МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ
Н А К А З
N 44 від 03.03.2000
м.Київ
Про підготовку документації для сертифікації ліквідації поліомієліту
З метою підготовки документації для подання до Європейської регіональної комісії з сертифікації ліквідації поліомієліту в Україні
НАКАЗУЮ:
1. Голові комісії з підготовки до сертифікації України як території вільної від поліомієліту (Смірнов В.В.) провести нараду комісії з підготовки до сертифікації України.
I квартал 2000 року
2. Голові комісії з координації виконання програми ліквідації поліомієліту (Лауген Е.А.):
- розтиражувати та направити до регіонів практичне керівництво ВООЗ "Документація, що подається країною для сертифікації ліквідації поліомієліту";
Лютий 2000 року
- організувати прийом інформації відповідно до додатка 2.
3. Голові комісії для заключної оцінки випадків гострих в'ялих паралічів (Крамарев С.О.) зробити аналіз матеріалів з регіонів за заключними клінічними діагнозами випадків ГВП.
Квітень 2000 року
4. Директору Київського НДІ епідеміології та інфекційних хвороб (Сельнікова О.П.):
- завідуючій лабораторією поліомієліту та інших ентеровірусних інфекцій (Задорожна В.І.) проаналізувати:
- стан колективного імунітету проти поліомієліту населення України за останні 5 років з метою оцінки ефективності імунопрофілактики;
- циркуляцію поліовірусу серед населення і в об'єктах довкілля за останні 5 років.
Квітень 2000 року
5. Головним державним санітарним лікарям Автономної Республіки Крим, областей, міст Києва і Севастополя:
- визначити наказом відповідальних осіб за подання документації для сертифікації ліквідації поліомієліту;
- подати заповнені форми документації згідно з додатком 2 у письмовому вигляді та на магнітних носіях до МОЗ України в строки, зазначені у додатку 1.
6. Головному лікарю Українського центру держсанепіднагляду (Некрасова Л.С.) визначити наказом відповідальних осіб за аналіз матеріалів та заповнення форм за розділами:
- основна статистична інформація по Україні;
- епіднагляд за ліквідацією поліомієліту;
- діяльність вірусологічних лабораторій у програмі ліквідації поліомієліту.
Результати аналізу вказаних матеріалів та заповнені форми подати до МОЗ України.
Квітень - травень 2000 року
7. Керівнику Центральної лабораторії з діагностики поліомієліту Українського центру держсанепіднагляду (Семенова Н.М.) узагальнити матеріали з регіонів та проаналізувати роботу двох регіональних лабораторій.
8. Голові комісії з підготовки до сертифікації України як території вільної від поліомієліту (Смірнов В.В.) разом з членами комісії проаналізувати узагальнену документацію та можливість її подання до Європейської регіональної комісії з сертифікації ліквідації поліомієліту в Європейському регіоні.
До 17 червня 2000 року
9. Контроль за виконанням наказу покласти на начальника Головного санепідуправління Бережнова С.П.
Перший заступник Міністра О.О.БобильоваДодаток 1
до наказу Міністерства
охорони здоров'я України
від 03.03.2000 N 44
------------------------------------------------------------------
| Області | Строки подання документацій |
|----------------------------------+-----------------------------|
|Вінницька | |
|Волинська | 05.04.2000 |
|Житомирська | |
|Закарпатська | |
|----------------------------------+-----------------------------|
|Запорізька | |
|Івано-Франківська | 05.04.2000 |
|Київська | |
|----------------------------------+-----------------------------|
|Рівненська | 06.04.2000 |
|Сумська | |
|----------------------------------+-----------------------------|
|Тернопільська | |
|Херсонська | 11.04.2000 |
|Хмельницька | |
|----------------------------------+-----------------------------|
|Черкаська | |
|Чернівецька | 13.04.2000 |
|Чернігівська | |
|----------------------------------+-----------------------------|
|Кіровоградська | |
|Миколаївська | 14.04.2000 |
|Полтавська | |
|----------------------------------+-----------------------------|
|Дніпропетровська | |
|Донецька | 18.04.2000 |
|АР Крим | |
|м. Севастополь | |
|----------------------------------+-----------------------------|
|Львівська | |
|Луганська | 20.04.2000 |
|м. Київ | |
|----------------------------------+-----------------------------|
|Одеська | 21.04.2000 |
|Харківська | |
------------------------------------------------------------------
Начальник управління профілактикиінфекційних захворювань Л.М.МухарськаДодаток 2
до наказу Міністерства
охорони здоров'я України
від 03.03.2000 N 44
Частина 1. Головна інформація про країну
Мета - швидко ознайомити членів Регіональної і Глобальної комісій з головними демографічними даними країни та з організацією національної програми ліквідації поліомієліту (включаючи імунізацію, епіднагляд і лабораторні служби).
