовка плану заходів з питань профілактики, диспансеризації та лікування ЛОР-хворих;
- участь у плануванні та удосконаленні підготовки кадрів;
- вивчення, узагальнення і поширення наукового і передового практичного досвіду роботи лікувально-профілактичних закладів і окремих спеціалістів; - аналіз заяв, пропозицій і скарг населення щодо питань організації і допомоги отоларингологічної служби.
5. Головний отоларинголог має право:
- вносити пропозиції щодо організаційно-методичних і спеціальних питань профілактики, діагностики і лікування захворювань ЛОР-органів, з основних напрямків розвитку отоларингологічної служби в республіці, області, місті на основі досягнення медичної науки і впровадження їх у практику лікувально-профілактичних закладів, щодо забезпечення інструментарієм, апаратурою і ліками отоларингологічних відділень і кабінетів, проведення науково-практичних конференцій і нарад з різних питань отоларингологічної допомоги, підготовки і удосконалення кадрів лікувально-профілактичних закладів і наукових співробітників;
- користуватися статистичними та іншими матеріалами управлінь охорони здоров'я і лікувально-профілактичних закладів для аналізу стану організації отоларингологічної служби.
6. Відвідувати клініки, центри в інших зарубіжних країнах світу з метою вивчення стану організації допомоги дітям з захворюванням вуха, горла, носа і вивчення нових методів діагностики і лікування.
Затверджено
наказом Міністерства охорони
від 08.08.1995 р. N 146
Положення про лікаря-отоларинголога отоларингологічного відділення республіканської, обласної, міської дитячої лікарень та отоларингологічних кабінетів
1. Загальні положення.
1.1. На посаду лікаря отоларингологічного відділення або кабінету призначається лікар, який пройшов відповідну підготовку з дитячої отоларингології.
1.2. Лікар отоларингологічного відділення, кабінету забезпечує своєчасну і правильну організацію обстеження і кваліфіковане лікування, а також догляд за хворими з ЛОР-патологією.
1.3. Призначення і звільнення лікаря-отоларинголога проводиться головним лікарем лікарні відповідно до діючого законодавства.
1.4. Лікар-отоларинголог безпосередньо підпорядковується завідуючому відділенням, а при його відсутності - заступнику головного лікаря по медичній частині.
1.5. Лікар-отоларинголог у своїй роботі керується положенням про відповідну лікарню, цим Положенням, іншими офіційними документами, а також вказівками і розпорядженнями завідуючого відділенням, інших керівних осіб.
2. Відповідно до завдань отоларингологічних відділень, кабінетів отоларинголог повинен:
- своєчасно і детально обстежувати, кваліфіковано проводити лікування дітей із захворюваннями вуха, горла і носа;
- виконувати обсяг оперативних втручань у залежності від сертифіката:
- брати участь у проведенні допоміжних методів дослідження;
- забезпечувати необхідний рівень догляду за хворими на основі принципів деонтології;
- щоденно проводити обхід хворих у відділеннях і у залежності від їх стану вживати необхідні заходи щодо лікування і догляду за хворими;
- брати участь в обходах завідуючого ЛОР-відділенням і доповідати про своїх хворих, вирішувати питання про подальшу тактику обстеження і лікування;
- брати участь в консультаціях хворих у інших відділеннях стаціонару;
- нести чергування у ЛОР-відділеннях відповідно до затвердженого графіка;
- якісно оформляти в установленому порядку документацію у ЛОР-відділеннях і кабінетах;
- чітко знати правила експлуатації медичних апаратів, інструментів і приладів, які застосовуються у відділеннях і кабінетах;
- передавати черговому лікарю відділення хворих, які потребують постійного нагляду і активного проведення лікувальних заходів;
- бути присутнім на патологоанатомічних розтинах і брати активну участь у клініко-анатомічних конференціях;
- проводити аналіз якісних показників своєї роботи;
- доповідати завідуючому відділенням, а в його відсутності заступнику головного лікаря по медичній частині про тяжкий стан хворих, про всі випадки смерті, грубих порушень правил внутрішнього розпорядку і трудової дисципліни зі сторони медичного персоналу і хворих;
- сповіщати рідним та родичам про стан хворих з урахуванням принципів медичної етики та деонтології, отримувати від них допоміжні дані, які можуть допомогти у лікувально-діагностичному процесі;
- брати участь у саносвітній роботі шляхом проведення лекцій, бесід, дискусій, виступів у пресі, по радіо, телебаченню;
- систематично брати участь у роботі по підвищенню кваліфікації середнього медичного персоналу;
- активно спостерігати і проводити лікування диспансерних хворих за сучасними методами, при цьому частота обстеження вирішується у кожному випадку індивідуально у залежності від характеру захворювання і стану хворого, але не менше двох разів на рік;
- систематично підвищувати свій теоретичний рівень і професійну кваліфікацію шляхом навчання на циклах загального і тематичного удосконалення, брати участь у засіданнях наукових товариств та науково-практичних конференціях, вивчати досвід роботи інших лікувально-профілактичних закладів і вивчати періодичну літературу за фахом.
