О порядке частичного финансирования за счет средств Фонда социального страхования по временной утрате трудоспособности и штатных нормативах санаториев-профилакториев

Правление Фонда социального страхования по временной утрате трудоспособности

1. Утвердить Инструкцию о порядке частичного финансирования санаториев-профилакториев за счет средств Фонда социального страхования по временной утрате трудоспособности и штатные нормативы санаториев-профилакториев, которые финансируются за счет средств Фонда социального страхования по временной утрате трудоспособности (прилагаются).

2. Считать утратившими силу:

2.1. Положение о порядке финансирования санаториев-профилакториев и оздоровлении в них за счет средств Фонда социального страхования Украины от 28 декабря 1994 года N 46.

2.2. Постановление правления Фонда социального страхования Украины от 17 апреля 1997 г. N 3 "О внесении изменений и дополнений в Положение о порядке финансирования санаториев-профилакториев и оздоровлении в них за счет средств Фонда социального страхования Украины".

2.3. Штатные нормативы санаториев-профилакториев, которые финансируются за счет средств Фонда социального страхования Украины, утвержденные постановлением правления Фонда социального страхования Украины от 15 декабря 1995 года N 17.

2.4. Нормативы количества мест в санаториях-профилакториях, которые финансируются за счет средств Фонда социального страхования Украины по отраслям народного хозяйства, утвержденные постановлением правления Фонда социального страхования Украины от 5 сентября 1996 года N 12.

1.1. Данная Инструкция определяет условия и порядок частичного финансирования санаториев-профилакториев предприятий, организаций или учреждений разных форм собственности (далее - предприятие) за счет средств Фонда социального страхования по временной утрате трудоспособности (далее - Фонд) в соответствии с Законом Украины "Об общеобязательном государственном социальном страховании в связи с временной утратой трудоспособности и расходами, обусловленными рождением и погребением".

1.2. Санаторий-профилакторий действует на основании устава (положения), который утверждается собственником (собственниками) или уполномоченным им (ими) органом (далее - собственником) и согласуется с исполнительной дирекцией отделения Фонда.

1.3. Санаторий-профилакторий является структурным подразделением предприятия и подчиняется его собственнику.

Взаимоотношения между санаторием-профилакторием, предприятием и представителем застрахованных лиц предприятия обусловливаются совместным соглашением, в котором определяются обязанности сторон по обеспечению работы санатория-профилактория, порядка организации на его базе санаторно-курортного лечения застрахованных лиц, членов их семей и студентов.

Отделение Фонда оказывает методическую помощь, осуществляет контроль за организацией санаторно-курортного лечения, использованием средств, которые выделяются Фондом на частичное содержание санатория-профилактория.

Вопросы, связанные с предоставлением социальных услуг (выделение путевок в санаторий-профилакторий на санаторно-курортное лечение застрахованным лицам, членам их семей и студентам, содержание санатория-профилактория) решаются комиссией (уполномоченным) предприятия, учреждения, организации по общеобязательному государственному социальному страхованию в связи с временной утратой трудоспособности и расходами, обусловленными рождением и погребением (далее - комиссия (уполномоченный) по социальному страхованию предприятия).

Медицинский отбор лиц для направления в санатории-профилактории на санаторно-курортное лечение производится врачами лечебно-профилактических заведений при участии врачей санаториев-профилакториев в соответствии с Инструкцией по организации отбора и направления граждан в санатории-профилактории, последовательности и взаимодействию в работе лечебных учреждений и санаториев-профилакториев, утвержденной Министерством здравоохранения Украины.

1.4. Строительство, ремонт, благоустройство территории и хозяйственное содержание санатория-профилактория (отопление, освещение, уборка территории и помещений, охрана, водоснабжение, абонентная плата за пользование телефоном, расходы на приобретение и транспортировку топлива, снабжение продуктами питания, медикаментами, приобретение пломбировочных материалов, медицинского оборудования, инструментария и медаппаратуры, канцелярских приборов, транспортные расходы на перевозку лиц, которые находятся в санатории-профилактории, приобретение кухонного оборудования, мягкого инвентаря, а также другие хозяйственные расходы) осуществляются за счет собственных средств предприятия.