Необхідні дані. Цей розділ повинен включати інформацію про населення країни, головні статистичні дані і відомості про головні населені центри. Варто виділити групи національних меншостей, а також інші групи населення, які, можливо, не цілком використовують служби охорони здоров'я або які відомі низьким рівнем охоплення імунізацією. Необхідно зазначити також географічно віддалені області, важкодоступні області, а також райони, що межують з раніше ендемічними з поліомієліту країнами. Слід додати національну географічну карту, на якій повинні бути показані головні населені центри, прикордонні країни і моря, а також, якщо можливо, щільність населення.
Ця частина документації повинна також включати відомості про розподіл у країні обов'язків, які відносяться до вакцинації проти поліомієліту, епіднагляду за поліомієлітом і лабораторної роботи з ентеровірусів (включаючи виділення й ідентифікацію поліовірусу). Необхідно навести пояснення про взаємовідносини і взаємодію між цими групами або підрозділами.
Особливо важливо документувати наступне.
1. Яким чином повідомлення про поліовіруси передаються тим, хто відповідає за проведення належних досліджень.
2. Яким чином координуються і здійснюються заходи контролю.
Форма N 1 стандартної документації. Головна інформація про країну.
Розділ 1.1 Демографічні дані
1.1.1 Зведення даних про народонаселення, 19____ р. (прохання використовувати найостанніші доступні дані).
------------------------------------------------------------------
| |Усе |Населення у|Населення |Населення у |
| |населення|віці до 15 |у віці до |віці до 1 року|
| | |років |5 років | |
|----------------+---------+-----------+----------+--------------|
|Число осіб | | | | |
|----------------+---------+-----------+----------+--------------|
|Відсоток від | 100% | % | % | % |
|усього населення| | | | |
------------------------------------------------------------------
1.1.2 Карта країни
Докласти карту (карти) країни, на якій повинні бути зазначені великі населені центри, головні географічні особливості, прикордонні країни і, якщо можливо, щільність населення та інші доречні демографічні дані.
1.1.3 Головний адміністративний поділ країни.
Число адміністративних одиниць 1 рівня (республіки, краї,
області і т.д.) __________________________________________________
Число адміністративних одиниць другого рівня (округи, райони
і т.д.) __________________________________________________________
1.1.4 Населення, що проживає в міських або приміських районах
(у % від усього населення) _____________________________________ %
1.1.5 Назва і населення столиці країни і великих міст
-------------------------------------------------
| Назва міста | Приблизна чисельність |
| | населення |
|-----------------------+-----------------------|
|Столиця | |
|-----------------------+-----------------------|
|-----------------------+-----------------------|
|-----------------------+-----------------------|
|-----------------------+-----------------------|
|-----------------------+-----------------------|
-------------------------------------------------
Розділ 1.2 Структура і розподіл обов'язків у національній
програмі ліквідації поліомієліту
1.2.1 Розподіл відповідальності і обов'язків у діяльності з
ліквідації поліомієліту
------------------------------------------------------------------
| |Імунізація проти|Епіднагляд за |Робота |
| |поліомієліту. |поліомієлітом. |поліовірусної|
| |Стратегія і |Стратегія і заходи|лабораторії* |
| |заходи | | |
|--------------+----------------+------------------+-------------|
|Відповідальне | | | |
|міністерство | | | |
|--------------+----------------+------------------+-------------|
|Відповідальний| | | |
|департамент | | | |
|або заклад | | | |
|--------------+----------------+------------------+-------------|
|Відповідальна | | | |
|особа/посада | | | |
------------------------------------------------------------------
_______________
* У разі відсутності національної поліовірусної лабораторії зазначте, куди направляються діагностичні проби.
