4. Відомості про повернення фізичним особам внесків, що надійшли до виборчого фонду (код спрямування коштів 2100, 2400)
| Дата повернення внеску | Номер розрахункового документа | Прізвище, ім’я, по батькові отримувача | Дата народження отримувача | Місце проживання, адреса житла отримувача | Код спрямування коштів | Сума (грн) |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| Усього повернуто внесків | |
5. Відомості про перерахування коштів до Державного бюджету України (код спрямування коштів 3110, 3120, 3210, 3240)
| Дата повернення внеску | Номер розрахункового документа | Особа, від якої отримано внесок | Код спрямування коштів | Сума (грн) |
| Прізвище, ім’я, по батькові | Дата народження | Місце проживання, адреса житла |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| Усього перераховано коштів до Державного бюджету України | |
6. Відомості про перерахування до Державного бюджету України сум, що перевищують встановлений граничний розмір добровільного внеску (код спрямування коштів 3220)
| Дата повернення внеску | Номер розрахункового документа | Особа, від якої отримано внесок | Загальна сума внеску, (грн) | Сума, яка перерахо - вується до бюджету (грн) |
| Прізвище, ім’я, по батькові | Дата народження | Місце проживання, адреса житла |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| Усього перераховано коштів до Державного бюджету України | |
7. Відомості про перерахування до Державного бюджету України внесків від осіб, не визначених у частині першій статті 50 Закону України "Про вибори народних депутатів України" (юридичні особи, громадські організації тощо) (код спрямування коштів 3300)
| Дата повернення внеску | Номер розрахункового документа | Платник, від якого отримано внесок (повна назва) | Код платника (ЄДРПОУ) | Банківські реквізити платника | Сума (грн) |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| Усього перераховано коштів до Державного бюджету України | |
Розпорядник коштів
накопичувального рахунку
виборчого фонду ___________ ______________________
(підпис) (прізвище та ініціали)
Секретар
Центральної виборчої комісії | Т.ЛУКАШ |
Додаток 4
до постанови
Центральної виборчої комісії
від 25 липня 2012 року № 123
форма № 3
КОНСОЛІДОВАНИЙ ЗВІТ
про надходження коштів на поточні рахунки виборчого фонду політичної партії, кандидати у народні депутати України від якої зареєстровані в загальнодержавному багатомандатному виборчому окрузі, та їх використання
_____________________________________________________________________________________________
(повна назва політичної партії)
| Номер одномандатного виборчого округу | Назва, код та місцезна ходження установи банку, в якій відкрито поточний рахунок | Номер поточного рахунку | Надійшло коштів (грн) | Використано коштів (грн) | Залишок коштів (грн) (гр.4-гр.7) |
| Усього (гр.5+гр.6) | у тому числі | Усього (гр.8+гр.9+ гр.10+гр.11) | у тому числі |
| перерахування коштів з накопичувального рахунку (код 6) | перерахування штрафних санкцій (код 9) | Виготовлення матеріалів передвиборної агітації (код 1100) | Використання засобів масової інформації (код 1200) | Інші послуги, пов’язані з проведенням передвиборної агітації (код 1300) | Інші витрати на передвиборну агітацію (код 1400) |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
| | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | |
| Разом | | | | | | | | | |
Звіт подано "_____" _____________201_ року
Розпорядник коштів
накопичувального рахунку
виборчого фонду ___________ ______________________
(підпис) (прізвище та ініціали)
РОЗШИФРОВКА
до консолідованого звіту про надходження коштів на поточні рахунки виборчого фонду політичної партії, кандидати у народні депутати України від якої зареєстровані в загальнодержавному багатомандатному виборчому окрузі, та їх використання
1. Відомості про перерахування коштів із накопичувального рахунку на поточні рахунки виборчого фонду (код надходження коштів 6)
| Дата перерахування | Номер розрахункового документа | Сума (грн) |
| Одномандатний виборчий округ № ___; назва, код та місцезнаходження установи банку, в якій відкрито поточний рахунок; № поточного рахунку |
| | | |
| | | |
| | | |
| Усього перераховано коштів на цей поточний рахунок | |
| Одномандатний виборчий округ № ___; назва, код та місцезнаходження установи банку, в якій відкрито поточний рахунок; № поточного рахунку |
| | | |
| | | |
| | | |
| Усього перераховано коштів на цей поточний рахунок | |
| | | |
| Усього перераховано коштів на поточні рахунки | |