Оборудование санатория-профилактория производится предприятием в соответствии с типовым Табелем оснащения санаториев-профилакториев с учетом особенностей производства, уровня и структуры заболеваемости работников предприятий (отрасли, региона).

Собственник предприятия в соответствии с коллективным договором может:

- осуществлять дополнительное финансирование с целью улучшения питания и лечения лиц, которые находятся в санатории-профилактории, выделять дополнительные штатные единицы за счет средств предприятия, стимулировать труд персонала санатория-профилактория путем установления доплат, предоставления материальной помощи, премирования и т. п.;

- проводить в санатории-профилактории лечение и оздоровление работников вместе с членами семьи за счет средств Фонда, организуя необходимое количество заездов для родителей с детьми;

- организовывать в санатории-профилактории оздоровление детей, которые находятся в детских дошкольных заведениях, а в каникулярный период - детей школьного возраста за счет средств Фонда;

- сохранять в санатории-профилактории, который в период работы оздоровительного лагеря функционирует на его базе, штаты медицинских работников и обеспечивать работу лечебных кабинетов для амбулаторного лечения больных и ослабленных детей.

1.5. В соответствии со статьей 48 Закона Украины "Об общеобязательном государственном социальном страховании в связи с временной утратой трудоспособности и расходами, обусловленными рождением и погребением" за счет средств Фонда в пределах ассигнований, которые определяются ежегодно при утверждении его бюджета на следующий финансовый год, осуществляется частичное финансирование санаториев-профилакториев на организацию питания, лечения и культурного обслуживания лиц в рамках нормативов, утвержденных правлением Фонда, проведение консультаций специалистами, оплату труда и повышение квалификации работников санаториев-профилакториев, содержащихся за счет средств Фонда.

1.6. Штаты санатория-профилактория устанавливаются в соответствии со штатными нормативами санаториев-профилакториев, финансируемых за счет средств Фонда.

1.7. Собственник предприятия, при возможности, может содержать штат санатория-профилактория за счет собственных средств. В этом случае расходы за счет средств Фонда производятся только на питание, лечение и культурное обслуживание лиц, которые проходят санаторно-курортное лечение и оздоровление в санатории-профилактории, консультации специалистов.

1.8. Распорядителями средств Фонда в санатории-профилактории являются его главный врач и главный бухгалтер.

1.9. Контроль за использованием средств Фонда в санатории-профилактории осуществляют органы Фонда и комиссия (уполномоченный) по социальному страхованию предприятия.

2.1. Санатории-профилактории в соответствии с приказом Министерства здравоохранения от 22.06.95 N 114 относятся к лечебно-профилактическим заведениям санаторно-курортного типа, основной функцией которых является предоставление услуг, связанных с санаторно-курортным лечением застрахованных лиц, членов их семей и студентов.

2.2. Согласно действующему законодательству санаторий-профилакторий должен иметь аккредитационный сертификат, лицензию Министерства здравоохранения Украины на право проведения медицинской практики и сертификат соответствия на услуги питания столовой, которые оформляются собственником санатория-профилактория.

2.3. Санаторий-профилакторий имеет счет в учреждениях банков, круглую печать со своим названием и штамп.

2.4. Санаторий-профилакторий может функционировать как заведение стационарного, амбулаторного (с питанием и без питания) и смешанного типа со стационарной и амбулаторной формами обслуживания с непрерывным или сезонным графиком работы.

2.5. Санаторий-профилакторий должен обеспечить:

- лечение (в том числе восстановительное) работников одного или нескольких предприятий, организаций или учреждений разных форм собственности, независимо от места их расположения и отраслевого и ведомственного подчинения без отрыва от производства и в период их отпусков;

- проведение разнообразных лечебных и оздоровительных мероприятий, преимущественно при помощи немедикаментозной терапии, в том числе нетрадиционных методов диагностики и лечения;

- непрерывность и полноту лечебного процесса, его надлежащую эффективность, последовательность и взаимодействие в работе с лечебно-профилактическими заведениями;

- предоставление полноценного рационального и диетического питания.