1.2.2 Чи є в країні координатор з ліквідації поліомієліту (обведіть кружечком)
так/ні
а) Прохання зазначити посаду і обов'язки координатора по
ліквідації поліомієліту
б) Хто несе загальну відповідальність за національну програму ліквідації поліомієліту? (П.І.П., посада)
1.2.3 Чи проводяться регулярні наради персоналу, що займається імунізацією, епіднаглядом і лабораторними дослідженнями для обговорення діяльності по ліквідації поліомієліту (обведіть кружечком)
так/ні
Якщо так, то як часто вони проводяться?
щотижнево/щомісяця/щоквартально/інші терміни ________________
Розділ 1.3 Структура і розподіл обов'язків у системі епіднагляду
1.3.1 Хто зобов'язаний негайно повідомляти про випадки ГВП (гострого в'ялого паралічу) або поліомієліту? (обведіть кружечком "так" відповідного варіанта)
а) Медичний працівник, що першим виявив випадок захворювання
так/ні
б) Лікар, що ставить діагноз
так/ні
с) Інша особа _______________________________________________
1.3.2 Які заклади зобов'язані терміново повідомляти про випадки ГВП або поліомієліту? (обведіть кружечком)
лікарні/реабілітаційні центри/лабораторії/
лікарі, що приватно практикують/поліклініки/інше ____________
1.3.3 Кому необхідно негайно повідомляти про випадок ГВП або поліомієліту?
1.3.4 Як часто слід подавати поточні звіти з епіднагляду за ГВП або поліомієлітом? (обведіть кружечком)
щотижня/щомісяця/раз у 2 місяці/інший термін (уточнити) _____
1.3.5 Чи прийнята в країні практика "нульової" звітності (тобто коли заклади, що подають звіти, повинні відсилати їх навіть при відсутності випадків ГВП або поліомієліту, вказуючи у звіті "0" випадків)?
так/ні
1.3.6 Які заклади зобов'язані направляти поточні звіти про ГВП або поліомієліт? (обведіть кружечком)
лікарні/реабілітаційні центри/лабораторії/
лікарі, що приватно практикують/поліклініки/інше ____________
1.3.7 Хто проводить дослідження випадків ГВП або
поліомієліту? (посада та адміністративний рівень, наприклад,
співробітник районної служби охорони здоров'я) ___________________
__________________________________________________________________
1.3.8 Хто несе загальну відповідальність у країні за
координацію обстеження випадку ГВП або підозрілого або
підтвердженого випадку поліомієліту? (П.І.П., посада) ____________
__________________________________________________________________
1.3.9 Обстеження випадку ГВП або поліомієліту
а) чи є стандартна форма обстеження випадку і протокол для
випадків ГВП або поліомієліту
так/ні
б) чи включає дослідження збір проб фекалій
так/ні
1) якщо так, зазначте число проб, що потрібно
зібрати __________________________________________________________
2) коли і яким чином повинні бути взяті проби? ______________
__________________________________________________________________
1.3.10 Національний комітет експертів з класифікації випадків ГВП (поліомієліту)
a) чи існує національний комітет експертів з класифікації
випадків ГВП
так/ні
b) як часто проводяться засідання комітету? (Обведіть
кружечком) щотижня/щомісяця/щокварталу/інші терміни ______________
c) скільки чоловік входить до складу Національного комітету
експертів? _______________________________________________________
d) які кваліфікаційні характеристики кожного з членів комітету експертів?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
1.3.11 Яким чином повідомляється інформація про лабораторне виділення дикого поліовірусу співробітникам, що працюють з імунізації та епіднагляду?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
1.3.12 Хто відповідає за координацію дій стосовно підозрілого
або підтвердженого випадку поліомієліту? _________________________
__________________________________________________________________
Примітка. Прохання додати будь-які додаткові зауваження на окремих аркушах.