2. Відомості про перерахування штрафних санкцій виконавцями за укладеними угодами (код надходження коштів 9)
| Дата перерахування штрафних санкцій | Номер розрахункового документа | Виконавець (повна назва) | Код виконавця (ЄДРПОУ) | Реквізити угоди (дата укладання, номер та предмет угоди) | Призначення платежу | Сума (грн) |
| Одномандатний виборчий округ № ___; назва, код та місцезнаходження установи банку, в якій відкрито поточний рахунок; № поточного рахунку |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| Усього перераховано штрафних санкцій на цей поточний рахунок | |
| Одномандатний виборчий округ № ___; назва, код та місцезнаходження установи банку, в якій відкрито поточний рахунок; № поточного рахунку |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| Усього перераховано штрафних санкцій на цей поточний рахунок | |
| | |
| Усього перераховано штрафних санкцій на поточні рахунки | |
3. Відомості про використання коштів виборчого фонду
| Дата платежу | Номер розрахункового документа | Отримувач (повна назва) | Код отримувача (ЄДРПОУ) | Призначення платежу | Код статті витрат | Сума (грн) |
| Одномандатний виборчий округ № ___; назва, код та місцезнаходження установи банку, в якій відкрито поточний рахунок; № поточного рахунку |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| Усього використано коштів з цього поточного рахунку | |
| Одномандатний виборчий округ № ___; назва, код та місцезнаходження установи банку, в якій відкрито поточний рахунок; № поточного рахунку |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| Усього використано коштів з цього поточного рахунку | |
| | |
| Усього використано коштів з поточних рахунків | |
4. Відомості про повернення коштів виконавцями за укладеними угодами
| Дата повернення коштів | Номер розрахункового документа | Виконавець (повна назва) | Код виконавця (ЄДРПОУ) | Реквізити угоди (дата укладання, номер та предмет угоди) | Призначення платежу | Сума (грн) |
| Одномандатний виборчий округ № ___; назва, код та місцезнаходження установи банку, в якій відкрито поточний рахунок; № поточного рахунку |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| Усього повернуто коштів на цей поточний рахунок | |
| Одномандатний виборчий округ № ___; назва, код та місцезнаходження установи банку, в якій відкрито поточний рахунок; № поточного рахунку |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| Усього повернуто коштів на цей поточний рахунок | |
| | |
| Усього повернуто коштів на поточні рахунки | |
5. Відомості про перерахування залишків коштів з поточних рахунків на накопичувальний рахунок виборчого фонду
| Дата перерахування | Номер розрахункового документа | Сума (грн) |
| Одномандатний виборчий округ № ___; назва, код та місцезнаходження установи банку, в якій відкрито поточний рахунок; № поточного рахунку |
| | | |
| | | |
| | | |
| Усього перераховано коштів з цього поточного рахунку | |
| Одномандатний виборчий округ № ___; назва, код та місцезнаходження установи банку, в якій відкрито поточний рахунок; № поточного рахунку |
| | | |
| | | |
| | | |
| Усього перераховано коштів з цього поточного рахунку | |
| | | |
| Усього перераховано коштів з поточних рахунків | |
Розпорядник коштів
накопичувального рахунку
виборчого фонду ___________ ______________________
(підпис) (прізвище та ініціали)
Секретар
Центральної виборчої комісії | Т.ЛУКАШ |
Додаток 5
до постанови
Центральної виборчої комісії
від 25 липня 2012 року № 123
форма № 4
ЗВІТ
про надходження та використання коштів виборчого фонду кандидата в народні депутати України в одномандатному виборчому окрузі №____
_____________________________________________________________
(прізвище, ім’я, по батькові кандидата)
_____________________________________________________________
(назва та код установи банку, в якій відкрито поточний рахунок, № рахунку)
_____________________________________________________________
| Код статті | Найменування статті | Сума (грн) |
| 1. Надходження коштів на поточний рахунок виборчого фонду |
| 2 | Власні кошти кандидата | |
| 3 | Добровільні внески фізичних осіб | |
| 9 | Перерахування штрафних санкцій виконавцями за
укладеними угодами | |
| 10 | Надходження від осіб, не визначених у частині
першій статті 50 Закону України "Про вибори народних депутатів
України" (юридичні особи, громадські організації тощо), які
перераховуються до Державного бюджету України | |
| Усього надійшло коштів на поточний рахунок виборчого фонду (2+3+9+10) | |
| 2. Перерахування коштів з поточного рахунку виборчого фонду |
