Про організацію реабілітаційного лікування осіб, які постраждали внаслідок аварії на ЧАЕС на базі Республіканського лікувально-діагностичного та реабілітаційного центру "Медики - Чорнобилю"

Для налагодження етапного лікування, реабілітації та подальшого удосконалення медичної допомоги особам, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи на базі Республіканського лікувально-діагностичного та реабілітаційного центру "Медики - Чорнобилю" (далі Центр) З А Т В Е Р Д Ж У Ю:

1. Положення про Республіканський лікувально-діагностичний та реабілітаційний центр "Медики - Чорнобилю".

2. Показання та протипоказання для лікування в Центрі.

1. Директору Республіканського лікувально-діагностичного та реабілітаційного центру "Медики - Чорнобилю" (Резниченко):

1.1. Керуватись в роботі затвердженим "Положенням";

1.2. Забезпечити випуск необхідної кількості путівок до Центру. Строк путівки 24 доби;

1.3. Забезпечити злагодженість в роботі Центру з Українським та обласними спеціалізованими диспансерами радіаційного захисту населення, а також обласними установами охорони здоров'я, які надають медичну допомогу постраждалому населенню.

2. Здійснювати розподіл путівок на 1994 р. головному управлінню з медичних проблем аварії на ЧАЕС та радіаційного захисту населення МОЗ України (Бобильова) спільно з управлінням медико-санітарного забезпечення Мінчорнобиля України.

П Р О П О Н У Ю:

1. Начальникам управлінь охорони здоров'я обл(міськ)держадміністрацій:

1.1. Доручити відбір хворих для лікування в Центрі санаторно-відбірковим комісіям згідно розпорядження Укркурортради від 23.04.90 N 104 та розподілу місць (додаток 1);

1.2. Забезпечити якісний відбір та оформлення медичної документації хворим згідно "Положенню про Республіканський лікувально-діагностичний та реабілітаційний центр "Медики - Чорнобилю" та показанням до лікування в Центрі.

Контроль за виконанням наказу покласти на Головне управління з медичних проблем аварії на ЧАЕС та радіаційного захисту неселення МОЗ України (Бобильова).

1. Показання:

Захворювання серцево-судинної та рухальної системи:

- ревматизм в неактивній фазі та при активності не вище I ст. з вадою серця, чи без вади, з порушенням кровообігу не вище I ст.;

- гіпотонічна хвороба;

- нейроциркуляторна дистонія по гіпертонічному, гіпотонічному та змішаному типу;

- ревматоідний артрит не вище II ст. активності з проліферативними та фіброзними змінами в суглобах;

- деформуючий остеоартроз з функціональною недостатністю не вище II ст.;

- псоріатичний артрит;

- подагра;

- анкілозуючий спонділоартрит (хвороба Бехтерева);

- системна склеродемія;

- плечо-лопатковий периартрит.

Хвороби сечо-статевих органів (хронічний простатит, цистіт, цисталгія).

Хронічний бронхіт.

Хронічні захворювання вуха, горла, носа:

- хронічні тозиліти;

- фарингіти, ларингіти, євстахіїти, отіти поза загостренням, гайморити.

Гінекологічні хвороби:

- безплідність;

- хронічні метроендометрити;

- сальпінгоофоріти;

- клімактеричний синдром.

Захворювання порожнини рота:

- парадонтоз;

- хронічні гінгівіти;

- хронічний остеоміеліт щелепи.

Захворювання шлунково-кишкового тракту:

- дискінезія жовчного міхура та жовчовивідних шляхів;

- хронічні гастрити та гастродуоденіти;

- хронічний некалькульозний холецистит;

- хронічні коліти, хронічні гепатити.

Захворювання нервової системи:

- вертеброгенні ураження;

- менінгорадикуліти, радикуліти;

- радикулогангліоніти, гангліоніти;

- плексити;

- поліневропатії;

- враження окремих спино-мозкових нервів (променевого, ліктьового, серединного, малогомілкового, шкіряного нерву стегна та інш.);

- враження черепних нервів (невралгія трійчастого нерву, невропатія лицевого нерву);

- неврози;

- вегетосудинні дистонії;

- вібраційна хвороба.