2.6. Санаторий-профилакторий возглавляет главный врач, который назначается и увольняется с должности собственником предприятия по согласованию с представителем застрахованных лиц предприятия и исполнительной дирекцией отделения Фонда.

На должность главного врача назначается лицо, которое имеет высшее медицинское образование, соответствующую подготовку по физиотерапии и курортологии и практический опыт работы по организации управления здравоохранением.

2.7. Сроки санаторно-курортного лечения в санатории-профилактории (заезды) устанавливаются главным врачом согласно рекомендациям, утвержденным Министерством здравоохранения Украины.

Между заездами должен быть перерыв до 2 дней для проведения санитарной обработки помещений санатория-профилактория.

2.8. Количество мест в санатории-профилактории устанавливается предприятием-собственником санатория-профилактория, но не менее 50 мест.

3.1. Решение о частичном финансировании санатория-профилактория за счет средств Фонда принимается правлением Фонда на основании представления правления отделения Фонда.

К представлению прилагаются копии следующих документов:

- совместное представление собственника и представителя застрахованных лиц предприятия (при наличии предварительного согласия трудового коллектива) об открытии санатория-профилактория;

- ходатайство представителя застрахованных лиц на региональном уровне об открытии финансирования санатория-профилактория;

- акт государственной приемочной комиссии о приемке санатория-профилактория в эксплуатацию;

- гарантийное письмо собственника предприятия об обеспечении финансирования на хозяйственное содержание и обслуживание санатория-профилактория, решение транспортных проблем, связанных с его функционированием;

- заключение соответствующих органов о разрешении на эксплуатацию медицинского оборудования, аппаратуры и ее обслуживание.

3.2. Решение о прекращении частичного финансирования санатория-профилактория за счет средств Фонда принимается правлением Фонда на основании:

а) совместного представления собственника и представителя застрахованных лиц предприятия (при наличии предварительного согласия трудового коллектива) и исполнительной дирекции Фонда о закрытии санатория-профилактория;

б) представления исполнительной дирекции отделения Фонда в случаях:

- несоответствия уровня лечебно-профилактического обслуживания в санатории-профилактории существующим требованиям для заведений такого типа;

- при прекращении работы санатория-профилактория на срок, превышающий два месяца, в связи с отсутствием средств на его хозяйственное содержание;

- при переходе санатория-профилактория на самостоятельную хозяйственно-финансовую деятельность или содержание его за счет средств собственника.

3.3. Решение об уменьшении или увеличении объемов частичного финансирования санатория-профилактория за счет средств Фонда в случае увеличения или уменьшения его мощности, изменений в штатном расписании принимается правлением Фонда на основании:

а) совместного представления собственника и представителя застрахованных лиц предприятия и исполнительной дирекции отделения Фонда об изменении мощности санатория-профилактория или штатного расписания;

б) представления исполнительной дирекции отделения Фонда об уменьшении объемов частичного финансирования санатория-профилактория за счет средств Фонда с одновременной корректировкой штатов и мощности в случае систематического невыполнения санаторием-профилакторием плана лечения, установленных норм нагрузки медперсонала, уменьшения лечебной базы или отсутствия спроса на путевки.

3.4. Планирование средств на частичное финансирование санаториев-профилакториев производится в разрезе региональных программ восстановления здоровья застрахованных лиц и членов их семей и расчетов к ним, которые ежегодно разрабатываются и утверждаются правлением отделения Фонда.

В пределах утвержденных ассигнований исполнительные дирекции отделений Фонда на основании утвержденных штатных расписаний санаториев-профилакториев, размеров заработной платы персонала, который содержится за счет средств Фонда, запланированного количества человеко-дней и установленных правлением Фонда норм расходов на питание, лечение и культобслуживание из расчета на один человекодень, проведение консультаций специалистами из расчета на одну путевку, утверждают сметы по каждому санаторию-профилакторию, которые согласно заключенным договорам между собственниками санаториев-профилакториев и исполнительными дирекциями отделений Фонда задействованы в региональных программах.