| 2000 | Повернення добровільних внесків фізичним особам
(2100 + 2300): | |
| 2100 | Повернення фізичним особам внесків, від яких
відмовився розпорядник поточного рахунку | |
| 2300 | Повернення фізичним особам внесків, що надійшли до
виборчого фонду після дня голосування (у разі включення кандидата у
депутати до виборчого бюлетеня для повторного голосування - після
дня повторного голосування) | |
| 3000 | Перерахування коштів до Державного бюджету України
(3110 + 3120+3210+3220+3230+3300) | |
| 3110 | Перерахування до Державного бюджету України внесків
іноземних громадян та осіб без громадянства | |
| 3120 | Перерахування до Державного бюджету України внесків
анонімних жертводавців | |
| 3210 | Перерахування до Державного бюджету України внесків
фізичних осіб, від яких відмовився розпорядник рахунку, в разі
неможливості їх повернення відповідним фізичним особам | |
| 3220 | Перерахування до Державного бюджету України сум, що
перевищують встановлений граничний розмір внеску | |
| 3230 | Перерахування до Державного бюджету України
внесків, що надійшли до виборчих фондів після дня голосування (у
разі включення кандидата у депутати до виборчого бюлетеня для
повторного голосування - після дня повторного голосування), у разі
неможливості їх повернення установою банку відповідним фізичним
особам | |
| 3300 | Перерахування до Державного бюджету України внесків
від осіб, не зазначених у кодах 3110, 3120, які не мають права
робити внески до виборчих фондів відповідно до частини першої
статті 50 Закону України "Про вибори народних депутатів України"
(юридичні особи, громадські організації тощо) | |
| 4000 | Банківські послуги, які не пов’язані з відкриттям і
закриттям рахунку та його функціонуванням | |
| Усього перераховано коштів з поточного рахунку виборчого фонду (2000 + 3000 + 4000) | |
| Загальний розмір виборчого фонду | |
| 3. Використання коштів виборчого фонду |
| 1000 | Сума витрат виборчого фонду (1100 + 1200 + 1300 +
1400) | |
| 1100 | Виготовлення матеріалів передвиборної агітації
(1110 + 1120 + 1130 + 1140 + 1150): | |
| 1110 | друкованих матеріалів (плакатів, листівок, буклетів
та інших агітаційних матеріалів) | |
| 1120 | відеозаписів | |
| 1130 | аудіозаписів | |
| 1140 | предметів, матеріалів (сувенірів, канцтоварів тощо)
з використанням прізвищ чи зображень (портретів) кандидатів | |
| 1150 | придбання канцтоварів, паперу, інших предметів і
матеріалів для виготовлення матеріалів передвиборної агітації | |
| 1200 | Використання засобів масової інформації (1210 +
1220): | |
| 1210 | Оплата ефірного часу (1211 + 1212): | |
| 1211 | на телебаченні | |
| 1212 | на радіо | |
| 1220 | Публікування агітаційних матеріалів у друкованих
засобах масової інформації | |
| 1300 | Інші послуги, пов’язані з проведенням передвиборної
агітації (1310 + 1320 + 1330 + 1340 + 1350 + 1360): | |
| 1310 | транспортні послуги для реалізації заходів
передвиборної агітації (перевезення виборчих листівок, плакатів,
технічних засобів та обладнання для ведення передвиборної агітації,
а також інших предметів і матеріалів, пов’язаних із передвиборною
агітацією) | |
| 1320 | оренда будинків і приміщень для проведення
публічних дебатів, дискусій, "круглих столів", прес-конференцій, а
також для виготовлення матеріалів передвиборної агітації | |
| 1330 | оренда обладнання та технічних засобів для ведення
передвиборної агітації | |
| 1340 | оренда приміщень усіх форм власності для проведення
зборів громадян та інших публічних заходів передвиборної
агітації | |
| 1350 | виготовлення (оренда) рекламних щитів | |
| 1360 | послуги зв’язку (1361 + 1362): | |
| 1361 | послуги електричного зв’язку (телефонного,
телеграфного, фототелеграфного, факсимільного, документального,
мереж та каналів передавання даних тощо) | |
| 1362 | послуги поштового зв’язку | |
| 1400 | Інші витрати на передвиборну агітацію (розміщення
друкованих агітаційних матеріалів чи політичної реклами на носіях
зовнішньої реклами; проведення концертів, вистав, спортивних
змагань, демонстрації фільмів та телепередач чи інших публічних
заходів за підтримки кандидата, а також оприлюднення інформації про
таку підтримку тощо) | |
| Залишок коштів на поточному рахунку виборчого фонду (2+3 + 9 - 2000 - 3000 - 1000) | |
| 9 | у тому числі: сума штрафних санкцій, перерахованих
виконавцями за укладеними угодами | |
Звіт подано "_____" _____________201_ року
Розпорядник коштів
поточного рахунку
виборчого фонду ___________ ______________________
(підпис) (прізвище та ініціали)