Частина 2. Історія підтверджених випадків поліомієліту і виділення дикого поліовірусу
Мета - продемонструвати зниження в країні циркуляції дикого поліовірусу і його усунення.
Необхідні дані. У цьому розділі повинна бути охарактеризована епідеміологія поліомієліту в країні, включаючи всю наявну інформацію про циркуляцію дикого поліовірусу. Повинна бути подана документація про додаткові дослідження, що проводилися для того, щоб обгрунтовано відкинути місцевий дикий поліовірус, як можливу причину будь-якого сумісного з діагнозом поліомієліту випадку ГВП (або випадку поліомієліту невідомого походження в неендемічних країнах, у яких відсутній поточний епіднагляд за гострими в'ялими паралічами (ГВП)).
У першому розділі повинні бути наведені стандартні критерії або визначення для класифікації випадків поліомієліту як місцевих, завізних або вакциноасоційованих, викликаних вакцинним поліовірусом (ВАПП - вакциноасоційований паралітичний поліомієліт).
У другому розділі необхідно подати стислу історію зареєстрованих у країні випадків поліомієліту з розподілом їх на випадки, викликані диким поліовірусом і викликані поліовірусною вакциною. Особливу увагу слід приділити останнім рокам, починаючи з 1990 р. Ця документація повинна включати опис критеріїв, на підставі яких у зазначених випадках був підтверджений діагноз поліомієліту, результати лабораторних досліджень, а також дані про ймовірне походження кожного з вірусів, що були виділені (місцевого походження або завізні). Повинна бути документація про заходи, які були здійснені у кожному випадку.
У третьому розділі необхідно представити детальні відомості про кожний штам дикого поліовірусу, що виділялися з 1990 р. у випадках, що не відносяться до випадків поліомієліту або до їхніх контактів. Про кожний штам дикого поліовірусу, що був виділений, починаючи з 1995 р., необхідно надати стисле резюме. Дані по кожному штаму вірусу повинні включати відомості про джерело проби, можливе походження дикого поліовірусу і про подальші дослідження, розпочаті, щоб продемонструвати відсутність місцевої циркуляції вірусу.
Форма N 2 стандартної документації. Історія підтверджених випадків поліомієліту і виділення дикого поліовірусу.
Розділ 2.1 Визначення. Прохання подати визначення кожного з таких понять, що використовуються у вашій країні.
2.1.1 Місцевий випадок поліомієліту _________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
2.1.2 Завізний (імпортований) випадок поліомієліту __________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
2.1.3 Вакциноасоційований випадок поліомієліту (ВАПП) _______
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Примітка. Чи є національна схема компенсації при ВАПП? так/ні
Якщо так, надати коротке резюме _____________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Розділ 2.2 Історія випадків поліомієліту.
2.2.1 Графік захворюваності на поліомієліт
Складіть стовпчикову діаграму, що показує число підтверджених випадків поліомієліту за можливо більше число років (не пізніше 1990 р.). Окремо представити випадки, викликані диким поліовірусом і вірусами, подібними до вакцинних штамів Себіна (ВАПП).
2.2.2 Подробиці останнього випадку поліомієліту, викликаного
диким поліовірусом
Дата початку хвороби (день/місяць/рік) ______________________
Географічна локалізація випадку _____________________________
Стислий опис випадку (вік, вакцинації, відомості про
переїзди) ________________________________________________________
__________________________________________________________________
Результати вірусологічних досліджень ________________________
Додаткові дослідження для виключення інфікування місцевим
вірусом __________________________________________________________
Наступні імунізаційні заходи ________________________________
__________________________________________________________________
2.2.3 Останні виділення дикого поліовірусу
Дата останніх відомих виділень місцевого дикого поліовірусу
Дикий поліовірус типу I ___ ___________ 19 ___
Дикий поліовірус типу II ___ ___________ 19 ___
Дикий поліовірус типу III ___ ___________ 19 ___
Подробиці про останній виділений штам дикого поліовірусу (тільки якщо його виділили пізніше за останній випадок поліомієліту в 2.2.2)
Дата взяття проби (день/місяць/рік) _________________________
Тип і джерело проби _________________________________________
Географічна локалізація проби _______________________________
Результати вірусологічних досліджень ________________________
Додаткові дослідження для виключення місцевої циркуляції
поліовірусу ______________________________________________________
Наступні імунізаційні заходи (якщо проводилися) _____________
2.2.4 Зведення даних про підтверджені випадки поліомієліту з 1990 р.