2. Протипоказання:

- гострі інфекційні захворювання;

- онкологічні захворювання;

- недостатність кровообігу II Б та III ст.;

- стенокардія IV ф. клас;

- гостре порушення мозкового кровообігу;

- психічні захворювання;

- епілепсія;

- ревматизм в акт. фазі;

- системні захворювання шлунково-кишкового тракту, що потребують нагляду хірурга та оперативного лікування;

- вторинні холецистоангіохоліти при жовчно-кам'яній хворобі;

- абсцеси, кисти, гемангіоми печінки;

- цирози печінки з печінковою недостатністю III ст.;

- професійні захворювання бронхо-легеневої системи;

- гострі та хронічні захворювання органів дихання з тяжким пребігом та ДН III ст.;

- бронхіальна астма всіх форм з тяжким перебігом та ДН III ст.;

- вторинні піелонефрити при сече-кам'яній хворобі, захворювання передміхурової залози;

- декомпенсована форма цукрового діабету та тіреотоксикозу;

- гострі лейкози.

1* - терапія 1 (кардіологія)

2* - терапія 2 (пульмонологія)

3* - терапія 3 (артрологія)

4* - неврологія

Центр призначений для лікування та реабілітації учасників ліквідації аварії та ЧАЕС, а також населення, що зазнало впливу іонізуючого опромінення та страждає захворюваннями органів руху, хворобами органів дихання, не туберкульозної етиології, периферичної нервової системи, урологічними та кардіологічними захворюваннями.

Центр проводить лікування і реабілітаційні заходи у першу чергу інвалідів та учасників ліквідації наслідків аварії на ЧАЕС 1986 - 1987 рр. (посвідчення серії II А), інших категорій потерпілих за суворими медичними показаннями.

В Центрі функціонує 4 відділення з загальною кількістю ліжок - 360.

Відбір пацієнтів на реабілітаційне лікування проводиться лікарями територіальних спеціалізованих медичних закладів.

При направлення хворих в Центр оформляється слідуюча документація:

- виписка з історії хвороби з чіткими рекомендаціями по проведенню курсу подальшого лікування;

- путівка;

- відкритий листок тимчасової непрацездатності (для потерпілих I категорії та для проведення курсу реабілітаційної терапії після стаціонарного лікування для всіх категорій потерпілих, в першу чергу - II категорії).

- санаторно-курортна карта.

В путівці у відповідності з графіком заїзду хворих вказується термін перебування хворого в Центрі.

Питання продовження терміну лікування, в т. ч. у зв'язку з виникненням інтеркурентних захворювань, вирішується лікувально-консультативною радою Центру.

Протипоказання хворому санаторно-курортного лікування визначаються лікарем, завідуючим відділенням та заступником головного лікаря Центру по лікувальній роботі (ЛКК).

Спеціалізована консультативна допомога проводиться вченими Кримського медичного інституту за заявкою заступника головного лікаря по лікувальній роботі.

По закінченню терміну реабілітаційного лікування хворі виписуються з закритим лікарняним листком, де має бути врахований час на зворотню дорогу.

Для медичного закладу, що направив хворого, видається виписка з історії хвороби згідно встановленої форми.

Реабілітаційне лікування являється одним із важливих факторів, направлених на медичну та трудову реабілітацію осіб, які зазнали впливу радіаційного опромінення. Основним методом санаторно-курортного лікування в Центрі є санаторно-кліматичне лікування в поєднанні з лікувальною фізкультурою, використанням приформованих фізичних факторів, бальнеотерапії, психотерапії, лікувального харчування (з включенням радіопротекторів, соків, овочів, фруктів, продуктів моря, ліпотропних речовин, вітамінів), медикаментозна терапія.

Санаторно-кліматичний комплекс призначається в залежності від загального стану здоров'я хворого, одержаної дозової нагрузки, наявності загально-соматичних захворювань, факторів ризику.

Дозування, раціональне примінення санаторно-кліматичних лікувальних заходів здійснюється на основі розроблених на курорті методик і технологічних карт.

Важливим фактором в комплексному лікування є діагностичне дослідження (УЗД, функціональна діагностика, лабораторні методи обстеження) органів і систем хворого, що проводяться в динаміці до і після курсу лікування.

В комплекс лікування включена фітотерапія, апітерапія, голкорефлексотерапія.

Важливим розділом роботи Центру є проведення практичної роботи з метою розробки раціональних та ефективних методик лікування, розробка критеріїв оцінки ефективності лікування, нових форм медичної документації, забезпечення спадкоємництва між Центром та закладами охорони здоров'я.