РОЗШИФРОВКА
про надходження та використання коштів виборчого фонду кандидата в народні депутати України в одномандатному виборчому окрузі
1. Відомості про надходження на поточний рахунок власних коштів кандидата в народні депутати України (код надходження коштів 2)
| Дата надходження коштів | Номер розрахункового документа | Сума (грн) |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| Усього надійшло коштів | |
2. Відомості про надходження на поточний рахунок добровільних внесків фізичних осіб (код надходження коштів 3)
| Дата надходження внеску | Номер розрахункового документа | Прізвище, ім’я, по батькові платника | Дата народження платника | Місце проживання, адреса житла платника | Сума (грн) |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| Усього надійшло коштів | |
3. Відомості про перерахування штрафних санкцій виконавцями за укладеними угодами (код надходження коштів 9)
| Дата перерахування штрафних санкцій | Номер розрахункового документа | Виконавець (повна назва) | Код виконавця (ЄДРПОУ) | Реквізити угоди (дата укладання, номер та предмет угоди) | Призначення платежу | Сума (грн) |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| Усього перераховано штрафних санкцій | |
4. Відомості про надходження на поточний рахунок внесків від осіб, які не визначені у частині першій статті 50 Закону України "Про вибори народних депутатів України" (юридичні особи, громадські організації тощо) (код надходження коштів 10)
| Дата надходження внеску | Номер розрахункового документа | Платник
(повна назва) | Код платника (ЄДРПОУ) | Банківські реквізити платника | Сума (грн) |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| Усього надійшло коштів | |
5. Відомості про повернення фізичним особам внесків, що надійшли до виборчого фонду (код спрямування коштів 2100, 2300,)
| Дата повернення внеску | Номер розрахункового документа | Прізвище, ім’я, по батькові отримувача | Дата народження отримувача | Місце проживання, адреса житла отримувача | Код спрямування коштів | Сума (грн) |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| Усього повернуто внесків | |
6. Відомості про перерахування коштів до Державного бюджету України (код спрямування коштів 3110, 3120, 3210, 3230)
| Дата повернення внеску | Номер розрахункового документа | Особа, від якої отримано внесок | Код спрямування коштів | Сума (грн) |
| Прізвище, ім’я, по батькові | Дата народження | Місце проживання, адреса житла |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
Усього перераховано коштів до Державного бюджету
України | |
7. Відомості про перерахування до Державного бюджету України сум, що перевищують встановлений граничний розмір добровільного внеску (код спрямування коштів 3220)
| Дата повернення внеску | Номер розрахункового документа | Особа, від якої отримано внесок | Загальна сума внеску (грн) | Сума, яка перераховується до бюджету (грн) |
| Прізвище, ім’я, по батькові | Дата народження | Місце проживання, адреса житла |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
Усього перераховано коштів до Державного бюджету
України | |
8. Відомості про перерахування до Державного бюджету України внесків від осіб, не визначених у частині першій статті 50 Закону України "Про вибори народних депутатів України" (юридичні особи, громадські організації тощо) (код спрямування коштів 3300)
| Дата повернення внеску | Номер розрахункового документа | Платник, від якого отримано внесок (повна назва) | Код платника (ЄДРПОУ) | Банківські реквізити платника | Сума (грн) |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| Усього перераховано коштів до Державного бюджету України | |
9. Відомості про використання коштів поточного рахунку виборчого фонду кандидата в народні депутати України
| Дата платежу | Номер розрахункового документа | Отримувач (повна назва) | Код отримувача (ЄДРПОУ) | Призначення платежу | Код статті витрат | Сума (грн) |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| Усього використано коштів | |
10. Відомості про повернення коштів виконавцями за укладеними угодами
| Дата повернення коштів | Номер розрахункового документа | Виконавець (повна назва) | Код виконавця (ЄДРПОУ) | Реквізити угоди (дата укладання, номер та предмет угоди) | Призначення платежу | Сума (грн) |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| Усього повернуто коштів | |
Розпорядник коштів
поточного рахунку
виборчого фонду ___________ ______________________
(підпис) (прізвище та ініціали)
Секретар
Центральної виборчої комісії | Т.ЛУКАШ |