------------------------------------------------------------------
| Рік | Підтверджені випадки поліомієліту | Інші випадки |
| |(відомий або можливий дикий поліовірус)| |
| |---------------------------------------+------------------|
| |Загальне |Число |Число |Число |Вакцино-|Випадки |
| |число |вірусо- |завізних|випадків |асоційо-|сумісні з|
| |підтвер- |логічно |випадків|невідомого |вані |діагнозом|
| |джених |підтвер-| |походження |випадки |поліомі- |
| |випадків |джених | | |поліомі-|єліту* |
| |поліоміє-|випадків| | |єліту | |
| |літу | | | | | |
|-----+---------+--------+--------+-----------+--------+---------|
|2000 | | | | | | |
|-----+---------+--------+--------+-----------+--------+---------|
|1999 | | | | | | |
|-----+---------+--------+--------+-----------+--------+---------|
|1998 | | | | | | |
|-----+---------+--------+--------+-----------+--------+---------|
|1997 | | | | | | |
|-----+---------+--------+--------+-----------+--------+---------|
|1996 | | | | | | |
|-----+---------+--------+--------+-----------+--------+---------|
|1995 | | | | | | |
|-----+---------+--------+--------+-----------+--------+---------|
|1994 | | | | | | |
|-----+---------+--------+--------+-----------+--------+---------|
|1993 | | | | | | |
|-----+---------+--------+--------+-----------+--------+---------|
|1992 | | | | | | |
|-----+---------+--------+--------+-----------+--------+---------|
|1991 | | | | | | |
|-----+---------+--------+--------+-----------+--------+---------|
|1990 | | | | | | |
------------------------------------------------------------------
_______________
* Примітка до українського перекладу. "Сумісні" (compatible) з діагнозом поліомієліту випадки гострого в'ялого паралічу - ті випадки, в яких неможливо поставити етіологічний діагноз, оскільки проби фекалій, призначені для виділення етіологічного агента (вірусу поліомієліту), або не зібрані, або непридатні для лабораторного дослідження. ВООЗ вважає наявність таких випадків результатом збою в епідеміологічному нагляді. Вони потребують ретельного дослідження й усунення недоліків в організації збору проб для лабораторного дослідження. Остаточний висновок по кожному "сумісному" випадку приймає комісійно група фахівців (див. також наведену нижче класифікацію випадків ГВП).
2.2.5 Карта випадків поліомієліту, зареєстрованих з 1995 р.
Подати карту, що показує локалізацію всіх випадків поліомієліту, які або підтверджені вірусологічно, або, можливо, викликані диким поліовірусом, починаючи з 1995 р. Проведіть розподіл випадків по роках.
2.2.6 Подробиці про підтверджені випадки поліомієліту, починаючи з 1995 р. (без виключення випадків ВАПП).
Для спалахів захворювань подати показовий випадок у таблиці і навести у підтримуючій документації повні дані досліджень спалаху і дані про подальші вжиті заходи.
------------------------------------------------------------------
|Дата |Одинич-|Рік |Можливе |Результати дослідження|
|початку |ний |захво- |походження |випадку, активне |
|паралічу|випадок|рювання|дикого |виявлення інших |
| |або | |поліовірусу |випадків, заходи, якщо|
| |спалах | |(епідеміологічні|вони проводилися (з |
| | | |і вірусологічні |описом подробиць) |
| | | |дані) | |
|--------+-------+-------+----------------+----------------------|
|--------+-------+-------+----------------+----------------------|
|--------+-------+-------+----------------+----------------------|
|--------+-------+-------+----------------+----------------------|
|--------+-------+-------+----------------+----------------------|
|--------+-------+-------+----------------+----------------------|
------------------------------------------------------------------
Розділ 2.3 Дикі поліовіруси з інших джерел, що не включають
підтверджені випадки поліомієліту і контактуючих з хворими осіб
2.3.1 Зведення даних про штами дикого поліовірусу, виділених, починаючи з 1995 р.