3. Лікар-отоларинголог відділення і кабінету має право:
- призначати і відміняти будь-які лікувально-діагностичні процедури, виходячи із загального стану хворого;
- виписувати або переводити хворих у інші відділення при погодженні із завідуючим відділенням;
- контролювати якість і своєчасність виконання медичним персоналом лікарських призначень і вказівок по режиму і догляду за хворими;
- вносити пропозиції адміністрації лікарні з питань удосконалення лікувально-діагностичного процесу і умов праці медичного персоналу.
4. Лікар отоларингологічного відділення або кабінету несе особисту відповідальність за виконання своїх обов'язків. Він несе безпосередню відповідальність за організацію обстеження і якість лікування довірених йому хворих із захворюваннями ЛОР-органів.
Затверджено
наказом Міністерства охорони
здоров'я України
від 08.08.1995 р. N 146
Перелік отоларингологічних захворювань та їх лікування фізичними методами
-----|-------------------------------------|----------------------
N | | Найменування
п/п | Діагноз | найбільш типового
| | хірургічного
| | втручання
-----|-------------------------------------|----------------------
1. Вазомоторний риніт (алергічна чи Лазерна стимуляція
нейровегетативна форма) слизової оболонки
Кріоконхотомія
носових раковин
2. Хронічний гіпертрофічний риніт Ультразвукова
дезінтеграція нижніх
носових раковин
3. Синехії носової порожнини Ультразвуковий розтин
синехій носової
порожнини
4. Поліпозний етмоїдит Кріодеструкція
новоутворень
ЛОР-органів
5. Доброякісні новоутворення Кріодеструкція
ЛОР-органів, келоїдні рубці новоутворень
ЛОР-органів
6. Хронічний субкомпенсований тонзиліт Ультразвукова
кріотонзилотомія
7. Хронічний гіпертрофічний фарингіт Кріодеструкція
(боковий і гранульозний) бокових валиків
глотки і гранул
задньої стінки
глотки
8. Хронічний субатрофічний фарингіт Кріоаплікація
слизової оболонки
задньої стінки глотки
9. Рецидивуючі носові кровотечі Кріодеструкція
кровотечних судин
10. Катаральні субатрофічні риніти Лазерна стимуляція
слизової оболонки
11. Хронічний синусит - " -
12. Катаральні субатрофічні фарингіти - " -
13. Хронічні субатрофічні ларингіти - " -
14. Хронічний тонзиліт Лазерна стимуляція
слизової оболонки,
лімфоїдної тканини
15. Гострі та хронічні катаральні Лікування за
сальпінгоотити допомогою апарату
"Тонзилор". Лазерна
стимуляція слизової
оболонки носової
порожнини
16. Хронічні захворювання зовнішнього Лазерна біостимуляція
і середнього вуха шкіри слухового
проходу, барабанної
перетинки, слизової
оболонки барабанної
порожнини.
17. Хронічний тонзиліт Голкорефлексотерапія
в комплексі з
етіологічною,
патогенетичною та ін.
терапією за допомогою
апарату "Тонзилор".
18. Гайморит і захворювання приносових Голкорефлексотерапія
пазух у поєднанні з
медикаментозною
терапією.
19. Алергічні і субатрофічні риніти - " -
20. Захворювання вуха:
- гострі зовнішні й середні отити Голкорефлексотерапія
- неврит слухових нервів у поєднанні з
медикаментозною
терапією
21. Хронічний ларинготрахеїт (афонія, - " -
сиплість голосу)
22. Хронічні функціональні захворювання - " -
гортані
Затверджено
наказом Міністерства охорони
здоров'я України
від 08.08.1995 р. N 146
Положення про кабінет фізичних методів лікування обласної, міської, районної лікарень
1. Кабінет фізичних методів лікування організовується у складі обласного, міського, районного лікувально-профілактичного закладу з метою надання висококваліфікованої спеціалізованої лікувальної допомоги хворим отоларингологічного профілю в амбулаторних умовах з використанням сучасних методів лікування.
2. Штати кабінету визначити у такому складі: (з урахуванням заміни на вихідні та святкові дні і дні відпусток)
- завідуючий кабінетом - лікар-отоларинголог - одна посада
- лікар-отоларинголог - одна посада
- медична сестра - одна посада
- санітарка - одна посада
3. Кабінет фізичних методів лікування повинен мати такий набір приміщень:
- кабінет лазерного біостимулювання ЛОР-органів і ультразвукової вакуум - санації піднебінних мигдаликів при хронічних тонзилітах;
- кабінет - операційна для проведення амбулаторних операцій;
- кабінет для проведення голкорефлексотерапії;
- санітарна кімната для миття, обробки і стерилізації інструментів.