3.5. Средства на содержание санатория-профилактория ежемесячно перечисляет на его расчетный (текущий) счет предприятие-собственник санатория-профилактория за счет начисленных взносов на общеобязательное государственное социальное страхование в Фонд, а при их недостаче - отделение Фонда.

При этом финансирование санатория-профилактория за счет средств Фонда уменьшается на сумму средств, поступивших от продажи и частичной оплаты за путевки (за вычетом из них части расходов собственника на хозяйственное содержание санатория-профилактория).

3.6. Если по предложению органов здравоохранения в санатории-профилактории открывается отделение реабилитации, то финансирование его производится за счет средств Фонда, предусмотренных на финансирование региональных программ восстановления здоровья застрахованных лиц и членов их семей.

3.7. Расходы на повышение квалификации работников санаториев-профилакториев осуществляются отделениями Фонда за счет централизованных средств, которые предусматриваются сметой исполнительной дирекции отделения Фонда, а расходы на проведение обучения медицинских работников санаториев-профилакториев новейшим методам диагностики и лечения производятся исполнительной дирекцией Фонда за счет централизованных средств, сумма которых определяется сметой исполнительной дирекции Фонда.

3.8. Финансирование за счет средств Фонда штатной единицы главного врача санатория-профилактория, который после завершения строительства вводится в эксплуатацию, может быть произведено и до его открытия, но не более чем за один месяц до открытия санатория-профилактория.

Финансирование штатных единиц главного бухгалтера, старшей медицинской сестры, младшей медицинской сестры (сестры-хозяйки) или заведующего хозяйством, шеф-повара или повара производится за 2 недели до открытия санатория-профилактория.

При закрытии санатория-профилактория на капитальный ремонт правлением Фонда на основании ходатайства исполнительной дирекции отделения Фонда принимается решение о прекращении его частичного финансирования за счет средств Фонда на весь период ремонта, а такие должности, как главный врач, главный бухгалтер, младшая медицинская сестра (сестра-хозяйка) или заведующий хозяйством могут содержаться за счет бюджета Фонда в этот период сроком до 3-х месяцев.

3.9. При работе санатория-профилактория по сезонному графику штатные единицы его персонала содержаться за счет средств Фонда только в предусмотренный графиком период. В случае необходимости такие штатные единицы, как главный врач, главный бухгалтер, старшая медицинская сестра, младшая медицинская сестра (сестра-хозяйка) или заведующий хозяйством, шеф-повар или повар, кроме предусмотренного графиком периода, могут дополнительно содержаться за счет средств Фонда в течение двух недель до начала первого заезда и не более одного месяца после окончания последнего заезда.

3.10. Санаторий-профилакторий ведет оперативный и бухгалтерский учет своей работы, статистическую отчетность.

Порядок организации и ведения бухгалтерского учета и представления финансовой и статистической отчетности определяется законодательством.

3.11. Расходы на содержание санаториев-профилакториев за счет средств Фонда, которые произведены с нарушением установленного порядка и причинили бюджету Фонда убытки, не принимаются к зачету и подлежат возмещению бюджету Фонда.

4.1. Главный врач санатория-профилактория имеет право:

4.1.1. Принимать на работу и увольнять с работы работников санатория-профилактория.

4.1.2. На основании штатных нормативов разрабатывать и вносить на утверждение исполнительной дирекции отделения Фонда штатное расписание санатория-профилактория.

4.1.3. Перераспределять в пределах общей численности и фонда оплаты труда штаты санатория-профилактория, которые содержатся за счет средств Фонда, кроме штатов административно-хозяйственного персонала и штатов, которые дополнительно выделены для обслуживания специализированных лечебных кабинетов.

4.1.4. Заключать совместно с собственником предприятия соглашения с хозяйствами на поставку без посредников продуктов питания, а также, в случае необходимости, организовывать закупку продовольственной продукции на рынках.

4.1.5. Представлять интересы санатория-профилактория во взаимоотношениях с государственными, общественными органами, учреждениями и организациями.