------------------------------------------------------------------
| Рік |Загальне |Дикі віруси, |Дикі поліовіруси, виділені|
| |число |виділені від |з інших джерел*) |
| |виділених |хворих на | |
| |штамів |поліомієліт або |--------------------------|
| |дикого |осіб, що контакту- | Тип 1 | Тип 2 | Тип 3 |
| |поліовірусу|вали з ними (2.2.4)| | | |
|-----+-----------+-------------------+---------+--------+-------|
|2000 | | | | | |
|-----+-----------+-------------------+---------+--------+-------|
|1999 | | | | | |
|-----+-----------+-------------------+---------+--------+-------|
|1998 | | | | | |
|-----+-----------+-------------------+---------+--------+-------|
|1997 | | | | | |
|-----+-----------+-------------------+---------+--------+-------|
|1996 | | | | | |
------------------------------------------------------------------
_______________
*) Інші джерела включають проби з навколишнього середовища, проби фекалій, зібрані при групових обстеженнях, а також додаткові джерела, що не відносяться до хворих на поліомієліт або осіб, що контактували з ними.
2.3.2 Карта виділень дикого поліовірусу з інших джерел, починаючи з 1995 р.
Подати карту, що показує локалізацію всіх штамів дикого поліовірусу, які були виділені в країні, починаючи з 1995 р., із джерел, що не відносяться до хворих на поліомієліт або осіб, що контактували з ними. Зазначте дату взяття проби (щоб можна було зіставити ці дані з даними в табл. 2.3.3).
2.3.3 Зведення даних про штами дикого поліовірусу, виділених з інших джерел, починаючи з 1995 р.
--------------------------------------------------------------
|Дата |Географічна |Можливе |Результати досліджень, що |
|взяття|локалізація і|походження |визначають, чи припинилася|
|проби |тип проби |дикого |передача дикого вірусу |
| | |поліовірусу |поліомієліту і коли |
| | |(якщо він не| |
| | |є місцевим) | |
|------+-------------+------------+--------------------------|
|------+-------------+------------+--------------------------|
|------+-------------+------------+--------------------------|
|------+-------------+------------+--------------------------|
--------------------------------------------------------------
Частина 3. Проведення епіднагляду за ліквідацією поліомієліту
Мета - показати Регіональній комісії із сертифікації, що рівень епіднагляду за хворобою є достатнім для виявлення випадків паралічу, викликаних місцевим диким поліовірусом. Цей розділ повинен також показати, що відновлення циркуляції дикого поліовірусу в результаті його завезення може бути швидко виявлено.
Необхідні дані. Перший розділ повинен включати інформацію про національну стратегію епіднагляду, що відноситься до ліквідації поліомієліту.
У другому розділі повинен бути відображений ступінь повноти чинних систем оповіщення про випадки гострого в'ялого паралічу (ГВП) або поліомієліту (див. нижче резюме про стратегію епіднагляду за ГВП). Цей розділ повинен включати дані про число закладів у країні, що подають повідомлення і звіти, їх географічне представництво і ступінь повноти поданих даних.
У третьому розділі повинна бути описана робота національної системи нагляду за ГВП. Якість нагляду повинна бути продемонстрована даними про стандартні показники ведення нагляду. Особливу увагу слід приділити при цьому показу того, що рівні реєстрації випадків ГВП, що не відносяться до поліомієліту, і повнота збору проб фекалій досягли стандартів, установлених Глобальною комісією (тобто не менше 1 випадку ГВП, що не відноситься до поліомієліту, на 100 000 населення у віці до 15 років і 2 "адекватні"* проби фекалій у 80% випадків). Ретельному аналізу повинна підлягати якість нагляду за ГВП всередині країни (тобто на рівні областей, країв, регіонів).