4. Завідуючий кабінетом фізичних методів лікування у своїй діяльності підпорядковується головному лікарю лікувально-профілактичного закладу, у складі якого організовано кабінет, і подає йому звіт у встановленому порядку.
5. Кабінет фізичних методів лікування проводить свою роботу у тісному контакті з ЛОР-спеціалістами поліклініки та стаціонару, а також з консультантами інших спеціальностей.
6. Організаційно-методичне керівництво кабінетом здійснюється головним отоларингологом Міністерства охорони здоров'я України, Міністерства охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, управлінь охорони здоров'я виконкомів обласних, Київської і Севастопольської міських Рад народних депутатів.
Затверджено
наказом Міністерства охорони
здоров'я України
від 08.08.1995 р. N 146
Рекомендований набір інструментів, апаратури у стаціонарі
-----|--------------------------------------------------|---------
NN | Найменування |Кількість
п/п | |
-----|--------------------------------------------------|---------
1 - шпателі - 20
2 - носові дзеркальця - 20
3 - гортанні дзеркальця - 3
4 - носоглоткові дзеркальця - 3
5 - лійки вушні N 1, 2, 3, 4 - 10
6 - носові пінцети - 10
7 - зонди гудзикові:
вушні - 10
носові - 10
8 - зонди вушні з нарізкою - 10
9 - зонди носові з нарізкою - 10
10 - зонди гортанні з нарізкою - 10
11 - корнцанг носовий - 1
12 - ножиці прямі - 1
13 - ножиці вигнуті - 1
14 - гортанний шприц з набором насадок - 1
15 - ручка для гортанних і носоглоткових дзеркал - 3
16 - пінцети анатомічні - 3
17 - пінцети хірургічні - 2
18 - склянки різних розмірів з притертими корками - 10
19 - ниркоподібні тазики - 10
20 - спиртівка - 1
21 - кювети чотирикутні емальовані різних розмірів
для інструментарію - 10
22 - бікс для стерильного матеріалу - 2
23 - сухожарова шафа - 1
24 - лобний рефлектор - 3
З метою надання необхідної допомоги і комплексного лікування хворих необхідні такі медикаменти:
- ваготіл
- трихлороцтова кислота
- азотнокисле срібло (розчин)
в кристалах (ляпіс)
- спиртовий розчин новоіманіну
- борний спирт 3%
- левоміцетиновий спирт
- вазелінове масло
- фурациліновий спирт
- саліциловий спирт
- етиловий спирт
- гідрокортизонова мазь
- преднізолонова мазь
- мазь Симановського
- цинкова мазь або паста Лассара
- валокордин
- нашатирний спирт
- перекис водню
- розчин коларголу 3%
- розчин протарголу 3%
- розчин брильянтової зелені
- розчин йоду 5%
- розчин риванолю
- розчин фурациліну
- розчин ефедрину 3%
- розчин адреналіну 1:1000.0
- розчин дикаїну 2%
- розчин димедролу 10%
- розчин піпольфену 10%
- фізіологічний розчин
- розчин Люголя
- лейкопластир
- бинт, вата, салфетки, турунди
- антисептики для інструментів
З метою раціонального використання робочого часу лікаря, естетичного оформлення кабінету необхідно таке оснащення і обладнання:
1. Телефон
2. Телефонний довідник
З. Радіоточка
4. Настільна лампа
5. Канцелярське приладдя
6. Комплект штор для вікон
В кабінеті здійснюється лікарська спеціалізована отоларингологічна допомога хворим, лікування сучасними методами за допомогою сучасної медичної апаратури:
- 1 магнітолазерний апарат;
- 1 лазерний гелій - неоновий апарат - АФЛ-2, що працює у червоній частині світлового спектра, з набором насадок для ЛОР-органів;
- 2 ультразвукові апарати: ЛОРА-ДОН - ультразвуковий ЛОР-хірургічний, кріотон ЛОР - 2 М - ультразвуковий з набором кріозондів;
- посудина Дьюара для зберігання рідкого азоту і набір кріозондів для кріодеструкції ЛОР - органів в амбулаторних умовах;
- ультразвуковий апарат "Тонзилор" для інтенсивної терапії хронічного тонзиліту.
Затверджено
наказом Міністерства охорони
здоров'я України
від 08.08.1995 р. N 146
Перелік захворювань, хворі на які беруться на диспансерний облік у отоларинголога
-----|------------------------------------------------------------
N | Захворювання
п/п |
-----|------------------------------------------------------------
1 | 2
-----|------------------------------------------------------------
1. Хронічний тонзиліт
2. Хронічний фарингіт з частими загостреннями
3. Хронічний синусит
4. Хронічний середній отит
5. Рецидивуючий отит
6. Первинна гостра нейросенсорна приглуховатість
7. Перенесена операція на вусі
8. Хронічні негнійні захворювання середнього вуха
9. Гіперпластичні процеси в гортані
10. Дисфонії
11. Пухлини ЛОР-органів