4.2. Главный врач несет ответственность за:

4.2.1. Правильное использование средств, надлежащую организацию лечения, питания и обслуживание в санатории-профилактории;

4.2.2. Эффективное использование штатного персонала, материально-технической базы, повышение квалификации специалистов, своевременное внедрение в практику работы санатория-профилактория новых методов лечения, оздоровления и профилактики заболеваний, а также лучших форм организации труда медицинских работников;

4.2.3. Достоверность и своевременность представления статистической и финансовой отчетности;

4.2.4. Соблюдение правил эксплуатации медицинского оборудования и техники безопасности в работе с техническим оборудованием в санатории-профилактории.

4.3. Главный врач обеспечивает:

4.3.1. Изучение на предприятии при участии лечебно-профилактических заведений состояния здоровья, заболеваемости работающих и причин потери рабочего времени в связи с болезнями, разработку и реализацию мер улучшения здоровья работников и снижения уровня временной нетрудоспособности;

4.3.2. Составление плана оздоровления и представление его на утверждение исполнительной дирекции отделения Фонда;

4.3.3. Ежегодный отчет перед трудовым коллективом предприятия о результатах работы санатория-профилактория;

4.3.4. Проведение санитарно-просветительской работы среди пациентов и обслуживающего персонала.

1. В зависимости от количества мест (категории) устанавливаются следующие штатные нормативы санаториев-профилакториев, которые финансируются за счет средств Фонда социального страхования по временной утрате трудоспособности:

Примечание: В санаториях-профилакториях с количеством мест от 50 до 75 на главного врача возлагается обязанность ведения 25 больных в его рабочее время.

Примечания: 1. Должность медицинской сестры физиотерапевтического кабинета устанавливается при наличии полного набора аппаратуры (согласно табелю оснащения) и при условии выполнения 15000 процедурных единиц в год на одну должность.

2. На должности врача-физиотерапевта могут работать врачи, которые прошли специализацию по физиотерапии и имеют сертификат установленного образца.

2. В санаториях-профилакториях, которые не соответствуют по количеству мест типовым, штаты устанавливаются:

а) по низшей категории - в случае, если количество мест меньше среднего количества мест по двум смежным категориям санаториев-профилакториев;

б) по высшей категории - в случае, если количество мест больше среднего количества мест по двум смежным категориям санаториев-профилакториев.

3. В санаториях-профилакториях, превышающих 200 мест, на каждые последующие 50 мест устанавливаются дополнительные должности:

4. В санаториях-профилакториях с количеством мест 250 и более устанавливается должность заведующего физиотерапевтическим отделением, а 300 мест и больше - должность заместителя главного врача по медицинской работе с возложением на них обязанностей ведения 50 % больных от установленной нормы для врача-терапевта.

5. При наличии специализированных лечебных кабинетов и отделений в санаториях-профилакториях можно устанавливать дополнительные должности врачей, среднего и младшего медицинского персонала согласно приведенным нормативам при условии выполнения ими установленной нагрузки:

5.1. По врачебному персоналу:

а) врач-стоматолог при мощности санатория-профилактория:

б) врач-рефлексотерапевт при мощности санатория-профилактория:

Примечание. В кабинете рефлексотерапии могут работать врачи, которые прошли специальную подготовку по рефлексотерапии и имеют сертификат установленного образца;

в) врач-психотерапевт при мощности санатория-профилактория от 88 мест и более - 0,5 должности;

г) врач для работы в кабинете мануальной терапии при мощности санатория-профилактория от 88 мест и более - 0,5 должности.

В санаториях-профилакториях, где организовано санаторно-курортное лечение родителей с детьми, на период проведения указанной формы лечения должность одного из врачей-терапевтов может быть перепрофилирована на должность врача-педиатра из расчета один врач на 50 детей.

Другие должности врачей (невропатолог, гинеколог, отоларинголог и другие) дополнительно к штатному расписанию не устанавливаются. При необходимости указанные должности можно вводить вместо предусмотренных штатным расписанием должностей врачей-терапевтов с возложением обязанностей ведения 50 % больных от установленной нормы для врачей-терапевтов.