_______________
* Адекватні проби фекалій - 2 проби фекалій, узяті з інтервалом не менше 24 годин протягом перших 14 днів від появи паралічу, надійшли в лабораторію з належною документацією, на льоду або з охолодженими пакетами холодоагента, кожна проба достатньо об'ємна для лабораторного дослідження (8 - 10 г), стан проб добрий (немає протікання або висихання, є підтвердження транспортування в умовах охолодження).
У четвертому розділі необхідно навести дані про всі випадки ГВП, що були розглянуті комісією експертів. При цьому особливо важливо подати документацію про додаткові дослідження, які проводилися для показу того, що "сумісні з поліомієлітом" випадки або групи таких випадків, або випадки "невідомого" походження в неендемічних країнах, де немає системи епіднагляду за ГВП, не були викликані диким поліовірусом. Слід пояснити причини віднесення випадків ГВП до групи "сумісних з поліомієлітом". Для всіх сумісних з поліомієлітом випадків захворювань необхідні карти з позначенням крапками їхньої локалізації.
П'ятий розділ
Примітка. Глобальна комісія визнала, що будуть потрібні додаткові дані з промислово розвинутих країн, вільних від поліомієліту протягом багатьох років, у яких не можна створити постійну систему нагляду за ГВП.
П'ятий розділ повинен використовуватися такими країнами для підсумку виконання і результатів додаткових заходів епіднагляду, які проводилися, щоб продемонструвати з одного боку - відсутність дикого поліовірусу, а з іншого - "чутливість" існуючих систем епіднагляду, необхідну для виявлення випадків паралітичного поліомієліту і дикого поліовірусу.
Епіднагляд за ГВП. З метою ліквідації поліомієліту ВООЗ рекомендує подавати відомості і проводити обстеження в усіх випадках гострого в'ялого паралічу (ГВП) серед дітей віком до 15 років і в усіх випадках, підозрілих на поліомієліт у осіб будь-якого віку (ГВП включає такі хвороби, як синдром Гійена-Барре і поперечний мієліт). Глобальна комісія з сертифікації вважає, що висока якість нагляду за ГВП повинна бути основою для засвідчення відсутності дикого поліовірусу в країні. В усіх випадках ГВП повинно проводитися повне клінічне, епідеміологічне і вірусологічне обстеження, включаючи збір і дослідження адекватних* проб фекалій і наступне клінічне обстеження через 60 днів після появи паралічу. Остаточна класифікація випадків ГВП повинна проводитися на основі нижченаведеної схеми.
-------------
* Адекватні проби фекалій - 2 проби фекалій, узяті з інтервалом не менше 24 годин протягом перших 14 днів від появи паралічу, надійшли в лабораторію з належною документацією, на льоду або з охолодженими пакетами холодоагента, кожна проба достатньо об'ємна для лабораторного дослідження (8 - 10 г), стан проб добрий (немає протікання або висихання, є підтвердження транспортування в умовах охолодження).
Вірусологічна класифікація випадків ГВП
--> виділено дикий поліовірус ---------> ПМ підтверджується
| залишковий параліч; розгляд захворювання,
сумісне|
| хворий помер або ------> експертами -----> з діагнозом ПМ*
| випав з-під нагляду |
/\ |
Випадок | ------> ПМ
ГВП |
відхиляється
|
|
| ----> проби фекалій не відповідають
| | вимогам або відсутні
\/ | |
дикий поліовірус |
не виділений ------> залишкового ------> ПМ відхиляється
| паралічу немає
|
|
----- проби фекалій ---------- ПМ відхиляється
відповідають вимогам
_______________
* Примітка до українського перекладу. "Сумісні" (compatible) з діагнозом поліомієліту випадки гострого в'ялого паралічу - ті випадки, в яких неможливо поставити етіологічний діагноз, оскільки проби фекалій, призначені для виділення етіологічного агента (вірусу поліомієліту), або не зібрані, або непридатні для лабораторного дослідження. ВООЗ вважає наявність таких випадків результатом збою в епідеміологічному нагляді. Вони потребують ретельного дослідження й усунення недоліків в організації збору проб для лабораторного дослідження. Остаточний висновок по кожному "сумісному" випадку приймає комісійно група фахівців (див. також наведену нижче класифікацію випадків ГВП).
Форма N 3 стандартної документації. Проведення епіднагляду за ліквідацією поліомієліту
Розділ 3.1 Національна стратегія епіднагляду
3.1.1 Нагляд за гострим в'ялим паралічем
Чи є стратегія регулярного подання даних про всі випадки ГВП
так/ні
При наявності стратегії постійного нагляду за ГВП уточнити,
починаючи з якого року. 19____
Якщо постійний нагляд за ГВП не проводився, чи здійснюються
вибіркові спостереження? так/ні
Якщо так, уточнити, з якого часу проводяться вибіркові
спостереження __________________ 19 ____
Прикласти докладні дані про структуру системи вибіркового нагляду (наприклад, кількість і характеристика закладів, відомості з нагляду). Якщо проводилося "вивчення ГВП" (тобто обмежене за часом дослідження), слід заповнити розділ 3.5.1.
3.1.2 Практика подання даних про випадки захворювання. Обведіть кружечком відповідну відповідь за кожним з таких пунктів.
Обов'язкове Обов'язкова
негайне періодична
повідомлення звітність*
a) випадки гострого в'ялого паралічу так/ні так/ні
(ОПВ)
b) підозрювані випадки поліомієліту так/ні так/ні
c) клінічно підтверджені випадки так/ні так/ні
поліомієліту
d) вірусологічно підтверджені випадки так/ні так/ні
поліомієліту
-------------
* "Періодична звітність" - мається на увазі щотижневе або щомісячне подання даних із закладів охорони здоров'я.
3.1.3 Які прийняті в країні визначення випадку захворювання
або які умови включення захворювання у звітні документи? Для
випадку ГВП ______________________________________________________
Для випадку з підозрою на поліомієліт (при відсутності
системи нагляду за ГВП) __________________________________________
__________________________________________________________________
3.1.4 Практика подання даних про віруси.
Обведіть кружечком відповідну відповідь за кожним з таких пунктів.
Обов'язкове Обов'язкова
негайне періодична
повідомлення звітність*
a) усі виділені штами поліовірусу так/ні так/ні
b) штами дикого поліовірусу так/ні так/ні
Розділ 3.2 Повнота звичайної та активної систем епіднагляду
3.2.1 Чи є хоча б один затверджений заклад, що постійно подає відомості (наприклад, клініка), у кожному підрозділі другого адміністративного рівня (наприклад, окрузі, районі і т.д.)?
так/ні
Якщо немає, то в яких областях країни немає ніяких постійних
систем подання відомостей? _______________________________________
__________________________________________________________________
3.2.2. Повнота звичайного подання даних з медичних закладів
------------------------------------------------------------------
| Рік |Число | Повнота поточної звітності |Примітки |
| |закладів, |---------------------------------|(наприклад, |
| |що подають|Число |Число |% отриманих |території з |
| |звіти |очікуваних|отриманих|звітів |незадовільною|
| | |звітів* |звітів | |звітністю) |
|-----+----------+----------+---------+------------+-------------|
|2000 | | | | | |
|-----+----------+----------+---------+------------+-------------|
|1999 | | | | | |
|-----+----------+----------+---------+------------+-------------|
|1998 | | | | | |
------------------------------------------------------------------
_______________
* Число закладів, що подають звіти, помножене на число періодів їхнього подання за 1 рік (тобто при щомісячному поданні даних - 12 періодів, при щотижневому - 52 періоди).
3.2.3 Додаткові зауваження про повноту подання даних ________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
3.2.4 Чи здійснюється "активний нагляд"* за випадками ГВП (Обведіть кружечком)
так/ні
---------------
* Активний нагляд за ГВП визначається як регулярні відвідування (щотижня або раз у два тижні) головних медичних закладів для виявлення і дослідження випадків ГВП, про які не надійшло повідомлень, використовуючи для цього реєстраційні записи при госпіталізації, опитування лікарів, відвідування дитячих і неврологічних відділень і т.д.
a) якщо так, уточнити види закладів, виділених для активного
нагляду __________________________________________________________
b) чи включені всі педіатричні і неврологічні лікарні до