5.2. По среднему медицинскому персоналу:

а) одна должность медицинской сестры (акушерки) - для обслуживания гинекологического кабинета;

б) 0,5 должности медицинской сестры по лечебной физкультуре или инструктора ЛФК (со средним образованием) - для обслуживания бассейна для лечебного плавания и лечебной гимнастики в воде;

в) 0,5 должности медицинской сестры для обслуживания сауны;

г) из расчета одна должность медицинской сестры на 15000 процедурных единиц в год устанавливается для обслуживания кабинета подводного душа-массажа, кабинета кишечных промываний и микроклизм;

д) при наличии в санатории-профилактории не менее 4 кушеток для предоставления грязевых или тепловых процедур, не менее 5 ванн в отделении водолечения, не менее 5 точек в кабинете аэро-электро-аэрозольтерапии должности среднего медицинского персонала для кабинетов аэро-электро-аэрозольтерапии, парафиноозокеритолечения и отделений грязелечения и водолечения устанавливаются из расчета 0,5 должности на каждые 7500 процедурных единиц в год.

5.3. По младшему медицинскому персоналу:

а) в кабинете гидротерапии (душевом зале) устанавливается одна должность младшей медицинской сестры душевой;

б) в ванных отделениях устанавливаются:

- на каждые 4 ванны - одна должность младшей медицинской сестры (санитарки-ванщицы);

- на каждые 10 ванн - одна должность младшей медицинской сестры (санитарки-уборщицы);

в) в кабинете кишечных промываний и микроклизм - одна должность младшей медицинской сестры (санитарки для обслуживания кабинета);

г) в отделениях грязелечения и кабинетах парафино-озокеритолечения устанавливаются:

- на каждые 4 кушетки - одна должность младшей медицинской сестры (санитарки с наложением аппликаций);

- на каждые два гинекологических кресла - одна должность младшей медицинской сестры (санитарки для обслуживания гинекологических больных);

- на каждые 10 грязевых кушеток - одна должность младшей медицинской сестры (санитарки-уборщицы);

д) в стоматологическом кабинете - одна должность младшей медицинской сестры (санитарки для обслуживания кабинета);

е) на каждый дополнительный кабинет для специализированного лечения (не предусмотренный штатными нормативами) - 0,5 должности младшей медицинской сестры.

6. В санаториях-профилакториях, которые обслуживают с отрывом от производства 100 и более лиц в заезд, устанавливается должность культорганизатора, а при обслуживании с отрывом от производства 150 и более лиц - дополнительно должность библиотекаря.

7. При организации в санаториях-профилакториях амбулаторного обслуживания (с лечением и питанием) штаты устанавливаются с учетом общего количества контингента, который обслуживается за смену.

8. При организации в санаториях-профилакториях амбулаторного обслуживания (без питания) штаты устанавливаются только для медицинского и административно-хозяйственного персонала с учетом общего количества контингента, который обслуживается за смену.

9. В санаториях-профилакториях, где организовано санаторно-курортное лечение родителей с детьми, на период проведения указанной формы лечения дополнительно устанавливается должность воспитателя из расчета один воспитатель на 25 детей. При двухсменной работе должность воспитателя устанавливается отдельно на каждую смену, исходя из вышеуказанного норматива.

10. В санаториях-профилакториях, где организованы дополнительные кабинеты для специализированного лечения и для которых не предусмотрено выделение должностей указанными штатными нормативами, могут устанавливаться необходимые должности медицинского персонала в соответствии с типовыми штатными нормативами медицинского персонала санаториев для взрослых, утвержденных приказом Министерства здравоохранения от 23.02.2000 N 33.

Решение о выделении дополнительных должностей принимается правлением Фонда на основании ходатайства исполнительных дирекций отделений Фонда, которые осуществляют финансирование санаториев-профилакториев.

11. На должности врачей и среднего медицинского персонала санаториев-профилакториев принимаются лица, имеющие медицинское образование, подтвержденное соответствующими документами (диплом, сертификат), а также лица, допущенные в установленном порядке к медицинской практике.

Удостоверения об окончании курсов по массажу, биоэнергетике, экстрасенсорным методам и другие, выданные лицам, не имеющим медицинского образования, не являются основанием для приема на работу в санаторий-профилакторий.

12. Данные штатные нормативы являются основой для определения планового фонда заработной платы санаториев-профилакториев.